Bowenin tauti

Bowenin tauti (syn: squamous-solukarsinooma in situ, intraepiteliaalinen syöpä) on harvinainen tyypillinen noninvasiivisen syövän muunnos, joka ilmenee auringonvalolle altistetuilla ihoalueilla. Tällainen syöpä yleensä kehittyy vanhuksille. Kehityksen tarkka syy on tuntematon, vaikka joitain riskitekijöitä onkin tunnistettu. Leesiot ovat yleensä kivuttomia. Hoito on pääsääntöisesti kirurginen. Taudin ennuste on suotuisa.

[1], [2]

Epidemiologia

Taudin esiintyvyys vaihtelee alueen mukaan ja vaihtelee 14,9 tapauksesta 100 000: sta 142 tapaukseen 100 000: aan.

Ero naisten ja miesten välillä ei ole. Useimmiten kehittyy aikuisikään, ja se esiintyy suuresti yli 60-vuotiailla potilailla.

[3], [4], [5], [6], [7]

Syyt bowenin tauti

Taudin tarkka syy on tuntematon

Riskitekijät

Kuten muutkin ihosyöpä, Bowenin tauti kehittyy kroonisen altistumisen ja ikääntymisen vuoksi. Taudin syyksi katsotaan myös onkogeeninen papilloomavirus (HPV 16, 2, 34, 35) ja krooninen myrkytys arseenilla.

Ihmiset, joilla on reilu iho, jotka viettävät paljon aikaa suorassa auringossa, sytotoksisia lääkkeitä, potilaita elinsiirron jälkeen ja HIV-tartunnan saaneita ovat ryhmässä, jolla on suuri riski tämän taudin kehittymisestä.

[8], [9], [10]

Synnyssä

Ne paljastavat aksioosia, joilla on epidermaalisten prosessien pidentyminen ja paksuneisuus, hyperkeratoosi, fokal parakeratosis. Basal kerros ilman mitään muutoksia. Spiny-solut jaetaan sattumanvaraisesti, moni niistä on voimakkaiden hyperkromaattisten ytimien voimakas atyypi. Usein on olemassa suuria monisoluisia soluja, joilla on voimakkaasti värjätyt ytimet, metatarsomeja. Diskeratoosin fokusmuodostumat muodostuvat suurista pyöristetyistä soluista, joissa on homogeeninen eosinofiilinen sytoplasma ja pyknoottinen ydin. Joskus on epäselvä keratinisoitumismahdollisuuksia havaittavissa kerati- soivien solujen samankeskisten kerrostumien muodossa. Mieleen "kiimainen helmet". Jotkut solut ovat erittäin vakuoliittuja, muistuttavat Pagetin soluja, mutta jälkimmäisillä ei ole solujen välisiä siltoja. Käännettäessä Bowen tauti invasiivisen syövän on syvä sukellus ihoon akantoticheskih säikeet vastaisesti tyvikalvon ja lausutaan polymorfismin soluista näissä tyazhah.

[11], [12], [13], [14], [15]

Oireet bowenin tauti

Se on ominaista tyypillisesti yksinäinen, jyrkästi rajattu vaurio, pyöreä tai soikea muoto, joskus muodoltaan epäsäännöllisiä, hidas kasvu muodostuminen perifeerisen hieman reunat, hilseilevä tai rapean. Pinta on epätasainen, rakeinen, voi olla hieman epämuodostunut. Havaittu erozirovanie pinta, jolloin muodostuu osittain haavaumat ja arpia samalla lisätä pinnan haavaumat usein pesäkkeitä sijaitsevat pää, kädet, sukupuolielimissä, mutta voi olla mikä tahansa osa ihon ja limakalvojen ärsytystä. Pitkällä aikavälillä voi esiintyä tyypillistä squamous-solukarsinoomaa.

[16], [17], [18]

Diagnostiikka bowenin tauti

Diagnoosi perustuu tunnusomaisten oireiden tunnistamiseen, yksityiskohtaiseen sairaushistoriaan ja perusteelliseen kliiniseen tutkimukseen. Diagnoosi vahvistetaan vaikuttamalla kudoksen biopsiin.

[19], [20], [21],

Differentiaalinen diagnoosi

Bowenin tauti tulee erottaa seborrheic keratoosin, joka ilmaisi usein pigmentin ja intraepidermaalisia kysta soluja ja pieniä tummempi, vähäisempi niiden atypia.

Hoito bowenin tauti

Hoito riippuu jokaisesta tapauksesta ja riippuu monista tekijöistä, kuten:

• patologisen tarkennuksen sijainti, koko ja paksuus;
• tiettyjen oireiden esiintyminen tai puuttuminen;
• ikä ja yleinen terveys.

Hoidossa käytetään fotodynaamista hoitoa (PDT), kryoterapiaa, paikallista kemoterapiaa 5-fluorourasiililla. Viimeaikaiset tutkimukset (2013) osoittivat hyvää tehokkuutta 5-prosenttisen Imiquimod-kerman paikallisessa hoidossa. Tyypillisesti kermaa käytetään kerran tai kahdesti päivässä vähintään kaksi viikkoa.

Krysoterapia on tehokkain yksittäisen ja pienen vahingon määrän varalta.

Jotkut dermatologit suosivat kirurgista toimenpidettä poistamalla patologinen painopiste.

Ennaltaehkäisy

Tehokkain tapa estää Bowenin tauti on rajoittaa ylimääräistä auringonvaloa käyttämällä vaatteita ja aurinkovoidetta.

[22], [23], [24], [25], [26]

Ennuste

Koska Bowenin taudin solut eivät kerää ihoa, tauti on paljon parempi ennuste kuin invasiivinen squamous-solukarsinooma.

Ilman hoitoa, invasiivisen syövän eteneminen tapahtuu 3-5 prosentissa tapauksista, mutta metastaasit ovat harvinaisia.

[27], [28], [29], [30]