Laihdutuksen haimatulehdus

Viime vuosikymmeninä johtuen merkittävää kehitystä farmakologian ja laajemmin kliinisessä käytössä, erittäin voimakkaita lääkkeitä yhä esiintyvät viestit ja niiden sivuvaikutuksia, erityisesti, on haitallisia vaikutuksia joissakin tapauksissa haima. Ensimmäiset tämäntyyppiset raportit alkoivat näkyä tämän vuosisadan 50-luvulla, sitten ne muuttuivat yhä enemmän. Kotimainen kirjallisuus kiinnitti huomion VM Lashchevkerin (1981) lääketieteelliseen haimatulehdukseen, joka julkaisi suuren katsauksen tästä aiheesta.

Ensimmäiset raportit siitä sivuvaikutuksia lääkkeiden haiman asianomaisille Kortikosteroideille määrätty eri, melko raskas ja tuskallinen sairaudet: astmaa, nivelreumaa, pemfigus, idiopaattinen trombosytopeeninen purppura, aplastinen anemia ja muut.

[1], [2], [3], [4]

Huumeiden haimatulehduksen syyt

Kortikosteroideja saaneilla potilailla esiintyi "steroideja" haimatulehdusta, joka on usein vaikea, joka esiintyy haiman nekroosin tyypissä, ja joissakin tapauksissa se päättyi kuolemaan. Useita ensimmäisiä kuolemaan johtavan haiman nekroosin kuvauksia havaittiin kortikosteroideilla hoidetuissa lapsissa, joissa haimatulehdus on hyvin harvinaista.

Akuutin haimatulehduksen lisäksi useissa potilailla esiintyi haiman eksokriinisen ja useammin haiman aiheuttamaa hormonitoimintaa ("steroidi" diabetes mellitus). Haiman vaurioitumisen patogeneesi näissä tapauksissa ei ole riittävän selkeä ja ilmeisesti vaihtelee potilaasta potilaaseen. Joillakin potilailla on erityinen allerginen reaktio lääkkeen antamiseen, muissa tapauksissa - kudoksen fokusoidun tuhoutumisen, lääkkeen pitkittyneen käytön, interstitiaalisen tulehduksen ja fibroosin havaitsemiseksi.

Muiden lääkkeiden, jotka aiheuttavat haiman vahinkoa, viitataan ACTH, estrogeeni ja estrogeeniä sisältävien ehkäisyvalmisteiden, diureetit (furosemidi, hydroklooritiatsidi, Uregei et ai.). Diureettien poistamisen jälkeen joillakin potilailla havaittiin haimatulehduksen oireita. Uskotaan, että yksi syy haimatulehduksen kehittymiseen diureettisen hoidon taustalla on hypokalemia. P. Banks (1982) ei kuitenkaan sulje pois mahdollisuutta, että haimatulehduksen kehityksen pääasiallinen syy diureettien hoidossa voi olla niiden aiheuttama hypovolemia.

Haimatulehdus on myös kehittyvät yliannostuksen valmisteita, jotka sisältävät kalsiumia, D-vitamiinia suhde patologian lisäkilpirauhasen ja haima on aiemmin tutkittu yksityiskohtaisesti VM Laschevkerom.

Niistä antibakteerisia aineita, joita vastaan on joissakin tapauksissa ilmeni akuutti haimatulehdus, viitataan rifampisiini, tetrasykliini, sulfa joitakin lääkkeitä. Vahinkoa haima, kunnes akuutti haimatulehdus ja haiman kuolio, kuvataan hoito salisylaatit, indometasiini, parasetamoli, immunosuppressantit (atsatiopriini, jne.), Meprobomatom, klonidiini ja muut.

Näin ollen monet lääkkeet saattavat haitata haittavaikutuksia haimassa. Kuitenkin, useimmiten sivuvaikutuksia käsittelyaineiden lisämunuaisen kuoren ja niiden analogit, ovat niin yleisiä, että tästä sivuvaikutus ( "steroidi" haimatulehdus "steroidi" diabetes) välttämättä edes esitetty kattava materiaalien näitä lääkkeitä, ja käsikirjoja [Mashkovskii MD, 1993 ja muut).

Silti kyseenalaistamatta mahdollisuutta akuutin ja kroonisen haimatulehduksen käytetään eri muita sairauksia modernin tehokkaita lääkkeitä tulisi harkita "ennen tausta" - läsnäolo aikaisemmin, krooninen haimatulehdus tai akuutti (tai pahenemista krooninen) jaksot, läsnäolo krooninen kolekystiitti ja sappikivitauti tautien tiedetään usein yhdistää haiman tulehdussairauksiin, alkoholismiin ja eräisiin muihin ongelmiin. Joten ei ole välttämätöntä olla suoraan yhteydessä kuhunkin yksittäiseen tapaukseen, ehkä täysin itsenäiseen ilmiöön:

1. tiettyjen lääkkeiden ottaminen käyttöön ja kroonisen haimatulehduksen esiintyminen muiden syiden takia;
2. lääkkeen aiheuttaman olemassa olevan taudin paheneminen;
3. lääkealtistuksen koskemattomassa haimassa suoraan tai seurauksena allergisen reaktion tai sen yksittäisiä intoleranssista, jossa "heikoin" elin kannalta haitallisia vaikutuksia tiettyjen eksogeenisten toksisiksi tekijöiksi on juuri pozheludochnaya rautaa.

Ehkäpä tämä johtuu tietylle perinnölliselle alttiudelle, joka on geneettisesti ilmastoitu toinen tai useampi solukkojärjestelmä. On myös muistettava, että jotkin sairaudet, kuten reumakuume ryhmässä (nivelreuma, punahukka, reumakuume kyhmytulehduksen, ym.), Jotka ovat usein kortikosteroideja, luonteensa on systeeminen luonnossa vaurion useiden elinten, mukaan lukien haima. Siksi kohdentaa kaikissa tapauksissa haimatulehduksen, jotka tulevat esille lääkehoidon näistä (ja monet muut) sairaudet, seurauksena lääkehoito on tuskin pätevä.

On vaikea arvioida vastaavat elimistön aivoverenvuotoon haimatulehdus saavilla potilailla immunosuppressiivisia lääkkeitä munuaissiirron jälkeen: joissakin tapauksissa esiintyminen nekrotisoiva haimatulehdus liittyy tähän erittäin vaikea tehtävä, ja jossa - lääkkeillä?

On syytä pitää mielessä, että lääkkeet, erityisesti steroidit (ja jotkut muut lääkkeet), jotka ovat hyvin siedettyjä aiemmin, kun uusi henkilö voi yhtäkkiä, muutaman minuutin, aiheuttaa vakavia haimakuoliotaudin [Baor H., Wolff D., 1957] , tässä ja vastaavissa tapauksissa epäilemättä haimasyövän allerginen genesi jäljitetään. On huomattava, että lääketieteellisessä kirjallisuudessa, kirjoittajat pyrkivät kuvaamaan vain muutaman huomion lääkkeiden haimatulehdus, jota on vaikea yleistää erityisiä mekanismeja huumeiden haimatulehduksen; tämä asia, sen tärkeyden vuoksi, vaatii erityistä tutkimusta.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Oireita ja diagnoosia lääkevalmisteella

Tyypillisin tapauksin kliininen kuva on hyvin kirkas: välittömästi lääkkeen vastaanoton (tai antamisen) jälkeen on teräviä kipuja epigastrisella alueella ja vasemmalla hypo- kondrion vyöhykkeellä. Muitakin huumeiden allergioita tai muiden elinten toksikoallergisia vaurioita esiintyy usein. Huumausaineiden vaurio mahalaukun alla näissä tapauksissa tavallisesti etenee akuutin nekroottisen (hemorrhagic) haimatulehduksen tyypin mukaan. Monet tekijät viittaavat nopeasti nouseviin hyperentsyymeihin (kohonnut seerumin pitoisuus haiman entsyymeissä) ja korkea amylaasiuria. Muissa tapauksissa patologinen prosessi haimassa lääkkeen antamisen tai antamisen jälkeen kehittyy vähitellen ja kliinisissä oireissaan ja virtauksessaanan muistuttaa subakuutti- tai kroonista haimatulehdusta.

Erittäin tärkeä ominaisuus, eli vahvistaa lääkkeen haiman vaurio, joka jotkut kirjoittajat, on nopea vajoaminen merkkejä vaurioista rauhanen tapauksissa lääkkeen ja ulkonäkö niitä uudelleen, kun uudelleen tehtävän.

Lääkevalmisteen haimatulehdus, ehkäisy

Vaikeissa tapauksissa sairaalahoito on pakollista. Jos on olemassa luottamus tai edes epäilys siitä, että haiman vaurio on jotenkin riippuvainen jonkin lääkkeen ottamisesta (tai parenteraalisesta antamisesta), se on välittömästi peruutettava. Haavan haittavaikutusten hoito suoritetaan akuutin ja kroonisen haimatulehduksen yleisten periaatteiden mukaisesti (riippuen prosessin vakavuudesta); allergisen reaktion läsnä ollessa - sopiva hoito.

Ehkäisyssä lääkkeiden vaurioiden haima ovat tärkeitä allergisoivia huolellisesti koottu ja "lääkkeen" historiaa, varovainen asteittainen valvoa käyttäytymistä lääkehoidon ja tehosta sekä havaitsemaan ajoissa mahdolliset sivuvaikutukset, erityisesti ensimmäisiä merkkejä vaurioita haiman.