Toistuva keuhkoputkentulehdus lapsilla

Toistuva keuhkoputkentulehdus on keuhkoputkitulehdus, jossa ei ole tukkeumaa, jonka jaksoja toistetaan 2-3 kertaa 1-2 vuoden aikana akuuttien hengitysteiden virusinfektioiden taustalla. Keuhkoputkentulehdusjaksolle on tunnusomaista kliinisten oireiden kesto (2 viikkoa tai enemmän).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Toistuvan keuhkoputken tulehdus ja patogeneesi

Saostetaan tekijä kehitettäessä ensimmäisen jakson toistuva keuhkoputkentulehdus on akuutti hengitysteiden virusinfektiot (edullisesti influenssaan tai parainfluenssavirus tyyppi 1), joka on tunnettu siitä, että pitkäaikainen viremia ja viruksen pysyvyyttä kehon lapsen. Kun keuhkoputkentulehdus uusiutuu, bakteeri-infektio (pneumokokki, hemofilinen sauva) ja mykoplasma liittyvät.

Tärkein patogeneesi on (keuhkoputkien ilmanvaihto- ja kuivatustoiminnon rikkominen!

[7], [8], [9]

Predisponiiviset tekijät toistuvalle keuhkoputkitulehdukselle

• perheen alttius bronkopulmonaalisille sairauksille;
• haitallinen syntymän ja synnytyksen jälkeinen tausta (raskaana olevien naisten toksisuus, sikiön tukos, syntymä trauma);
• lapsen perustuslailliset piirteet (lymfohypoplastinen ja eksudatiivinen diateesi);
• hankittu immuunipuutos;
• krooniset infektiotapaukset ENT-elimissä (krooninen tonsilliitti, sinuiitti);
• useita sosio-hygieenisiä syitä: passiivinen tupakointi, ilman pilaantuminen, epäsuotuisat elinolot;
• ilmastolliset ja maantieteelliset piirteet: korkea kosteus, huomattavat lämpötilan vaihtelut, ilmakehän paine.

Usein toistuva keuhkoputkentulehdus, jotka liittyvät allergisiin perinnöllisyys, geneettisesti aiheuttama puute infektiota vastaan, "paikallinen" huonommuus bronkopulmonaalinen (vaurio fagosytoosia funktio, häiriöitä tracheobronchial puhdistuma), kuljetukseen epänormaali geenin ja puutteellinen alfa1-antitrypsiini disgammaimmunoglobulinemiey, ryhmä puutteellinen antiviraalisten vasta-aineiden puutteellinen IgG ja SlgA, interferoni.

Toistuvan keuhkoputkentulehduksen oireet

Toisen äkillisen hengitysvirusinfektion jälkeen muutaman viikon ajan kuiva yskä, sitten märkä, jatkuu päivässä tai enemmän aamulla. Keuhkoissa lyömäsoittimet määräytyvät kirkkaalla äänellä ja hieman leikkaamalla välilevyn alueella. Vakavan hengityksen taustalla kuullaan eri äänen ääniä ja prosessin vakavuuden aikana kosteat suuret ja keskipitkät kuplat, muuttuvat äänenvoimakkuudella ja lokalisoinnilla. Hoidon vaikutuksen alaisena on parannus keuhkoissa, ja taas keuhkoputkien leesioita esiintyy kliinisesti, erityisesti toisen virusinfektion tai jäähdytyksen vaikutuksen alaisena.

Toistuva keuhkoputkentulehdus useissa potilailla voi olla kliininen ilmeneminen kystisestä fibroosista, keuhkojen epämuodostumat, kierten dyskinesia-oireyhtymä. Jos epäillään näistä sairauksista, on tutkittava pulmonologian osastoa.

Toistuvan keuhkoputkentulehduksen oireet

Toistuvan keuhkoputkentulehduksen hoito

Akuutissa uudelleenkäynnistysjaksossa nimetä vuoteet 5-7 vuorokautta. Lapsella on oltava pääsy raittiiseen ilmaan (usein tuuletus). Täysipainoinen ruokavalio, ottaen huomioon potilaan ikä, jonka vitamiinipitoisuus on suurin, hypoallergeeninen. Nestettä neste on suositeltavaa nesteen riittävän nesteen syöttämiseksi - karpalo- ja vehnän hedelmäjuomat, hedelmä- ja vihannesmehut, sitruunan, kivennäisvesi.

Antibiootteja on määrätty virus-bakteeri-infektioon ja kroonisten infektio-infektioiden pahenemiseen 5-7 päivän ajan. Käytetään oraalisia antibiootteja: amoksisilliini, augmentiini, atsitromysiini, klaritromysiini, kefuroksiimi.

Relapsoivan keuhkoputkitulehduksen hoidossa terapeuttinen hoito, jolla pyritään palauttamaan keuhkoputkien kuivatusfunktio, on erityisen tärkeä. Tähän tarkoitukseen, käyttää hengitysteitse asetyylikysteiini 10% liuos, 2% natriumvetykarbonaattiliuosta, ja laimentamalla ysköksen välineet ja mukolyytit (bromiheksiiniä, ambroksoli, bronhosan) yhdessä posturaalinen kuivatus. Menetelmätaajuus 2-3 kertaa päivässä, ensimmäinen on parempi viettää aamusta heti potilaan herättämisen jälkeen.

Toistuvan keuhkoputkentulehduksen hoito