Verenvuoto peräaukosta miehillä ja naisilla: syyt, hoito

Useimmat ihmiset eivät kiirehdi lääkäriin, kun he huomaavat verta peräaukossaan: se on ensi silmäyksellä liian arka ongelma. On kuitenkin tärkeää muistaa, että peräaukon verenvuoto voi olla merkki vakavista sairauksista, joissa lääkärikäynnin viivyttäminen on kirjaimellisesti "kuin kuolema".

Lääkärin konsultaatio (tässä tilanteessa kannattaa ottaa yhteyttä proktologiin eli koloproktologiin) on monissa tapauksissa pakollinen. Ainakin potilas voi rauhoittua ja varmistaa, että ongelma on pieni ja ratkaistavissa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Tilastojen mukaan yleisin peräaukon verenvuodon syy on peräpukamien tulehdus. Ainakin 80 prosentilla aikuisista on jossain vaiheessa peräpukamia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Syyt peräaukon verenvuoto

Verisen vuodon esiintyminen voi johtua useista eri syistä. Ei pidä unohtaa, että tämä on vain yksi oireista, joka voi viitata sekä pieneen ongelmaan että vakavaan vaaraan. Yleisimmin diagnosoidut peräaukon verenvuodon syyt ovat:

• ihovauriot, halkeamat peräaukon alueella;
• yksittäisiä tai useita polyyppejä suoliston alemmissa segmenteissä;
• peräpukamien tulehdus;
• pahanlaatuiset kasvainprosessit;
• verenvuoto ruoansulatusjärjestelmässä (esimerkiksi haavaumien tai eroosioiden vuoksi);
• peräsuolen trauma ummetuksen , tiheän ulosteen ja myös anaaliseksin aikana;
• suoliston tarttuvat vauriot;
• suoliston haavainen vaurio.

Veren ulkonäön tarkka syy voidaan määrittää vasta diagnostiikan jälkeen.

• Peräaukon verenvuotoa peräaukosta peräpukamien yhteydessä voi havaita sekä jonkin aikaa wc-käynnin jälkeen että suoraan ulostamisen aikana. Veri vapautuu usein punaisina pisaroina.

Peräpukamien yhteydessä verta ei välttämättä aina tule, vaan vasta vaikean ulostamisen tai liian tiheän ulosteen jälkeen. Veren esiintymistä fyysisen rasituksen jälkeen ei voida sulkea pois.

Peräpukamille on ominaista laajentuneiden laskimoiden läsnäolo peräaukossa.

• Peräaukon halkeaman verenvuotoa havaitaan usein ummetuksesta kärsivillä ihmisillä. Epäsäännöllinen ulostaminen, tiheä uloste, ärtyneet ja vaurioituneet kudokset peräaukon ja peräsuolen alueella – mikä tahansa näistä tekijöistä voi johtaa mikrohalkeamien esiintymiseen ihossa ja limakalvoilla. Verenvuotohalkeama muodostuu yleensä peräsuolen rajalle.
• Maksakirroosissa peräaukon verenvuoto näyttää tummalta, lähes mustalta ulosteelta. On tarpeen selventää, että kirroosissa musta, verinen uloste ei ole ainoa sisäisen verenvuodon oire, joka liittyy portaalihypertension kehittymiseen. Muita oireita voivat olla verinen oksentelu, nopea sydämensyke, verenpaineen lasku ja yleinen heikkous.
• Peräaukon verenvuoto alkoholin käytön jälkeen voi johtua mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan pahenemisesta tai verisuonten repeämisestä. Jos vatsassa tai peräaukossa on samanaikaisesti kipua, se voi olla oire myrkytyksestä tai suoliston seinämien haavaisesta tulehduksesta.

Tärkeää: useimmiten verta erittyy ulosteiden mukana huonolaatuisten alkoholijuomien - korvikkeiden - nauttimisen jälkeen. Tämä liittyy paitsi myrkytykseen myös ruoansulatusjärjestelmän sisäseinien vaurioitumiseen (kemialliset palovammat).

• Peräaukon verenvuoto kemoterapian jälkeen voi johtua kasvaimen omasta verenvuodosta tai lääkkeiden aiheuttamista haavaumista tai eroosioista suolistossa. Usein veren esiintyminen on yksi kemoterapiahoidon sivuvaikutuksista. Tällaisessa tilanteessa sinun tulee ottaa yhteyttä kasvainta hoitavaan lääkäriin.
• Peräaukon verenvuoto anaaliseksin jälkeen on yleistä. Verta voi esiintyä useista syistä: karkeasta ja nopeasta kosketuksesta, sukupuolielinten ja peräaukon koon eroavaisuuksista, peräaukon ja peräaukon alueen alttiudesta verenvuodolle ja sairauksille, liukastuksen puutteesta anaaliseksin aikana, peräsuolen polyyppien esiintymisestä. Anaaliseksi ei ole aina turvallista. Siksi tällaiseen toimenpiteeseen päätettäessä on valmistauduttava huolellisesti: ja mikä tärkeintä, kumppaneiden tulisi luottaa toisiinsa ja ottaa aikansa. Jos aktin aikana ilmenee kipua, on parempi palata perinteiseen seksiin.
• Peräaukon verenvuoto eturauhastulehduksessa on harvinaista ja voi liittyä patologiseen vuotoon eturauhasen tulehtuneista eritekanavista. Tällaisessa tilanteessa tulisi olla myös muita eturauhasen tulehduksen oireita: virtsaamisvaikeudet, rauhasen suureneminen ja kipu siinä, yleinen heikkous.

Koska peräaukosta vuotavalle verelle on suhteellisen monia tunnettuja syitä – kyseessä voi olla muun muassa syöpäkasvain – on välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen ja käydä tutkimuksessa.

[ 7 ]

Riskitekijät

Tekijät, jotka voivat johtaa veren vapautumiseen peräaukosta, voivat olla:

• ruoansulatuskanavan häiriöt ummetuksen tai ripulin muodossa, jotka johtavat lisääntyneeseen rasitukseen verisuonissa ja suolistossa;
• istuva elämäntapa, joka aiheuttaa verenkiertohäiriöitä lantion elimissä;
• liiallinen fyysinen rasitus, joka lisää laskimoiden painetta;
• muut tulehdukselliset patologiat vatsaontelossa (endometriitti, prostatiitti, hepatiitti jne.);
• raskausaika (erityisesti monisikiöraskaudet tai suuret sikiöt), luonnollinen synnytys;
• ylipaino, huono ravitsemus;
• perinnöllinen alttius.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Synnyssä

Koska yleisin peräaukon sulkijalihaksen verenvuodon syy on peräpukamat, voimme harkita tämän tietyn taudin patogeneettisiä piirteitä.

Peräpukamien yhteydessä hemodynamiikka häiriintyy: peräaukon alueella laskimojärjestelmä on melko laaja, mikä tietyissä olosuhteissa voi johtaa laskimoveren pysähtymiseen ja tulehdukseen.

Synnynnäisen sidekudoksen heikkouden sekä ikään liittyvien muutosten aiheuttaman kudoksen heikkenemisen vuoksi voi syntyä laskimosolmukkeita, jotka voivat pullistua ja pudota ulos. Niihin kertyy verta, joka voi vuotaa ulostettaessa ja erityisesti ummetuksen tai synnytyksen aikana tapahtuvan ponnistelun aikana.

Jos potilas kärsii ummetuksesta, liian tiheä ulostemassa voi johtaa limakalvojen ja verisuonten mekaanisiin vaurioihin. Tämän seurauksena ilmestyy mikrovaurioita ja mikrohalkeamia, joiden läpi veri tihkuu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Oireet peräaukon verenvuoto

Verenvuoto ja peräaukon verenvuoto eivät aina ole sama asia. Veren määrällä on tässä merkitystä: joissakin sairauksissa verta voi olla paljon, toisissa hyvin vähän. Lisäksi verisen vuodon värillä on suuri diagnostinen merkitys. On havaittu, että verenvuodon lähteen lähellä peräaukon sulkijalihasta on ominaista kirkas veren väri. Jos verenvuoto on peräisin suoliston tai ruoansulatuskanavan yläosista, vuoto on paljon tummempaa.

Joillakin potilailla verinen vuoto voi olla lähes mustaa ja siihen voi liittyä erittäin epämiellyttävä haju. Tällaisia hartsia muistuttavia ulosteita kutsutaan melenaksi. Tämä tila ilmenee, kun verihyytymä pysyy paksusuolen ontelossa pitkään. Melena on siis merkki verenvuodon lähteen sijainnista ruoansulatusjärjestelmän yläosissa (esimerkiksi mahahaava). Melenan havaitseminen on vakava oire, joka vaatii lääkäreiltä erityistä huomiota.

Runsaaseen verenvuotoon liittyy usein anemian oireita: väsymystä, kalpeaa ihoa, uneliaisuutta jne.

Ensimmäiset merkit havaitsee lähes aina potilas itse käydessään vessassa. Verihyytymiä, raitoja tai pisaroita voi löytyä vessapaperista, ulosteesta tai alusvaatteista. Jos näin käy, ei pidä heti soittaa hälytystä, mutta oiretta ei pidä myöskään sivuuttaa. Jos pieni määrä verisiä pisaroita ilmestyy tiheän ulosteen jälkeen, ei tarvitse huolehtia – näin tapahtuu usein ummetuksen ja peräaukon venytyksen yhteydessä. Muissa tilanteissa on silti parempi käydä lääkärissä.

Verenvuotoon voi liittyä muita oireita sairauden taustalla olevasta syystä riippuen. Lisäoireita voivat olla:

1. laskimoiden solmujen ulkonäkö tai laskeuma peräaukon alueella;
2. kipuaistimukset;
3. kutina ja/tai polttava tunne;
4. kudosten turvotus;
5. limainen vuoto.

• Lievä verenvuoto peräaukosta ulosteessa, ulostamisen aikana, ripulin, ihottuman ja kuumeen taustalla viittaa tartuntataudin esiintymiseen. Infektio johtaa elimistön myrkytykseen ja ruoansulatuselinten vaurioitumiseen. Yleensä tällaisessa tilanteessa tarvitaan taudinaiheuttajan tunnistaminen, joka määritetään ulosteen bakteriologisen analyysin aikana.
• Peräaukon verenvuoto ilman ulostetta viittaa peräsuolen kudoksen vaurioitumiseen. Tämä voi johtua kasvaimen kehittymisestä - sekä hyvänlaatuisesta että pahanlaatuisesta etiologiasta. Diagnoosin selventämiseksi on tarpeen suorittaa riittävä diagnostiikka.
• Kivuton verenvuoto peräaukosta, tervamaiset ulosteet ja anemian merkit voivat viitata mahahaavaan ja pohjukaissuolihaavaan. Diagnostisessa tutkimuksessa lääkäri kiinnittää huomiota mahan vuotaviin haavaumiin.
• Kipu ja verenvuoto peräaukosta ovat yleisiä merkkejä peräpukamista. Veri on helakanpunaista, eikä verenvuoto itsessään ole voimakasta. Muita peräpukamien oireita ovat ajoittaiset ulostamisvaikeudet ja kutina. Silmämääräisesti voit kiinnittää huomiota suurentuneisiin laskimoihin ja verellä täyttyneisiin imusolmukkeisiin.
• Runsas verenvuoto peräaukosta, johon liittyy mustaa ulostetta ja veristä oksentelua, esiintyy usein, kun ruoansulatuselinten verisuonet ovat vaurioituneet. Verisuonet voivat vaurioitua suonikohjujen repeämisen, haavaumien tai kasvainten vuoksi. Muita oireita voivat olla ripuli, närästys ja painon tunne vatsassa.
• Punainen verenvuoto peräaukosta ulostamisen jälkeen on merkki kudosvauriosta peräaukon alueella tai yksinkertaisesti peräaukon halkeamasta. Tämä patologia havaitaan usein säännöllisen ummetuksen ja kivuliaiden ulosteiden taustalla. Silmämääräisessä tutkimuksessa lääkäri voi nähdä limakalvojen vaurioita.
• Peräaukon kutinaa ja verenvuotoa esiintyy sekä peräpukamien tulehduksen että helmintiaasin yhteydessä. Ulkoisille peräpukamille tyypillistä on laskimoiden tulehdus, joka voidaan nähdä ja tunnustella itsenäisesti: peräaukon alueen laskimot ovat tulehtuneet ja laajentuneet. Helmintiaasissa voi esiintyä ruokahaluttomuutta, vatsakipua, ruoansulatushäiriöitä ja anemiaa.
• Krooninen verenvuoto ja liman eritys peräaukosta voivat olla merkkejä epäspesifisestä haavaisesta paksusuolitulehduksesta eli niin kutsutusta Crohnin taudista. Tautiin liittyy ajoittaisia ruoansulatushäiriöitä (sekä ummetusta että ripulia) ja vatsakipua. Iho ja nivelet ovat usein vaurioituneet. Diagnostimalla voidaan havaita erilaisia ja erikokoisia haavaumia suoliston seinämillä.
• Verenvuoto peräaukosta hyytymien kera esiintyy yleensä sisäisten peräpukamien pahenemisen yhteydessä. Tällainen oire voi kuitenkin ilmetä myös silloin, kun kasvainprosessit ovat vaurioittaneet verisuonia. Siksi, kun tämä oire ilmenee, on tärkeää käydä lääkärissä ajoissa ja tehdä kaikki tarvittavat diagnostiset toimenpiteet.
• Sisäisissä peräpukamissa - peräsuolen laskimoiden vauriossa, joka on silmälle näkymätön, havaitaan usein säännöllistä verenvuotoa peräaukosta. Tämä sairaus ei välttämättä vaivaa potilasta pitkään aikaan. Ensimmäiset merkit ilmenevät vasta, kun laskimosolmukkeet suurenevat ja työntyvät suoliston luumeniin. Myöhemmissä vaiheissa tautiin liittyy paitsi verenvuoto, myös kipu sekä vieraan esineen tunne ja suoliston riittämätön tyhjeneminen.

[ 17 ]

Verenvuoto peräaukosta miehillä

Tilastojen mukaan yleisimmät veren syyt suolen aikana miespotilailla ovat peräpukamat, peräsuolen kudoksen halkeamat, maksasairaus ja onkologia.

Onkologinen tekijä on vaarallisin kaikista luetelluista, joten on tärkeää tietää muut mahdolliset patologian oireet:

• ruokahaluttomuus;
• jatkuvan väsymyksen ja heikkouden tunne;
• jatkuva täyteyden tunne mahassa ja/tai suolistossa;
• usein esiintyvät ruoansulatuskanavan häiriöt;
• väärä ulostamistarve.

Maksasairauksille on ominaista pahoinvointi, oksentelu, mahdollinen tiettyjen ruokien yliherkkyys, karvas maku suussa ja ihon kutina. Joillakin kirroosipotilailla vatsan alueen iholle kehittyy verisuonten "hämähäkkejä".

Spesifinen, "miespuolinen" verenvuodon syy on eturauhasen pitkälle edennyt tulehdus sekä eturauhassyöpä. Jos syöpäprosessi leviää suoliston kudokseen, verenvuoto voi muuttua runsaaksi ja erittäin vaaralliseksi.

Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi kaikkien miesten on suositeltavaa käydä säännöllisesti proktologilla, joka suorittaa peräsuolen digitaalisen tutkimuksen.

[ 18 ]

Verenvuoto peräaukosta naisilla

Peräaukon verenvuotoa naispotilailla voi esiintyä sekä yleisistä että naisilla esiintyvistä erityisistä syistä. Usein verenvuoto liittyy raskauteen, vaikeaan synnytykseen, endometrioosiin ja/tai lisääntymiselinten onkologiaan.

• Peräaukon verenvuoto ennen kuukautisia viittaa lähes aina siihen, että naisella on laaja endometrioosipesäke – kohdun limakalvon solujen lisääntymistä kohdun seinämällä kohdun limakalvon ulkopuolella. Koska kohdun limakalvo vuotaa verta kuukautisten aikana, jos solut leviävät suoliston seinämiin, verta voi esiintyä ulosteessa ja/tai peräaukossa. Jos kohdun limakalvon soluja pääsee virtsateihin, verta voi esiintyä myös virtsassa ennen kuukautisia tai niiden aikana.
• Peräaukon verenvuoto raskauden aikana liittyy usein kehon hormonaalisiin muutoksiin. Sen lisäksi, että kohtu kasvaessaan painaa merkittävästi lantion elimiä ja vatsaonteloa, myös hormonitasojen muutoksilla on suuri merkitys. Suonet rentoutuvat, suolisto ei suoriudu tehtävistään yhtä hyvin kuin ennen raskautta: ei ole mikään salaisuus, että ummetusta esiintyy usein raskauden aikana. Kaikki edellä mainitut tekijät sekä veren pysähtyminen suolistossa lisäävät peräpukamien riskiä, mikä on lisäsyyn peräaukon verenvuodolle.
• Peräaukon verenvuoto synnytyksen jälkeen liittyy siihen, että luonnollisen synnytyksen aikana paine kaikissa sisäelimissä ja verisuonissa kasvaa merkittävästi ponnistamisen aikana. Verisuonten seinämät kokevat valtavan jännityksen. Jos naisella on aiemmin ollut heikkoja verisuonten seinämiä tai taipumusta peräpukamiin, peräpukamien lisääntyminen synnytyksen jälkeen on lähes taattu. Naisen tulisi tietenkin raskauden aikana ja heti synnytyksen jälkeen ottaa yhteyttä flebologiin ja proktologiin. Jos tilanne saadaan hallintaan ajoissa, tällaiset synnytyksen jälkeiset seuraukset voidaan parantaa muutamassa viikossa.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Verenvuoto peräaukosta lapsella

Peräaukon verenvuoto voi esiintyä paitsi aikuisilla, myös lapsilla. Tähän ilmiöön on myös useita syitä.

Esimerkiksi imeväisillä veriraitojen esiintyminen ulosteessa voi liittyä yliherkkyysreaktioon täysmaidon proteiineille tai muille tuotteille sekä laktaasin puutteeseen.

Vauvan verenvuoto yhdistettynä voimakkaaseen ahdistukseen, kuumeeseen ja pahoinvointiin voi viitata akuuttiin kirurgiseen sairauteen – suolitukoksen syntyyn.

Lapsen motorisen ja sosiaalisen aktiivisuuden lisääntyessä ruoansulatuskanavan vaurioitumisriski suoliston tartuntataudeissa kasvaa. Tällaisia sairauksia esiintyy usein verisen ripulin, myrkytysoireiden ja kuumeen taustalla.

Jos vauvalla on taipumus ummetukseen ja uloste on harvemmin kuin kerran kahdessa tai kolmessa päivässä, liiallinen kuivunut uloste voi johtaa peräaukon halkeaman syntymiseen. Tässä tilanteessa on suositeltavaa säätää vauvan ruokavaliota: ruokavalioon tulisi lisätä enemmän kasviperäisiä ainesosia ja tuoreita fermentoituja maitotuotteita.

Lapsen iällä ei ole erityistä merkitystä, jos peräaukon alueelta löytyy verta. Tällainen lapsi on tutkittava lastenlääkärillä tai lasten proktologilla.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Komplikaatioiden mahdollisuus riippuu tilan syystä:

• Akuutti peräaukon halkeama voi johtaa tilapäiseen kipuun ja sulkijalihaksen kouristuksiin;
• krooninen halkeama johtaa pitkittyneeseen kipuun - erityisesti istuessa tai suoliston aikana;
• krooniset halkeamat ja peräaukon vauriot voivat aiheuttaa paraprotsiitin kehittymistä - peräsuolen tulehdusprosessia, joka tapahtuu bakteerien pääsyn seurauksena vaurioituneen kudoksen läpi;
• peräpukamia voi monimutkaistaa tromboosi, nekroosi ja laskimoiden solmujen laskeuma;
• Pitkittynyt tulehdusprosessi limakalvoissa sekä usein toistuvat kudosvauriot voivat johtaa syöpäkasvaimen kehittymiseen.

Peräaukon verenvuodon tiheyden ja runsauden vuoksi voi kehittyä raudanpuuteanemia, jolle on ominaista hemoglobiinipitoisuuden lasku verenkierrossa. Tämän pitoisuuden voimakas lasku voi johtaa huimaukseen, heikkouteen, väsymykseen jne.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostiikka peräaukon verenvuoto

Peräaukon veren syiden diagnosointi perustuu potilaskyselyn aikana saatuihin tietoihin sekä fysikaalisiin ja laboratoriokokeisiin.

Useimmissa tapauksissa lääkäri voi ehdottaa potilaalle seuraavia diagnostisia toimenpiteitä:

• miesten peräsuolen ja eturauhasen digitaalinen tutkimus;
• ulosteen testi piilevän veren varalta;
• ulosteen analyysi loisten munien varalta (joskus madot voivat aiheuttaa veren esiintymistä ulosteessa).

Veri- ja virtsakokeita ei aina määrätä, vaan ainoastaan erotusdiagnostiikkaan. Virtsaanalyysi voi siis osoittaa munuaisten ja virtsateiden patologian. Verikoe auttaa tunnistamaan anemiaa ja vahvistamaan tulehdusprosessin esiintymisen potilaan kehossa.

Instrumentaalinen diagnostiikka voi sisältää seuraavat toimenpiteet:

• Irrigoskopia on röntgentutkimus, jossa varjoaine ruiskutetaan suoliston sisään.
• Gastroduodenoskopia on endoskooppinen tutkimusmenetelmä, jota käytetään ruoansulatuskanavan limakalvojen tilan visualisointiin. Endoskopiaa voidaan käyttää myös hoitoon – esimerkiksi eroosioiden tai haavaumien polttamiseen.
• Rektoskopia – käytetään suoliston alempien osien tutkimiseen. Erityisesti tällä menetelmällä voidaan diagnosoida peräpukamia, limakalvojen mikrovaurioita sekä sigmasuolen ja peräsuolen seinämien kasvaimia.
• Kolonoskopia – mahdollistaa tarkemman arvioinnin paksusuolen pintaa reunustavien sisäkudosten muutoksista.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi tarvitaan täydellinen ja laadukas tutkimus.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikassa on välttämättä otettava huomioon sellaisten sairauksien kuin peräpukamien, peräaukon halkeamien, suoliston polyyppien, hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten prosessien, helmintiaasin, haavaisen paksusuolentulehduksen, divertikuloosin sekä kroonisen ummetuksen ja myrkytyksen mahdollisuus.

Hoito peräaukon verenvuoto

Verenvuodon taustalla olevasta syystä riippuen hoitoon voi kuulua:

• lääkärin erikseen määräämien lääkkeiden käyttö;
• lääkärin määräämä ruokavaliohoito;
• vieroitustoimenpiteet;
• suoliston puhdistus- ja suolen toiminnan parantamismenetelmät;
• kehon nestetasapainon palauttaminen;
• kirurginen toimenpide - käytettävissä olevien käyttöaiheiden mukaan.

On erittäin suositeltavaa olla aloittamatta itsehoitoa ilman lääkärin konsultaatiota. Tämä voi johtaa taudin pahenemiseen ja epämiellyttävien kivuliaiden oireiden lisääntymiseen.

On tärkeää ottaa huomioon, että peräaukon verenvuodon taustalla olevien syiden moninaisuuden vuoksi ei voi olla yhtä ainoaa hoitosuunnitelmaa: jokaiseen yksittäiseen tapaukseen sovelletaan yksilöllistä hoitomenetelmää.

Miten tyrehdyttää verenvuoto peräaukosta?

Vakavan verenvuodon tyrehdyttäminen itse on paitsi vaikeaa, myös ei suositeltavaa: tämän toimenpiteen tulisi suorittaa erikoislääkäri. Varsinkin kun otetaan huomioon, että verenvuotoa on vaikea korjata konservatiivisilla hoitomenetelmillä.

Tehokkaimpia verenvuodon tyrehdyttämiseen pidetään ulkoiseen käyttöön tarkoitettuina lääkkeinä. Useimmissa tilanteissa ne todella auttavat selviytymään tehtävästä. Hemostaattisten lääkkeiden joukossa on tarpeen korostaa sekä vasokonstriktiivisen vaikutuksen omaavia lääkkeitä että tulehdusta ja paranemista estäviä aineita.

Trombiini ja adrenaliini ovat puhtaasti hemostaattisia aineita. Niitä käytetään kuitenkin vain sairaalaolosuhteissa, ei kotona. Peräpuikkoja ja voidevalmisteita käytetään onnistuneesti kotona.

Peräpuikot peräaukon verenvuotoon:

• Adrenaliinin kaltaisen vaikutuksen omaavat peräpuikot:

1. Relief on monimutkainen lääke, jota on saatavilla lääkemarkkinoilla useissa eri muodoissa (Advance, Ultra ja Fast). Peräpuikkoja voidaan käyttää peräpukamien tulehduksen eri vaiheissa sekä halkeamien, peräsuolen tulehduksen tai ummetuksen yhteydessä. Peräpuikot annetaan peräsuoleen: Advance ja Fast - enintään neljä kertaa päivässä ja Relief Ultra - enintään kaksi kertaa päivässä. Reliefin käyttöä ei suositella henkilöille, joilla on taipumusta verenpainetautiin.
2. Procto-Glivenol on tribenosidiin ja lidokaiiniin perustuva yhdistelmälääke. Sillä on tulehdusta estäviä, kipua lievittäviä ja venotonisia ominaisuuksia. Peräpuikkoja käytetään 1 kpl kerran tai kaksi päivässä tarpeen mukaan. Hoidon aikana voi esiintyä ohimenevää kutinaa ja/tai polttelua peräaukon ja peräaukon alueella.

• Ruskettavia ominaisuuksia omaavat peräpuikot:

1. Neo-anuzol on peräpuikko, jolla on rusketus-, antiseptinen ja tulehdusta estävä vaikutus. Lääke sisältää jodia, tanniinia, vismuttia, resorsinolia ja sinkkiä. Neo-anuzol poistaa tehokkaasti verenvuodon, tulehduksen ja peräaukon halkeamien merkkejä. Lääkettä käytetään aamuin illoin, yksi peräpuikko. Hoidon aikana esiintyvät sivuvaikutukset ovat harvinaisia ja rajoittuvat allergisiin reaktioihin lääkkeen koostumukselle.
2. Tammenkuorta sisältävillä peräpuikoilla on voimakas immunomodulatorinen, bakteereja tappava, kipua lievittävä ja tulehdusta estävä vaikutus. Peräpuikkoja käytetään verenvuodon poistamiseen peräpukamissa, närästyksessä, proktiitissa, paraprotsiitissa, sigmoidiitissa ja eturauhastulehduksessa. Peräpuikkojen tavanomainen käyttöohje on enintään 2 kertaa päivässä, 1 kpl peräsuoleen. Hoidon kesto on 10-20 päivää.

• Hemostaattiset tulehduskipulääkkeet:

1. Metylurasiilia sisältävät peräpuikot korjaavat täydellisesti vaurioituneita kudoksia, niillä on antimikrobinen vaikutus ja ne lisäävät veren hyytymistä. Tällaiset peräpuikot ovat yleensä hyvin siedettyjä, mutta niitä ei tule käyttää alle 3-vuotiaiden lasten hoitoon eikä leukemian ja lymfogranulomatoosin hoitoon. Metylurasiilia sisältäviä peräpuikkoja voidaan käyttää jopa 4 kertaa päivässä.

• Vaurioituneiden kudosten palautumista edistävät peräpuikot:

1. Propolista sisältävät peräpuikot tyrehdyttävät hyvin pieniä verenvuotoja, auttavat poistamaan tulehdusprosessia ja auttavat palauttamaan vaurioituneita kudosalueita. Sekä lapset että raskaana olevat ja imettävät naiset voivat käyttää propolista huoletta. Ainoa vasta-aihe on allergia mehiläistuotteille.
2. Tyrniöljyyn perustuvat tyrniperäpuikot auttavat peräpukamiin, peräsuolen haavaumiin ja halkeamiin, sulkijatulehdukseen, peräsuolen tulehdukseen ja halkeamiin. Yleensä tällaisia peräpuikkoja käytetään kerran päivässä yöllä 10 päivän ajan. Käyttöjakson aikana peräaukossa voi esiintyä lievää polttavaa tunnetta, jota ei pidetä syynä hoidon lopettamiseen.

Kouristuksia estäviä komponentteja sisältävät lääkkeet auttavat kaventamaan verisuonia ja estämään veren vapautumisen niistä. Tällaisia lääkkeitä ovat Vikasol, Etamzilat ja Dicynone.

Lääkkeiden pistäminen on tarpeen vain hätätilanteissa, joissa on suuri verenhukka. Muissa tilanteissa pillereiden ottaminen on sopivaa.

Vikasol tulee ottaa 2 tablettia - tämä on lääkkeen päivittäinen annos.

Peräaukon verenvuotoon tarkoitettu Dicynone on osa sisäisten peräpukamien monimutkaista hoitoa. Sitä määrätään 10-12 mg painokiloa kohden (päivittäinen annos voi olla kahdesta kuuteen tablettia jaettuna 3-4 annokseen). Tämän lääkkeen absoluuttinen analogi on Etamzilat.

Vitamiinit

Verenhukka, erityisesti massiivinen tai krooninen, vaatii elimistön vitamiinivarastojen täydentämistä. Vitamiinien ansiosta on mahdollista ehkäistä anemian kehittymistä ja parantaa raudan imeytymistä.

C-vitamiini osallistuu kaikkiin aineenvaihduntaprosesseihin. Sitä on vaihtelevia määriä useimmissa elintarvikkeissa, mutta se yleensä tuhoutuu lämpökäsittelyn aikana. C-vitamiinia on aina rautavalmisteissa, koska se osallistuu suoraan tämän alkuaineen imeytymiseen.

_B12 -vitamiinia tuotetaan normaalisti suolistossa. Dysbakterioosin tai suoliston toimintahäiriön yhteydessä sen määrä kuitenkin laskee jyrkästi. Siksi anemian kehittymisen välttämiseksi sitä tulisi ottaa lisäksi verenvuodon sattuessa.

_B6 -vitamiini parantaa aineenvaihduntaa ja vastaa myös tietyn entsyymin tuotannosta, joka osallistuu proteiinien prosessointiin sekä punasolujen ja hemoglobiinin tuotantoon. Jos tätä vitamiinia ei saada riittävästi, hematopoieesi häiriintyy.

Foolihappo osallistuu lähes kaikkiin hematopoieesin prosesseihin. Suuri määrä tätä vitamiinia on elintarvikkeissa, joita tulisi syödä säännöllisesti. Näitä ovat salaatinlehdet, maksa ja leseet.

Fysioterapiahoito

Lääkkeiden vaikutuksen parantamiseksi sekä osana monimutkaista hoitoa potilaalle voidaan määrätä fysioterapiaistuntoja. Esimerkiksi peräpukamien tai peräaukon halkeamien tapauksessa tällaiset istunnot edistävät haavan paranemista ja lievittävät kipua.

Fysioterapian käytön vasta-aiheet ovat:

• kaikki pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset kasvaimet;
• märkivä tulehdusprosessi;
• veren hyytymishäiriö;
• laskimoiden rikkominen;
• peräsuolen laskeuma;
• voimakasta verenvuotoa.

Proktologiassa usein käytettävistä fysioterapeuttisista menetelmistä voidaan erottaa lääkeelektroforeesi, kvartsisäteilytys, UHF-hoito, magneettiterapia, laserhoito, darsonval ja sähköinen neurostimulaatio (Diadens).

Hyviä arvosteluja on saatu kylpylähoidoista, mutahoidoista ja mineraalikylvyistä. Lisäksi rikkivetyvedellä varustetuilla mikroklystereillä on huomattava vaikutus: tällaiset peräruiskeet parantavat suoliston peristaltiikkaa, edistävät tulehduselementtien imeytymistä ja poistavat turvotusta ja tulehdusta.

Kansanlääkkeet

Yksi tapa hidastaa peräaukon verenvuotoa on käyttää jääperäpuikkoja. On syytä huomata, että tämä menetelmä on melko spesifinen ja vaatii alustavan lääkärin konsultaation.

Perinteisten parantajien mukaan jääkynttilät auttavat supistamaan verisuonia nopeasti ja tyrehdyttämään verenvuotoa. Tällaisten kynttilöiden valmistamiseksi sinun on otettava puhdasta vettä tai yrttikeitettä ja pakastettava se. Muottina voidaan käyttää kumihanskoja (sormenpäästä) tai pieniä kartiomaisia pusseja. Jäätyneiden jääpalojen tulisi tietenkin muistuttaa muodoltaan tavallisia peräpuikkoja. Kotitekoisissa kynttilöissä ei tulisi olla teräviä reunoja, jotta vältetään lisäkudosvauriot.

Peräpuikon ensimmäisen asettamisen ei tulisi kestää yli 4–5 sekuntia. Jokaisella asettamisella vaikutuksen kesto pitenee.

Jos verenvuoto on ulkoista, peräpuikkojen sijaan voit käyttää kylmiä kompressioita yrttikeitoilla tai hunajalla.

Viileillä istumakylvyillä on hyvä vaikutus - esimerkiksi salvia-, kamomilla- tai mäkikuismauutteella.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Kefiiri peräaukon verenvuotoon

Jos peräpukamiin liittyy verenvuotoa, on erittäin tärkeää ryhtyä kaikkiin toimenpiteisiin ummetuksen ehkäisemiseksi. Tästä syystä asiantuntijat suosittelevat jopa 2 litran puhtaan veden juomista päivittäin. Aamulla tyhjään vatsaan on suositeltavaa juoda suuri lasillinen vettä tai vastapuristettua mehua (esimerkiksi porkkanamehua laimennettuna puoleen vedellä). Yhtä hyödyllistä on syödä aamiaiseksi 2-3 kappaletta pestyjä luumuja.

Päivittäisen ruokavalion tulisi koostua suuresta määrästä kasvituotteita: marjoja, vihanneksia, vihreitä, hedelmiä, sekä raakoina että keitettyinä tai haudutettuina. On hyödyllistä valmistaa tuoreita salaatteja kasviöljyn tai luonnonjogurtin kanssa.

Yhden päivän kefirillä on selvä positiivinen vaikutus suoliston peristaltiikkaan. Sitä tulisi juoda 3-4 kertaa päivässä, 200 ml. Älä osta tuotetta kaupasta, jos kefirillä on pitkä säilyvyysaika. On parempi tehdä se kotona maidosta.

Tuoreesta kefiiristä voit tehdä cocktaileja marjoilla tai hedelmillä tai kaataa kefiriä kaurapuuron tai tattarin päälle.

Yrttihoito

Peräaukon verenvuodon tyrehdyttämiseen tarkoitetut rohdosvalmisteet tulisi valmistaa suhteessa 1 rkl rohdosseosta 200 ml:aan vettä.

Yrtit kaadetaan kuumalla vedellä ja kuumennetaan vesihauteessa neljännes tunnin ajan.

Yleisimmät hemostaattiset kasvit ovat:

• siankärsämö;
• nokkosenlehdet;
• vesipippuria.

Juo yrttikeitteitä, 1 ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä.

Vesipippurin tinktuuraa alkoholissa voi ostaa lähes mistä tahansa apteekista tai valmistaa kotona (25 g kasvia kaadetaan 100 ml:aan vodkaa ja annetaan hautua 2 viikkoa jääkaapissa). Tinktuuraa voidaan ottaa kolme kertaa päivässä, 30 tippaa laimennettuna 100 ml:aan vettä.

Vesipippuria ei tule käyttää raskauden ja imetyksen aikana.

Homeopatia

Homeopaattiset lääkkeet peräaukon verenvuodon hoitoon tunnetaan paremmin paikallisina ulkoisina hoitokeinoina.

Homeopaattiset lääkkeet ovat yleistyneet viime vuosina. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että tällaisilla lääkkeillä on minimaalinen luettelo vasta-aiheista ja sivuvaikutuksista. Yleisimmät tuotteet perustuvat tyrnimehuun, kamomillankukkiin, kehäkukkaan ja tammen kuoreen.

Flemingin voide koostuu kehäkukan uutteesta, hevoskastanjasta, mintusta, hamamelista ja sinkkioksidista. Voiteen komponentit määräävät lääkkeen kipua lievittävät, hemostaattiset ja bakterisidiset ominaisuudet.

Lisäksi homeopaattiset lääkärit määräävät usein potilaille seuraavia lääkkeitä:

• Aloe socotrina;
• Aesculus;
• Carduus marianus;
• Nux vomica.

Lääkäri määrää lueteltujen lääkkeiden annostuksen verenvuodon taustalla olevan syyn perusteella. Lisäksi otetaan huomioon potilaan kunto ja psykologiset ominaisuudet.

Kirurginen hoito

Leikkaus määrätään poistamaan joitakin peräaukon verenvuodon syitä. Tämän tyyppistä hoitoa ei tietenkään tarvita kaikissa tapauksissa. Sitä käytetään peräpukamiin, merkittäviin peräaukon halkeamiin, akuuttiin paraprotsiittiin, pararektaalisiin fistuloihin, kystoihin, polyyppeihin ja muihin suoliston kasvaimiin.

Nykyään suosituimmat kirurgiset menetelmät ovat:

• laserkirurginen hoito (käytetään patologisten kudosten poistoon);
• laparoskooppinen leikkaus (käytetään suolisto-osien resektiossa ja rektopeksiassa – laskeutuneen peräsuolen kiinnityksessä).

Yksi peräaukon verenvuodon johtavista syistä on peräpukamat. Kirurgisen toimenpiteen laajuus tässä sairaudessa riippuu patologian vaiheesta. Taudin alkuvaiheessa konservatiiviset menetelmät voivat olla riittäviä. Pitkälle edenneessä sairaudessa käytetään yhdistelmäleikkauksia käyttäen uusimpia teknologisia menetelmiä: nitojalla tehtävää peräpukamien poistoa Longon RPH-laitteella, THD:tä tai ulkoisten laskimoiden laserkoagulaatiota.

Tehokkaimmat kirurgiset menetelmät peräpukamien hoidossa ovat:

• Laskimoiden ligaatio (leikkaus lateksiligaatiolla erityisrenkaan avulla).
• Lasertrombohemorrhoidektomia (käytetään lisääntyneen trombin muodostumisen yhteydessä).
• THD-menetelmä – transanaalinen peräpukamien dearterialisaatio (kivuttomin menetelmä).
• Longo-menetelmässä käytetään niitattua peräpukamien poistoa RPH-laitteella (nopein tapa suorittaa leikkaus).
• Esteettinen anoplastialeikkaus.

Nykyaikaisten lääketieteellisten ja kirurgisten valmiuksien ansiosta voidaan valita optimaalinen hoitomuoto ottaen huomioon potilaan olemassa olevat sairaudet ja yksilölliset ominaisuudet. Kirurgisen toimenpiteen tyyppi ja laajuus määritetään vasta potilaan perusteellisen diagnoosin jälkeen.

Ennaltaehkäisy

Peräaukon verenvuodon ehkäisyyn tulisi sisältyä säännölliset lääkärintarkastukset (etenkin jos on taipumus peräaukon ja peräaukon patologioihin), aktiivinen ja liikkuva elämäntapa, asianmukainen ravitsemus kasviperäisten ja korkealaatuisten tuotteiden avulla. Ruokavalion ei tulisi sisältää

Pikaruoka, puolivalmiit tuotteet. Ruoka tulee nauttia ajoissa, nälkää välttäen tai ylensyönnissä. Kuivaruoka ja kiireessä syötävät tuotteet eivät ole sallittuja.

Jos potilaalla on suoliston polyyppejä tai peräpukamia, hänen sairautensa tulisi käydä lääkärin seurannassa vähintään kuuden kuukauden välein. Sama koskee divertikuloosipotilaita.

Lisätekijät, jotka voivat auttaa ehkäisemään suolisto-ongelmia:

• painonhallinta;
• aktiviteetit, joihin liittyy fyysinen aktiivisuus;
• terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Ennuste

Useimmiten verenvuoto viittaa peräaukon mikrovaurioihin tai peräpukamiin. Tällaisessa tilanteessa lääkäri määrää asianmukaisen hoidon, johon voi kuulua peräpuikkojen käyttö ja voiteiden ulkoinen käyttö.

Jos peräaukon verenvuoto johtuu muista syistä, jatkotulos riippuu siitä, kuinka oikea-aikaista ja laadukasta lääketieteellistä hoitoa annettiin.

[ 45 ]