Yksinkertainen leukoplakia

Yksinkertainen leukoplakia on dyskeratoottinen sairaus eli sairaus, johon liittyy heikentynyt keratinisaatio. Patologia vaikuttaa monikerroksiseen litteään epiteelikudokseen ja sitä voi esiintyä suuontelossa, hengitysteissä, virtsateissä ja peräaukon alueella. Pahanlaatuisen rappeutumisen lisääntyneen riskin vuoksi tauti vaatii huolellista diagnostiikkaa, johon kuuluu otetun biomateriaalin histologinen ja sytologinen analyysi. [ 1 ] Hoito on pakollista ja määrätään välittömästi kaikkien diagnostisten manipulaatioiden jälkeen.

Epidemiologia

Yksinkertaisen leukoplakian esiintyvyys on 48 % kaikista tautitapauksista. Yleisin lokalisaatio on poskien sisäpinta, suupielet, kieli, virtsarakko, kohdunkaula, vulva ja klitoris. Harvemmin peniksen pää, esinahka ja peräaukon alue ovat vaurioituneet. Suun limakalvon leukoplakiaa diagnosoidaan useimmiten Intiassa ja Yhdysvaltojen eteläosissa: tämä johtuu tupakoinnin ja muiden tupakkatuotteiden laajamittaisesta käytöstä.

Patologisen prosessin pahanlaatuisuus ilmenee 12 kuukauden - viiden vuoden kuluessa taudin puhkeamisesta. Vaarallisempina muotoina pidetään syylämäistä ja erosiivis-ulseratiivista leukoplakiaa. Pahanlaatuisuutta esiintyy noin 2–21 %:ssa tapauksista. [ 2 ]

Sairastuneilla on keski-ikä 30 vuotta. Kohdunkaulan leukoplakia havaitaan useimmiten 20–30 vuoden iässä. Taudin puhkeamista lapsuudessa tai vanhuudessa ei juurikaan rekisteröidä.

Tiedot yksinkertaisen leukoplakian epidemiologiasta ovat ristiriitaisia, mikä johtuu valintakriteerien eroista (ikäluokka, sukupuoli ja rotu, huonojen tapojen esiintyminen, ruokailutottumukset jne.). Myös taudin diagnosoinnissa on eroja: esimerkiksi epidemiologisten tietojen tulisi sisältää toistuvien tutkimusten tiheys, hoidon ominaisuudet ja myös yhdenmukaiset diagnostiset kriteerit.

Leukoplakiaa sairastavat potilaat ovat useammin miehiä. Idiopaattinen leukoplakia diagnosoidaan 10 prosentissa tapauksista.

Syyt yksinkertainen leukoplakia

Tarkat syyt, jotka edeltävät yksinkertaisen leukoplakian kehittymistä, ovat edelleen tuntemattomia tiedemiehille. Oletetaan, että pääroolissa ovat ulkoiset ärsykkeet, kuten limakalvojen mekaaninen, kemiallinen ja lämpötilan aiheuttama ärsytys. Esimerkiksi gynekologinen käytäntö osoittaa, että joka kolmas kohdunkaulan leukoplakian diagnosoitu potilas on aiemmin käynyt läpi diathermokoagulaatiotoimenpiteen. Yhtä usein rekisteröidään ammatin erityispiirteisiin (työ kemiantehtaissa, öljy- ja hiilikaivoksissa) liittyviä tautitapauksia.

Suun limakalvolla sairaus kehittyy usein sopimattomien hammasproteesien aiheuttamien limakalvovaurioiden tai galvaanisen virran seurauksena, joka muodostuu hammasproteesien materiaalien heterogeenisyyden seurauksena. Tupakoitsijat kärsivät usein huulten leukoplakiasta, joka selittyy tupakkakomponenttien negatiivisella vaikutuksella ja lämpötilan vaikutuksella. [ 3 ]

Muita syitä voivat olla krooninen tulehdus ja neurodystrofiaprosessit limakalvoilla. Esimerkiksi leukoplakia voi olla seurausta stomatiitti- tai ientulehduksesta, vulvovaginiitista, kystiitistä jne.

Geneettistä tekijää ei voida kieltää, koska tauti havaitaan usein synnynnäisen dyskeratoosin taustalla.

Monet asiantuntijat viittaavat leukoplakian kehittymisen ja kroonisen kandidiaasin välisen yhteyden olemassaoloon.

Riskitekijät

Muita riskitekijöitä yksinkertaisen leukoplakian kehittymiselle ovat:

• _{A-, E- ja B12} -vitamiinien hypovitaminoosi; [ 4 ]
• usein toistuva ja syvä stressi;
• hormonaaliset häiriöt;
• ruoansulatuskanavan sairaudet;
• ammatilliset vaarat – työ kemiantehtaissa, kuumissa työpajoissa;
• endokriiniset patologiat (diabetes mellitus);
• ikään liittyvät muutokset (yli 50-vuotiaat);
• HPV-infektio.

Synnyssä

Lääketiede ei vieläkään pysty antamaan tarkkaa vastausta kysymykseen yksinkertaisen leukoplakian alkuperästä ja kehitysmekanismista. Jotkut viime vuosisadan asiantuntijat puhuivat taudista syfiliittisten tai parasyfiliittisten leesioiden merkkinä. Nykyään tiedemiehet viittaavat useammin virusperäiseen patologiateoriaan. Samaan aikaan ilmeisimpinä provosoivina tekijöinä pidetään tupakointia [ 5 ] ja limakalvojen ärsytystä (mekaaninen, kemiallinen jne.) [ 6 ].

Toinen tekijä on kudosten neurotrofinen prosessi, jota vaikeuttaa krooninen tulehdusreaktio. Jotkut asiantuntijat kutsuvat leukoplakiaa oireyhtymäksi, joka ilmenee pitkittyneen limakalvokudoksen tulehduksen seurauksena. Tällaista tulehdusta puolestaan voivat laukaista erilaiset infektioprosessit, traumaattiset, kemialliset tai termiset ärsykkeet. [ 7 ], [ 8 ]

On tärkeää ymmärtää, ettei kaikkia tulehdukseen liittyviä hyperkeratoosialueita pidä pitää leukoplakiana. Monet erosiiviset ja haavaiset prosessit ovat samanlaisia kuin tämä sairaus, koska ne näyttävät paikallisilta punoituspesäkkeiltä, joita peittää vaalea epiteeli, joka voidaan kaapia pois. Akuutissa traumassa, jossa limakalvot tuhoutuvat, epiteelin sameus voi liittyä hyperkeratoosiin, joka ilmenee reaktiona pitkittyneeseen ja säännölliseen ärsytykseen. Tällainen "vale" leukoplakia häviää heti sen taustalla olevan syyn katoamisen jälkeen. [ 9 ]

Edellä esitetyn perusteella erotetaan seuraavat leukoplakian muodot:

1. Oire, kuten leukoplakia, ei ole täysimittainen patologia, vaan vain merkki, jonka aiheuttaa tulehdusreaktio limakalvoissa.
2. Todellinen leukoplakia on suora patologia ilman selkeää syytä.
3. ”Väärä” leukoplakia on kivulias tila, joka kehittyy muiden limakalvoihin vaikuttavien sairauksien seurauksena.

Patologisessa diagnostiikassa yksinkertainen leukoplakia ilmenee kroonisen tulehdusreaktion keskittymänä limakalvoissa, joskus verisuoniverkoston lähellä. Vaurioalueen sidekudoskuiduissa on selviä ohenemisen ja tuhoutumisen merkkejä. Erityisesti limakalvojen epiteeli vaurioituu: rakeinen ja sarveiskerros, jotka yleensä puuttuvat, määritetään. Akantoosi, jolta puuttuu epätyypillinen solurakenne, ilmenee selvästi. Kudosanalyysissä virtsarakon vaurioituessa havaitaan siirtymäepiteelin muuttuminen monikerroksiseksi levyepiteeliksi. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Oireet yksinkertainen leukoplakia

Yksinkertainen leukoplakia esiintyy useimmiten suuontelon limakalvoilla (posken sisäpinnalla), huulten nurkissa, alahuulessa, harvemmin kielellä ja keuhkorakkuloiden haarakkeissa. Urogenitaalinen leukoplakia diagnosoidaan klitoriksen, emättimen, vulvan, kohdunkaulan, peniksen pään, virtsaputken ja virtsarakon alueella. Hengitysteiden leukoplakia vaikuttaa usein äänihuulten ja kurkunkanteen alueeseen.

Leukoplakia-vauriot ilmenevät yhtenä tai useampana vaaleina täplinä, joilla on selkeät ääriviivat, mutta jotka ovat erikokoisia ja -muotoisia. Useimmiten ensimmäiset merkit jäävät huomaamatta, koska patologia ei aiheuta havaittavaa epämukavuutta. Siksi leukoplakia havaitaan usein sattumalta – esimerkiksi hammaslääkärikäynnin tai kolposkopian aikana. Negatiivisia tuntemuksia voi esiintyä vain virtsaputken lapakuopan (virtsamisvaikeudet) ja kurkunpään (yskä, käheys, äänen muutokset) vaurioitumisen yhteydessä. [ 13 ]

Leukoplakian kehittymismekanismi on vaiheittainen. Aluksi limakalvolle ilmestyy pieni, lievästi tulehdusta aiheuttava alue. Sitten tulehtuneen alueen epiteeli alkaa keratinisoitua, jolloin muodostuu tyypillinen kevyt leesio, joka muistuttaa kalvoa eikä sitä voida poistaa lastalla.

Yksinkertainen leukoplakia voi kestää vuosia tai muuttua syyläleukoplakiaksi: sairastunut alue tihenee ja kuperaksi. Keratinisaatioalueiden ohella voi esiintyä halkeamia ja haavaumia, mikä on tyypillistä taudin erosiiviselle kululle. [ 14 ]

Vaiheet

Termiä "leukoplakia" pidetään puhtaasti kliinisenä, eikä sitä käytännössä käytetä morfologiseen kuvaukseen. Patologiassa havaitaan yleensä yksi neljästä muutostyypistä:

• fokaalinen epiteelin hyperplasia;
• levyepiteelin sisäinen neoplasia, vaihe 1; (SIN)
• PIN 2 rkl.;
• PIN 3 rkl.

Yleensä tauti alkaa kliinisesti preleukoplakiavaiheella, jolle on ominaista tulehdusprosessi limakalvolla. Sitten havaitaan keratinisaatiota litteän eli yksinkertaisen leukoplakian kehittyessä.

Lomakkeet

Yleensä asiantuntijat jakavat leukoplakian useisiin lajikkeisiin:

• Fokaalista yksinkertaista leukoplakiaa eli litteää leukoplakiaa ilmentää jyrkästi rajoittunut limakalvon sameus. Joskus tällainen leesio muistuttaa pinnallista tiheää kalvoa, jolla on kuiva ja karhea pinta. Sen värisävy vaihtelee harmahtavasta lähes valkoiseen riippuen keratinisaatioasteesta. Ääriviivat ovat hampaan kaltaiset. Suuontelossa leukoplakia voi näyttää ryppyiseltä kalvolta tai vaaleilta poimuilta.
• Syyliä sisältävä leukoplakia näyttää koholla olevalta valkoiselta sileältä kasvulta, mutta joskus se ilmenee tiheinä, noin 2,5 mm koholla olevina kyhmyinä. Syyliä ja yksinkertaista leukoplakiaa esiintyy usein toistensa taustalla.
• Eroosivaa leukoplakiaa leesioiden ja halkeamien esiintyminen yksinkertaisen tai syyläisen leukoplakia-vaurion alueella on ominaista.
• Nikotiinileukoplakiaa esiintyy tupakoitsijoilla. Se näyttää vaalealta, keratinisoituneelta kovalta kitalaelta, jonka taustalla näkyvät punertavat sulkeumat (sylkirauhasten ulostulokanavat).

Taudin toinen luokittelu riippuu kivuliaan prosessin lokalisoinnista:

• Kohdunkaulan yksinkertainen leukoplakia esiintyy usein ilman erityisiä oireita, ja limakalvon keratinisaatioalueet havaitaan vahingossa gynekologisessa tutkimuksessa. Jotkut potilaat voivat valittaa epämiellyttävän hajuista ja väristä leukorreaa sekä sukupuolielinten kutinaa. Joskus kuukautiskipu voi lisääntyä ja yhdynnän aikana voi esiintyä kipua. Kohdunkaulan leukoplakia ja raskaus
• Yksinkertainen vulva-leukoplakia on vulva-solurakenteiden dystrofinen muutos, johon liittyy keratinisaatioprosesseja. Tämä ongelma esiintyy useimmiten naisilla, jotka ovat ylittäneet vaihdevuosien tai klimaksen kynnyksen.
• Suuontelon yksinkertainen leukoplakia esiintyy useimmiten alueilla, joilla limakalvo vaurioituu usein - esimerkiksi hampaiden läheisessä kosketuksessa tai epätasaisessa sijoittelussa, väärin asennettujen täytteiden tai hammasproteesien läsnä ollessa.

Mitä termi "yksinkertainen leukoplakia ilman atypiaa" tarkoittaa?

Leukoplakia ilman soluatypioita viittaa hyperkeratoosin ja parakeratoosin prosesseihin. Irtosolunäytteitä tutkittaessa havaitaan keratiinimöykkyjä ja pinnallisten solurakenteiden (tumattomat) kertymiä. Solujen sytoplasma värjäytyy keltaiseksi tai oranssiksi Papanicolaoun mukaan. Monikulmaisten keratinisoituvien solujen – dyskeratosyyttien – kerroksia voidaan havaita. [ 15 ]

Yksinkertaisen leukoplakian diagnoosi ilman atypiaa tarkoittaa, että taudin muuttumisen riski pahanlaatuiseksi muodoksi on käytännössä poissa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Yksinkertaisen leukoplakian ei-toivotuin komplikaatio on taudin pahanlaatuinen muutos – eli sen rappeutuminen syöpäprosessiksi. Syyläinen ja eroosiivinen leukoplakia kuitenkin muuttuu useimmiten pahanlaatuiseksi.

Jos kivulias prosessi vaikuttaa kohdunkaulaan, on olemassa hedelmättömyyden kehittymisen riski.

Jos kurkunpään vaurioita hoidetaan väärin tai liian myöhään, voi kehittyä peruuttamattomia kudosmuutoksia, jotka voivat johtaa potilaan usein kehittyviin korva-, nenä- ja kurkkutautien sairauksiin.

Kun virtsarakko vaurioituu, on mahdollista, että virtsaamisprosessissa ilmenee erilaisia kroonisia häiriöitä. Ne puolestaan vaikuttavat negatiivisesti potilaan elämänlaatuun. [ 16 ]

Diagnostiikka yksinkertainen leukoplakia

Valtaosassa tapauksista yksinkertainen leukoplakia diagnosoidaan ilman erityisiä ongelmia, jos puhumme lääkärin tutkittaviksi tarkoitetuista alueista (esimerkiksi jos leesiot sijaitsevat suuontelossa, ulkoisilla sukupuolielimillä). Diagnoosin selventämiseksi sytologia histologisella tutkimuksella on pakollinen.

Sytologia auttaa havaitsemaan epätyypillisiä soluja, jotka ovat tyypillisiä syöpää edeltävälle tilalle. Sytologisessa diagnostiikassa tunnistetaan monia monikerroksisia epiteelisoluja, joissa on merkkejä keratinisaatiosta. On tärkeää ottaa huomioon, että sivelynäytteellä ei voida peittää alla olevia kudoskerroksia, joissa voi olla merkkejä atypiasta. Siksi tarkan diagnoosin tekemiseksi on parempi ottaa koepala kuin sivelynäyte.

Histologisessa tutkimuksessa havaitaan epiteelin keratinisaatio ilman ylempää toiminnallista kerrosta, koska ylempi epiteelikerros on parakeratoottisessa tai hyperkeratoottisessa vaiheessa. Tyvisolujen hyperaktiivisuus ja epätyypillisyys ovat mahdollisia, mikä viittaa pahanlaatuisuuden lisääntyneeseen todennäköisyyteen. [ 17 ]

Kohdunkaulan leukoplakia määritetään gynekologisen tutkimuksen tai kolposkopian aikana.

Lisäanalyysejä suoritetaan:

• tahra sukupuolitautien vasta-aineiden esiintymisen varalta;
• bakteerianalyysi;
• Täysiverinen veri ja verenkuva sukupuolitautien, HPV:n ja HIV:n varalta;
• immunogrammi;
• hormonaalisen tilan tutkimus.

Instrumentaalinen diagnostiikka on tarkoituksenmukaista, jos epäillään kurkunpään leukoplakiaa: kurkunpään tähystys suoritetaan yhdessä koepalan kanssa. Virtsarakon leukoplakian tai virtsaputken vaurion sattuessa urethroskopia ja kystoskopia sekä pakollinen samanaikainen koepala ovat sopivia.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosissa käytetään suun ja sukupuolielinten hiivatulehdusta, sekundaarista kuppaa, Bowenin tautia ja Queyratin tautia, keratinisoituvaa levyepiteelikarsinoomaa ja jäkäläplanusta. [ 18 ]

Kohdunkaulan leukoplakia ja syöpä tunnistetaan helposti Schillerin testillä. Kohdunkaulan vaurioitunutta aluetta käsitellään Lugolin liuoksella: jos epätyypillisiä soluja on läsnä, ne eivät muuta sävyään. Lisäksi otetaan koepala ja histologia kohdunkaulan ja kohdunkaulan kanavan kudosnäytteestä.

Hoito yksinkertainen leukoplakia

Yksinkertainen leukoplakia, kivuliaan kohdistuvan kohdan sijainnista riippumatta, vaatii monimutkaisen hoidon määräämistä. Hoidon tulisi pyrkiä neutraloimaan ongelman aiheuttaneet syyt sekä korjaamaan siihen liittyvät ongelmat. Terapeuttisiin toimenpiteisiin kuuluvat:

• limakalvoa traumatisoivien vahingollisten tekijöiden poistaminen;
• päästä eroon huonoista tavoista;
• hypovitaminoosin torjunta;
• ruoansulatuskanavan, hormonaalisten, urogenitaalisten järjestelmien, somaattisten sairauksien, tartuntatautien ja tulehduksellisten patologioiden olemassa olevien sairauksien hoito.

Yksinkertaisen leukoplakian hoidossa käytetään harvoin radikaaleja toimenpiteitä. Tällaiset toimenpiteet ovat merkityksellisiä vain silloin, kun havaitaan epätyypillisiä soluja. Yleensä potilas tutkitaan huolellisesti ja patologista prosessia seurataan. Lääkehoitoon voi kuulua antibioottien, tulehdusta estävien, antiviraalisten, hormonaalisten ja immunomoduloivien aineiden ottaminen. [ 19 ]

Lääkkeet, joita lääkäri voi määrätä

Herkistävät lääkkeet	Määrätty allergisen prosessin kehittymisen patogeneettisen mekanismin tukahduttamiseksi. Esimerkki: Astemitsoli otetaan 10 mg kerran päivässä. Mahdolliset haittavaikutukset: parestesia, lihaskipu, unihäiriöt.
Keratoplastiset keinot	Määrätty normalisoimaan limakalvojen epiteelin aineenvaihduntaprosesseja. Esimerkki: Karotoliini on ruusunmarjojen massasta saatava öljyuute, jota käytetään suuontelon vaurioituneille limakalvoille. Mahdolliset sivuvaikutukset: allergia.
Immunomodulaattorit	Määrätty parantamaan elimistön immuunivastetta. Esimerkki: Immunal otetaan 1 tabletti 4 kertaa päivässä 10 päivän ajan. Mahdolliset sivuvaikutukset: allergiset reaktiot, huimaus, valtimoiden hypotensio.
Antiseptiset aineet	Käytetään kudosten paranemisen nopeuttamiseen. Esimerkki: Tantum Verdeä käytetään suuontelon vaurioituneiden alueiden huuhteluun 4 kertaa päivässä. Mahdollisia sivuvaikutuksia: suun kuivuminen, allergiat.
Vitamiinituotteet	Epiteelikudoksen aineenvaihdunnan normalisoimiseksi määrätään pitkä (noin 2 kuukautta) A-vitamiinikuuri, 10 tippaa 3 kertaa päivässä, tai Aevit, 1 kapseli kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Tämä hoito toistetaan 2-3 kertaa vuodessa. On suositeltavaa levittää A-vitamiinin öljyliuosta suun limakalvolle kolme kertaa päivässä 20 minuutin ajan.

Vitamiinit

Leukoplakian hoitoon ja ehkäisyyn määrätään pitkä A-vitamiinikuuri. On näyttöä retinoliasetaatin ja tiamiinin yhdistelmän positiivisesta käytöstä. Yleisesti ottaen asiantuntijat suosittelevat seuraavien vitamiinivalmisteiden määräämistä potilaille:

• koentsyymi Q10 – soluenergian lähde, poistaa haavoittuvuutta ja nopeuttaa limakalvojen paranemista;
• _B3- ja B6 vitamiinit – normalisoivat limakalvojen herkkyyttä;
• A-vitamiini – lisää kudosten vastustuskykyä infektio- ja tulehdusprosesseille, osallistuu aineenvaihduntaan.

Suun leukoplakian yhteydessä on erityisen suositeltavaa käyttää vihreän teen uutetta, joka auttaa vahvistamaan ikeniä, sillä on bakteereja tappava vaikutus ja antioksidanttisia ominaisuuksia.

Fysioterapiahoito

Leukoplakian fysioterapiamenetelmät eivät ole ratkaisevia, mutta niitä voidaan käyttää joissakin toipumisvaiheissa:

• fotodynaaminen hoito;
• immunostimulaatio;
• Röntgenhoito;
• otsoniterapia;
• vesiterapia (kastelu, kylvyt, suihkut);
• mutahoito;
• Lumbosacraalialueen UFO;
• akupunktio;
• ultraääni.

Fotodynaamisen hoidon ydin on valoherkkien komponenttien käyttö. Puhumme valoherkistävistä aineista: ne viedään potilaan kehoon, minkä jälkeen ne aktivoidaan lasersäteilyllä. Tätä menetelmää on käytetty menestyksekkäästi monien pahanlaatuisten prosessien ja ihosairauksien hoitoon sekä tulehduspesäkkeiden poistamiseen. Toimenpiteessä käytetään herkistäviä aineita, jotka kerääntyvät selektiivisesti hoidettavalle kudosalueelle. Sitten säteilytetään matalan intensiteetin laserilla, jonka teho on 1-2 W. Tällä teholla on mahdollista säätää herkkyyden lämpötilakynnystä.

Otsoni-happiseosten käyttö otsoniterapiatoimenpiteiden aikana mahdollistaa vitamiinien ja kivennäisaineiden solunsisäisen mikrokierron optimoinnin. Lisäksi otsoni on hyvä desinfiointiaine ja vaikuttaa hapen vapautumiseen kudoksissa stimuloiden kaikkia biologisia prosesseja.

Kansanlääkkeet

Suurin osa lääketieteen ammattilaisista ei suosittele leukoplakian hoitamista kansanlääkkeillä. Tunnetaan monia tapauksia, joissa tällainen hoito on johtanut taudin muuttumiseen pahanlaatuiseksi. Jotkut potilaat kuitenkin jättävät varoitukset huomiotta ja käyttävät kansanmenetelmiä. Heidän mielestään käytettävissä olevat keinot mahdollistavat taudin hallinnan ja kivuliaiden oireiden poistamisen.

Perinteinen lääketiede perustuu erilaisten tavallisissa kotitalousolosuhteissa saatavilla olevien keinojen käyttöön. Näitä voivat olla elintarvikkeet, kasvit jne. Esimerkiksi 4–6-prosenttista luonnollista omenaviinietikkaa käytetään usein kivuliaiden alueiden hoitoon, jolla on tulehdusta estäviä, desinfioivia, antifungaalisia, parantavia ja pehmentäviä ominaisuuksia. Mutta: laimentamatonta etikkaa tai tiivistettä ei saa missään tapauksessa käyttää, koska se johtaa limakalvojen palovammoihin. Samasta syystä leukoplakia-vaurioita ei hoideta alkoholiliuoksilla, briljanttivihreällä, jodilla jne.

Kurpitsaa suositellaan lisäämään leukoplakiasta kärsivien potilaiden ruokavalioon. Kurpitsan mehu ja massa sisältävät monia elimistölle välttämättömiä hyödyllisiä aineita, auttavat puhdistamaan kudoksia ja poistamaan myrkyllisiä komponentteja.

On myös hyödyllistä juoda aamulla lasillinen tuoretta porkkana- ja sellerimehua. Tehostaaksesi vaikutusta ja jos vasta-aiheita ei ole, lisää mehuun ripaus ruokasoodaa. [ 20 ]

Yrttihoito

Perinteisten parantajien mukaan leukoplakiaan vaikuttavin vaikutus on:

• huuhtelu sahramin vesiliuoksella;
• pureskeltava propolis;
• huuhtelu mesiangervohaudukkeella.

Kehäkukalla, basilikalla, koivunnuppuilla, viburnumin hedelmillä, äitiyrtillä, laakerinlehdellä, eukalyptuksella ja voikukan juurakolla on samanlainen positiivinen vaikutus. Myrkyllisiksi katsottuja kasveja ei suositella leukoplakian hoitoon. Tällaisia ei-toivottuja rohdosvalmisteita ovat keltamo, perunankukka, koiruoho, hemlokki jne.

Limakalvojen huuhteluun käytetään onnistuneesti mäkikuismaa (1 rkl kasvia 500 ml:aan vettä), salviaa (1 tl 200 ml:aan vettä) ja myös tuoretta valkokaalimehua.

Homeopatia

Erilaisten leukoplakian lokalisaatioiden homeopaattinen hoito suoritetaan perinteisen hoidon taustalla, koska ne täydentävät tehokkaasti toisiaan. Homeopaattinen asiantuntija pystyy tarjoamaan sopivimman lääkkeen, ylläpitämään oikeat mittasuhteet ja käyttötiheyden. Tällaisella hoidolla ei yleensä ole sivuvaikutuksia: se on helposti havaittavissa kaikenikäisille potilaille.

Homeopaattiset peräpuikot ovat osoittautuneet tehokkaiksi leukoplakian hoidossa:

• Kehäkukka;
• Propolis;
• Pakurikääpä;
• Tuija;
• Femican.
• Voidevalmisteet eivät ole yhtä tehokkaita:
• Kehäkukka;
• Propolis;
• Arnikki;
• Tuija;
• Noitapähkinä.

Homeopaattiset lääkkeet auttavat usein ehkäisemään leukoplakian komplikaatioita, kuten hitaasti paranevia haavoja, halkeamia, haavaumia ja eroosiota. Asiantuntijat eivät kuitenkaan pidä homeopatian käyttöä yksinään ilman perinteistä päähoitoa.

Kirurginen hoito

Kirurgisen hoidon käyttö useimmissa tapauksissa mahdollistaa leukoplakian kaikkien kivuliaiden pesäkkeiden neutraloinnin ja niiden täydellisen poistamisen. Useimmin käytetään seuraavia tekniikoita:

• Radioaaltomenetelmässä limakalvokudoksen vaurioituneet alueet poistetaan radioaaltoveitsellä. Tämä menetelmä on tehokas, kivuton ja veretön, ei vaadi anestesiaa ja poistaa kokonaan leikkauksen jälkeisen verenvuodon ja tartuntakomplikaatiot.
• Kryodestruktiomenetelmässä vaurioituneita kudoksia käsitellään nestemäisellä typellä, mikä aiheuttaa niiden kuoleman. Menettely on kivuton, kestää enintään viisitoista minuuttia ja tehokkuuden (relapsien puuttumisen) arvioidaan olevan yli 95%. Ainoa haittapuoli on, että paranemisen jälkeen leukoplakian fokuksen kohdalle voi muodostua karkea arpi.
• Kemiallinen koagulaatiomenetelmä käsittää vaurioiden käsittelyn erityisellä kemiallisella koostumuksella, jota pidetään varsin tehokkaana ja käytännössä kivuttomana.
• Argonplasmakoagulaatiomenetelmässä patologisesti muuttuneita kudoksia poltetaan eri tehoisilla radioaalloilla. Menetelmä on kivuton, veretön eikä jätä jälkeensä suuria arpikudoksia. Polttaminen ei jätä käytännössä mitään mahdollisuutta mikrobi-infektion kehittymiselle.

Joissakin tilanteissa tarvitaan sairastuneen alueen kirurgista poistoa. Tällaisen toimenpiteen jälkeen tehdään yleensä rekonstruktiivinen plastiikkakirurgia.

Jos leukoplakia-alue sijaitsee kurkunpään limakalvolla, määrätään mikrolaryngologinen leikkaus. Virtsarakon limakalvo koaguloidaan kystoskopian aikana. [ 21 ]

Pitäisikö yksinkertainen leukoplakia poistaa?

Yksinkertainen leukoplakia ei tietenkään voi jäädä ilman hoitoa, johon tulisi kuulua taudin kehittymiseen johtaneiden tekijöiden hävittäminen. On tärkeää päästä eroon mekaanisista vaurioista (esimerkiksi hammasproteesit tai kruunut), lopettaa tupakointi ja alkoholin käyttö, varmistaa tarvittavien vitamiinien saanti elimistöön, parantaa ruoansulatus- ja umpieritysjärjestelmien olemassa olevia patologioita sekä kaikkia somaattisia häiriöitä, tartunta- ja tulehdusprosesseja.

Jos yksinkertaisessa leukoplakiassa ei ole solurakenteiden atypian merkkejä, lääkäri ei välttämättä vaadi radikaalia hoitoa ongelma-alueiden poistamisen muodossa. Tällaisia potilaita tulee kuitenkin seurata säännöllisin tutkimuksin. Jos diagnostisen prosessin aikana havaitaan tyvisolujen hyperaktiivisuutta ja solujen atypiaa, leukoplakia-alue on poistettava mahdollisimman pian. [ 22 ]

Vaurioitunut limakalvo poistetaan lasertekniikalla tai radioaalloilla, diathermokoagulaatiolla tai sähköpoistomenetelmillä. Yksittäisille potilaille voidaan suositella koko vaurioituneen alueen (virtsaputki, emätin jne.) kirurgista poistoa, mikä vaatii elimen lisärekonstruktiivista plastiikkakirurgiaa.

Jos havaitaan yksinkertaisen leukoplakian pahanlaatuisuuden merkkejä, määrätään radikaali interventio, jota seuraa sädehoito.

Jos kurkunpäässä havaitaan yksinkertainen leukoplakia, voidaan suositella mikrolaryngosurgiaa. Virtsarakon vaurioiden yhteydessä koagulaatio suoritetaan kystoskopialla. Jos taudille on ominaista oireiden voimakas lisääntyminen ja tautiprosessin leviäminen, elimen resektio voi olla tarpeen.

Pätevä ja oikea-aikainen hoito johtaa positiiviseen tulokseen jopa nopean taudinkulun sattuessa. Valitettavasti ei kuitenkaan ole takeita siitä, että potilas pystyy välttämään uusiutumisia. Tämä pätee erityisesti tapauksiin, joissa radikaalia poistoa ei ole käytetty. Siksi lääkärin on seurattava potilaan terveyttä. Lämpökäsittelyn ja kaikenlaisten kansanhoitomenetelmien kanssa on oltava erittäin varovainen. Tällaiset kyseenalaiset hoitomenetelmät voivat johtaa pahanlaatuisuuteen ja taudin pahenemiseen. [ 23 ]

Ennaltaehkäisy

Yksinkertaisen leukoplakian kehittymisen estämiseksi on tarpeen poistaa kaikki mahdolliset taudin kehittymisen syyt ja tekijät. Esimerkiksi on tarpeen rajoittaa infektion pääsyn todennäköisyyttä elimistöön mahdollisimman paljon, nimittäin:

• vahvistaa immuunijärjestelmää;
• välttää kosketusta tartunnan saaneiden ihmisten kanssa;
• noudata terveys- ja hygieniasääntöjä.

On välttämätöntä omistaa aikaa terveysaktiviteeteille, johtaa aktiivista elämäntapaa, syödä hyvin ja luopua kaikista huonoista tavoista.

Suun leukoplakian kehittymisen ehkäisyyn kuuluu:

• säännöllinen suuhygienia (hammaskiven poisto, hammasproteesien oikea valinta, hampaiden ja ikenien oikea-aikainen hoito ja palauttaminen jne.);
• välttäen erittäin kuumien, mausteisten ruokien, alkoholin ja lääkkeiden kulutusta ilman lääkärin määräystä;
• tupakoinnin lopettaminen;
• limakalvoille haitallisesti vaikuttavien ammatillisten vaarojen poistaminen;
• välttää lääkkeiden käyttöä, joita lääkäri ei ole määrännyt;
• säännölliset ennaltaehkäisevät käynnit lääkäreillä (hammaslääkäri, gynekologi, terapeutti).

On tärkeää ehkäistä ja tunnistaa viipymättä kaikki limakalvojen mekaaniset ja kemialliset vauriot, välttää työperäisiä vaaroja, tupakointia ja alkoholin käyttöä sekä ehkäistä A- ja B2-vitamiinien hypovitaminoosi _. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu sairauksien varhainen havaitseminen ja oikea-aikainen hoito.

Potilaille suositellaan säännöllisiä lääkärintarkastuksia ja niiden jälkeen rekisteröitymistä apteekkiin, jos havaitaan limakalvojen kroonisia patologioita.

Monet potilaat uskovat olevansa varsin päteviä sanitaation ja henkilökohtaisen hygienian suhteen, eivätkä he tarvitse erityisiä selityksiä tästä asiasta. Käytäntö kuitenkin osoittaa, että selkeät selitykset ja demonstraatiot terveys- ja hygieniasäännöistä ja -normeista eivät voi olla "turhia": on tärkeää juurruttaa oikeat hygieniataidot ja jopa seurata niiden toteuttamisen onnistumista. On todettu, että kaikki lääkärin pyrkimykset parantaa yksinkertaista leukoplakiaa voivat olla turhia, jos potilas jättää huomiotta henkilökohtaisen hygienian neuvot - erityisesti sukupuolielinten ja suuontelon hygienian.

Riittävän hygieniatilan ylläpitäminen kehossa varmistaa monien fysiologisten prosessien normaalin kulun. Tästä syystä itsensä organisoinnin ja terveellisten elämäntapojen sääntöjen ja menetelmien selittäminen on tärkeä tavoite kaikille lääketieteen ammattilaisille.

Ennuste

Kun yksinkertainen leukoplakia havaitaan varhaisessa vaiheessa, täydellinen toipuminen saavutetaan 99 potilaalla sadasta. Näin ollen ennustetta voidaan pitää varsin suotuisana, kunhan tauti havaitaan varhaisessa vaiheessa. Jos provosoivia tekijöitä ei kuitenkaan poisteta, jokaisella potilaalla on edelleen riski taudin uusiutumiseen. Joissakin tapauksissa yksinkertainen kivulias prosessi muuttuu pahanlaatuiseksi - esimerkiksi näin tapahtuu 15 prosentilla potilaista, joilla on diagnosoitu kohdunkaulan leukoplakia.

Hoitojakson jälkeen kaikkien leukoplakiaa sairastaneiden potilaiden tulee rekisteröityä apteekkiin. Naisten tulee käydä gynekologilla kahdesti vuodessa sytologista näytettä varten. Kolposkopia ja ihmisen papilloomaviruksen analyysi ovat pakollisia. Jos tauti ei uusiudu kahden vuoden kuluessa, potilas poistetaan rekisteristä.

Yksinkertainen leukoplakia, toisin kuin syyläiset ja erosiiviset-haavaiset muodot, ei usein muutu pahanlaatuiseksi sairaudeksi. Tällaista tapahtumien kehitystä ei kuitenkaan voida sulkea pois. Patologia vaatii pakollista hoitoa - ensinnäkin komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi ja taudin etenemisen hidastamiseksi. Komplikaatioiden ilmaantuminen pahentaa merkittävästi ennusteen laatua.