Kandidiaasi

Kandidaasi (kandidoosi) on ihon, kynsien ja limakalvojen tauti, joskus sisäelimiä, jotka johtuvat Sandida-suvun hiivan kaltaisista sienistä.

Merkittävin arvo ihmisen patologiassa on Candida albicans -fungus. Paljon harvemmin patologiset muutokset voivat aiheuttaa muita tämän sukupolven sieniä (Candida tropicalis, Candida krtisei jne.).

[1], [2], [3]

Syy Candida

Candida-suvun hiivan kaltaiset sienet ovat ehdollisesti patogeenisia, epäsymmetrisiä sieniä, jotka ovat fakultatiivisia anaerobia. Ne sietävät kuivumista ja jäätymistä hyvin. Saprofyyttisen olemassaolon ominaispiirteenä oleva hiivavaihe on yksisoluinen, soikea muotoinen mikro-organismi, joka vaihtelee 1,5 μm: stä (nuoret solut jopa 14 μm {kypsät solut). Ne moninkertaistuvat moninapaisesti. Kun kudoksia tunkeutuvat, Candida-suvun sienet muunnetaan usein ohutfilamenttisiksi muodoiksi, muodostaen pseudomyelliä johtuen pitkänomaisten hiivasolujen epätäydellisestä puhkeamisesta. Tällöin muodostettu tytärkennos pysyy kytkettynä emokes- saan kapean istukan vuoksi.

Candida-suvun sienet löytyvät ilmasta, maaperästä, vihanneksista, hedelmistä, makeisista. Ne ovat jäseniä normaalin suolistoflooran, suun limakalvon, ulkoinen sukuelinten ja alueen vieressä luonnon aukot, jotka on yhdistetty luonnolliseen säiliöön Candida. Täten Candida-suvun sienten suu- ja sorkkataudin kuljettaminen suun limakalvolla on noin 50% kliinisesti terveistä yksilöistä. Pieniä määriä hiivasoluja jakkaroissa (100-1000 / 1 g jakkaraa) löytyy kliinisesti terveistä yksilöistä. Jäljelle jääneistä ihon osista ja keuhkoputkesta terveillä yksilöillä niitä harvoin kylvetään ja pieninä määrinä. Muita normaalin mikroflooran edustajia löytyy Candida-suvun fungiin kilpailevissa suhteissa.

Patogeneesi Kandidaasi

Kolonisaatio hiivasieniltä rodium Candida limakalvojen ja ihon sekä oireenmukaista kandidiaasi, on osoitus vaimennuksen suoja "master" Jo pitkään on ollut tiedossa, että kaikkein alttiimpia taudin aiheuttamia opportunistisia hiivat, hyvin nuori (vauvoilla), hyvin vanha tai hyvin sairas ihmisiä. Kandidiaasi, ennen kaikkea on "tauti potilaista." By endonym altistavien tähän sienitautien kuuluvat hormonitoimintaa sairaudet (hyperkortisolismiin, diabeteksen, liikalihavuuden, kilpirauhasen vajaatoiminta ja hypoparatyroidismi), vaikeita systeemisiä sairauksia (lymfooma, leukemia, HIV infekdiya ym.), Pathologically etenee raskaus. Tällä hetkellä yleisimmin edistää Hiivasienitulehdus on antibioottien laaja kirjo antibakteerinen vaikutus, glyukokotikosteroidov, sytostaatit, hormonaalista ehkäisyä. Useat ulkoiset tekijät edistää myös kandidiaasi. Näihin kuuluvat kuume ja liiallinen kosteus, johtaa ihon maseraation, microtraumas ihovaurioita ja muita kemikaaleja. Altistuksen samanaikaisesti useita altistavia tekijöitä (eksogeeninen ja endogeeninen) lisää merkittävästi riskiä sairastua kandidiaasin. Infektio esiintyy tavallisesti syntymän kanava, samalla osoitti mahdollisuutta ja tapoja kulkeutuvan infektio (synnynnäinen kandidiaasi). Esiintyminen kandidiaasin aikuisilla esiintyy useimmiten seurauksena autologisen superinfektio, vaikka se voi tapahtua eksogeeninen superinfektio (sukuelinten, perigenitalnaya alue). Dysbacteriosis ja häiriösuojaus limakalvopinnoilla ja ihon kiinnittämisen helpottamiseksi (adheesio) epiteelisoluihin sienen ja sen läpäisemistä epiteeliesteen.

Candidaasin oireet

On olemassa seuraavat kandidiaasi lajikkeet:

1. Pehmeä kandidiaasi (suu, sukupuolielimet, iho, kynsien reunat ja kynnet).
2. Krooninen yleistynyt (granulomatoottinen) kandidiaasi lapsille ja nuorille (krooninen ihon limakalvotulehdus).
3. Viskeraalinen kandidiaasi (erilaisten sisäelinten ja -järjestelmien osallistuminen): nielun, ruokatorven ja suolen kandidiaasi, keuhkoputkien ja keuhkojen kandidiaasi, candida-septikemia jne.

Päivittäisessä käytännössä lääkäreillä-dermatovenereologists ja dermatocosmetologists joutuvat usein kohtaamaan pinnallinen kandidiaasi. Vaurioiden lokalisointi on erilainen:

1. Kandidiaasi ihon ja limakalvojen: sammas, Candida kielitulehdus, kandidiaasi suun kulmat (hiiva perleche), huulitulehdus kandidiaasi, vulvovaginal kandidiaasia, candida balanopostiitin.
2. Ihon ja kynsien kandidaasi: suurien taitojen kandidiaasi, pienien taitojen kandidiaasi, kandidiaasi paronychia ja onychia (onychomycosis).

Candida-stomatiitti on limakalvojen pinnallisen kandidiaasin yleisin muoto. Akuutin kandidaalisen stomatiitin yleisin kliininen muoto on "kutina" tai pseudomembranoottinen kandidoosi. Se esiintyy usein vastasyntyneillä ensimmäisten 2-3 viikon aikana ja aikuisilla, joilla on edellä lueteltuja alttiita tekijöitä. Leesio-oireet yleensä sijaitsevat posken limakalvolla, kitassa, kumilla. Näillä alueilla on valkeita kermanvärisiä jauhemaaleja. Joskus ne muistuttavat koaguloitua maitoa ja voivat tyhjentää huomattavan matkan kiinteisiin valkoisiin kiiltäviin alueisiin. Niiden alapuolella on usein mahdollista löytää hypereminen, vähemmän epämuodostunut pinta. Pitkäkestoisella kandidiaasi stomitiitilla on ruskeanruskean tai kermanvärinen väri ja sitä pidetään tiukemmin kiinni vaikutuksen kohteena olevasta limakalvosta.

Jatkuvasti virtaava candidiasis stomatitis ja glossitis tulee sstorah. Elämään lääkärinä, koska ne voivat olla yksi hankittujen immuunipuutosten ensimmäisistä ilmenemismuodoista (HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä).

Suun limakalvon vaurioituneissa potilailla mykoosi usein leviää suun nurkkiin - suun kulmien kandidiaasi kehittyy (hiiva tai kandidosis, zaeda). Se voi myös syntyä eristyksissä ja yleensä kestää kauan. Suun kulmissa vaikuttaa vähäiseltä eroosiolta - halkeamia hieman infiltroituun pohjaan, jota ympäröi hieman korotetun valkoisen sulan epidermis. Hiivan zaeda syntyminen edesauttaa suun kulmien maserointia, mikä tapahtuu virheellisen purra. Suun kulmien kandidaasia ja streptodermaa koskevat kliiniset oireet ovat samankaltaisia.

Kandidiasis cheilitis - huulien punaisen reunan tulehdus. Kun huomataan kohtalaista turvotusta ja syanoosi punainen reunus, ohut levy harmahtava asteikot jonka reunat, ihon oheneminen huulten, uria radiarnye halkeamia. Subjektiivisesti huolestunut kuivumista, lievästi palavaa, joskus arkuutta. Makroklaviitin huulet sakeutuvat huomattavasti, pinnalla on paksuja kuoreita ja verenvuotoja. Samankaltaisia kliinisiä ilmenemismuotoja esiintyy atopisen cheilitiitin ja streptokokin vaurioiden kanssa, jotka ovat huulien punaisella reunalla.

Kandidaasi-vulvovaginitisille on tunnusomaista vulva- ja emätinvalkoisen plakki hyperemisen limakalvon muodostuminen (kuten nielussa). Näyttävät luonteenomaisia muruseristysvalkuaista. Potilaita vaikeuttaa kivulias kutina ja polttaminen. Leesiota on vaikea hoitaa, ja sitä leimaavat taipumus uusiutumaan. Vulvovaginal hiiva kehittyy yleensä hoidon aikana sitkeän antibakteerinen antibiootteja, jos potilaalla on dekompensirovainym diabetes ja raskaus, "piilevä" infektioita ja pitkäaikainen käyttö hormonaalista ehkäisyä. Mahdollinen taudin siirtyminen vaimosta miehelleen, joka kehittää hiivan balanopostsiittiä. Harvinaisesti esiintyy suonensisäistä uretritsia.

Balanopostiitin kandidiaasi ilmenee usein taustalla lihavuuden, pahentunut diabeteksen, miesten, joilla on krooninen tippuri ja virtsaputken negonoreyny ja ne, joilla on kapea esinahka. Esinahkaan päähän ja sisempiin lehtiin verrattuna hyperemia taustalla ilmenee lukuisia pieniä pustoleita, jotka muuttuvat eri kokojen eroosioiksi, joilla on valkeahkoja kerrostumia. Näihin ilmenemisiin liittyy kutina ja polttaminen. Koska heillä ei ole riittävää hoitoa, he voivat johtaa tulehdukselliseen fitoosiin, on olemassa vaara, että candida liitetään uretritsiin.

Kandidiaasi suuret taittuu (iho rintojen alla, kainalon koloja, pahovobedrennyh taittuu mezhyagodichnoy taittuu ja vatsan taittuu) kehittyy yleensä lihavia, yksilöillä, jotka sairastavat sokeritautia ja käsiteltiin glukokortikosteroidi hormoneja. Kun pieni taittuu kandidiaasi (interdigitaalisen ihopoimuun jalat ja kädet) käsissä, usein välillä sormien III-IV, jolloin pitkäaikainen maseroimalla tapahtuu hiivan interdigitaalisen eroosiota. Suurissa ja pienissä taittuu iho näyttää ruuhkainen, ohutseinäisiä, usein coalescing märkärakkuloiksi. R sittemmin muodostunut eroosio tumma kirsikka väri kiiltävä, "lakka" pinnan. Reunat eroosioita poly syklisiä fimbriaan kuorinta valkoinen orvaskeden esille kehän kuin "kaulus". Keuhon ympärillä on pieniä pustuleita (pustules-satellites) ja eroosiota. Se on ominaista voimakasta kutinaa ja polttamista. Taudin eriytyminen streptokokin kanssa on usein vaikeaa.

Henkilöillä, joilla on hormonaalisia häiriöitä (useammin useiden altistuttavien tekijöiden vaikutuksesta), voi esiintyä laajalle levinnyttä ihon ja limakalvojen pinnallinen kandidiaasi.

Candidaasin pääpainon läsnä ollessa voi esiintyä allergisia ihottumia - levurideja (ranskalaisista levistä - hiiva). Ne ilmenevät kutinaa rajoitetuista tai laajalle levinneistä vesikkeleistä, papulaarisista tai erythematoista-squamous-purkauksista.

Diagnostinen kandidaasi

Hiivojen kaltaisten sienten läsnäolo fokaalisissa potilailla määritetään mikroskooppisilla ja kulttuurisilla tutkimuksilla. Kun natiivin tai värjätty mikrokoppi aniini-väriainevalmisteilla kandidiaasissa, havaitaan suuri määrä orastavia soluja, pseudomyelliä tai todellista myseeliä. On kuitenkin muistettava, että yksittäisten hiivasolujen yksittäinen löydös testivalmistelussa tai Candida-sienten tuottaminen yksittäisissä pesäkkeissä ei ole todiste taudin candida-luonteesta. Merkittäviä ovat vastaavat kliiniset ilmentymät, kolonioiden määrällinen rekisteröinti ja niiden määrän lisääntyminen edistyneillä sairauksilla.

[4], [5], [6]

Kandidian hoito

Rationaalisen hoidon antaminen potilaille on otettava huomioon kandidiaasin kliininen muoto, sen esiintyvyys ja tunnistetut altistumisnäkökohdat (yleinen ja paikallinen). Suun, sukupuolielinten ja perigeenialueen limakalvon pinnallinen kandidiaasi on välttämätöntä määrittää ruoansulatuskanavaan kuuluvan Candida-suvun hiivasementin aste. Kun Candida-suvun mukuloiden massiivinen kolonisaatio on mahalaukun kautta, on suositeltavaa määrätä lääkkeitä, jotka estävät niiden kasvun (esimerkiksi natamysiini-pimafusiini).

Paikallisilla leesioilla iholla ja limakalvoilla valkosipulia rajoitetaan tavallisesti käyttämään ulkoisesti syöpää aiheuttavia lääkkeitä järkiperäisissä muodoissa.