Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Virtsan oireyhtymä aikuisilla ja lapsilla
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Tällä hetkellä yksi yleisimmistä munuaisten ja virtsateiden patologioiden oireista on virtsatieoireyhtymä. Tämä patologia tulisi ymmärtää virtsan koostumuksen, konsistenssin ja perustoimintojen rikkomisena. Tärkein tapa havaita tällainen patologia on virtsaanalyysi. Se vaatii hoitoa, koska se on usein merkki vakavasta sairaudesta.
Virtsatieoireyhtymiä on suuri määrä. Yleisin patologian muoto on virtsatieoireyhtymä, joka kehittyy glomerulonefriitin, pyelonefriitin, nefriitin, kystiitin, virtsaputkentulehduksen ja muiden munuaisten ja virtsateiden sairauksien taustalla.
Epidemiologia
Tärkeimmät taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat ikä- ja sukupuoliominaisuudet sekä elämäntapa. Tilastojen mukaan virtsatieoireyhtymää esiintyy siis useimmiten naisilla, koska taudin kehittymistä edistää naisen urogenitaalisen järjestelmän erityinen rakenne, joka helpottaa infektion nopeaa tunkeutumista ja leviämistä urogenitaalijärjestelmää pitkin. Riski kasvaa 17–35-vuotiailla potilailla, koska tämä on lisääntymisikä, johon liittyy murrosikää, seksuaalisen aktiivisuuden alkamista, raskautta ja synnytystä. Kaikki tämä lisää munuaisten kuormitusta. Lisäksi tässä iässä havaittavalla hormonitasojen muutoksella on erityinen rooli.
Syyt virtsatieoireyhtymä
Pääasiallisina syinä pidetään tulehduksellisia ja infektioprosesseja sekä munuaisten ja virtsateiden peruuttamattomien vaurioiden kehittymistä. Tärkeimmät etiologiset tekijät ovat hypotermia, infektio, munuaiskivet ja -hiekka, synnynnäiset ja hankitut patologiat virtsateiden elimissä.
Virtsatieoireyhtymä glomerulonefriitissä
Glomerulonefriitti on tulehduksellinen munuaissairaus, jolle on ominaista immuunipatologia ja joka voi olla joko akuutti tai krooninen. Tyypillinen piirre on munuaisten suodatus- ja imeytymisprosessien häiriintyminen glomerulaarisen laitteen tasolla. Patologinen prosessi koskee munuaistiehyitä, interstitiaalista kudosta ja munuaisten verisuonia. Tämän taudin ilmenemismuodot voivat olla sekä munuaisperäisiä että munuaisten ulkopuolisia.
Useimmiten glomerulonefriitin syynä on äskettäin sairastettu streptokokki-infektio. Valtaosassa tapauksista taudin syynä on nielurisatulehdus. Yleensä glomerulonefriittiä pidetään nielurisatulehduksen komplikaationa ja se ilmenee 2-3 viikkoa taudin jälkeen.
Glomerulonefriittiä on useita tyyppejä riippuen johtavasta oireesta. Jos henkilöllä on pääasiassa turvotusta, puhumme taudin nefroottisesta muodosta. Jos johtava patologia on kohonnut verenpaine, on tarkoituksenmukaista puhua taudin hypertensiivisestä muodosta. Vaarallisimpia ovat laajalle levinneet turvotukset, jotka leviävät kasvoista muihin kehon osiin ja jopa sisäelimiin.
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Virtsatieoireyhtymä pyelonefriitissä
Pyelonefriitti voi olla akuutti tai krooninen. Se on tarttuva-inflammatorinen sairaus, jonka ydin pelkistyy munuaisaltaan, tubulusten ja kudoskudoksen vaurioitumiseen. Akuutissa taudinkulussa prosessi pysähtyy tähän, kun taas kroonisessa kulussa kehittyy epäspesifinen tarttuva-inflammatorinen prosessi, johon osallistuvat myös munuaiskeräset ja verisuonet.
Riskitekijät
Munuaissairauden riski kasvaa, jos henkilö on usein sairas, erityisesti jos hän on altis tartuntataudeille, bakteeriperäisille kroonisille sairauksille, kärsii usein kurkkukivusta, nielutulehduksesta, tonsilliitista, tai jos kehossa on hoitamattomia infektiopesäkkeitä, esimerkiksi karies tai poskiontelotulehdus. Sairautta pahentavat immuunijärjestelmän häiriöt ja hypotermia. Myös muut tekijät, kuten diabetes, anemia, kivet, hiekka munuaisissa ja virtsateiden sairaudet, pahentavat sairautta. Riskiä lisäävät myös epäterveellinen ravitsemus, hypotermia ja samanaikaiset immuuni- ja umpieritysjärjestelmän sairaudet. Riski on luonnollisesti erittäin suuri, jos henkilölle on tehty munuaisleikkaus tai jos hänen munuaisensa on poistettu osittain tai kokonaan.
Riski kasvaa myös, jos on olemassa synnynnäinen munuaissairaus, mukaan lukien sen kaksoiskudos, rakenteelliset poikkeavuudet ja munuaisten vajaatoiminta. Myös iäkkäät ihmiset ovat vaarassa, koska heillä on heikentynyt virtsan virtaus, munuaisissa kehittyy degeneratiivisia prosesseja ja kiviä ja hiekkaa kertyy. Pahentava tekijä on eturauhasen adenooman kehittyminen miehillä. Myös 6-7-vuotiailla lapsilla patologia kehittyy paljon nopeammin anatomisten ominaisuuksien vuoksi.
Synnyssä
Ensinnäkin infektio pääsee virtsateihin ja munuaisiin. Tämä edistää tulehdusprosessin kehittymistä, immuunijärjestelmän aktivoitumista ja leukosyyttien virtausta tulehdusprosessiin. Eritettä kertyy, infektiopesäkkeen muodostuminen ja infektio etenee. Tämän seurauksena kehittyy särkevää kipua, joka leviää muille alueille, myös lannealueelle. Kaikkeen tähän liittyy se, että eritettä pääsee yhdessä leukosyyttien, märän, suola- ja kivikerrostumien sekä bakteerimassan kanssa virtsaan. Näin ollen virtsa saa samean sävyn.
Tulehduksellisen ja infektioprosessin edetessä virtsan ominaisuudet muuttuvat, se saa epämiellyttävän hajun ja värin. Prosessiin liittyy infektioprosessin eteneminen ja leviäminen. Oireita ovat esimerkiksi virtsaamishäiriöt, kipu virtsatessa, turvotus ja ruumiinlämmön nousu. Usein kipu säteilee naapurialueille niin voimakkaasti, että sen lähdettä on lähes mahdotonta määrittää.
Edelleen eteneminen johtaa aineenvaihduntaprosessien ja immuunijärjestelmän tilan häiriintymiseen: ihon kalpeus, kasvojen ja jalkojen turvotus, huulten ja silmien ympärillä olevan alueen syanoosi. Toinen tyypillinen piirre on Pasternatskin oire, joka tiivistyy siihen, että kipua esiintyy lannealueella. Tauti etenee tyypillisillä remissio- ja pahenemisvaiheilla, jotka voivat korvata toisensa peräkkäin. Havaitaan progressiivinen leukosyturia.
Oireet virtsatieoireyhtymä
Tämän taudin kliiniset ilmentymät voivat olla melko vaihtelevia. Ensinnäkin, mukavuuden vuoksi kaikki taudin ilmentymät voidaan jakaa kahteen ryhmään - munuaisperäisiin ja ekstrarenalisiin ilmentymiin.
Myös virtsan väri ja koostumus muuttuvat. Tyypillinen piirre on, että virtsa saa väriltään "lihamöykyn". Tähän liittyviä sairauksia ovat takykardia, kohonnut verenpaine ja turvotus. Turvotusta esiintyy pääasiassa kasvoissa ja silmien ympärillä. Turvotus voi vähitellen levitä muille alueille, erityisesti käsiin ja jalkoihin. Kaikkeen tähän liittyy melko voimakas päänsärky. Näkö voi heikentyä ja kuulo voi heikentyä. Monilla esiintyy pahoinvointia, oksentelua, ripulia, unettomuutta, pelkoa, lisääntynyttä ahdistusta, motorista hyperaktiivisuutta ja levottomuutta.
Ensimmäiset merkit
Virtsatieoireyhtymän varhaisia merkkejä ovat munuais- ja alaselkäkipu, jota erityisesti pahentaa napauttaminen, painaminen sekä äkilliset liikkeet ja kumarrukset. Vilunväristyksiä ilmenee, ruumiinlämpö voi nousta ja voi esiintyä heikkoutta ja lisääntynyttä hikoilua.
Proteinuria on virtsan proteiinipitoisuuden nousu, joka viittaa tulehdusprosessin kehittymiseen munuaisissa ja virtsateissä. Proteiinin esiintyminen selittyy erityisesti munuaisten suodatusprosessien häiriintymisellä. Siten munuaisiin tuleva ensisijainen virtsa imeytyy normaalisti, ja siitä imeytyy erilaisia hyödyllisiä aineita, joilla voi silti olla jonkin verran arvoa ihmiskeholle. Virtsa imeytyy takaisin limakalvon läpi. Munuaisiin tulee jo ilman proteiinia ja muita rakenneosia olevaa toissijaista virtsaa. Siihen jää vain ylimääräisiä epäorgaanisia aineita. Jos lopullinen virtsa sisältää runsaasti proteiinia (proteiineja), puhumme imeytymis- ja suodatusprosessien häiriintymisestä. Tämä voi viitata siihen, että munuaiset eivät selviydy toiminnoistaan, koska ne altistuvat liialliselle rasitukselle. Se voi myös viitata glomerulaaristen tubulusten tulehdukselliseen tai infektioperäiseen leesioon, jossa nämä prosessit tapahtuvat. Samanlainen patologinen kuva havaitaan useimmiten glomerulonefriitissä ja pyelonefriitissä.
[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]
Virtsatieoireyhtymä lapsilla
Lapsilla virtsatieoireyhtymä kehittyy paljon nopeammin kuin aikuisilla, koska tätä edistävät lasten munuaisten ja virtsateiden rakenteen ja toiminnan anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet. Näin ollen lapsilla infektio tunkeutuu munuaisiin ja leviää niiden kautta paljon nopeammin, koska heidän virtsatiekanavansa on lyhentynyt, limakalvot ovat ohuempia ja virtsateiden mikrobisto ei ole vielä täysin muodostunut. Kaikki tämä vaikuttaa siihen, että tulehdus- ja tartuntaprosessi kehittyy nopeammin ja helpommin, on paljon vaikeampi ja aiheuttaa vakavampia komplikaatioita. Virtsatieoireyhtymän diagnosoinnin ja hoidon periaatteet ovat samat kuin aikuisilla. Lapset tarvitsevat pakollista sairaalahoitoa.
Vaiheet
Virtsatieoireyhtymässä on neljä vaihetta. Ensimmäisessä vaiheessa virtsan koostumuksessa ja määrässä ilmenee lieviä häiriöitä. Myös virtsaan liuenneiden aineiden pitoisuudessa, värissä, läpinäkyvyydessä ja viskositeetissa tapahtuu merkittäviä muutoksia. Tämä viittaa munuaisten toimintahäiriöihin ja lisääntyneeseen kuormitukseen.
Toisessa vaiheessa virtsasedimentissä tapahtuu merkittäviä muutoksia. Usein se sisältää runsaasti proteiinia, mikä viittaa tulehdusprosessin kehittymiseen sekä munuaisinfektion esiintymiseen. Tässä vaiheessa tarvitaan pakollista sairaalahoitoa, kattavaa tutkimusta ja hoitoa.
Kolmannessa vaiheessa mätä kehittyy, tulehduksen ja infektion lähde etenee, mikä johtaa voimakkaaseen kipuun ja usein kudosnekroosin polttopisteisiin.
Neljäs vaihe on taudin lopputulos. Tämä on joko toipuminen (tapahtuu oikea-aikaisella ja oikealla hoidolla) tai taudin muuttuminen krooniseen muotoon. Se tapahtuu, jos hoitoa ei ole valittu aivan oikein tai jos tautia ei ole parannettu kokonaan. Tila voi myös heiketä, johon liittyy tilan eteneminen, aina vaikeaan munuaisten vajaatoimintaan asti, joka lopulta voi johtaa kuolemaan tai täydelliseen vammautumiseen ja työkyvyttömyyteen.
Lomakkeet
Virtsatieoireyhtymiä on monenlaisia riippuen siitä, mitä luokitusta käytetään ja millä kriteereillä tämä luokittelu perustuu. Näin ollen on mahdollista ehdollisesti erottaa nefroottinen ja nefriittinen oireyhtymä. Nefroottinen oireyhtymä perustuu turvotuksen kehittymiseen, kun taas nefriittiseen oireyhtymään liittyy voimakas valtimopaineen nousu.
Voi kehittyä erillinen virtsatieoireyhtymä, joka perustuu ainoastaan virtsan koostumuksen ja toiminnan häiriintymiseen, tai dysurinen oireyhtymä, johon liittyy virtsanerityksen häiriintyminen (virtsaa voi olla vähemmän tai sitä ei erity ollenkaan). Kivulias virtsaaminen esiintyy usein, ja se voi ilmetä sekä minimaalivirtsaoireyhtymän että kivuliaan virtsarakon oireyhtymän yhteydessä. Yliaktiivisen virtsarakon oireyhtymään voi liittyä virtsamäärän lisääntyminen tai tiheät virtsaamistarveet, joista monet ovat tekaistuja.
Eristetty virtsatieoireyhtymä
Tyypillinen piirre on proteinuria, joka kehittyy leukosytoosin ja lisääntyneen laskeneen veren laskennan (ESR) taustalla. Siihen liittyy usein myös kipua, letargiaa ja kuumetta. Tarvitaan kattavaa diagnostiikkaa. Hoito suoritetaan pääasiassa sairaalassa, koska potilaan dynaaminen seuranta on tarpeen, mikä mahdollistaa hoitoprosessin tehokkuuden seurannan. Vaikeissa tapauksissa siihen liittyy punasolujen määrän lisääntyminen ja anemian kehittyminen sekä virtsan bakteeripitoisuuden lisääntyminen ja vastaavasti tulehdus-infektioprosessi, jolla on taipumus jatkuvasti etenemään.
Diagnostiikkaa varten on tarpeen tehdä kliiniset ja biokemialliset veri- ja virtsakokeet, jotka näyttävät yleiskuvan patologiasta ja mahdollistavat taudin etenemisen ennustamisen, optimaalisen diagnostisen järjestelmän valinnan ja myöhemmin hoidon. Niinpä OAM - yleinen virtsaanalyysi osoittaa korkean leukosyyttipitoisuuden ja joskus punasolujen määrän sekä proteiinin ja bakteerien läsnäolon virtsassa. Tämä antaa kaikki syyt olettaa, että munuaisissa ja virtsateissä kehittyy tulehduksellinen ja tarttuva prosessi.
Tartuntaprosessin vakavuutta voidaan arvioida virtsassa olevien bakteerien lukumäärän perusteella. Useimmiten määrätään lisätestejä - virtsan bakteriologinen analyysi (suoritetaan Gouldin menetelmällä). Se mahdollistaa tulehdusprosessin kehittymisen aiheuttaneiden mikro-organismien tarkan tunnistamisen ja mahdollistaa myös niiden kvantitatiivisten indikaattoreiden määrittämisen.
Lisäksi voidaan suorittaa antibioottiherkkyystesti, jossa taudinaiheuttaja eristetään puhtaasta pesäkkeestä, ja sitten tehdään testit antibiooteilla ja antibakteerisilla lääkkeillä, jolloin eristetään tehokkain lääke. Sitten määritetään sen optimaalinen annostus, joka mahdollistaa taudinaiheuttajan tappamisen. Analyysin tulosten perusteella määrätään hoito.
[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]
Minimaalinen virtsatieoireyhtymä
Taudin aiheuttaa infektio, erityisesti bakteeri-, virus- tai sieni-infektio. Tartunta tapahtuu pääasiassa hematogeenista reittiä pitkin, mikä tarkoittaa, että infektio pääsee munuaiseen veren kautta. Toinen reitti on nouseva (urinogeeninen), jossa infektio pääsee elimistöön virtsateiden kautta.
Dysurinen virtsatieoireyhtymä
Se on munuaisten ja virtsateiden häiriö, joka vaikuttaa virtsan tilaan. Ensinnäkin virtsan määrälliset ja laadulliset mittarit muuttuvat, ja myös itse virtsaaminen häiriintyy. Virtsan määrässä havaitaan häiriöitä. Usein sitä on vähemmän, mutta joskus virtsaa ei tule ollenkaan. On myös syytä huomata, että itse virtsaamiseen liittyy usein kipua.
Komplikaatiot ja seuraukset
Usein komplikaatioihin kuuluvat munuaisten, virtsanjohtimien ja virtsarakon etenevä tulehdus, infektio ja toimintahäiriöt. Yleisiä komplikaatioita ovat sairaudet, kuten glomerulonefriitti, pyelonefriitti, nefriitti, kystiitti ja virtsakivitauti. Vakavin patologia on munuaisten vajaatoiminta, joka voi jopa johtaa kuolemaan (tai vaatia munuaisensiirron).
Diagnostiikka virtsatieoireyhtymä
Diagnoosin tekevät nefrologi (lääkäri, joka käsittelee suoraan munuaissairauksien diagnosointia ja hoitoa) tai urologi (joka käsittelee virtsateiden ja virtsarakon sairauksien diagnosointia ja hoitoa). Jos ilmenee patologioita, kipuja, virtsaumpea tai päinvastoin tiheää virtsaamistarvetta, ota välittömästi yhteyttä terapeuttiseen, nefrologiseen tai urologiseen osastoon.
Yleensä primaarisen patologian yhteydessä diagnostiikka suoritetaan nefrologian osastolla, sekundaarisen tai toistuvan sairastuvuuden tapauksessa hoito ja diagnostiikka määrätään urologian osastolle. On parasta suorittaa tutkimus sairaalassa tai laitosympäristössä, koska munuais- ja virtsatiesairauksien diagnostiikka on hyvin monimutkainen ilmiö, joka vaatii kokonaisvaltaista lähestymistapaa.
[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]
Testit
Pääanalyysi on virtsaanalyysi. Sitä on erityyppisiä. Aloita kliinisellä analyysillä, joka määrittää kehossa tapahtuvat tärkeimmät prosessit. Sen avulla voidaan tunnistaa munuaisten, virtsarakon ja virtsanjohtimien mahdolliset patologiat ja valita menetelmät jatkotutkimuksia varten.
Tärkeää tietoa voidaan antaa jopa sellaisista indikaattoreista, jotka ensi silmäyksellä vaikuttavat täysin merkityksettömiltä ja joilla joskus ei ole edes mitään tekemistä lääketieteen kanssa. Mutta esimerkiksi virtsan määrä voi osoittaa munuaisten toiminnan nopeuden ja voimakkuuden, kuinka hyvin ne selviytyvät työstään. Normaalissa munuaisten toiminnassa analyysiin otetaan yleensä vähintään 100 ml virtsaa. Mutta käy niin, että virtsaa erittyy paljon vähemmän. On jopa tapauksia, joissa virtsaa ei erity ollenkaan. Tähän voi olla monia syitä: virtsa ei välttämättä jostain syystä erity virtsarakosta tai se ei välttämättä pääse virtsarakkoon ollenkaan. Tähän voi myös olla monia syitä: sekä munuaisten omat vauriot että säätelyprosessien häiriintyminen, imeytymisen häiriintyminen.
Värin osalta tämäkin on tärkeä merkki. Esimerkiksi jos virtsa on vaaleankeltaista, ei tietenkään ole syytä huoleen. Ei (mutta sinun on tarkasteltava sitä yhdessä muiden indikaattoreiden kanssa). Jos virtsa saa eri sävyn, se voi viitata jonkin reaktion kehittymiseen kehossa, ja pätevälle diagnostiikolle tai biokemistille virtsan sävy voi kertoa monia salaisuuksia, joita esiintyy ihmiskehossa, erityisesti sen erittymisjärjestelmässä.
Esimerkiksi ruskean tai punertavan sävyn tulisi olla varoitusmerkki – tämä voi viitata siihen, että virtsa sisältää erilaisia epäpuhtauksia tai suuren määrän aineenvaihdunnan sivutuotteita, metaboliitteja, jotka eivät ole kokonaan erittyneet elimistöstä, eivätkä täysin hajoavia tai prosessoituja aineita. Tällainen sävy voi esimerkiksi viitata korkeaan bilirubiinipitoisuuteen.
Vihreä väri on hälyttävä merkki. Se on usein merkki etenevästä vakavasta infektiosta, joka on tasoltaan lähellä bakteremiaa ja sepsistä ja vaatii välitöntä hoitoa. Punaisen värin ja veren epäpuhtauksien esiintyminen on hälyttävin merkki. Se voi viitata verenvuotoon, kudosten rappeutumiseen, nekroosiin tai jopa polyyppien, pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten sekä eroosioiden kehittymiseen.
Läpinäkyvyys on myös tärkeä diagnostinen merkki. Ensinnäkin on tärkeää muistaa, että virtsan tulee olla läpinäkyvää. Mutta jos se muuttuu sameaksi, se tarkoittaa, että siinä on erilaisia epäpuhtauksia, mukaan lukien sedimenttiä. Patologian kuvan tarkemman ilmenemisen kannalta on tärkeää määrittää tämän sedimentin pitoisuus ja epäpuhtauksien koostumus. Virtsaa ja virtsasedimenttiä tutkitaan edelleen mikroskooppisesti.
Jos epäillään bakteeri-infektion kehittymistä virtsassa, tehdään virtsan ja virtsasedimentin bakteriologinen lisätutkimus. Tätä varten suoritetaan bakteriologinen kylvö, jonka jälkeen kasvatettu viljelmä tunnistetaan, määritetään sen systemaattinen sijainti, perusbiokemialliset ja immunologiset ominaisuudet. Tähän käytetään erilaisia tutkimusmenetelmiä, mutta parhaiten todistettu menetelmä on Gouldin kylvömenetelmä. Tämä menetelmä mahdollistaa yksittäisten viljelmien tarkimman eristämisen ja jatkotutkimukset.
On myös tärkeää määrittää sellainen indikaattori kuin virtsan suhteellinen ja absoluuttinen tiheys, joka osoittaa virtsaan liuenneiden aineiden määrän. Mitä suurempi tiheys, sitä enemmän aineita virtsaan liuennutta, eikä tämä ole aina hyvä asia.
Myös erilaisia kemiallisia reaktioita ja biokemiallista koostumusta tutkitaan erikseen. On myös tärkeää määrittää ympäristön happamuus/emäksisyys, mikä on helppo tehdä lakmuspaperilla – tämä merkki voi olla erittäin informatiivinen. Kannattaa kiinnittää huomiota proteiinin, bilirubiinin, glukoosin, sappihappojen, ketoaineiden, urobilinoidien ja indikaanin määrään virtsassa. Nämä kaikki ovat biokemiallisia markkereita munuaisissa tapahtuvien prosessien voimakkuudesta.
Virtsan sedimenttimikroskopiassa tärkeitä indikaattoreita ovat epiteelin, leukosyyttien, liman, bakteerisolujen ja sylinterien määrä. Esimerkiksi suuri määrä epiteeliä voi viitata virtsateiden, munuaisten tai muiden alueiden limakalvon kuolemaan. Tämä voi olla merkki degeneratiivisista prosesseista, yksittäisten rakenteiden, kuten kasvainten ja neoplasmojen, tuhoutumisesta ja hajoamisesta. Epiteelin avulla voidaan myös määrittää, millä alueella tulehdusprosessi kehittyy. Jos munuaisepiteeliä havaitaan paljon, se voi viitata tulehdusprosessin lokalisoitumiseen suoraan munuaisissa. Virtsanjohtimissa ja virtsarakossa oleva tulehdusprosessi ilmenee analyysissä siirtymävaiheen tai levyepiteelin sekoittumisena.
Esimerkiksi suuri määrä punasoluja osoittaa verenvuotoa tai yksittäisten rakenteiden tuhoutumista, eroosioiden kehittymistä, soluseinien ja verisuonten vaurioitumista. Leukosyyttien esiintyminen viittaa tulehdusprosessin kehittymiseen. Kipsit ovat myös merkkejä tulehduksesta ja munuaisvaurioista.
Lisäksi käytetään monia erilaisia virtsan testausmenetelmiä: näihin kuuluvat kolmen lasin testi sekä Zimnitskyn ja Nechiporenkon testit. Samanaikaisesti voidaan määrätä kliininen ja biokemiallinen verikoe ja jopa ulosteen testi.
[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]
Instrumentaalinen diagnostiikka
Tärkein tutkimusmenetelmä on munuaisten ultraäänitutkimus. Tämä on yksi kätevimmistä ja useimmin käytetyistä menetelmistä, mutta ei suinkaan ainoa. Erilaisissa olosuhteissa voidaan käyttää röntgentutkimusta, urografiaa, uroskopiaa ja jopa munuaisbiopsiaa. Radioisotooppirenografiaa käytetään munuaisten toiminnallisen tilan tutkimiseen.
Differentiaalinen diagnoosi
Differentiaalidiagnostiikka perustuu erilaisten, samalla tavalla ilmenevien ja virtsatieoireyhtymään liittyvien sairauksien erottamiseen toisistaan. Siksi on ensin erotettava sellaisten samankaltaisten sairauksien oireet kuin glomerulonefriitti, pyelonefriitti, nefriitti sekä virtsanjohtimen, virtsarakon ja virtsateiden sairaudet.
- Kivulias virtsarakon oireyhtymä
Yleensä tauti alkaa nopeasti, minkä jälkeen ilmenee taudille tyypillinen oireiden kolmikko. Näin ollen kehittyy valtimoverenpainetauti, turvotus ja virtsatieoireyhtymä. Kipu säteilee melko helposti eri puolille kehoa, erityisesti lannerangan alueella voi esiintyä kipua, joka usein sekoitetaan lumbagoon, hermokipuun tai radikuliittiin. Myös ruumiinlämpö nousee merkittävästi ja esiintyy oliguriaa tai anuriaa. Kipu lokalisoituu yleensä lannerangan alueen molemmille puolille.
- Ärtyvän rakon oireyhtymä
Tyypillinen piirre on epämukavuuden tunne, polttava tunne virtsatessa ja tiheä virtsaamistarve. Diagnostiikkaan kuuluvat virtsa- ja verikokeet, virtsasedimentin mikroskooppinen tutkimus, virtsan bakteriologinen ja mikrobiologinen tutkimus, antibioottiherkkyystestaus sekä biokemialliset tutkimukset, joilla pyritään erityisesti määrittämään virtsan proteiinin, kreatiniinin ja urean määrä.
Jos diagnoosin tekemiseksi ei ole riittävästi tietoa, munuaisten ultraääni- tai röntgentutkimus voi olla tarpeen munuaisrakenteen muodonmuutosten ja virtsaelinten lihasten sävyn muutosten havaitsemiseksi.
Oireyhtymän lievittämiseksi on suositeltavaa hieroa lannerangan aluetta tai ottaa kylpyjä, joihin on lisätty kylpygeeliä. Lääkinnällisen kylvyn kesto on 15-20 minuuttia. Veden lämpötilan tulisi olla noin 10 astetta. Kylvyn jälkeen on suositeltavaa kääriytyä lämpimään peittoon ja juoda lasillinen lämmintä teetä tai maitoa konjakin kanssa.
- Täyden virtsarakon oireyhtymä
Tautiin liittyy tiheä virtsaamistarve, joka voi olla sekä todellista että epäaitoa. Usein syynä on virtsaelinten sävyn rikkoutuminen, jotka ovat liian jännittyneitä (ovat hypertonisia), ja siksi reseptorit reagoivat liian voimakkaasti syntyneeseen ärsytykseen.
Se on munuaissairauden muoto, jossa johtava oire on turvotus. Ne ilmenevät pääasiassa aamuisin. Turvotus esiintyy pääasiassa kasvoissa ja silmien ympärillä. Vähitellen turvotus alkaa edetä ja levitä solisluun alueelle, rintaan, peittää sisäelimet ja viimeisessä vaiheessa ilmestyy raajoihin. Tällaista turvotusta kutsutaan "munuaisödeemaksi". Sen erityispiirre on, että turvotus ei katoa edes yön jälkeen. Se voi levitä jalkoihin. Turvotuksen jälkeen ilmenee muita munuaissairauden oireita: proteiinia virtsassa, tulehdusta ja virtsaamishäiriöitä.
Tämän munuaissairauden tyypillinen piirre on verenpaineen nousu. Tämä selittyy sillä, että munuaiset ovat osa sympatoadrenaalista järjestelmää ja tuottavat reniiniä, joka toimii verenpaineen säätelijänä. Munuaisten toiminnan heikentyessä myös tämän järjestelmän normaali toiminta heikkenee, erityisesti reniinin synteesi vähenee. Seurauksena on verenpaineen nousu.
- Alempien virtsateiden oireyhtymä
Se poistuu melko hyvin hieronnalla ja limakalvojen voitelulla. Voit myös käyttää erilaisia lääkkeitä ja balsamia sisäiseen käyttöön, joiden tarkoituksena on lievittää tulehdusprosessia.
- Dysurinen oireyhtymä
Tämä viittaa yhteen munuaissairauden kehittymisen oireista, johon liittyy virtsaamishäiriöitä. Virtsaa erittyy joko pienempiä määriä tai sitä ei erity ollenkaan. Tässä tapauksessa virtsa ei joko mene munuaisista virtsanjohtimeen tai sitä ei erity virtsarakosta. Se vaatii kiireellistä hoitoa, pääasiassa sairaalaolosuhteissa.
Se on patologia, jossa munuaisten imeytyminen tai suodatus on heikentynyt. Tärkeä edellytys on lääkehoito ja tiukka ruokavalion noudattaminen. On tärkeää pysyä sängyssä. Hoito suoritetaan sairaalassa, koska kotihoito on tehotonta.
Se on munuaiskudoksen vaurio, johon liittyy tulehdus ja infektion kehittyminen. Hoito perustuu antibioottihoidon käyttöön. Lääkkeet, kuten amoksiklavi ja siprofloksasiini, ovat osoittautuneet hyvin tehokkaiksi. Käytetään uroseptisia lääkkeitä ja fluorokinoloneja. Hoito on pääasiassa monimutkaista. Käytetään fysioterapiamenetelmiä, rohdosvalmisteita, homeopatiaa ja kansanlääkkeitä. Mutta kaikki hoito tulee suorittaa tiukassa lääkärin valvonnassa.
Se on patologinen prosessi, jossa munuaiskudoksen normaali toiminta häiriintyy. Sisäisen ympäristön homeostaasin ylläpitäminen häiriintyy. Se on seurausta useista sairauksista, mukaan lukien sydän- ja keuhkosairaudet. Sairauteen liittyy nefronien ja munuaisstrooman kuolema, mikä väistämättä johtaa munuaisten toiminnallisen toiminnan häiriintymiseen. Tämä on viimeinen vaihe, johon mikä tahansa munuaissairaus päättyy hoitamattomana. Nykyään tiede tuntee yli 90 sairautta, joiden viimeinen vaihe on krooninen munuaisten vajaatoiminta. Tämän vaiheen kesto voi vaihdella ja riippuu siitä, mikä sairaus sen laukaisi. Usein se päättyy kuolemaan.
Se on akuutti nekroottinen prosessi, johon liittyy nefronien kuolema. Syynä voi olla mikä tahansa munuaissairaus, joka etenee tai jota ei hoideta. Se on peruuttamaton prosessi munuaisissa, jonka jälkeen uudistuminen ei ole enää mahdollista. Morfologisessa tutkimuksessa havaitaan sidekudoksen kasvua, joka myöhemmin korvaa munuaiskudoksen. Tämän seurauksena munuaiset lakkaavat suorittamasta toimintojaan.
Kliiniselle kuvalle on ominaista erittäin vakava kulku. Tautiin liittyy raajojen ja kasvojen voimakas turvotus. Lihasheikkous etenee, luiden demineralisaatio ilmenee, mikä johtaa osteoporoosin kehittymiseen. Keuhkopussintulehdus kehittyy melko nopeasti, ja siihen liittyy keuhkopöhö ja rintakipu. Yksi vakavimmista vaiheista on kosteiden rahinat keuhkoissa, sydämen sivuäänet, jotka päättyvät sydänpussitulehdukseen.
Sitten kehittyy voimakas jano. Happo-emästasapaino häiriintyy, nestehukka tapahtuu. Veressä ja virtsassa havaitaan korkea kreatiniinipitoisuus, jäännöstypen ja urean tasot nousevat. Kaikki tämä aiheuttaa vakavaa myrkytystä, hyperkalemiaa. Viimeisessä vaiheessa vaurio on jo monielinvaurioinen, kaikki elimet pettävät, ilmenee Kussmaul-hengitys, kehittyy verenvuotoa mahassa ja suolistossa, sitten ilmenee sydän- ja verisuonitaudit, ja kaikki päättyy kuolemaan.
Se on yksi munuaisvaurion muodoista, jossa munuaiset eivät pysty selviytymään kuormituksesta. Tyypillinen piirre on turvotuksen kehittyminen, joka alkaa kasvoista ja leviää sitten koko kehoon. Viimeinen vaihe on jalkojen turvotus.
Ennaltaehkäisy
Ennaltaehkäisyn ydin on poistaa munuais- ja virtsatiesairauksien kehittymiseen johtavat syyt. Tätä varten on aina tarpeen hoitaa akuutit munuaissairaudet perusteellisesti, puhdistaa infektiopesäkkeet, poistaa virtsatieinfektiot ja ehkäistä dysbakterioosi. On myös tarpeen poistaa virtsanjohtimen mutkat, vauriot ja mutkat, kontrolloida urodynamiikkaa ja normalisoida immuunijärjestelmän tila.
Myös oikea-aikainen diagnoosi on tärkeää. Tätä varten sinun on otettava tavaksi olla viivyttelemättä lääkärikäyntiä, vaan hakea apua ajoissa, kun ensimmäiset taudin merkit ilmenevät. Lääkärintarkastus on myös tärkeä. Et voi jäähtyä liikaa. Sinun tulisi välttää tartuntatauteja, heikentynyttä immuniteettia ja myrkytyksiä. Myös oikea ravitsemus ja riittävä juomavesi ovat tärkeitä.
Ennuste
Jos ryhdyt tarvittaviin toimenpiteisiin ajoissa, suoritat täyden hoitojakson ja noudatat kaikkia suosituksia, virtsatieoireyhtymä voi kadota kokonaan. Sairaalahoidon jälkeen potilas siirretään apteekkiin. On tärkeää käydä ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa, saada hoitoa ajoissa ja noudattaa ruokavaliota. Sitten, noin kahden vuoden kuluttua, heidät voidaan siirtää terveiden ihmisten ryhmään. Ilman hoitoa ja lääkärin suositusten noudattamista tila yleensä pahenee. Tauti voi edetä munuaisten vajaatoiminnan ja jopa kuoleman kehittymiseen asti.
[ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]
Armeija
Päätöksen tekee toimikunta. Kaikki riippuu patologisen prosessin vakavuudesta, taudin vaiheesta ja siitä, kuinka kauan sitten virtsatieoireyhtymä ilmeni. Jos työkyvyssä ei ole heikentyneitä piirteitä eikä munuaisten rakenteellisia häiriöitä, nuori mies voidaan ottaa asepalvelukseen. Keskivaikeassa ja vaikeassa vaiheessa heitä ei yleensä oteta armeijaan.