Vastasyntyneen vauvan iho: rakenne, sairaudet, asianmukainen hoito

Vastasyntyneen iholla on useita ominaisuuksia, jotka jokaisen äidin tulisi tietää voidakseen hoitaa vauvaansa paremmin. Loppujen lopuksi monet vastasyntyneen iho-ongelmat, jotka vaikuttavat äidille vaarallisilta, ovat täysin normaaleja fysiologisia piirteitä vastasyntyneen ihon sopeutumisessa ulkoiseen ympäristöön. Monien patologioiden ehkäisemiseksi on tiedettävä paitsi ihon toiminnan ominaisuudet, myös se, miten sitä hoidetaan.

Terveen lapsen ihon erityispiirteet

Jotta ymmärrettäisiin, mitkä iho-ongelmat ovat normaaleja lapselle ja mitkä patologisia, on erittäin tärkeää tietää vauvan ihon perustoiminnot ja rakenteelliset ominaisuudet.

Iho on monitoiminen elin, jolla on suuri merkitys, koska se toimii ensisijaisena esteenä, mekaanisena suojana, lämmönsäätelynä, immuunijärjestelmän valvonnassa ja nestehukan estämisessä. Aiemmin uskottiin, että kaikki ihon toiminnot saavuttavat kypsyyden noin 34. raskausviikolla. On kuitenkin sanottava, että vauvan iho on syntymän jälkeen kehittymätön ja kehittyy edelleen 12 kuukauden ikään asti. Vastasyntyneen iho sopeutuu asteittain kohdunulkoiseen ympäristöön, ja tänä aikana tarvitaan erityistä hoitoa.

Vastasyntyneen ihon fysiologiset ominaisuudet ovat herkkä, ohut ja hauras. Lisäksi terveiden vastasyntyneiden iho on ennenaikaisesti syntyneiden vauvojen ihoon verrattuna vielä ohuempi, ja sen sarveiskerros on ohuempi ja ihon suojatoiminto on heikompi. Tämän seurauksena ihon läpi tapahtuva veden menetys lisääntyy, kemikaalien imeytyminen lisääntyy ja iho traumatisoituu helposti. Tämä osoittaa vastasyntyneen ihon huolellisen ja perusteellisen hoidon tarpeen.

Vastasyntyneen vauvan pH eroaa aikuisen pH:sta. Aikuisilla ja nuorilla havaittu ihon pinnan hapan pH (pH < 5) suojaa mikro-organismeilta. Vastasyntyneillä, erityisesti keskosilla, ihon pinnan pH on neutraali, mikä heikentää merkittävästi suojaa mikrobien liikakasvua vastaan. Se voi myös lisätä transdermaalista veden menetystä, mikä viestii muutoksesta epidermaalisen suojamuuritoiminnan kannalta.

Epidermaalisilla lipideillä on tärkeä rooli ihon suojatoiminnon ja eheyden ylläpitämisessä. Imeväisten ihon lipidipitoisuus on kuitenkin alhaisempi talirauhasten alhaisen aktiivisuuden vuoksi. Toisaalta heidän ihollaan on korkea vesipitoisuus. Vähitellen veden määrä vähenee ja korvautuu epidermaalisilla lipideillä, jotka toimivat myöhemmin suojana. Tätä luonnollista suojamekanismia ei voida lapsella korvata millään tavalla, joten on oltava erittäin varovainen, jotta tämä suoja ei tuhoudu. Tuhoutuminen tapahtuu pääasiassa sopimattomien kemikaalien käytön vuoksi ihonhoidossa.

Vastasyntyneiden dermiksessä on vähemmän kypsää kollageenia kuin aikuisten, ja koska se sisältää paljon proteoglykaaneja, sen vesipitoisuus on korkeampi.

Vastasyntyneen ihorakenteen toinen ominaisuus on ohuempi sarveiskerros ja suurempi määrä karvatuppeja. Mitä pienempi lapsi on, sitä herkempi hän on liialliselle rauhasten eritykselle (hiki ja tali), mikä voi vaikuttaa esimerkiksi pistelyyn, kun iho on vaipan peitossa.

Koska imeväisten epidermaalinen suojakerros on kehittymätön, ihon läpäisevyys on erittäin korkea, erityisesti kahden ensimmäisen elinviikon aikana. Tämä aiheuttaa merkittävän myrkyllisyysriskin lääkkeiden imeytyessä ihon läpi. Lisäksi iho on helpommin mekaanisesti vaurioitunut, esimerkiksi vaippojen tai pyyhkeiden käytön yhteydessä, mikä aiheuttaa toistuvaa ja paikallista sarveiskerroksen solujen poistumista ja siten lisää ihon läpäisevyyttä.

Vastasyntyneen ihonväri vaihtelee eri elämänvaiheissa. Heti syntymän jälkeen iho voi olla kirkkaanpunainen, tätä kutsutaan eryteemaksi. Kun vauva alkaa hengittää ilmaa, ihon väri muuttuu vaaleammaksi ja sitten vaaleanpunaiseksi. Tämä ihon punoitus alkaa yleensä hävitä ensimmäisenä päivänä. Sitten iho muuttuu kirkkaan vaaleanpunaiseksi, mitä pidetään normaalina. Mutta on olemassa useita muita ihonvärin muutoksia, jotka ovat tyypillisiä terveille vauvoille ja joita pidetään fysiologisina.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vastasyntyneiden ihosairaudet

Vastasyntyneillä ilmenee hyvin usein ihottumaa tai muita iho-ongelmia. Jotkut niistä voivat olla vauvalle hengenvaarallisia, mutta useimmat näistä sairauksista häviävät itsestään muutamassa päivässä tai viikossa.

Vastasyntyneiden tarttuvat ihosairaudet muodostavat pienen osan kaikista sairauksista. Ne kehittyvät, kun mikro-organismi pääsee vauvan iholle ja aiheuttaa tulehdusprosessin. Vauvan ohuen ihon vuoksi infektio voi syntyä hyvin helposti. Märkivät ihosairaudet vastasyntyneillä kehittyvät, kun ne saavat tartunnan synnytyksen aikana tai synnytyksen jälkeisenä aikana. Infektion aiheuttajia voivat olla streptokokit, stafylokokit, E. coli ja sienet. Stafylokokki vastasyntyneen iholla aiheuttaa usein yleisiä infektioita - vesikulopustuloosin ja stafyloderman. Vaarallisempaa on, jos mikro-organismi pääsee vauvan jo vaurioituneelle iholle, esimerkiksi vaippaihottuman muodossa. Tämä johtaa epidermiksen syvempien kerrosten infektioon ja infektion leviämiseen.

Vastasyntyneillä on usein Candida-infektio. Tätä sientä voi esiintyä pieninä määrinä limakalvoilla aiheuttamatta mitään oireita. Kun Candida alkaa lisääntyä aktiivisesti, se aiheuttaa limakalvojen tulehduksen. Ihon kandidiaasi vastasyntyneillä esiintyy heikentyneillä lapsilla, joilla on HIV-infektio tai immuunipuutos, kun immuunijärjestelmä on niin heikentynyt, että ihon mikrobisto ja tasapaino häiriintyvät. Tämä ilmenee valkoisena pinnoitteena limakalvoilla ja iholla.

Vastasyntyneen ihottuma voi olla normaali ilmiö, jossa ei ole taudinaiheuttajia. Tämä liittyy lapsen fysiologisiin tiloihin, jotka syntyvät, kun iho sopeutuu ympäristöolosuhteisiin.

Vastasyntyneen ihon finnit ovat vanhempien yleisin huolenaihe, jolla on perusteet. Ne esiintyvät useimmiten poskilla, nenässä ja otsassa. Kyseessä on vauvaakne, joka voi ilmetä ensimmäisten elinviikkojen aikana ja yleensä häviää itsestään muutamassa kuukaudessa. Tällaisilla vastasyntyneen finneillä ei ole mitään tekemistä sen kanssa, tuleeko lapsellasi olemaan akneongelmia murrosiässä. Ne kehittyvät eritteiden kertymisen vuoksi ihon rauhasiin ja rauhasten tukkeutumisen vuoksi, mikä aiheuttaa finnien ulkonäön.

Vastasyntyneiden ei-tarttuviin ihosairauksiin kuuluu myös myrkyllinen eryteema. Tämä on vastasyntyneen reaktio fysiologisiin ärsykkeisiin, ja se kulkee pienin poikkeavuuksin. Tällaiset ihottumat ilmestyvät kasvoille tai raajoille ja näyttävät aluksi punaiselta iholta. Sitten ihottuman elementit muuttuvat märkärakkulaksi, jolla on "täplä" ulkonäkö. Tällaiset rakkulat ovat tyypillisiä myrkylliselle eryteemalle, ja jos se on hyvänlaatuinen, tällainen eryteema ei aiheuta yleisen tilan häiriöitä. Myrkyllisestä eryteemasta kärsivän vastasyntyneen ihon rakkulat katoavat viikon kuluessa ilman suurempia ponnisteluja ja toimenpiteitä.

Vastasyntyneen ihon väriä muuttavat monet tekijät. Vastasyntyneen ihon fysiologinen nuha on punoitusta kahden ensimmäisen päivän aikana syntymän jälkeen. Tämä on normaali ilmiö eikä vaadi mitään toimenpiteitä, koska silloin iho muuttuu vaaleanpunaiseksi ja samettiseksi. Vastasyntyneen ihon sinerrystä esiintyy myös normaaleissa olosuhteissa, jos tällaiset muutokset ilmenevät sormissa tai suun ympärillä. Tällainen lievä syanoosi voi jatkua terveillä lapsilla sydän- ja verisuonijärjestelmän heikon sopeutumisen seurauksena. Jos syanoosi leviää koko ihoon tai esiintyy muita oireita, tällainen ihon värin muutos vaatii välitöntä lääkärin konsultaatiota.

Vastasyntyneen iho voi muuttua vaaleaksi tai valkoiseksi myös ajoittain, yleensä ruumiinlämmön muuttuessa. Kävelyjen aikana tai ulkolämpötilan vaihdellessa vastasyntyneen keho ei vielä pysty säätelemään lämpötilaansa riittävän hyvin. Siksi sen ruumiinlämpö voi helposti laskea, mikä ilmenee verisuonten kouristuksena ja kalpeutena.

Vastasyntyneen ihon marmoroituminen voi ilmetä ruumiinlämmön laskiessa tai hermoston koordinaatiohäiriöiden yhteydessä. Tällaisia häiriöitä esiintyy lapsilla hermoston hypoksian aiheuttaman vaurion jälkeen. Tässä tapauksessa neurologin konsultaation yhteydessä on keskusteltava tällaisista ihon marmoroitumisjaksoista, jotka voivat olla yksi patologian ilmenemismuodoista.

Fysiologinen keltatauti on imeväisten tila, jossa bilirubiinitaso nousee. Fysiologinen keltatauti ilmenee vasta toisena tai kolmantena päivänä syntymän jälkeen ja häviää 1–2 viikon kuluessa. Tällä yhdisteellä on kyky tunkeutua hyvin nopeasti ja helposti ihoon ja limakalvoihin, jolloin iho muuttuu keltaiseksi. Vastasyntyneen ihon keltaisuus voi levitä kasvoihin, käsivarsiin ja vartaloon napalinjaan asti. Tämä vastaa bilirubiinitasoa, joka ei ole lapselle hengenvaarallinen. Jos näet keltaista ihoa jaloissa, käsivarsissa ja erityisesti jalkaterissä ja kämmenissä, se viittaa korkeisiin bilirubiinitasoihin ja vaaraan vauvan terveydelle.

Vastasyntyneellä vauvalla on syntyessään ryppyinen iho ja suojaava kerros, jota kutsutaan vernix caseosaksi. Tämä ihokerros irtoaa ensimmäisen viikon aikana, jolloin vastasyntyneen iho näyttää hilseilevältä.

Yleisimpiä patologisia tiloja ovat vastasyntyneen ihon verenvuoto. Tämä tapahtuu, kun lapsi puristuu synnytyskanavan läpi kulkiessaan. Koska vastasyntyneiden iho on hyvin ohutta ja verisuonet hauraita, ne voivat vaurioitua lievästi ja muodostua pieniä pistemäisiä verenvuotoja. Yleensä tällaiset pienet ihon petekiat häviävät nopeasti. Vastasyntyneen ihon alla oleva tiivistyminen voi olla merkittävän kokoisia hematoomia, jotka voivat sijaita taipuisissa paikoissa - pään ja kaulan alueella.

Ihon atopia vastasyntyneillä ei ole niin yleinen, koska tänä aikana allergeenien saanti vauvan elimistöön on vähäistä. Useimmiten lapsen allergiset reaktiot voivat johtua ruoista, joita äiti syö imetyksen aikana. Siksi ruoka-allergeeneja voidaan pitää tärkeimpänä syynä.

Yksi harvinaisista patologioista on vastasyntyneiden ihon iktyoosi. Tämä sairaus on perinnöllinen ja liittyy epidermiksen normaalia rakennetta säätelevän geenin patologiaan. Tämä sairaus ilmenee ensimmäisten elinkuukausien aikana. Lapselle kehittyy kuiva, karhea iho, joka on altis vaikealle hyperkeratoosille. Tällainen ihon kuoriutuminen tapahtuu kerroksittain, ja syvemmät kerrokset kuoriutuvat voimakkaasti ja ärsyttyvät. Koska patologia on perinnöllinen, diagnoosin tekeminen ei ole vaikeaa, koska suvussa on oltava tällaisen sairauden esiintymisjaksoja.

Vastasyntyneen iho voi muuttua pergamenttikuvioksi, johon liittyy voimakasta kuivuutta ja hilseilyä. Tätä esiintyy useammin täysiaikaisilla vauvoilla, mutta sitä voi esiintyä myös terveillä lapsilla, joiden vanhemmat kärsivät atooppisesta ihottumasta. Jos tällaista ihoa hoidetaan asianmukaisesti, se ei aiheuta lapselle epämukavuutta.

Vastasyntyneiden päänahan aplasia on synnynnäinen poikkeavuus. Tämä patologia ei ole yhtä yleinen kuin muut synnynnäiset poikkeavuudet. Se tapahtuu, kun ihon muodostuminen häiriintyy lapsen kehityksen alkuvaiheessa. Tauti ilmenee epidermiksen ja dermiksen osan puuttumisena päänahasta, ja ajan myötä nämä alueet voivat korvautua arvilla. Tätä sairautta sairastavat lapset tarvitsevat huolellista hoitoa.

[ 8 ], [ 9 ]

Vastasyntyneen ihon asianmukainen hoito

Vastasyntyneiden, imeväisten ja lasten ihon ominaisuuksien vuoksi heidän hygieniaansa ja suojaamistaan varten tarkoitettujen kosmetiikkatuotteiden käytössä on oltava erityistä huomiota. Yksi tärkeimmistä ehdoista on kaikkien vastasyntyneen iholle mahdollisesti aggressiivisten ainesosien poissulkeminen. Lääkkeiden ja paikallisesti käytettävien aineiden imeytyminen ihon läpi riippuu lääkkeen fysikaalisista ja kemiallisista ominaisuuksista sekä ihosuojan ominaisuuksista. Mitä suurempi kehon pinta-ala on, sitä suurempi on ihon läpi tapahtuvan myrkyllisyyden riski. Muita tekijöitä ovat kehittymättömät lääkeaineenvaihduntajärjestelmät ja vastasyntyneillä, erityisesti keskosilla, epidermaalisen suojan kypsymättömyys. Valitettavasti monet lapsille tarkoitetut tuotteet sisältävät mahdollisesti myrkyllisiä aineita, jotka ovat haitallisia vastasyntyneiden iholle. Edes etiketit, joissa on lauseita, kuten "dermatologisesti testattu", "pH-tasapainotettu" tai "luonnolliset tai orgaaniset ainesosat", eivät takaa ainesosien turvallisuutta. Siksi vastasyntyneen ihon hoito on tehtävä huolellisesti valitsemalla erityisiä kosmetiikkatuotteita.

Vastasyntyneen ihon kuivuminen on yleinen ongelma, jota terveiden lasten vanhemmat kohtaavat mihin aikaan vuodesta tahansa. Usein vastasyntyneen iho hilseilee, koska synnytyksen aikana ympäristölle altistunut pintakerros irtoaa. Tämä on täysin normaali ilmiö, mutta vauva on kylvetettävä asianmukaisesti ja ihosta on huolehdittava kylvyn jälkeen, koska se on välttämätöntä halkeamien muodostumisen estämiseksi.

Vauvan kylvettämisessä on useita tärkeitä seikkoja. Yhden kuukauden ikään asti vauva tulisi kylvettää vain kiehuvassa vedessä. Veden lämpötilan tulisi olla lähellä kehon lämpötilaa (37–37,5 ºC). Kylvyn tulisi olla lyhyt, enintään 5 minuuttia, varsinkin jos käytetään saippuaa. Tämä auttaa myös estämään ihon maseraatiota. Sienellä tai liinalla hankaaminen lisää lämmönhukkaa, lisää transdermaalisten nestevarastojen menetystä ja vähentää sarveiskerroksen nesteytystä, joten sienten käyttöä ei suositella. Vastasyntynyttä kylvettäessä on keskityttävä alueisiin, jotka tarvitsevat enemmän huomiota, kuten kasvoihin, kaulaan, poimuihin ja vaippa-alueelle. Vastasyntyneen ihon poimujen hoito tulisi tehdä perusteellisemmin käyttämällä nestemäisiä tuotteita ja kosteuttamalla ihoa lisää.

Perinteisillä saippuoilla on hyvä puhdistusteho, emulgointikyky ja ne tuottavat riittävästi vaahtoa, mutta ne ovat ärsyttäviä ja niiden emäksinen pH voi tuhota vauvan ihon pintalipidikerroksen. Tämä voi johtaa ihon liialliseen kuivumiseen, ja niitä tulisi siksi välttää. Glyseriinisaippuat voivat imeä ihosta ylimääräistä vettä, koska niissä on liikaa glyseriiniä, joka on voimakas kosteuttaja. Tämä voi aiheuttaa ihon kuivumista ja ärsytystä.

Ihanteellisten vastasyntyneen kylvettä varten tarkoitettujen puhdistusaineiden tulisi olla nestemäisiä, mietoja, saippuattomia, hajusteettomia ja pH-arvoltaan neutraaleja tai hieman happamia. Ne eivät saa ärsyttää vauvan ihoa tai silmiä eivätkä muuttaa ihon pinnan suojaavaa happamaa pH-arvoa.

Shampoita käytettäessä on otettava huomioon samat näkökohdat: niiden tulisi olla hellävaraisia, vain hieman puhdistavia, ja niiden pH-arvon tulisi olla lähellä kehoa.

Vauvan ihon hoidossa on myös muita varotoimia. Vaipat tulee vaihtaa usein ja käyttää erittäin imukykyisiä kertakäyttövaippoja, koska ne pitävät vaippa-alueen kuivana paremmin. Vaippa-alueen hygienia lämpimällä vedellä ilman saippuaa riittää puhdistamaan virtsan päivittäin. Ihottumaa ehkäisevien paikallisvalmisteiden päivittäinen käyttö ei ole tarpeen normaaliihoisille vauvoille. Imeväisten kynnet tulee pitää puhtaina ja lyhyinä ihovaurioiden välttämiseksi.

Kun vastasyntyneen iho hilseilee kylvyn jälkeen, ihoa on kosteutettava. Vastasyntyneen ihon kosteuttamista suositellaan kuivan ihon, hilseilevien ihottumien ja atooppisen ihottuman päivittäiseen hoitoon. Terveiden vastasyntyneiden iho ei tarvitse päivittäistä kosteutusta. Mitä vastasyntyneen iholle voi levittää? Vastasyntyneillä käytön etuna on pehmentävät voiteet tai kermat ilman hajusteita, väriaineita ja säilöntäaineita, jotka ovat tehokkaimpia, turvallisimpia ja usein myös edullisempia.

Minkä tahansa pehmentävän aineen tehokkuus lisääntyy, kun sitä levitetään heti kylvyn jälkeen kostealle iholle. Tuoksuisia pehmentäviä aineita tulee käyttää varoen ärsytys- ja herkistymisriskin vuoksi. Kun pehmentävät aineet ovat voiteiden muodossa, ne ovat okklusiivisia ja edistävät voitelevaa vaikutusta. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa aknea, follikuliittia ja pahentaa kutinaa (erityisesti atoopikoilla) käytettäessä erittäin kuumilla ja kosteilla alueilla. Kosteusvoiteita voiteiden ja emulsioiden muodossa on helpompi levittää vastasyntyneen vauvan iholle, mikä johtaa parempaan hoitoon sitoutumiseen. Ne myös edistävät pehmentävää vaikutusta.

Vastasyntyneen iholle tarkoitettuja öljyjä ei tule käyttää tulehduksellisiin tai eksudatiivisiin ihottumiin. Niitä voidaan käyttää kosteuttajana terveiden lasten iholle, jolloin ne imeytyvät syvälle eivätkä luo olosuhteita "kalvoefektin" muodostumiselle. Oliiviöljyä vastasyntyneen iholle pidetään yleisimpänä, ja se aiheuttaa harvoin allergisia reaktioita.

Vastasyntyneiden ihosairauksien ehkäisy perustuu päivittäisiin kylvetyksiin ja asianmukaiseen ihonhoitoon. Tärkein sääntö vastasyntyneen iho-ongelmien ja ihottumien ehkäisemiseksi on olla käyttämättä pesuaineita tai voiteita terveelle iholle. Jos iho on kuiva, käytä voidetta tai ihovoidetta vain kuiville ihoalueille. Varmista, että lapsella on yllään vain pehmeitä vaatteita, mieluiten puuvillaa. Useimmiten vaippa aiheuttaa ärsytystä käyttöalueella. Tämän estämiseksi vaipat on tarkistettava säännöllisesti. Vaihda vaipat välittömästi, kun ne ovat märät tai likaiset. Pese vaippa-alue miedolla, hajusteettomalla puhdistusaineella tai puhtaalla vedellä. Kuivalle iholle on käytettävä erityisiä vauvan kosteusvoiteita.

Vastasyntyneen vauvan iho ei ainoastaan toimi suojamekanismina, vaan myös vaihtaa vettä ja aineita ihon kautta. Siksi vastasyntyneen ihon asianmukainen hoito on avain sen terveyteen. Syntymässä tai ensimmäisten viikkojen aikana voi esiintyä useita vaarattomia ihottumia ja iho-ongelmia, jotka eivät vaadi erityistä huomiota. Ihon eheyden ylläpitäminen, atooppisen ihottuman (ekseeman) kehittymisriskin vähentäminen ja vanhempien kouluttaminen ovat keskeisiä prioriteetteja vauvan hoidossa.