Stomatiitin oireet

Stomatiitti on suun limakalvon tulehduksellinen prosessi (stoma kreikaksi tarkoittaa "suuta", itis - tulehduksellinen prosessi). Koska tulehduksen etiologia ja syyt voivat olla erilaisia, myös stomatiittien kliininen kuva ja oireet vaihtelevat ja riippuvat taudin muodosta, lokalisoinnista, esiintyvyysasteesta ja monista muista tekijöistä. Stomatiittia aiheuttavat tekijät voivat olla paikallisia tai yleisiä - trauma, allergia, virus-, sieni- tai bakteeri-infektio, suuontelon ärsytys elintarvikkeilla, kemikaaleilla, vitamiinien puutos ja hivenaineiden (useimmiten raudan) puute. Stomatiitti kehittyy kaikenikäisille ja -sukupuolisille ihmisille, mutta useammin se vaikuttaa lapsiin ja iäkkäisiin potilaisiin.

Kansainvälisessä tautiluokituksessa ICD-10 tauti kuvataan lohkossa K12 – Suuontelon, sylkirauhasten ja leukojen sairaudet.

Stomatiitti ja sen oireet luokitellaan seuraavasti:

1. Esiintyvyyden mukaan:

• Pinnalliset tulehdusprosessit, pinnallinen stomatiitti.
• Aftainen (fibriininen).
• Nuhakuume.
• Syvä stomatiitti.
• Haavainen.
• Nekroottinen.

2. Syiden, etiologian mukaan:

• Traumaattiset tekijät – fyysiset, kemialliset.
• Tarttuva stomatiitti – virukset, bakteerit, sienet.
• Oireinen stomatiitti sisäelinten ja -järjestelmien taustalla olevan sairauden seurauksena.

3. Tulehdusprosessin kulun mukaan:

• Mausteinen.
• Subakuutti.
• Toistuva, krooninen.

4. Tulehduksen lokalisoinnin mukaan:

• Ientulehdus - ientulehdus.
• Kielen tulehdus – kielitulehdus.
• Huulten tulehdus - huulitulehdus.
• Makuaistin tulehdus (ylempi ja alempi) - palatiniitti.

[ 1 ]

Onko stomatiitti tarttuvaa?

Muodosta, etiologiasta ja tyypistä riippuen stomatiitti voi todellakin olla tarttuva. Stomatiittien tarttuvuudesta ei ole vieläkään yksimielisyyttä, mutta on varsin loogista olettaa, että suuontelon virus-, bakteeri- tai sienisairaus voi tarttua ihmisestä toiseen samalla tavalla kuin muutkin sairaudet. Stomatiittien tarttuvuuden määrittää hammaslääkäri, joka selvittää tulehduksen todellisen syyn.

Miten erityyppiset stomatiitti voivat tarttua:

1. Herpeettinen stomatiitti. Tämän tyyppinen tauti voi tarttua kotitaloustavaroiden - astioiden, lelujen, pyyhkeiden, hammasharjojen, huulipunan jne. - kautta. Herpesvirus tarttuu sairaalta henkilöltä terveelle ja voi vaikuttaa suuonteloon.
2. Kandidaalinen stomatiitti. Sitä diagnosoidaan useimmiten alle vuoden ikäisillä lapsilla, mutta myös aikuiset voivat sairastua siihen. Sieni voi tarttua hoitamattomien ruokailuvälineiden kautta, tartunnan saanut imeväinen voi tartuttaa äidin rintaan (nännit), aivan kuten tartunnan saanut äiti voi myötävaikuttaa lapsen tartuntaan synnytyksen aikana - synnytyskanavan läpi kulkemisen aikana.
3. Enteroviruksen aiheuttama vesikulaarinen stomatiitti. Tämä tyyppi on erittäin tarttuva pienten lasten keskuudessa, eikä ole sattumaa, että tautia kutsutaan "käsi-jalka-suu-taudiksi". Virus erittyy tartunnan saaneen henkilön ulosteesta ja vesikkeleistä ja leviää useilla tavoilla - suun kautta (ruoka tai vesi), kosketuksen ja ilmateitse.

Uskotaan, että stomatiitin tarttuvuutta ei ole vahvistettu tieteellisesti todistetuilla tosiasioilla, mutta kysymykseen siitä, onko stomatiitti tarttuvaa, voivat vastata harjoittavat lääkärit yksiselitteisesti. Yleensä stomatiitissa suositellaan, että kaikkia potilaan käyttämiä esineitä käsitellään mahdollisimman perusteellisesti ja että läheistä kontaktia (suutelemista) rajoitetaan infektion välttämiseksi. Lyhyesti sanottuna, kuten mikä tahansa muu infektio - bakteeri-, virus-, sieni-infektio, tietyntyyppiset stomatiitti ovat edelleen tarttuvia.

Stomatiitin merkkejä

Tyypillisimpiä stomatiittioireita ovat suun limakalvon punoitus, turvotus, polttava tunne, kutina, usein haavaumat ja verenvuoto. Stomatiitti voi olla paikallinen tietyille alueille, mutta se voi vaikuttaa myös koko suuonteloon. Yleistyneeseen muotoon liittyy vakava tila - korkea kuume, heikkous, syömisvaikeudet.

Stomatiitin oireet kehittyvät yleensä kolmessa vaiheessa:

1. Tulehdusprosessin ensimmäinen vaihe ilmenee suuontelon alueiden lievänä punoituksena ja voi esiintyä kuivuuden tunnetta.
2. Muutamaa päivää myöhemmin tämä alue turpoaa ja näkyviin tulee tyypillinen valkoinen pinnoite, jonka alla kehittyvä eroosio piiloutuu.
3. Plakin alla olevat haavaumat voivat olla moninkertaisia tai yksittäisiä, pinnallisia tai syviä, ja ne voivat yhdistyä toisiinsa.

Jos tulehdusta ei saada pysäytettyä, prosessi leviää koko suuhun ja vaikuttaa usein suupieliin (kulmahuulitulehdus). Valkoisella pinnoitteella peittyneitä haavaumia näkyy poskissa, kielellä, kitalaessa ja jopa nielurisoissa.

Stomatiitin kliininen kuva ja oireet liittyvät suoraan taudin tyyppiin, muotoon ja syihin, ja ne voivat olla seuraavat:

• Suun limakalvon punoitus.
• Eri kokoisten eroosioiden muodostuminen – millimetristä 10 mm:iin.
• Kuivan suun tunne, tiheä nieleminen.
• Kipua niellessä ruokaa.
• Kipu puhuessa.
• Kielen punoitus ja turvotus.
• Kielen ärsytys.
• Makuaistin menetys.
• Voimakas syljeneritys.
• Ominainen haju suusta.
• Akuutissa muodossa – hypertermia.
• Ruokahaluttomuus.
• Haavaumat suun kulmissa.
• Pinnoite kielellä, poskilla ja kitalaessa.
• Verenvuoto.

Paha hengitys stomatiittia vastaan

Kuten monien muidenkin suuontelon sairauksien kohdalla, bakteerien ja haitallisten mikro-organismien lisääntyessä suutulehduksessa pahanhajuinen hengitys on yleinen epämiellyttävä seuraus. Lisääntynyt syljeneritys eli hypersalivaatio on itsessään epämiellyttävän hajun lähde, mutta tämä oire on erityisen tyypillinen taudin haavaisen nekroottisessa muodossa, kun suutulehdus ei esiinny erillään paikallisesti, vaan vaikuttaa kaikkiin ontelon limakalvoihin nielurisoihin asti ja leviää sisäelimiin ja ihoon. Päänsäryn, kuumeen, heikkouden ja syömiskyvyttömyyden sekä puhekivun lisäksi sairaan ihmisen suusta tulee tyypillinen mädäntymisen haju eli, kuten sitä yleisesti kutsutaan, halitoosi.

Samankaltainen oire halitoosin muodossa, epämiellyttävä haju, on tyypillinen lähes kaikille stomatiittityypeille, ja se esiintyy kroonisessa, toistuvassa muodossa. Taudin akuutti muoto kestää harvoin yli 2 viikkoa, eivätkä bakteerit yksinkertaisesti ehdi kuolla ja aiheuttaa epämiellyttävän hajun. Niinpä stomatiittiin liittyvä suun haju voi olla täysin looginen seuraus nuhakuumeen (krooninen), aftainen, vesikulaarinen, haavainen-nekroottinen tai märkäinen sairaus. Heti kun bakteeriplakki ja stomatiitin varsinainen syy on poistettu, epämiellyttävä haju katoaa. Lisäksi halitoosista auttavat eroon toimenpiteet, joilla pyritään hoitamaan ruoansulatuskanavan sairauksia, jotka ovat usein pitkittyneen stomatiitin perimmäinen syy.

Veri stomatiittia sairastaessa

Limakalvolla on aina tietty määrä mikro-organismeja, mikä koskee suoraan suuonteloa, jossa bakteeritasapaino on haavoittuvin. Bakteeriflooran ja paikallisen immuniteetin välinen tasapaino syljenerityksen muodossa on tärkein suojatoiminto, ja jos se häiriintyy, limakalvo ohenee, kuivuu ja haavautuu, mikä avaa tien bakteerien hallitsemattomalle lisääntymiselle. Verta stomatiittiin voi erittyä haavaumien ja nekroottisten alueiden ilmaantumisen sekä limakalvon intensiivisen verenkierron vuoksi. Näin ollen paikallinen suoja ehjän limakalvon muodossa häiriintyy, syljen koostumus muuttuu ja lysotsyymin määrä nousee.

Veri ja verenvuoto stomatiittiin liittyen ovat tyypillisiä herpeettiselle, haavainen-nekroottiselle (Vincentin stomatiitti), aftaaliselle (vaikea uusiutuva muoto) ja muille tautityypeille, jotka liittyvät infektioon ja bakteerien ja virusten tunkeutumiseen suuonteloon. Veri ei ole tyypillistä Candida-sienen aiheuttamassa stomatiittissa, allergioissa, nuhakuumeessa, lääke- ja oireenmukaisessa taudin tyypissä, vaikka niiden vakaviin, pitkälle edenneisiin muotoihin voi myös liittyä ienverenvuotoa.

[ 2 ], [ 3 ]

Kipu stomatiitissa

Kipu nielemisen, ruoan pureskelun, puhumisen, hymyilyn jne. aikana on tyypillinen kliininen ilmentymä monille stomatiittityypeille pitkälle edenneessä vaiheessa.

Jopa niin yksinkertaiseen suuontelon limakalvon katarriiniseen tulehdukseen voi liittyä kipuoire. Stomatiittikipu johtuu suuontelon laajojen alueiden haavautumista, limakalvon kuivumista ja kudosnekroosia. Lisäksi kipua voi aiheuttaa ikenien ja kitalaen täydellinen turvotus, kielen turvotus ja eroosio. Monien stomatiittityyppien akuutti muoto kestää melko pitkään - jopa kaksi viikkoa, ja koko tämän ajan potilas tuntee kipua ja polttelua arkipäiväisten toimintojen, kuten syömisen ja puhumisen, aikana. Vakaville, uusiutuville stomatiittimuodoille on myös ominaista kipu, lisäksi henkilön ruumiinlämpö nousee ja kipua tuntuu paitsi suuontelossa, myös submandibulaarisissa imusolmukkeissa, nivelissä ja lihaksissa (särky). Myös herpeettiselle stomatiittityypille on ominaista kipu, kun epämukavuus tuntuu jatkuvasti, koko suuontelo kutiaa, herpeettiset ihottumat voivat levitä huulille, jotka myös kipeytyvät, niiden nurkat halkeilevat ja tulehtuvat. Kipuoire häviää, kun pääasiallinen tulehdusprosessi poistetaan ja tunnistettu taudinaiheuttaja – virus, bakteeri – neutraloidaan.

Lämpötila stomatiittia vastaan

Hypertermia stomatiitissa on ilmiö, joka on tyypillinen taudin vakaville muodoille, kun sitä ei diagnosoida ajoissa eikä sitä hoideta varhaisessa vaiheessa.

Yleensä akuutin stomatiitin oireet häviävät asianmukaisella hoidolla 2-3 päivän kuluessa. Jos tulehdusprosessia ei pysäytetä, se kehittyy ja yleistyy, ei ainoastaan suun limakalvo kärsi, vaan taudinaiheuttajat - virukset, bakteerit, sienet - tunkeutuvat alueellisiin imusolmukkeisiin, usein ruoansulatuskanavaan (enteroviraalinen stomatiitti), mikä provosoi immuunijärjestelmän reaktion.

Lämpötila stomatiittia sairastaessa voi olla melko korkea - jopa 39-40 astetta, mikä on erityisen vaarallista vastasyntyneille, joilla diagnosoidaan useimmiten kandidaalinen ja herpeettinen stomatiitti. Ruumiinlämpötila riippuu suoraan prosessin vakavuudesta ja sen esiintyvyydestä. Jos stomatiitti on lievä, hypertermiaa ei esiinny. Keskivaikeaan muotoon liittyy subfebriililämpötila, joka joskus nousee 38 asteeseen. Stomatiitti on vaikeinta alle 3-vuotiaille vauvoille, vanhemmat lapset selviytyvät oireista helpommin, koska he pystyvät huuhtelemaan suunsa itse ja toisin kuin vastasyntyneet, ymmärtävät hoidon tärkeyden ja osallistuvat siihen suoraan.

Kohonneen lämpötilan puuttuminen stomatiitin aikana osoittaa sen lievää tai akuuttia, ohimenevää muotoa, kun prosessiin ei liity muita infektioita - akuutti hengitystievirusinfektio, adenovirus ja niin edelleen.

Yskä ja stomatiitti

Stomatiittiin liittyvä yskä ei ole taudin tyypillinen kliininen ilmentymä, eikä sitä voida pitää erityisenä oireena.

Hammas- ja lastenlääkärin käytössä on tapauksia, joissa vakaviin yleistyneen stomatiittimuotoihin voi liittyä vuotavaa nenää, yskää ja hypertermiaa. Tämä on kuitenkin todennäköisemmin samanaikaisen tai primaarisen sairauden toissijaisten oireiden ilmentymä kuin merkki stomatiittitulehduksesta itsenäisenä nosologisena kokonaisuutena. Jopa katarraalinen stomatiitti, vaikka nimi on peräisin kreikan sanasta katarreo - tulehdus, vuoto, ei ole tyypillistä yskiminen, vaan sille on ominaista koko limakalvon tulehdus, sen hyperemia.

Yskä stomatiittiin liittyy infektioon, useimmiten virusperäiseen, koska bakteeri-infektioille on ominaista märkäinen vuoto. Yskä voi liittyä vakavaan herpeettiseen stomatiittiin, mutta ei spesifisenä oireena, vaan siksi, että herpes heikentää immuunijärjestelmää ja tekee elimistöstä alttiimman erilaisille virus- ja bakteeritaudeille - influenssalle, akuuteille hengitystieinfektioille. Adenovirus ja parainfluenssa esiintyvät usein rinnakkain stomatiitin kanssa, erityisesti pienillä lapsilla, ja ne ilmenevät kuumeena, yskänä ja nenänielun vuotona.

Lisäksi yskä on tyypillinen stomatiitin oire, joka kehittyy tuberkuloosi-infektion seurauksena; tällainen sairaus diagnosoidaan useammin aikuispotilailla.

[ 4 ], [ 5 ]

Stomatiitti ikenissä

Ienten stomatiitti on ientulehdus, jota kutsutaan ikeniin paikallisiksi tulehdusprosesseiksi. Ienten stomatiittia voivat aiheuttaa useat eri tekijät, mutta useimmiten tulehduksen laukaisee hammasproteesien mekaaninen ärsytys, hammaskivi, huonosti asetettu paikkaus tai väärin valittu hammasharja. Lisäksi jo alkeellinen virheellinen purenta voi olla ientulehduksen pääasiallinen syy. Harvoin ikenien stomatiittia voi aiheuttaa vitamiinin puutos tai parodontiitti - ienkudoksen systeeminen sairaus.

Ientulehduksen oireet:

• Ikenien turvotus ja hyperemia, alempi tai ylempi.
• Ienten verenvuoto syödessään tai hampaita harjatessa.
• Polttava tunne ja kutina ikenien alueella, johon liittyy katarraalinen ientulehdus.
• Haavaumien muodostuminen ikenien reunaa pitkin vakavissa stomatiitin muodoissa.
• Pahanhajuinen hengitys.

On huomattava, että harvinaisin ientulehdustyyppi on keripukki-ientulehdus, joka kehittyy jatkuvan, pysyvän C-vitamiinin puutteen seurauksena.

On myös hypertrofinen ientulehdusmuoto, joka on seurausta kroonisesta parodontoosista, kun ikenet surkastuvat, nekrotisoituvat ja hampaat irtoavat ilman kipua.

Stomatiitti kielen alla

Kielen alla esiintyvänä stomatiittina ilmenevät oireet viittaavat suun herpeettisen tulehduksen kehittymiseen. Tälle stomatiittityypille on ominaista kielen alla olevan alueen, alaleuan alueen, haavaumat. Kaikki muut kieltä koskevat stomatiittioireet liittyvät kielitulehdukseen. Kielitulehdukselle on ominaista limakalvon pinnallisen kerroksen tulehdus, harvemmin voi kehittyä syviä haavaumia, jotka vaikuttavat kudoksen paksuuteen. Harvinaisin oire on kielen syvä, puhjennut haavauma, johon liittyy märkäistä vuotoa paiseen muodossa. Kielenalainen stomatiitti voi kehittyä pitkittyneen, infektioprosessin seurauksena, jolle on ominaista yleistyminen ja koko suuonteloon vaikuttava vaikutus. Useimmiten kielenalainen alue kärsii märkivä-tulehduksellisesta stomatiittista. Henkilöllä on nielemisvaikeuksia, puhumista, hänelle kehittyy hypersalivaatiota (lisääntynyttä syljeneritystä). Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, bakteeri-infektion leviäminen vaikuttaa alaleuan tilaan, yläleuan ja kielen väliseen uurteeseen sekä leuan luukudokseen, aina osteomyeliitin kehittymiseen asti.

Stomatiitti suussa

Stomatiitti on yleisnimitys, joka yhdistää monia suuontelon tulehdustyyppejä.

Tulehduksellisen prosessin kollektiivinen kuvaus, jota monet kutsuvat suuontelon tulehdukseksi, on itse asiassa jaettu tiettyihin yksittäisiin paikallisiin (paikallisiin) tulehduksiin:

• Ientulehdus on ientulehdus, joka esiintyy ikenissä.
• Makuaistin tulehdus - palatiniitti.
• Kielen limakalvon tulehdus – kielitulehdus.
• Huulten reunan ja kudosten tulehdus - cheilitis, mukaan lukien kulmikas cheilitis (cheilitis).

Suun stomatiitti voi myös yleistyä, eli se vaikuttaa kirjaimellisesti koko suuonteloon, mukaan lukien nielurisat.

Myös stomatiitin syitä on useita, ja oireet liittyvät suoraan tulehduksen tyyppiin ja sen etiologiaan. Yleisiä stomatiitin oireita ovat kuitenkin:

• Suuontelon punoitus.
• Turvonneet ikenet.
• Plakkeja poskissa ja kielellä.
• Ihottuman esiintyminen papuleiden, haavaumien, aftojen, märkärakkulien muodossa (riippuen stomatiitin tyypistä).
• Pahanhajuinen hengitys.
• Verenvuoto.
• Kipu syödessään.

Suussa esiintyvän stomatiitin diagnosointi ja hoito suoritetaan eri tavoin oireiden ja etiologisten syiden mukaan. Ennuste on yleensä suotuisa, mutta uusiutumiset ja tulehduksen muuttuminen krooniseen muotoon ovat mahdollisia.

Stomatiitti huulessa

Huulen stomatiitti, huulten kulmissa, on huulitulehdus, jonka aiheuttaa useimmiten herpesvirus, sekä kulmikas huulitulehdus tai katarraalinen huulitulehdus.

Huulitulehduksen syyt:

• Kandidaalinen stomatiitti.
• Harvoin – katarraalinen stomatiitti, joka muuttuu krooniseksi.
• Herpeettinen stomatiitti.
• Avitaminoosi (B-vitamiinit).
• Gonokokkinen stomatiitti.
• Stafylokokin, streptokokin aiheuttamat stomatiitin bakteerimuodot.

Huulen stomatiitti ilmenee useimmiten kulmikkaana tulehduksena eli kulmikkaana cheilitiksena.

Huulten nurkat tulehtuvat ensin ja peittyvät sitten märkärakkuloihin. Märkärakkulat puhkeavat ja muodostavat halkeamia, jotka eivät parane pitkään aikaan huulten liikkuessa syömisen ja puhumisen aikana. Huulten nurkkien iho muuttuu hyperemiaksi, ja niihin voi muodostua haavaumia, jotka uusiutuvat ajoittain ja erittävät märkää. Huulten epiteeli hilseilee, huulet kutisevat ja raapivat. Huulten stomatiitti on tarttuva tulehdus, joten potilaan on ensin noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ja käytettävä vain henkilökohtaisia ruokailuvälineitä, hammasharjaa, pyyhettä jne.

Stomatiitti nielurisoissa

Stomatiitti voi levitä nielurisoihin vain taudin vakavassa muodossa, tällaiset tulehdukset kuuluvat vakavaan luokkaan - suuontelon fusotrepanematoosiin. Tällaisten sairauksien aiheuttajat ovat Treponema- tai Fusobacterium-suvun bakteerit. Yleensä herpesvirus, streptokokit ja stafylokokit eivät leviä kurkunpään nielutulehduksen vuoksi, vaikka ne voivat esiintyä siinä myös toisesta syystä (itsenäinen sairaus).

Seuraavat sairaudet luokitellaan fusotrepanematooseiksi:

• Gingivostomatiitti, Vincentin tauti.
• Angina Plaut - Vincent.
• Ludwigin flegmoni, suun flegmoni.

Useimmiten nielurisojen stomatiitti on Plaut-Vincentin angina pectoris tai Botkin-Simanovskyn stomatiitti. Sen aiheuttajina ovat kaksi mikro-organismia - spirokeetat ja karanmuotoiset basillit, tai tarkemmin sanottuna saprofyytit, jotka esiintyvät terveen ihmisen suussa aiheuttamatta tulehdusta. Mikro-organismien patogeenisuus liittyy seuraaviin tekijöihin:

• Immuunipuolustuksen asteittainen heikkeneminen (usein HIV).
• Henkilökohtaisen hygienian perussääntöjen rikkominen.
• Alkoholismi, huumeriippuvuus.
• Kehon yleinen uupumus pitkittyneen kroonisen tulehduksen seurauksena.
• Nälkä, huono ravitsemus.
• Hypotermia, paleltumat.
• Päihtymys.

Tonsilliin lokalisoituna tällainen tonsilliitti leviää nopeasti suuonteloon vaikuttaen ikeniin, kieleen, poskiin ja kitalaeseen. Useimmiten tonsillien stomatiitti on yksipuolinen, ja siihen liittyy haavaumia, infiltraatteja ja limakalvojen nekroottisia alueita. Tauti voi uusiutua, jos riittävää kokonaisvaltaista hoitoa ei käytetä. Lisäksi komplikaatioita voivat olla adenoflegmoni ja kehon vaikea myrkytys.

Aftoosisen stomatiitin oireet

Aftainen stomatiitti jaetaan kurssin luonteen mukaan akuuttiin ja toistuvaan, ja taudin oireet ovat vastaavasti erilaiset.

Aftoosisen stomatiitin akuutilla muodolla on hyvin erityisiä syitä:

• Koliitti, enteriitti ja muut ruoansulatuskanavan sairaudet.
• Allergia.
• Virusinfektio.
• Trofoneuroottiset häiriöt.

Akuutin aftoosisen stomatiitin oireet ovat spesifisiä:

• Jyrkkä lämpötilan nousu 39-40 asteeseen.
• Heikkous, adynamia.
• Toisena päivänä, kun aftat ilmestyvät, tila vaikeutuu, ja kaikki päihtymyksen ja tulehduksen merkit ilmenevät.
• Alueellisten imusolmukkeiden suureneminen.
• Jatkuva kipu ilmenee syömisen ja nielemisen yhteydessä.
• Syljeneritys lisääntyy.
• Terävä, spesifinen haju suusta.

Akuutille aftaaliselle stomatiittille on ominaista sen spesifiset ihottumat limakalvolla - aftat. Nämä ovat yksittäisiä kivuliaita pyöreitä muodostumia, jotka muodostuvat pienistä kuplista, jotka puhkeavat ja muuttuvat haavaumiksi. Haavaumat näyttävät myös tyypillisiltä - ne ovat peittyneet ohueen fibriinikalvoon ja niillä on punainen reunus reunoilla. Aftat ovat aftan pääoireita, ja ne sijaitsevat kielen sivupinnoilla, sen kärjessä, huulilla (limakalvon sisäosassa), suuontelon pohjalla, poskien sisäpuolella ja kitalaessa. Aftat voivat mennä ohi itsestään viikon kuluessa, mutta tämä ei tarkoita niiden täydellistä katoamista, aftat voivat uusiutua useiden kuukausien ajan ilman asianmukaista hoitoa. Useita uusiutumisia havaitaan syksyllä ja keväällä, jolloin aftainen stomatiitti diagnosoidaan kaksi kertaa useammin.

Toistuvilla kroonisilla aftoosisen stomatiitin muodoilla on seuraavat oireet ja ne luokitellaan seuraavasti:

• Taudin tyypillinen kulku, tyypillinen muoto, jossa suuonteloon muodostuu ajoittain pinnallisia haavaumia-aftoja. Kroonisen tyypillisen muodon aftoosisen stomatiitin oireet voidaan jakaa edelleen toisen jaottelun mukaan:
  • Yleistynyt aftoosimuoto, jossa aftat leviävät suun limakalvoille, iholle, sukupuolielimiin ja silmien sidekalvoille aiheuttaen laajaa pyodermaa ja streptodermaa.
  • Eristetty toistuva aftatulehdus on yleisimmin diagnosoitu tyyppi, jossa haavaumat vaikuttavat poskien, huulten ja kielen sivujen limakalvoihin. Aftat eivät ole moninaisia, vaan ne ovat ryhmittyneet 2–3 vierekkäiseksi haavaumaksi.
• Epätyypillinen muoto, jossa muodostuu syviä aftoja, jotka jättävät arpia (Suttonin afta, arpinen afta).

On olemassa vaarallisempi aftatyyppi - Behçetin tauti, jossa koko suun limakalvo, nielurisat mukaan lukien, on peittynyt aftoihin, ja afta leviää silmien sidekalvoihin ja jopa naisen sukupuolielinten limakalvoille. Tohtori Behçet kuvaili tätä vakavaa sairautta viime vuosisadan 30-luvulla oirekokonaisuutena, johon kuuluivat haavainen stomatiitti, sukupuolielinten haavaumat ja uveiitti (silmien sidekalvon vaurio). Myöhemmin tähän kolmikkoon liittyivät tromboflebiitin, niveltulehduksen, eryteeman, ihovaskuliitin, suurten aorttojen aneurysman ja suoliston haavaumat. Tämän systeemisen sairauden etiologia on edelleen epäselvä, mutta aftaisen stomatiitin oireet, jotka leviävät nopeasti koko kehoon, ovat yksi Behçetin taudin tyypillisistä merkeistä.

Kandidaalisen stomatiitin oireet

Suun hiivatulehduksen, kandidoosin, oireet ovat melko spesifisiä ja voimakkaita. Suun hiivatulehdus on yleinen sairaus, joka diagnosoidaan alle 1-2-vuotiailla lapsilla, joilla on heikentynyt immuunipuolustus.

Lasten kandidaalisen stomatiitin oireet riippuvat prosessin sijainnista ja muodosta:

• Stomatiitin merkkejä koko suuontelossa.
• Ientulehdus.
• Kielitulehdus.
• Kulmikas huulitulehdus, huulitulehdus.

Lomakkeet - lievä hiivatulehdus, jolla on ilmeisiä oireita, kohtalainen tai vaikea muoto, kun kandidiaasin oireet voivat olla tällaisia ilmiöitä:

• Valkoinen, koostumukseltaan juustoinen, pinnoite kielellä ja poskien sisäpuolella.
• Plakkialueiden alla on limakalvon erodoitunut pinta.
• Kipu syödessään ja niellessään.
• Ruokahalun heikkeneminen, syömisen kieltäytyminen kivun vuoksi.
• Painonpudotus.
• Ärtyneisyys, unettomuus.

Vakavissa, pitkälle edenneissä tapauksissa kandidaalisen stomatiitin oireet voivat levitä ruoansulatuskanavaan. Jos sieni pääsee ruoansulatuselimiin, kehittyy dyspepsiaa, suolistohäiriöitä ja dysbakterioosia.

Suun hiivatulehduksen oireet aikuisilla:

• Polttava, kuiva suu.
• Tyypillinen valkoinen, juustoinen pinnoite, pääasiassa kielellä.
• Suuontelon turvotus ja punoitus.
• Verenvuoto syödessään tai hampaita harjatessa.
• Makuaistin menetys.
• Syömisvaikeudet, kivulias pureskelu ja nieleminen.
• Tyypillinen metallinen maku suussa.

Herpeettisen stomatiitin oireet

Herpeettinen stomatiitti on yksi yleisimmistä suuontelon tarttuvista tulehduksista, jota diagnosoidaan 75 %:lla lapsista. Aikuisilla herpesvirus aiheuttaa vesikkelimäisten ihottumien muodostumista huulille, harvemmin suuonteloon. Tauti esiintyy yleensä lievässä muodossa. Lapset kärsivät herpeettisestä stomatiittista vakavammin, ja heillä on kuumetta ja lämpötilan nousua.

Herpeettisen stomatiitin oireet ovat seuraavat:

• Suun limakalvon turvotus.
• Kehon lämpötila nousee jyrkästi 38 asteeseen, joskus jopa 39 asteeseen.
• Imusolmukkeet suurenevat ja ovat kivuliaita tunnusteltaessa.
• 2–3 päivän kuumeen ja ikenien punoituksen jälkeen suuonteloon muodostuu monia pieniä vesikkelimäisiä ihottumia, usein niin pieniä, etteivät ne ole havaittavissa punoittavan kalvon taustalla.
• Vesikkelit sulautuvat nopeasti toisiinsa muodostaen suurempia eroosioita.
• Eroosialueet peittyvät valkoharmaalla pinnoitteella.
• Henkilöllä on usein päänsärkyä ja pahoinvointia.
• Herpeettisessä stomatiitissa esiintyy usein katarraalisen ientulehduksen (ikenien tulehduksen) oireita; ikenet ovat turvonneet ja vuotavat verta.

Herpesin aiheuttaman virusperäisen stomatiitin oireet voivat ilmetä prosessin muodosta riippuen:

1. Lievä muoto – vesikkelit sijaitsevat vain suussa.
2. Keskivaikea – ihottuma leviää huulille.
3. Herpeettisen stomatiittioireyhtymän vakava muoto – vesikkelit leviävät nopeasti huulille, suun ulkopuolella sijaitseville kehon alueille – nenän ja suun kolmioon, kasvoihin. Tämä muoto on vaarallisin vastasyntyneille, joilla voi esiintyä nenäverenvuotoa, verta esiintyy syljessä, havaitaan yleisen myrkytysoireita, verenpaine ja pulssi laskevat. Vaikeaa herpeettistä stomatiittia sairastavat potilaat joutuvat sairaalahoitoon.

Herpeettinen stomatiitti, joka on edennyt vakavaan muotoon, voi muuttua haavaiseksi-nekroottiseksi, päihdyttäväksi muodoksi.

Allergisen stomatiitin oireet

Allergisen etiologian stomatiitti jaetaan kliinisen kuvan mukaan seuraaviin tyyppeihin:

• Katarraalinen allerginen stomatiitti.
• Verenvuotoinen stomatiitti.
• Vesikuloerosiivinen tyyppi.
• Haavainen nekroottinen allerginen stomatiitti.
• Yhdistetty näkymä.

Allergisen stomatiitin oireet voivat olla paikallisia eli esiintyä vain suuontelon erillisellä alueella – kitalaessa, ikenissä, kielessä, mutta prosessi voi olla myös diffuusi ja laajalle levinnyt. Lisäksi kliininen kuva riippuu immunologisen vasteen tyypistä ja morfologisista muutoksista, jotka voivat olla seuraavat:

• Vakavan allergisen stomatiitti.
• Hypereminen, eksudatiivinen stomatiitti.
• Lääkkeiden aiheuttama suuontelon eroosio- ja haavaumatulehdus.

Allergisen stomatiitin kliiniset ilmentymät provosoivasta tekijästä riippuen ovat seuraavat:

• Lääkeallergia stomatiittia aiheuttaville oireille on katarraali, katarraalisesti verenvuotoinen stomatiitti. Potilas tuntee kutinaa, polttelua ikenissä, suuontelo on kuiva ja kivulias, erityisesti syötäessä. Limakalvo turpoaa, pullistuu ja punoittaa. Kielen nystyrät surkastuvat ja se näyttää "lakatulta".
• Allergia paikkauksille, proteeseille. Potilaat valittavat suun kuivumista, lisääntynyttä syljeneritystä (sylki on epätavallisen viskoosia), polttelua ikenissä ja kielellä. Proteesipohja - limakalvo on tulehtunut täsmälleen proteesin rajojen sisällä, ienkudos on löysä ja hyperemiaa. Punoitusten ikenien taustalla havaitaan usein papilloomatyyppisiä hypertrofisia kasvaimia. Tämän tyyppisen allergisen stomatiitin tyypillisiä oireita ovat selkeät hampaiden jäljet poskien sisävyöhykkeellä, kielen, kitalaen ja nielun turvotus, nielemisvaikeudet ja limakalvon eroosiovauriot ovat mahdollisia.

Allergisen stomatiitin kliinisen kuvan erityispiirre on provosoivan tekijän vieroitusoireyhtymä; heti kun laukaiseva syy on poistettu, oireet häviävät.

Viruksen aiheuttaman stomatiitin oireet

Stomatiittia aiheuttavat usein virukset, joista herpesvirus on ollut johtavassa asemassa jo vuosia; harvemmin tällaista tulehdusta aiheuttavat vesirokkovirus, parainfluenssa ja flunssa, adenovirus ja enterovirus.

WHO:n tilastojen mukaan suuontelon herpeettiset vauriot ovat toiseksi yleisimpiä influenssan jälkeen; herpesin aiheuttaman virusmaitotulehduksen oireet ovat seuraavat:

• Äkillinen puhkeaminen, jyrkkä ruumiinlämmön nousu 37-40 asteesta muutamassa tunnissa.
• Kahden päivän kuluttua punoittavalle suun limakalvolle muodostuu turvotusta, joka peittää alleen pieniä ihottumia (vesikkeleitä). Rakkuloita voi olla useita, ne voivat sulautua toisiinsa ja ne sisältävät eritettä. Jos vesikkelit puhkeavat, niiden tilalle muodostuu välittömästi plakin ja ruven peittämiä eroosioalueita.
• Ylisyljeneritystä havaitaan, syljen ollessa erittäin viskoosia, paksua ja vaahtoavaa.
• Vesikkelit leviävät huulten reunalle, huulten kulmiin, jopa nenän limakalvolle ja muihin elimiin, jos tauti on vakava.
• Viruksen aiheuttaman stomatiitin kesto kestää harvoin yli 3 viikkoa; viikon kuluttua oireet häviävät ja toipuminen tapahtuu tietenkin riittävän hoidon avulla.

Viruksen aiheuttaman stomatiitin oireet voivat olla vesikulaarisen stomatiitin ilmentymä, joka on kliinisesti hyvin samanlainen kuin influenssan oireet. Vesikulaarinen tyyppi on zoonoottinen infektio, jota esiintyy harvoin ihmisillä. Useimmiten vesikulaarisen tulehduksen merkkejä esiintyy eläintarhan työntekijöillä, maatilan työntekijöillä ja niillä, jotka ovat usein ja jatkuvasti tekemisissä eläinten kanssa.

Henkilöllä on voimakas päänsärky, kuumetta nousee, ja 2–3 päivän kuluttua muodostuu rakkuloita, yleensä suuonteloon. Rakkulat täyttyvät kirkkaalla nesteellä, ja avattaessa ne kutisevat ja muuttuvat haavaumiksi.

Stomatiitin oireet kielellä

Kielen limakalvojen ja kudosten tulehdusprosessi, glossiitti, voi johtua itsenäisestä, erillisestä sairaudesta, mutta useimmiten näin ilmenevät kielen stomatiitin oireet. Tulehduksen aiheuttajia ovat patogeeniset mikro-organismit, sekä bakteerit että virukset. Yleisimpiä niistä ovat herpesvirus, stafylokokki, streptokokki ja hiivasieni.

Stomatiitin oireet kielellä ovat seuraavat:

• Polttava tunne, kutina kielen yläosassa, harvoin kielenalaisella alueella.
• Vierasesineen tunne suussa.
• Turvotus, kielen turvotus.
• Lisääntynyt syljeneritys.
• Makuaistin heikkeneminen, usein makuaistin menetys.
• Epätavallisen maun tunne suussa.
• Kivuliaat tuntemukset kielen juuressa nielemisen aikana.
• Kielen turvotus aiheuttaa puhevaikeuksia (epäselvä, hidas puhe).

Kielen alueella esiintyvän pitkälle edenneen tulehdusprosessin oireet:

• Kielen jatkuva turvotus.
• Kielen pinnan rakenne muuttuu, papillejen kuvio muuttuu.
• Plakit ovat mahdollisia, joiden luonne riippuu stomatiitin tyypistä (valkoinen, juustoinen, valkoinen, märkivä jne.).
• Kielen punoitus ja haavaumat.
• Pitkälle edenneet eroosiot voivat kehittyä kielen paiseeksi, joka ilmenee pulsaationa, paisealueen voimakkaana kasvuna, koko kielen turvotuksena, lisääntyneenä syljenerityksenä ja lämpötilan nousuna.

Stomatiitin oireet kurkussa

Jotkut stomatiittityypit voivat itse asiassa ilmetä kliinisesti paikoissa, jotka eivät ole niille tyypillisiä – kasvojen iholla, kurkunpäässä ja nenänielussa.

Kurkunpään stomatiitin oireet ovat todennäköisimmin suuontelon toistuvan aftan ilmentymiä. Juuri tämän taudinkulun myötä aftat voivat levitä poskien, kitalaen ja ikenien ulkopuolelle. Yleistyneeseen suun limakalvon aftiseen, haavais-nekroottiseen tulehdukseen liittyy usein tyypillisten haavaumien esiintyminen paitsi suuontelossa, myös kitalaen, nielun ja kurkunpään limakalvolla, mutta lähes koskaan nielurisoissa. On huomattava, että kurkunpään stomatiitin oireet ja löydökset voivat olla itse kurkkusairauksien kliinisiä ilmentymiä - tonsilliitti, kurkkukipu jne. Tässä tapauksessa stomatiitti on seurausta ensisijaisesta patologiasta, ei perimmäisestä syystä.

Aftan lisäksi kurkussa paikallisia oireita voi aiheuttaa lähes minkä tahansa tyyppinen tarttuva stomatiitti kroonisessa, pitkälle edenneessä muodossa. Streptokokit, stafylokokit, diplokokit, sienet ja muut patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat helposti syvälle suuonteloon, jos tautia ei diagnosoida ja hoideta ajoissa.

Stomatiitin tyypit

Stomatiitin tyypit jaetaan kolmeen pääluokittelualueeseen:

Muodot - akuutti ja krooninen, jossa akuutti stomatiitti on taudin ensisijainen oire ja krooninen muoto on stomatiitti, jota ei hoideta varhaisessa vaiheessa, jolle on ominaista pitkä kulku ja uusiutumisia. Primaariseen stomatiittiin kuuluu taudin katarraali, fibriininen proliferatiivinen tyyppi. Sekundaarinen, krooninen stomatiitti on erosiivinen, afta ja haavainen stomatiitti.

Morfologia:

• Yksinkertainen muoto – katarraalinen stomatiitti.
• Aftainen stomatiitti
• Haavainen stomatiitti.
• Etiologia:
• Traumaattinen stomatiitti.
• Allerginen stomatiitti.
• Tarttuva stomatiitti.
• Oireinen stomatiitti taustalla olevan sairauden seurauksena.
• Spesifinen stomatiitti tietyn patologian, kuten kupan, tuberkuloosin, seurauksena.

Lisäksi stomatiitin tyypit voivat vaihdella tulehdusprosessin luonteen ja voimakkuuden mukaan, nämä ovat sellaisia lajikkeita kuin:

• Katarraali, yksinkertainen stomatiitti.
• Katarraali-haavainen.
• Katarraali-desquamaattinen stomatiitti.
• Kuolioinen.
• Vesikulaarinen stomatiitti.
• Aftainen.
• Hyper- ja parakeratoottinen stomatiitti.

Tässä on kuvaus yleisimmistä suuontelon tulehdusprosessien tyypeistä:

1. Katarraali, yksinkertainen stomatiitti, jolle on ominaista limakalvon tulehdus ilman haavaumia ja aftojen muodostumista.
2. Haavainen stomatiitti, joka usein kehittyy hoitamattoman primaarisen nuhataudin seurauksena. Itse asiassa haavainen stomatiitti on diagnosoimattoman nuhatyypin toinen vaihe. Haavaiselle muodolle on ominaista melko vakava tulehduskulku, ja se diagnosoidaan pääasiassa kroonisten ruoansulatuskanavan sairauksien, raudanpuutteen ja anemian taustalla. Haavaumat tunkeutuvat koko limakalvon syvyyteen, niihin liittyy voimakasta kipua syötäessä ja puhuttaessa, ruumiinlämpö voi nousta, imusolmukkeet voivat suurentua ja yleisiä myrkytysoireita voi esiintyä.
3. Aftainen stomatiitti ilmenee suuontelossa esiintyvinä erityisinä muodostumina – aftat. Nämä ovat spesifisiä rakkuloita, jotka repeävät nopeasti ja muuttuvat pieniksi haavaumiksi. Haavojen ulkonäkö on tyypillinen – ne ovat päällä ohuen kuitukalvon peitossa ja reunoilla on kirkkaanpunainen reunus. Aftat esiintyvät yleensä kielellä, sen kärjessä, poskissa ja kovassa kitalaessa. Kieli näyttää palaneelta, turvonneelta ja syljeneritys lisääntyy. Aftainen stomatiitti uusiutuu usein syksyllä tai keväällä, ja aftat paranevat vaikeasti ja hitaasti, usein yhdistyen yhdeksi suureksi haavaumaksi.
4. Haavainen-nekroottinen stomatiitti peittää lähes aina koko suuontelon ja jopa sisäelimet, ihon. Tällaiselle stomatiittille on ominaista yleinen vakava tila, kuume, myrkytys, päänsärky, korkea lämpötila, lisääntynyt syljeneritys ja suuontelosta tuleva ominainen mädäntynyt haju.
5. Herpeettinen stomatiitti, joka on yleensä akuutti ja tyypillinen pienille lapsille ja immuunipuutoksesta kärsiville. Herpeettiset ihottumat ovat hyvin samankaltaisia kuin aftat, mutta niissä on tyypillinen seroosi neste, ne kehittyvät nopeammin ja niihin liittyy voimakkaita oireita - kohonnut ruumiinlämpö, suurentuneet submandibulaariset imusolmukkeet. Herpeettinen tyyppi muuttuu usein haavaiseksi ilman asianmukaista hoitoa ja suunhoitoa.
6. Kandidaalinen stomatiitti (suun hiivatulehdus). Tämä on hiivan kaltaisten mikro-organismien - sienten - aiheuttama tulehdus. Useimmiten suun hiivatulehduksesta kärsivät vastasyntyneet, joilla on heikko immuunitila, ja iäkkäät potilaat, joilla on pitkittyneitä, kroonisia sairauksia.
7. Traumaattinen stomatiitti on tyypillinen aikuisilla, erityisesti niillä, jotka käyttävät hammasproteeseja. Suuontelon traumasta johtuvat stomatiittityypit kehittyvät yleensä katarraalitulehduksena ja hoidetaan nopeasti, jos ne diagnosoidaan ajoissa. Vakavampiin tapauksiin liittyy mikrobi-infektion lisäksi haavaumia ja infiltraatteja suuonteloon.
8. Vesikulaarinen stomatiitti on hyvin samankaltainen kuin influenssan oireet. Henkilöllä alkaa olla päänsärkyä, luukipua, lihaskipua ja kuumetta. Näihin oireisiin liittyy vesikkelien muodostumista, jotka näkyvät 2–3 päivää ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen. Hoitamattomina vesikkelit muuttuvat erosiivisiksi haavaumiksi.
9. Myrkytysperäinen stomatiitti, joka on seurausta myrkytyksestä raskasmetallien suoloilla. Tämän tyyppiset haavaumat ovat pitkittyneitä, huonosti hoidettavissa, henkilö ei voi syödä kivun vuoksi, tuntee tyypillisen metallin maun. Myrkytyksessä myrkytyksen kliininen kuva ilmenee hyvin nopeasti - dyspepsia, heikkous, verenpaineen lasku ja stomatiitti ovat vain yksi signaaleista myrkkyjen kertymisestä elimistöön.

Yksinkertainen stomatiitti

Yksinkertainen stomatiitti katsotaan katarraaliseksi pinnalliseksi tulehdusprosessiksi suuontelossa tai yksinkertaiseksi ientulehdukseksi - ientulehdus simplex.

Yksinkertainen stomatiitti esiintyy useimmiten akuutisti seuraavilla oireilla:

• Suun limakalvon punoitus.
• Suuontelon ja kielen turvotus.
• Eroosimuodostumia ienrajalla, alueilla, joilla on hammaskiveä tai kariesta.
• Iennyppylöiden pyöristäminen ja tasoittaminen.
• Alveoleissa voi olla hampaiden löystymisen tunne.
• Muutaman ensimmäisen päivän aikana kielelle ilmestyy valkeahko pinnoite, joka sitten tummuu.
• Limakalvo ohenee ja siinä näkyy hampaiden jälkiä.
• Havaitaan hypersalivaatiota – lisääntynyttä syljen eritystä.
• Pahanhajuinen hengitys ilmenee.
• Syöminen voi aiheuttaa kipua.

Akuutti muoto, jolle on ominaista yksinkertainen stomatiitti, kestää enintään 2 viikkoa. Taudin jatkokehitys voi edetä kolmessa variantissa:

• Oikea-aikaisen diagnoosin ja hoidon myötä stomatiitin oireet häviävät, tauti päättyy eikä uusiudu.
• Jos katarraalista stomatiittia ei hoideta, siitä tulee pysyvä krooninen muoto, ja tauti voi uusiutua säännöllisesti.
• Jos yksinkertaisen stomatiitin krooniseen muotoon liittyy suuontelon ja nenänielun lisäinfektio, tauti muuttuu syväksi.
• Toistuva katarraalinen stomatiitti on yksi tyypillisistä ruoansulatuskanavan patologian merkeistä sekä helminthisestä invaasiosta.

Vesikulaarinen stomatiitti

Oireiden osalta vesikulaarinen stomatiitti on hyvin samanlainen kuin akuutit hengitystieinfektiot (SAVR), akuutit hengitystieinfektiot ja influenssa. Stomatiitti, jota ei ole kutsuttu sattumalta Indiana-kuumeeksi tai stomatiitti vesiculosa contagiosaksi, koska sitä diagnosoidaan pääasiassa Etelä-Amerikan osavaltioissa sekä Afrikassa, harvemmin Euroopassa ja Aasiassa. Vesikulaarinen stomatiitti on erittäin tarttuva nautaeläinten, hevosten ja sikojen tauti. Ihmiset sairastuvat harvoin tällaiseen stomatiittiin ja vain jatkuvassa, läheisessä kontaktissa sairaiden eläinten kanssa. Taudilla on virusperäinen etiologia, aiheuttaja on spesifinen RNA-virus Rhabdoviridae-heimosta. Tämä virus pyrkii lisääntymään lähes kaikkien selkärankaisten elimistöissä ja lisääntyy helposti eläinsoluissa.

Ihmisillä suuontelon vesikulaarinen tulehdus on hyvin harvinainen, jos tällaisia tapauksia diagnosoidaan, hoito suoritetaan influenssaviruksen hoidon mukaisesti. Ennuste on suotuisa 100%:ssa, toipuminen tapahtuu 5-7 päivässä.

Katarraalinen stomatiitti

Katarraalinen stomatiitti on yksinkertaisin, turvallisin ja tarttumattomin suuontelon tulehduksen muoto. Tauti kestää harvoin yli kaksi viikkoa, eikä sillä ole seurauksia limakalvovaurioiden muodossa - haavaumia, infiltraatteja, aftoja. Katarraalisen stomatiittityypin etiologia on henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen, suuontelon ja hampaiden huono hoito. Itse asiassa tällainen stomatiitti on likaisten käsien ja puhdistamattomien hampaiden sairaus. Useimmiten katarraalinen stomatiitti diagnosoidaan pienillä lapsilla, jotka vetävät kaikkea suuhunsa, mutta myös aikuiset voivat kärsiä tästä taudista jatkuvan hoitamattoman karieksen tai hammaskiven esiintymisen vuoksi. Lisäksi katarraalinen stomatiitti voi olla seurausta hampaiden hoidossa käytetyn paikkausmateriaalin sietokyvyttömyydestä, proteeseista tai tietyntyyppisten lääkkeiden allergioista.

Tärkeimmät oireet ovat suun limakalvojen ja kielen punoitus, turvotus, plakki kielellä ja polttava tunne. Saattaa esiintyä epämiellyttävää hajua, ikenien verenvuotoa ja hampaiden irtoamista. Akuutti vaihe voi muuttua krooniseksi ilman asianmukaista hoitoa, jolloin nuhamainen tyyppi kehittyy aftoosiksi ja muuntyyppisiksi suutulehduksiksi, joilla on vakavampia oireita ja seurauksia.

Hoito koostuu yleensä ruokavaliosta, joka sulkee pois ärsyttävät ruoat (mausteiset, happamat, kuumat ruoat, kovan koostumuksen omaavat ruoat). Myös intensiivinen suuhygienia suoritetaan, huuhtelut, määrätään B-, C- ja A-vitamiinit. Karies-hampaiden hoito ja hammaskiven poisto ovat pakollisia, ja henkilökohtaisen hygienian ja suunhoidon säännöt ovat tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Akuutti stomatiitti

Akuutti stomatiitti diagnosoidaan, kun tällaiset oireet ilmenevät ensimmäistä kertaa potilaan sairaushistoriassa. Myöhemmin, jos stomatiitti ilmenee uudelleen hoidon jälkeen joillakin oireilla, sitä pidetään kroonisena ja toistuvana, mikä voi olla merkki joko riittämättömästä hoidosta tai sisäelinten systeemisen patologisen prosessin ohittamisesta.

Akuuttia stomatiittia pidetään nimestään huolimatta melko turvallisena muotona, jossa tauti etenee nopeasti ja on hoidettavissa. Lisäksi stomatiittien akuutti muoto on tulehduksen kehittymisen alkuvaihe, jolloin se voidaan pysäyttää ja estää pysyvien, uusiutuvien muotojen muodostuminen. Akuutti stomatiitti kestää harvoin yli 14 päivää, ja siihen liittyy polttava tunne suussa, limakalvojen ja kielen punoitus, yleensä ilman aftojen muodostumista.

Akuutti muoto on vaikein vastasyntyneille, he kieltäytyvät syömästä, laihtuvat ja heidän yleinen tilansa huononee päivä päivältä. Siksi tarkkaavaisten vanhempien tulisi olla huolissaan, kun kielelle, vauvan poskien sisäpuolelle ilmestyy valkoinen kalvo, ja kiinnittää huomiota epätyypilliseen käyttäytymiseen - oikukkuuteen, huonoon uneen, jatkuvaan itkuun.

Vaarallisin on akuutti herpeettinen stomatiitti, erittäin tarttuva tauti, jolla on kivuliaita oireita. Herpeettisen suuontelon tulehduksen itämisaika on 2–4 päivää. Oireet ilmenevät nopeasti ja akuutisti:

• Kehon lämpötilan jyrkkä nousu 39-40 asteeseen on mahdollinen.
• Kipu suussa ilmenee syödessään tai puhuessaan.
• Koko suun limakalvo on hypereminen, siihen muodostuu pieniä vesikkeleitä, jotka usein eivät ole näkyvissä.
• Vesikulaarinen vaihe kestää enintään päivän; ne muuttuvat nopeasti haavaumiksi.
• Jos hoitoa ei aloiteta, erosiiviset haavaumat leviävät kitalaeseen, kieleen ja huulille.
• Vakavampi muoto, johon voi liittyä herpeettisen etiologian akuutti stomatiitti, liittyy alueellisten imusolmukkeiden lisääntymiseen. Tätä lasten stomatiittimuotoa hoidetaan sairaalassa.
• Akuutista puhkeamisesta huolimatta tämäntyyppinen stomatiitti häviää 2-3 viikon kuluttua riittävällä hoidolla.

Kliinisessä käytännössä kaikki akuutit stomatiitti jaetaan yleensä kolmeen muotoon - lievä, kohtalainen ja vaikea, ja tauti etenee myös viidessä vaiheessa:

1. Inkubaatio.
2. Prodromaalinen vaihe.
3. Kehitys.
4. Oireiden väheneminen, prosessin hiipuminen.
5. Toipuminen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Krooninen stomatiitti

Krooninen stomatiitti on tyypillinen seuraus joko itsehoitosta tai hoidon täydellisestä puuttumisesta suuontelon akuutin tulehduksen muodon ilmenemismuodossa. Krooninen stomatiitti voi vaivata henkilöä useita kuukausia ja joskus vuosia, ja siihen liittyy lyhyitä remissiojaksoja. Itsehoitoa, lääkkeiden hallitsematonta käyttöä tai hoidon puuttumista sellaisenaan kroonisen toistuvan stomatiittitulehduksen syitä voivat olla seuraavat tekijät:

• Hitaat, piilevät patologiset prosessit ruoansulatuskanavassa – gastriitti, koliitti, dysbakterioosi.
• Heikentynyt immuunitoiminta, joko sisäelinten tai -järjestelmien hitaasta sairaudesta tai vakavasta sairaudesta, kuten tuberkuloosista, sukupuolitaudeista tai HIV:stä johtuva immuunipuutos. Lisäksi keskosilla voi olla erittäin alhainen immuunitoiminta ja he voivat kärsiä kroonisesta suutulehduksesta useiden kuukausien ajan.
• Jatkuva mekaaninen ärsytys suuontelossa epämukavien hammasproteesien ja hammasrautojen vuoksi.
• Sairaat hampaat, kuten lohjenneet tai ulkonevat juuret, vahingoittavat jatkuvasti suun limakalvoa ja avaavat oven infektioille.
• Hammaskivi, karies.
• Avitaminoosi, anemia.
• Streptokokki-, stafylokokki-infektio, systeeminen kandidiaasi.
• Huonot tavat, kuten tupakointi, kynsien pureskelu, neuroottiset tavat pitää kyniä, tulitikkuja ja muita esineitä suussa, jotka voivat aiheuttaa bakteeri- tai sieni-infektioita suuhun.
• Jatkuva henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen, mukaan lukien suuhygienia, tapa käyttää muiden ihmisten hammasharjoja, astioita ja kosmetiikkaa.

Krooninen stomatiitti voi tyypistä riippuen ilmetä suun limakalvon ajoittaisena punoituksena tai haavaumina. Usein havaitaan subfebriililämpötilaa, joka ei liity muihin spesifisiin sairauksiin - vilustumiseen, tulehduksiin jne. Jatkuva haavaumien muodostuminen, hoitoon reagoimattomat aftat, imusolmukkeiden suureneminen, kielen paroksysmaalinen turvotus - tämä on kaukana täydellisestä luettelosta kroonisen stomatiitin merkeistä.

Oireiden moninaisuudesta huolimatta niillä on yksi yhteinen piirre: systemaattinen toistuminen ja uusiutuminen.

Kroonisen stomatiitin hoidolla on erityinen tavoite - poistaa taustalla oleva syy; hoito suoritetaan sekä paikallisilla menetelmillä että määräämällä lääkkeitä per os (suun kautta).

[ 12 ], [ 13 ]

Haavainen stomatiitti

Haavainen stomatiitti on pääsääntöisesti hoitamattoman nuhamuodon seurausta, mutta se voi olla myös itsenäinen sairaus, joka liittyy ruoansulatuskanavan kroonisiin patologioihin, infektioihin tai myrkytykseen.

Haavainen stomatiitti on hyvin erilainen kuin yksinkertainen nuhatyyppinen tulehdus, sillä nuhassa vaurioituu vain limakalvon yläkerros, kun taas haavaisessa muodossa koko limakalvon kudos kuluu. Haavaumat tunkeutuvat niin syvälle, että pinnallinen epiteeli nekrotisoituu, yhdistyy ja muodostaa melko suuria eroosioita. Haavaumat voivat levitä jopa leuan luukudokseen ja aiheuttaa osteomyeliittiä.

Haavaisen stomatiitin oireet:

• Oireet ovat samanlaisia kuin nuhakuumeessa - limakalvon hyperemia, kielen turvotus, polttava tunne.
• Suusta tulee ominainen mädäntynyt haju.
• Haavaumat kehittyvät nopeasti ja aiheuttavat yleiselle myrkytykselle tyypillisiä oireita - heikkoutta, kohonnutta ruumiinlämpöä (subfebriililämpötila), päänsärkyä.
• 2-3 päivän kuluttua poskille ja kielen alle muodostuu valkoharmaa plakki, joka peittää erodoitunutta limakalvoa.
• Imusolmukkeet suurenevat taudin ensimmäisistä päivistä lähtien.
• Syöminen, puhuminen ja hymyileminen aiheuttavat akuuttia kipua.

Mitä aikaisemmin haavaisen stomatiitin hoito aloitetaan, sitä pienempi on erosiivisen prosessin tunkeutumisen riski syvälle kudoksiin. Paikallinen hoito yhdistetään yleensä suun kautta otettaviin etiotrooppisiin lääkkeisiin. Kipua lievitetään jauheiden, puuduttavien voiteiden avulla, ja myös huuhtelu antiseptisillä liuoksilla, levityksillä ja kylvyillä määrätään.

Oikea-aikainen hoito voi lyhentää eroosion epitelisaation kestoa viikkoon. Kun kivuliaat oireet häviävät, määrätään systeeminen suun puhdistus.

Haavaisesta stomatiittista on vakavampi muoto, haavainen-nekroottinen tulehdus. Vincentin stomatiitti on nimetty ranskalaisen lääkärin mukaan, joka viime vuosisadan alussa kuvasi ensimmäisenä rintamalla taistelevien sotilaiden akuutin suuontelon haavaisen prosessin oireyhtymän. Taudilla on monia synonyymejä - "suuhauta", Vincentin angina pectoris, Vincentin ientulehdus, Botkin-Simanovskin stomatiitti ja niin edelleen. Taudin laukaisee spirokeettojen ja fusiformisten basillien yhdistelmä, jota esiintyy myös terveillä ihmisillä. Eri tekijöiden vaikutuksesta mikrobien symbioosi aiheuttaa akuutin erosiivisen yleistyneen prosessin. Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa Vincentin taudin kehittymistä:

• Hypotermia.
• Nälkäkuolema.
• Vitamiinivaje.
• Alkoholismi.
• Myrkytys raskasmetallisuoloilla.
• Hammaskivi (calculus).
• Suuontelon systemaattinen ärsytys hammasproteesien ja molaarien palojen aiheuttamilla tekijöillä.
• Epähygieeniset olosuhteet.
• Vaikea virusinfektion kulku.
• Mononukleoosi.
• Eksudatiivinen eryteema.
• Onkologia.
• Syöpähoidon seuraus on kemoterapia.

Vincentin stomatiitti vaikuttaa pääasiassa nuoriin miehiin; se alkaa nielurisojen tulehduksena, sitten kieli tulehtuu ja prosessi leviää koko suuonteloon, ulottuen limakalvon syviin kerroksiin aina leuan luukudokseen asti.

Taudin oireet ovat spesifisiä:

• Ienten verenvuoto jopa ilman traumaattista ärsytystä - syöminen, hampaiden harjaus.
• Kipu ikenissä, kyvyttömyys pureskella ruokaa.
• Halitoosi (pahanhajuinen hengitys).
• Ikenien reunojen haavaumat, kudosnekroosi.
• Verenvuodot suussa.
• Hallitsematon syljeneritys.
• Imusolmukkeiden tiivistyminen.
• Yleinen myrkytys, pahoinvointi, heikkous, huimaus.

Tämän tyyppistä haavaista stomatiittia hoidetaan monimutkaisesti, ensin annetaan puudutus ja kivunlievitys, sitten määrätään vieroituskäyntejä ja suuontelon desinfiointia. Oikea-aikaisella intensiivisellä hoidolla ennuste on suotuisa, haavaumat paranevat viikon kuluessa. Krooninen, pitkälle edennyt prosessi vaatii pidempää hoitoa, ja lisäksi siihen liittyy usein parodontiitti, joka vaatii suuontelon systemaattista seurantaa vuoden ajan.

Kulmainen stomatiitti

Kulmikas stomatiitti on niin sanottu kulmikas huulitulehdus. Nimi tulee latinan sanasta angulus tai angle, joka tarkoittaa tulehdusta suupielessä.

Myös hammaslääketieteessä tautia voidaan kutsua tarttuvaksi cheilitikseksi.

Kulmainen stomatiitti on tyypillinen prosessi pienillä lapsilla, joiden kehossa havaitaan stafylokokki-, streptokokki-infektio tai kandidiaasi.

Lisäksi kulmikkaan stomatiitin syynä voi olla vitamiininpuutos, raudanpuutosanemia, kurkun krooniset sairaudet, nenänielun tulehdus (tonsilliitti, poskiontelotulehdus).

Kulmaprosessin vaiheet:

• Huulten hyperemiset kulmat.
• Ihon ja limakalvojen maseraatio (pehmeneminen).
• Märkärakkuloiden (märkäisten rakkuloiden) muodostuminen huulten kulmiin.
• Märkärakkulat puhkeavat ja muodostavat eroosiota.
• Huulten ja suun liike syödessä, puhuessa ja hymyillessä aiheuttaa suupielien halkeilua.
• Halkeamat vuotavat säännöllisesti ja peittyvät kuoreen.
• Hoito-ohjeiden noudattamatta jättäminen voi johtaa märkärakkuloiden leviämiseen koko kasvoille (impetigo).

Kulmaista stomatiittia pidetään tarttuvana suun limakalvon tulehduksen tyyppinä, kun streptokokit ja stafylokokit voivat tarttua kotitaloustavaroiden, astioiden, hammasharjojen kautta sairaalta henkilöltä terveelle.

Kulmatulehdusta voi aiheuttaa myös kandidiaasi, jolloin hoidon puute voi laukaista prosessin leviämisen koko suun limakalvolle. Tauti voi kestää useita kuukausia, edetä ajoittain ja uusiutua uudelleen. Juuri etiologiseen vaihteluun liittyy tarkan diagnostiikan tärkeä rooli, johon tulisi kuulua laboratoriomikroskopiamenetelmät tietyn taudinaiheuttajan tunnistamiseksi. Lisäksi kulmallinen huulitulehdus tulisi erottaa kupan tai tuberkuloosin aiheuttamasta huulitulehduksesta.

[ 14 ]

Märkivä stomatiitti

Märkivä stomatiitti eli pyostomatiitti on suuontelon tulehdus, jonka aiheuttaa mikrobi-, bakteeri-infektio. Useimmiten märkäisen stomatiittia aiheuttavat suun limakalvon mikrotraumat. Traumoja voivat puolestaan laukaista karkeat mekaaniset vauriot (naarmut, haavat) sekä lämpöpalovammat, jotka johtuvat liian kuuman ruoan syömisestä, poskihampaiden virheellisestä sijoittelusta, hoitamattomien hampaiden palasista ja niin edelleen. Asia on niin, että suun limakalvo muuttuu vuosi vuodelta haavoittuvaisemmaksi, ja aikuisen syljessä on moninkertaisesti vähemmän antibakteerista suojaa - lysotsyymiä - kuin lapsuudessa. Kun suuonteloon muodostuu haavoja, infektioriski ja bakteeriperäisen stomatiittiriski kasvavat. Lisäksi märkäinen stomatiitti voi olla seurausta nenänielun kroonisesta tulehduksesta - tonsilliitista, välikorvatulehduksesta, poskiontelotulehduksesta.

Märkivän tulehduksen oireet ovat epäspesifisiä, märkiviä märkärakkulia voi muodostua huulille, eli ulkopuolelle, mutta märkiviä haavaumia voi esiintyä myös sisäpuolella - ikenissä, poskissa ja jopa kielellä.

Lisäksi hammaslääketieteessä ja ihotautioppissa erotetaan erillinen määritelmä märkivälle stomatiitille - vegetatiivinen pyostomatiitti. Tätä sairautta kuvataan iho- ja sukupuolitautien osiossa nimellä pyostomatiitti vegetatiivinen - suuontelon märkäinen tulehdusprosessi. Oireet - pienet kasvit, joissa on märkäistä sisältöä, ulkonäöltään samanlaisia kuin paise. Pyostomatiitille on ominaista useat paiseet, jotka muuttuvat nopeasti syviksi haavaumiksi, erodoituneiksi alueiksi. Märkärakkulat avautuvat 24 tunnin kuluessa, haavaumat myös epitelisoituvat nopeasti jättäen arpia limakalvolle, myöhemmin papillomatoosia.

Gonokokkinen stomatiitti

Gonokokkinen eli tippuritulehdus on tällä hetkellä hyvin harvinainen, koska se kehittyy pääasiassa kohdussa lapsen kulkiessa äidin synnytyskanavan läpi. Jokainen nainen käy läpi perusteellisen tutkimuksen raskaudeksi ilmoittautuessaan, jotta tippuri havaitaan ja hoidetaan ennen kuin vauva ehtii saada tartunnan.

Harvinaisia tapauksia gonokokki-stomatiitti-infektiosta havaitaan, kun sairastunut henkilö on kosketuksissa terveen henkilön kanssa, yleensä suun kautta. Gonokokkinen stomatiitti esiintyy kuitenkin ihotautilääkärin käytännössä ja ansaitsee lyhyen kuvauksen.

Useimmissa diagnosoiduissa sairauksissa gonokokki vaikuttaa paitsi suuonteloon myös koko nenänieluun. Gonorrean aiheuttaman stomatiitin diagnosointi voi olla vaikeaa, koska taudin alkuvaihe on oireeton ja lisäksi tippuriin liittyy yleensä taipumusta väärään itseparanemiseen ja remissioon. Kun potilas tulee lääkärin hoitoon, prosessi on jo levinnyt koko nieluun, nielurisoihin ja suuonteloon.

Tämän tyyppistä stomatiittia diagnosoidaan useimmiten seuraavissa väestöryhmissä:

• Vastasyntyneet, joiden äidit eivät rekisteröidy synnytyslääkäreille ja gynekologeille ja elävät epäsosiaalista elämäntapaa.
• Henkilöt, jotka harrastavat orosexitaalisia kontakteja (yleensä ei-perinteisen homoseksuaalisen suuntautumisen omaavat).

Gonokokkisen stomatiitin oireille on ominaista hitaus, pyyhkiytyminen ja ne voivat ilmetä seuraavissa epäspesifisissä merkeissä:

• Subfebriili ruumiinlämpö.
• Ohimenevä kurkkukipu.
• Hyperemia suun limakalvo.
• Pieniä erosiivisia alueita suussa.
• Viskoosin, märkäisen eritteen vapautuminen syljen mukana.
• Haavaumien esiintyminen poskien, ikenien ja kielen sisäpuolella on oire prosessin vakavasta muodosta.

Eroosioalueiden sisällön histologinen tutkimus auttaa erottamaan stomatiitin tyypin. Stomatiitin muodossa esiintyvää ekstragenitaalista tippuria hoidetaan samalla tavalla kuin sukupuolielinten muotoa - antibiooteilla, lisäksi paikallisesti määrätään aseptisia voiteita ja levityksiä.

Herpetiforminen stomatiitti

Herpetiforminen stomatiitti on hyvin harvinainen toistuvan aftan muoto, joka muistuttaa ulkonäöltään suuontelon tulehduksen virusvarianttia, herpestä. Herpetiformisessa stomatiittitaudissa, kuten myös herpesissä, muodostuu useita ihottumia pienten haavaumien muodossa, jotka peittävät koko limakalvon. Aftat ovat hyvin pieniä, ja tämä eroaa tyypillisistä melko suurista aftoista klassisessa aftan stomatiitissa. Haavaumat eivät ole selkeästi rajattuja, niillä on harmahtava sävy, eikä niitä ympäröivä limakalvo ole hyperemia. Yksi tämän harvinaisen tyypin erityisistä oireista voi olla aftan sijainti - kielen alla, suuontelon pohjalla. Herpetiforminen stomatiitti on altis uusiutumiselle ja ajoittaisille remissioille. Haavaumat paranevat melko nopeasti - viikon kuluessa.

Tämä taudin muoto on yleisempi 28–30-vuotiailla nuorilla naisilla. Etiologisia syitä ei ole täysin selvitetty.

Stomatiitin seuraukset ja komplikaatiot

Stomatiitin seuraukset ja komplikaatiot riippuvat sairaan henkilön iästä, tulehduksen havaitsemisajasta ja stomatiitin laiminlyönnin asteesta.

Stomatiittia pidetään turhaan turvallisena sairautena; sen komplikaatioilla voi olla vakava vaikutus terveyteen.

Yleensä bluetongue-stomatiitti etenee yksinkertaisimmin ja nopeimmin, mutta jopa se voi ilman asianmukaista hoitoa muuttua haavaiseksi nekroottiseksi prosessiksi, joka vaikuttaa paitsi ikenien pehmytkudoksiin, myös leuan luukudokseen (osteomyeliitti). Vakavammat komplikaatiot voivat näyttää gangrenoottiselta tulehdukselta, tällaisia patologioita diagnosoidaan gonokokki-stomatiittina, tuberkuloosin aiheuttamana stomatiittina ja kuppana.

Lisäksi pitkälle edenneessä stomatiitissa esiintyvät seuraukset ja komplikaatiot ovat mahdollinen hampaiden menetyksen uhka, koska tulehdus muuttuu nopeasti krooniseksi ja aiheuttaa parodontiitin.

Minkä tahansa stomatiitin pääasiallinen vaara on sen muuttuminen toistuvaksi muodoksi, jota hoidetaan pitkään, on vaikeaa ja melko kallista johtuen monien lääkkeiden käytöstä, joilla pyritään systeemisiin vaikutuksiin kehossa.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Stomatiitin diagnoosi

Suutulehduksen diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa, mutta kaikki suun limakalvon muutokset ovat epäspesifisiä, joten erotusmenetelmät ovat välttämättömiä. Suutulehduksen tarkka diagnoosi mahdollistaa prosessin pysäyttämisen mahdollisimman lyhyessä ajassa, oireiden leviämisen estämisen ja terapeuttisen vaikutuksen, joka takaa vakaan remission ilman uusiutumisia. Tästä syystä stomatiitin tyypin ja luonteen tulisi määrittää paitsi hammaslääkäri, myös ihotautilääkäri, terapeutti, lastenlääkäri (lasten sairauksien tapauksessa) ja mahdollisesti ihotautilääkäri.

Stomatiittia varten ei ole olemassa erityisiä testejä tai näytteitä; diagnostiikka tapahtuu yleensä useissa vaiheissa: 1.

1. Anamneesin kerääminen, sairaushistoria.
2. Suuontelon silmämääräinen tarkastus:
   • Limakalvon ulkonäkö.
   • Aftan, haavaumien ulkonäkö, niiden muoto, määrä, rakenne.
   • Kehäkuopan määritelmä, eroosion rajat, reunojen ominaisuudet.
   • Plakin esiintyminen haavaumissa.
   • Plakin esiintyminen limakalvolla.
   • Plakin ominaisuudet, väri, rakenne.
   • Haavaumien lokalisointi, plakki.
3. Muiden oireiden tunnistaminen - ruumiinlämpö, kipu, pahoinvointi ja niin edelleen.

Tärkein stomatiittia diagnosoiva parametri on ulkoiset, visuaaliset merkit, eli ulkoinen tutkimus on diagnostisessa mielessä tärkein. Lisänäytteet bakteeriviljelyä, verikokeita jne. varten vain vahvistavat lääkäreiden ensisijaisen oletuksen. Lisäksi stomatiitti on erotettava eri etiologisiin tekijöihin liittyvien tyyppien mukaan, ja hoidon onnistuminen ja kesto riippuvat tietyn tyypin määritelmästä - tarttuva, traumaattinen, allerginen, oireinen.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Stomatiitin testit

Diagnoosin pääasiallinen perusta on kliiniset ilmentymät, oireet ja suuontelon visuaalinen tutkimus.

Stomatiitin testit tehdään diagnoosin selventämiseksi, ja näitä tarkoituksia varten määrätään seuraavat toimenpiteet:

• OAC – täydellinen verenkuva.
• Biokemiallinen verikoe.
• Verensokeritaso.
• Veri treponema- ja gonokokkien vasta-aineille, jos epäillään stomatiitin sukupuolitautia.
• Immunofermentogrammi immuunitoiminnan selvittämiseksi.
• Syljen bakteriologinen viljely bakteeri-infektion ja spesifisen taudinaiheuttajan määrittämiseksi.
• Sytologia, tulehtuneen limakalvon irtonäytteiden histologia.
• Nenänielun limakalvonäytteiden ja vesikkeleissä ja kuploissa olevan nesteen virologinen tutkimus.

Lopulliset johtopäätökset riippuvat tutkimuksen, anamneesin keräämisen ja analyyttisen tutkimusaineiston yhdistelmästä ja kokonaiskuvasta.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]