Virtsan laadulliset muutokset

Kaikkiin urologisiin sairauksiin ei liity muutoksia virtsassa, mutta joissakin tapauksissa virtsan laadulliset muutokset toimivat johtavina oireina. Esimerkiksi virtsateiden tulehdussairauksissa (pyelonefriitti, kystiitti, uretriitti, virtsateiden tuberkuloosi) pyuriaa (leukosyturiaa) pidetään pakollisena oireena.

Yhtä tärkeä merkki urologisesta sairaudesta on hematuria (veri virtsassa).

Virtsan laadun muutoksilla on suuri merkitys urologisten sairauksien diagnosoinnissa.

Virtsan laadullisen muutoksen määrittämiseksi on tarpeen tutkia tuoreeltaan erittynyttä virtsaa.

• Normaalin tuoreen virtsan tulisi olla kirkasta.
• Patologisten epäpuhtauksien (mätä, bakteerit, suolat, lima, veri) läsnä ollessa virtsan ominaisuudet muuttuvat: se muuttuu sameaksi ja voi sisältää verta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Lomakkeet

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Samea virtsa

Oireen merkitys tulee arvioida yhdessä muiden kliinisten oireiden kanssa. Virtsan sameus voi liittyä suolojen - fosfaattien, oksalaattien ja uraattien - pitoisuuden nousuun. Tämä voidaan varmistaa lämmittämällä virtsaa lisäämällä etikka- tai suolahappoa: jos se muuttuu kirkkaaksi, sameus johtuu todellakin suolojen läsnäolosta. Jos muutoksia ei ole, mikroskooppinen tutkimus auttaa selvittämään syyn. Mätä virtsassa (pyuria) viittaa tulehdusprosessiin munuaisissa ja virtsateissä. Tulehdusprosessin lokalisoinnin likimääräiseen määrittämiseen miehillä (virtsarakko, ylemmät virtsatiet, munuainen, virtsaputki, eturauhanen) käytetään kolmen lasin testiä.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kolmen lasin testi

Kolmen lasin testi tehdään aamulla. Potilaan on tultava lääkäriin täydellä rakolla. Ennen testiä peniksen pää ja esinahka on käsiteltävä desinfiointiliuoksella. Tämän jälkeen potilas virtsaa keskeyttämättä virtsasuihkua ensin yhteen lasiin ja sitten toiseen, jolloin virtsarakkoon jää pieni määrä virtsaa. Tässä tapauksessa sen määrän ensimmäisessä annoksessa tulisi olla suurempi kuin toisessa. Tämän jälkeen potilaalle annetaan eturauhasen hieronta, ja hän virtsaa kolmanteen lasiin (eturauhasen eritteen saamiseksi).

Jos ensimmäinen osa on sameaa ja toinen kirkasta, tulehdusprosessi sijaitsee virtsaputken distaalisessa osassa. Jos virtsa on sameaa molemmissa osissa, tulehdusprosessi on mahdollinen munuaisissa, virtsarakossa, virtsaputkessa tai eturauhasessa. Jos mätää esiintyy vain kolmannessa osassa, tulehduksen lähde sijaitsee eturauhasessa tai siemenrakkuloissa.

Leukosyytit virtsassa

Leukokyturiassa virtsassa esiintyy useimmiten suuri määrä mikro-organismeja (bakteriuria). Niiden puuttuminen (aseptinen pyuria) havaitaan virtsateiden tuberkuloosissa.

Virtsan suhteellisen tiheyden muutos

On tärkeää muistaa virtsan suhteellisen tiheyden määrittämisen tarve. Runsaan nesteen nauttimisen myötä se pienenee; lisääntyneen hikoilun ja kuumassa ilmastossa virtsan määrä vähenee ja suhteellinen tiheys kasvaa.

Virtsan suhteellisen tiheyden pysyvä lasku (alle 1010) hypostenuria osoittaa munuaisten keskittymiskyvyn rikkomista ja voi viitata krooniseen munuaisten vajaatoimintaan.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostiikka virtsan laadulliset muutokset

Virtsan reaktion muutos

Virtsaa tutkittaessa on kiinnitettävä huomiota sen reaktioon; terveellä ihmisellä virtsareaktio on yleensä hieman hapan. Virtsan reaktio vaihtelee ruoan luonteen mukaan. Emäksisessä virtsareaktiossa ja leukosyyttien puuttuessa (mikroskooppisessa tutkimuksessa) tulehdusprosessia ei voida sulkea pois, koska emäksisessä ympäristössä muodostuneet elementit, mukaan lukien leukosyytit, hajoavat.

Normaalin tuoreen erittyneen virtsan väri on oljenkeltainen.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]