Vastasyntyneen fysiologinen keltaisuus: mikä on ehdollinen, kun se kulkee, seuraukset

Vastasyntyneen fysiologinen keltaisuus on ulkonäöltään keltainen ihon sävy vastasyntyneellä lapsella kolme päivää synnytyksen jälkeen, joka voi olla terveessä vauvassa. Tärkeintä tässä patologiassa on, että fysiologinen keltaisuus ei ole sairaus. Kuitenkin fysiologisen ja patologisen keltaisuuden ilmenemismuoto voi olla samanlainen, joten sinun on seurattava huolellisesti kaikkia oireita.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia

Tilastot fysiologisia keltaisuutta sanoi, että se ilmenee 80% keskosille ja 60% täysiaikainen. Tämä osoittaa tämän esiintyvyyden esiintyvyyttä ennenaikaisuudessa, mikä liittyy maksan entsyymien korkeamman kypsymättömyyden tasoon.

[5], [6], [7], [8], [9],

Syyt vastasyntyneen fysiologinen keltaisuus

Lähes kaikki vastasyntyneet ovat kohonneet bilirubiinin veressä, joka on ohimenevää eikä ilmeinen kliinisesti. Tämä viittaa siihen, että keltaisuuden jakautuminen on merkittävämpää kuin ensimmäisellä silmäyksellä. Kun puhutaan keltaisuudesta, on ensin selvitettävä, mitä fysiologisen keltaisuuden käsite tarkoittaa. Tämän konseptin päätehtävä on lapsen normaali tila, joka ei edellytä mitään ulkoisia toimenpiteitä, eli fysiologista tilannetta. Jos puhumme tarkemmin tästä käsitteestä, fysiologinen keltaisuus - muutos vauvan ihonväri ja limakalvoja keltainen väri, joka johtuu ohimenevää bilirubiinitaso veressä. Lapsen ihon keltainen väri näkyy aikaisintaan 36 tuntia syntymän jälkeen, joten voimme sanoa, että se on fysiologinen keltaisuus. Jos se ilmenee aiemmin, se on jo patologisen tilan merkkejä.

Fysiologisen keltaisuuden syyt riippuvat suoraan tämän tilan kehityksen patogeenisistä ominaisuuksista. Kynttilän patogeneesin sydän on bilirubiinin metabolian patologia. Vastasyntyneille lapsille on tunnusomaista lukuisia bilirubiinin metabolian ominaisuuksia, jotka aiheuttavat tämän patologian suurta taajuutta. Bilirubiinin lähde normaaleissa tiloissa on punasolujen hemoglobiini. Tämä hemoglobiini kiertää veressä ja kolmen kuukauden kuluttua tuhoutuu pernassa. Vastasyntyneillä punasolujen elinajanodote on aikuisilla pienempi ja se on noin kuukausi. Ja näin se nopeasti romahtaa pernassa muodostaen suuren määrän vapaata bilirubiinia. Kun otetaan huomioon, että vastasyntyneiden erytrosyyttien määrä on suurempi kuin aikuisen, joka on välttämätön hapen hengityksen aikaansaamiseksi uteroon, lisää itse hemoglobiinin määrää.

Bilirubiini, joka vapautuu suurien määrien hemoglobiinin hajoamisen aikana, vapautuu verenkiertoon. Tämä on epäsuora bilirubiini, joka on luontainen tropiiniin kudoksissa, jotka ovat runsaasti lipideissä, liukenemattomassa vedessä ja myrkyllisissä ominaisuuksissa. Plasmassa epäsuora bilirubiini yhdistyy albumiinin kanssa ja kuljetetaan maksasoluihin.

Vastasyntyneillä on alhaisempi veriproteiini, joten bilirubiinihiukkaset pysyvät vapaassa tilassa ja hajoavat kudoksiin, pääasiassa ihonalaiseen kudokseen. Kynsistöt, joita esiintyy tämän aikana, ovat fysiologisia.

On toinenkin piirre synnyssä - on se, että vastasyntyneiden maksa on tietty kypsymättömyyttä, joten prosessi konjugoinnin epäsuoran bilirubiinin ensimmäisinä päivinä elämän hidastui. Ainoastaan 5.-7. Päivänä elämässä maksan entsyymifunktio muuttuu aktiiviseksi, minkä ansiosta se voi normaalisti neutraloida bilirubiini.

Muuntaminen epäsuoran bilirubiinin suoraan tapahtuu osallistumista glukuronihapon ja entsyymit UDPG dehydrogenaasin ja glukuronyylitransferaaseja, sytokromi P-450. Entsyymien aktiivisuuteen vaikuttavat voimakkaasti synnytyksen aikana käytettävät lääkkeet sekä äidinmaidon komponentit. Osa konjugoitumattomasta bilirubiinista tulee suolistoon, josta se imeytyy aktiivisesti veriin, tukemalla hyperbilirubinemiaa. Lisäksi vastasyntyneillä on kapea sappitiehytys, alhaiset sappihapon pitoisuudet. Pidättäminen meconium poistaminen johtaa kertyminen bilirubiini suolessa, muutos suoraan bilirubiinin epäsuora kautta suolen beeta-glukuronidaasi, parantaminen sen myrkyllisten toimia organismin. Siksi on tärkeää rajoittaa, kun keltaisuus on edelleen fysiologinen ja jo patologinen.

Siksi fysiologisen keltaisuuden pääasiallinen syy on maksasolujen kypsymättömyys bilirubiinin aktiivisessa neutraloinnissa.

[10], [11]

Riskitekijät

Mutta kaikilla vastasyntyneillä ei ole fysiologista keltaisuutta. On lapsia, joilla on riskitekijöitä tällaisen patologian kehittymiselle. Näitä ovat:

1. ennenaikaisilla vauvoilla on vielä suurempi hepatosyyttien ja maksan toiminnan heikentynyt kehitys;
2. monimutkainen raskaus ja äitien sairaudet raskauden aikana;
3. synnytysolosuhteet ja syntymän ulkopuoliset interventiot lisäävät lapsen kehon rasitustasoa ja häiritsevät elinten normaalia toimintaa, maksa mukaan lukien;
4. leukojen heikentynyt verenkierto voi aiheuttaa punasolujen lukumäärän kasvua ja vastaavasti bilirubiinin hajoamisen tason nousua;
5. verenvuototautia sairastavat lapset - cephalomatoma tai hemorrhagic disease;
6. Lapset, joilla on aliravitsemus tai oksentelu, ruumiinpainon menetykset - tämä on riski vakavammasta keskushermoston vaurioista, vaikka bilirubiiniluvut eivät ole yhtä merkittäviä;
7. vastasyntyneen tukahduttaminen;
8. yleistynyt sikiön infektio.

[12], [13], [14], [15]

Oireet vastasyntyneen fysiologinen keltaisuus

Ensimmäiset merkit fysiologisesta keltaisuudesta näkyvät aikaisintaan 36 tuntia syntymän jälkeen. Sitten äiti voi huomata, että vauvalla on keltainen väri ihon, limakalvojen ja sclera. Ihon keltaisuus ulottuu kasvoille ja tasolle asti. Tässä tapauksessa voit sanoa, että tämä on fysiologinen keltaisuus. Milloin fysiologinen keltaisuus kulkee vastasyntyneissä? Lapsen elämän seitsemännen päivän loppuun asti tällaisen keltaisuuden pitäisi vähentyä, ja 14 päivän loppuun asti se katoaa. Mitä tulee ennenaikaiseen vauvaan, hänellä on oltava keltaisuus ennen 21 päivän elämää. Pitkäaikainen fysiologinen keltaisuus on kynsistymisen ilmentymä määrätyn ajanjakson jälkeen, jota ei ilmene muilla patologisilla oireilla. Sitten tämä käsite sopii myös termiin "fysiologinen" keltaisuus, mutta on välttämätöntä seurata tarkasti lapsen tilaa samanaikaisesti. Vastasyntyneillä, jotka ovat yksinomaan rintaruokinnassa, keltaisuus voi olla kaksi piikki bilirubiinia (4-5-14-15 päivää). Tällaisissa tapauksissa ihon ja keltaisuuden ikierävyyden voimakkuuden väheneminen voi säilyä 12: nnen viikon kuluttua lapsen elämästä. Tätä keltaisuutta diagnosoidaan poissulkemisella terveillä täysipäiväisillä pikkulapsilla ilman yleisiä häiriöitä. Tällainen keltaisuus ei vaadi lääketieteellistä hoitoa ja lopettaa imettämisen. Tätä kutsutaan "äidinmaidon keltaisuudesta", joka koskee myös fysiologisia.

Kynttilän vaiheet voidaan jäljittää tarkasti oireiden lisääntymisellä. Ensimmäisten kolmen päivän aikana ihon keltainen väri kasvaa ja leviää kasvoista olkapäähän. Lähempänä seitsemäntenä päivänä, keltaisuuden intensiteetti laskee eikä leviämistä ole alle hartiatason, ja kolmannelle vaiheelle on tunnusomaista keltataudin kääntäminen.

Erilaisia kudostyyppejä ovat fysiologiset ja patologiset. Heillä on eri veren bilirubiiniarvot ja erilaiset komplikaatioiden riskit.

Muut fysiologisen keltaisuuden oireet eivät ole erikoisia, koska tällainen bilirubiinipitoisuus ei vaikuta hermostoon ja muihin kudoksiin. Jos lapsilla on hidasta tai rintaan kohdistuvia oireita, on syytä pohtia vakavia sairauksia.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kynttilän seuraukset voivat olla erittäin vakavia, koska epäsuora bilirubiini, joka muodostuu keltaisuuden kehittymisen aikana, on myrkyllistä keskushermostolle. Siksi veren seerumin tietty bilirubiinitaso ylittää sen, että se pääsee aivosoluihin ja häiritsee niiden toimintaa. Mikä on vastasyntyneen vaarallinen fysiologinen keltaisuus? Yksi fysiologisen keltaisuuden komplikaatioista voi- daan pitää ydintutkimuksena - tämä on hermoston häviäminen rajatylittävän sallitun bilirubiinitason vaikutuksen alaisena. Pitoisuuksille tämä taso on 320 mikromoolia ja ennenaikaiset vauvat 250. Jos bilirubiinipitoisuus nousee voimakkaasti, bilirubiinin enkefalopatia kehittyy. Tämä on luonteenomaista aivojen ytimien vaurioituminen ja lapsen jatkokehityksen rikkominen. Kliinisesti tämä ilmenee tietoisuuden rikkoutumisena, polttomahdollisuuksina, kohtauksina, termoregulaation rikkomisena.

[16], [17], [18]

Diagnostiikka vastasyntyneen fysiologinen keltaisuus

Fysiologisen keltaisuuden diagnosointi olisi suoritettava lapsen varovaisella tutkimuksella, mikä mahdollistaa 80 prosentin diagnosoinnin. Ensinnäkin, sinun on tutkittava huolellisesti lapsi. Skannaus keltaisuus ihon väritys pitäisi tehdä, kun lapsi on täysin riisuttu, jos riittävä (optimaalinen päivänvalo) valaistus. Tätä varten paina kevyesti lapsen ihoa subkutaanisen kudoksen tasolle. Näin voit tarkasti arvioida vauvan ihon värin. Muista kiinnittää huomiota sclera ja limakalvot, ne on myös keltainen, niin se on noin keltaisuutta. Jotta lääkäri voisi arvioida bilirubiinin määrän ja keltaisuus, on olemassa erityinen Cramer-pistemäärä. Tämä on perusteltua sillä, että bilirubiinin määrä lapsen kehossa on yhtä suuri kuin hänen ihonsa väriaine. Esimerkiksi jos taso bilirubiinin noin 50 mikromoolia per litra, niin keltaisuus on vain kasvot, ja jos bilirubiini taso noin 250, kantapään ja kämmen on maalattu, joka on jo hyvin vaarallista. Näin ollen voidaan olettaa kudoksen aste ja bilirubiinin taso.

Kun esiintyy keltaisuutta, lapsen kliinistä tilaa on arvioitava:

1. Lapsen riittävyyden aste, refleksit.
2. Imetyksen riittävyys, joka tulee tapahtua vähintään 8 kertaa päivässä.
3. Ihon turgorin ja limakalvojen kosteus.
4. Maksan ja pernan mitat.
5. Virtsan esiintymistiheys ja virtsan luonne.

Fysiologisella keltaisella lapsella on hyviä refleksejä, tavallisesti syö ja ilman maksan ja pernan patologian merkkejä.

Jotta voidaan määrittää tarkemmin keltaisuuden aste ja ennustaa komplikaatioiden riskin aste, on tarpeen suorittaa analyysejä. Analyysejä voidaan suorittaa kesteraation etenemisen tai vaarallisten oireiden ilmaantuessa. Jos klinikalla on tarvittavat välineet, ei-invasiivinen tutkimusmenetelmä on bilkubiinin tasoa transkutaaninen mittaus. Mutta useammin se määrittää seerumin tai napanuoraveren veren. Bilirubiinin fysiologisen keltaisuuden normi ei ole yli 200 mikromolaarinen seerumissa, joten voimme puhua tämän patologian hyvänlaatuisesta kurssista. Jos tulos on suurempi kuin 50 mikromoolia litraa kohti laskimonsisäisen bilirubiinin määrän määrittämiseksi, suoritetaan lisäksi seerumin verikokeita. On huomattava, että vastasyntyneiden indikaattoreiden rutiinimittausta ei suoriteta, koska tämä on invasiivinen interventio.

Pedicterus vaadi instrumentaalinen diagnostisia menetelmiä, mutta jos on taipumus pitkittynyt keltaisuus, ultraääntä voidaan suorittaa sisäelinten, erityisesti maksan, jotta voidaan tutkia tilan sappiteiden. Joskus keltaisuus voi johtua sapen ulosvirtauksen patologiasta, joten differentiaalisen diagnoosin tekemiseksi on mahdollista tehdä ultraääntä. Jos hermoston komplikaatioita ja leesioita on merkkejä, niin tarvitaan ultraäänitutkimusta. Tämä mahdollistaa hyperbillirubinemian aiheuttaman patologian ja hypogeenisen keskushermoston vaurioitumisen välisen eron diagnoosin.

[19], [20]

Differentiaalinen diagnoosi

Fysiologisen keltaisuuden erien diagnoosi olisi tehtävä ensisijaisesti patologisella keltaisuudella. Fysiologisen keltaisuuden ja patologisen keltaisuuden ero on ulkonäön aika. Patologinen keltaisuus näkyy toisen päivän päästä ja ulottuu napanuoran ja raajan alapuolelle (Cramer-asteikolla olevat alueet 3-4). Tätä ominaista on laboratoriossa lisäämällä bilirubiinin tasoa yli 150 mikromoolia litraa kohden. Kliinisesti on ilmeisiä eroavaisuuksia. Lapsen tilaa voidaan rikkoa heikkouden, eston, refleksien (mukaan lukien imusrefleksi) muodossa. Maksan ja pernan voi suurentaa. Virtsa on kevyt, virtsan määrä vastaa ikä, uloste värjätään.

Vakavaa patologiaa ei pidä katsoa hemolyyttiseksi sairaudeksi, mikä edellyttää myös erottelevan diagnoosin selvää jo ensimmäisen tarkastelun vaiheessa. Hemolyyttinen tauti ilmenee, kun lapsen veriryhmä välinen yhteensopimattomuus äidin ja vauvan Rh tekijä, joka aiheuttaa lausutaan hemolyysin. Siksi muodostuu valtava määrä vapaata bilirubiinia. Hemolyyttinen tauti on useita muotoja, mutta vertailu vastasyntyneen hemolyyttinen tauti ja fysiologinen keltaisuus voidaan suorittaa karsain muodossa, kun pääasiallinen oire on juuri sitä. Tärkeimpiä eroavaisuuksia voidaan pitää veren hemolyyttisen taudin ensimmäisenä päivänä ja vakavan anemian veren analysoinnissa. On myös tärkeää ottaa huomioon äidin veriryhmä ja millainen raskaus se on.

Differentiaalinen diagnostiikka tulisi myös suorittaa muilla maksa-patologioilla, joille on ominaista keltaisuus. Maksasentsyymejä on useita, jotka ilmentävät kynsin oireyhtymää. Tällaisia patologioita ovat Kriegler-Nayar-oireyhtymä ja Gilbertin oireyhtymä. Kriegler-Nayar-oireyhtymä on glukuronyylitransferaasin entsyymin patologia. Tämä entsyymi on yksi tärkeimmistä, jotka osallistuvat epäsuoran bilirubiinin ja sen erittymisen konversioon. Tällä taudilla entsyymi on yleensä poissa tai sen merkityksetön määrä, joten bilirubiinia ei lainkaan neutraloida. Siksi kynsistyminen lapsessa näkyy jo ensimmäisestä päivästä lähtien ja etenee suuresti. Komplikaatiot näkyvät nopeasti.

Gilbertin oireyhtymälle on ominaista samanlaisen entsyymin aktiivisuuden väheneminen, joten keltaisuus on vähemmän voimakasta. Se on myös geneettinen patologia, joten on erittäin tärkeää selvittää perhehistoria, kuinka monta perheen lapsia, miten he ovat syntyneet ja onko kuolemantapauksia.

Hepatiitti vastasyntyneessä voi myös aiheuttaa keltaisuutta. Hepatiitti on tavallisesti aiheuttanut kohdunsisäinen infektio, joten raskauden tiedot ja kaikki äidin tutkimukset ovat hyvin tärkeitä tietää tällaisen patologian sulkemiseksi. Mitä tulee oireyhtymään, fysiologisella keltaisuudella lapsella ei ole oireita ja se kehittyy normaalisti. Hepatiitissa keltaisuus johtuu hepatosyyttien soluseinän rikkomisesta, joten sekä epäsuorat että suorat bilirubiiniarvot lisääntyvät, kun taas fysiologisessa keltaisuudessa vain epäsuora. Hepatiittia seuraa lapsen voimakas myrkytys, koska maksassa ja tuhoamisessa on aktiivinen tulehdusprosessi, joka on vaarallisen tilan tärkein kriteeri.

Kaikki nämä kriteerit ovat erittäin tärkeitä oikean ja oikea-aikaisen diagnoosin kannalta, koska patologian seuraukset voivat olla vakavia.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Hoito vastasyntyneen fysiologinen keltaisuus

Fysiologisen keltaisuuden hoidolla on tänään monia keskustelukysymyksiä, ja erilaiset klinikat voivat harjoittaa erilaisia hoitomenetelmiä. Mutta Ukrainassa näiden tai muiden lääkkeiden tehokkuutta ei ole osoitettu, vaikka niiden käyttö huolimatta siitä on hyvin laaja. Tehokkain ja suositeltu hoitomenetelmä on valohoito tänään. Hoidossa on erittäin tärkeää järjestää paitsi oikea hoito, myös vauvan ravitsemus ja hoito.

Imettäminen taajuuden keltaisuutta tulisi olla vähintään 8-12 kertaa päivässä ilman vrk tauko, mikä vähentää kaloreita puutos tai kuivausta lapsen ja siten lisääntynyt hyperbilirubinemia. Samanaikaisesti oraalinen antaminen vastasyntyneille, joilla on keltaisuus vettä tai glukoosia, ei estä hyperbilirubinemian kehittymistä eikä heikennä bilirubiinin tasoa. Siksi ruokavalion tulisi olla rintakehän mahdollinen tai keinotekoinen. Jos ei ole mahdollista antaa riittävää imetystä, on suositeltavaa täydentää vauhtia rintamaidon kanssa. Siinä tapauksessa, että vastaanotetun rintamaidon määrä ei pysty tarjoamaan tarvittavaa päivittäistä nestemäärää, voidaan antaa laskimonsisäistä nestettä.

Valotekninen terapia on varmasti tehokkain tapa vähentää bilirubiinin tasoa. Fototerapian vaikutus johtuu kolmesta ilmiöstä: fotoisomeroinnista, fotodegraatiosta ja valohopeutuksesta. Toisin sanoen bilirubiini suorilla monokromaattisilla valonsäteillä, joiden pituus on 450 nanometriä, jakautuu enemmän myrkyttömiksi vesiliukoisiin yhdisteisiin. Siten se erittyy nopeasti kehosta.

Valoterapiassa käytetään ympäri vuorokauden käsittelyä, jonka keskeytykset ovat vain ruokintaan. Lapsi on keinotekoisen lähteen alle useita päiviä, kunnes oireeton katoaa. Samalla lapsi on alasti varmistaakseen mahdollisimman suuren säteilyn, ja hänelle annetaan erityisiä suojalaseja ja suojelee myös sukuelimiä. Tällaiseen hoitoon liittyy bilirubiinin määrän väheneminen 20-30 yksiköllä, mikä on hyvä indikaattori.

On erittäin tärkeää valvoa lapsen tilaa fototerapian aikana. Loppujen lopuksi voimakas säteilytys voi aiheuttaa ylikuumenemista, kuumetta ja kuivumista. Siksi lääkärin on seurattava lapsen tilaa ja hänen reaktiotaan hoitoon.

Mitä tulee lääkkeiden käyttöön fysiologisen keltaisuuden hoidossa, on usein mahdollista nähdä niiden käyttö pitkäkestoisessa keltaisuudessa jo hoidon aikana polikliinisissa olosuhteissa. Ei voida sanoa, että tämä on täysin väärä lähestymistapa, koska monilla lääkkeillä on erilainen toimintatapa. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat:

1. Hofitolia, jolla on fysiologinen keltaisuus, käytetään usein lääkeaineena, jolla on cholagoginen ja hepatiivinen vaikutus. Tämä auttaa nopeuttamaan hepatosyyttien kypsymistä vastasyntyneissä ja samanaikaisesti nopeuttamaan bilirubiinin metaboliaa. Valmisteen tärkein vaikuttava aineosa on artisokan uute, joten valmisteen kasvin koostumus edistää sen laajaa levittämistä. Lääkkeen käyttöä lapsille tablettien muodossa, koska siirapilla on huomattava määrä alkoholia. Lääkkeen annos lapsille yksi tabletti päivässä äidinmaidossa. Sivuvaikutukset - tavallisimmin havaittu ripuli lapsella voi myös olla oksentelua, kouristuskohinaa vatsassa ja allergisia ilmenemismuotoja.
2. Galstena on monimutkainen lääke, jolla on epäspesäkkeinen vaikutus sappitiehyksiin ja parantaa sapen ulosvirtausta ja parantaa myös hepatosyyttien toimintaa. Lääkkeen vaikuttava aine on Carduus, Taraxacum, Chelidonium, Natrium sulfuricum ja fosfori. Lääkkeen tällainen koostumus sallii sen käyttämisen keltaisuutta annoksena yhden pisaran liuoksen päivässä. Haittavaikutukset voivat olla myös suoliston toimintaa.
3. Probioottien käyttöä käytetään laajalti keltaisuuden hoidossa, koska lapsen suolen normaalin mikrofloorin palauttaminen mahdollistaa normalisoi- misen bilirubiinin metabolian ja erittymisen prosesseissa.

Acidolac - lääke, jolla on koostumuksessaan laktobasillit, jotka muodostavat maitohappoa eivätkä salli patogeenisten bakteerien lisääntymistä. Tästä johtuen valmiste muodostaa suotuisat olosuhteet hyödyllisen suolen mikrofloorin kehittymiselle. Lactobacillus reuteri, joka on osa lääkettä, on lapsen suolen ensisijainen "asuinpaikka", joten se osallistuu aktiivisesti bilirubiinin vaihtamiseen ja sen erittymiseen ulosteen kanssa. Annostus, joka riittää palauttamaan mikroflooraa lapsille, on puolet pakettista päivässä kahdessa jaettuna annoksella. Jauhe voidaan liuottaa maitoon ja antaa vauvalle ennen ruokintaan. Haittavaikutuksia ovat ripuli, ulosteesta johtuva värin häiriö, rokotus suolessa.

1. Sorbenteja käytetään myös laajasti fysiologisen keltaisuuden hoitoon ja lääkeaineen pääperiaate on myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden imeytyminen suolistossa. Tämä sallii, että bilirubiinin osat erittyvät suolistossa ja suoliston keltaisuuden normaalin erittimen toiminnan taustalla.

Smecta on lääkeaine, joka on aktiivinen sorbentti johtuen monien sidosten sisällöstä, jotka voivat sitoa patologisia tuotteita suolistossa. Lääkkeen annos - yksi paketti päivässä. Koska lääkkeellä on taudin vastainen vaikutus, on välttämätöntä varmistaa, että lapsen normaali ruokinta paranee metabolisten tuotteiden erittymistä jopa ulosteiden kanssa. Lääkeaineen käyttötapa - voit laimennettua lääketieteellistä säkettä keitetyssä vedessä. Haittavaikutukset voivat olla ummetuksen muodossa alttiina lapsille.

Vaihtoehtoinen fysiologisen keltaisuuden hoito

Vaihtoehtoisia hoitomuotoja ei sovelleta vastasyntyneille, koska ylimääräinen nesteen antaminen saattaa olla vaarallista niille. Siksi vaihtoehtoisten menetelmien joukossa käytetään yrttejä, jotka edistävät maksan toiminnan parantamista ja nopeuttavat siten bilirubiinin erittymistä. Tällaisia vaihtoehtoisia menetelmiä käytetään kasviperäisten teelajeiden ja infuusioiden muodossa imettävän äidin ottamiseksi.

1. Artisokka lehdet uute on luonnollinen kasviperäinen lääke maksan solujen suojaamiseksi ja toiminnan parantamiseksi. Lisäksi artisokka-lehdet ovat kolereteettinen vaikutus ja lisäävät bilirubiinin metaboliaa myös suolistossa erittymällä sapen kanssa. Terapeuttinen infuusio voidaan valmistaa infusoimalla 60 grammaa artisokan lehtiä litrassa vettä. Äidin pitää ottaa tällainen tee kahdesti päivässä 50 millilitrassa.
2. Corn stigma ovat myös yksi tehokkaimmista luonnollisista hepatiedon suojaavista aineista. Niiden infuusio nopeuttaa sappihappojen vaihtoa, edistää sapen erittymistä kanaviin ja pohjukaissuoleen, mikä sallii bilirubiinin jakautumisen maksassa ja myös erittyy sappeen. Valmistele infuusio, sinun täytyy ottaa maissi stigmeja (tämä on hiukset maissi) tai ostaa apteekki jo pakattu teetä ja savua. Ota joka kuusi tuntia sata grammaa teetä.
3. Maidon ohdakkeella on vaikutusta keltaisuuden hoitoon parantamalla sappihappojen synteesiä, mikä edistää bilirubiinin myrkyllisten metabolisten tuotteiden poistamista. Jotta teet teetä, sinun täytyy ottaa 20 grammaa ruohoa ja paista 750 millilitrassa keitettyä vettä. Ota yön lasillinen teetä.

Äiti voi käyttää vitamiineja myös silloin, kun lapsi on kokonaan toipunut. Mitä tulee fysioterapeuttisiin hoitomenetelmiin, niitä ei käytetä vastasyntyneille. Kun otetaan huomioon auringonvalon positiivinen vaikutus, on suositeltavaa, että äidit käyvät kynsistä jäljelle jääneiden vaikutusten jälkeen vapaana auringossa. Ricketin ehkäiseminen järjestelmän mukaan on pakollista tällaisille lapsille.

Homeopatiaa voidaan käyttää keltaisuuden hoitoon, koska monet hepatiinihoitoaineet perustuvat homeopaattisiin tuotteisiin.

1. Chole-gran on homeopaattinen monimutkainen kasvien alkuperäselvitys. Sitä käytetään keltaisuuden hoitoon, johon liittyy huomattava ahdistuneisuus ja selkärangan ongelmat. Monimutkaisen koostumuksen ansiosta lääke poistaa kouristukset ja normalisoi metabolian maksaan. Lääkkeen levitysmenetelmä pisaroissa. Lääkkeen annos lapselle - yksi pudotus kahdesti päivässä äkillisessä vaiheessa. Haittavaikutukset voivat olla vain allergisia ilmenemismuotoja.
2. Likopodium - homeopaattinen, epäorgaanista alkuperää oleva lääke. Tämä lääke toimii lisäämällä sapen muodostumista ja poistamalla bilirubiinin metabolian lopulliset tuotteet. Käytetään hoidettaessa keltaisuutta lapsilla, kun lääke on lisätty imettävään äitiin. Lääkkeen annos on kaksi tippaa joka neljäs tunti. Haittavaikutukset ovat mahdollisia allergisten reaktioiden muodossa. Varotoimet - Älä käytä huumeita epäillyn orgaanisen aivovaurion tai vakavan patologisen keltaisuuden vuoksi.
3. Natriumsulfi on orgaaninen homeopaattinen valmiste, jota käytetään 200 laimennoksessa. Sitä käytetään hoitamaan keltaisuutta lapsilla, joilla on jokin synnytys, nopeasti vaikuttavana lääkkeenä. Valmisteen käyttötapa on oraalinen pisaran muodossa. Annostus pudotuksen tapahtuessa - yksi pudotus kahdesti päivässä ruokinnan aikana. Haittavaikutukset ovat mahdollisia lisääntyneen syljenerityksen muodossa.
4. Mercurius solubilis on homeopaattinen lääke, jota käytetään pitkäkestoisen keltaisuuden hoitoon. Lääke on tehokkain hitaissa ja vähärasvaisissa lapsissa, jotka ovat huonosti tyhjentyneitä, mikä lisää osaltaan bilirubiinin viivästymistä. Hoidon aikana annos on kaksi pisaraa vauvalle kerran päivässä. Haittavaikutukset voivat olla ummetuksen muodossa.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Ennaltaehkäisy

Komplikaatioiden ehkäisy lapsen fysiologisia keltaisuutta on erittäin tärkeää, koska vaurioita hermoston väärän tai ennenaikaisen hoito on peruuttamaton. Siksi tärkein asia on arvioida keltaisuuden suuruus ja määrittää bilirubiinin taso, mikäli tästä on epäilyksiä. Erittäin tärkeä seuranta ja sen jälkeen, kun lapsi on poistunut sairaalasta. Jos lapsella on vastuuvapaus kolmantena elämänpäivänä, lapsen on tutkittava kotona, kunnes lapsi saavuttaa 120 tunnin elämän (5 päivää). Kun mutkaton fysiologinen keltaisuus, esiintyvyys keltaisuus ihon värjäytymistä oli pienempi napajohdosta, hyvä kliininen tila lapsen ja debugged imetys - vauva voidaan poistaa koti valvonnassa lastenlääkäri tai perhelääkäri. Lapsen tilan jatkuva seuranta on tärkeä osa lisäkomplikaatioiden ehkäisemistä.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Ennuste

Fysiologisen keltaisuuden ennaltaehkäisy lapselle on suotuisa, koska bilirubiinin taso ei ole kriittisesti korkea komplikaatioiden kehittymiselle. Kun onnistunut valohoitoa kysymys lapsen vuotoa terveydenhuollon yksikössä voidaan päättää aikaisintaan 24 tunnin kuluttua valmistumisen valohoitoa tapauksessa tyydyttävän kliinisen tilan lapsi, ei lisäänny keltaisuus Ihon värjäytyminen päättymisen jälkeen valohoitoa. Näin ollen kahden päivän kuluttua lapset päästetään kotiin.

Vastasyntyneen keltaisuus - on ulkonäkö keltainen väri ihon ja limakalvojen lapsen, joka johtuu kypsymättömyyttä maksan entsyymien, joka ei voi olla niin nopea inaktivoimaan korkea bilirubiini. Tämä tila ei uhkaa lapsen elämää, ennen kuin se on fysiologista. Äidin on kuitenkin tarkkailtava tarkasti lapsen tilaa ja keltaisuuden leviämisen laajuutta saadakseen yhteyttä lääkäriin ajoissa.

[40], [41], [42], [43]