Nefriittinen oireyhtymä

Nefriittinen oireyhtymä on kliinisten ja laboratorio-oireiden kompleksi, joka luonnehtii patologisia muutoksia munuaisissa useissa primaarisissa ja sekundaarisissa nefropatiassa, mikä johtaa elintärkeiden elinten tappioon. Kehon tila etenee tartuntatautien takia, joten se esiintyy usein postinfektio glomerulonefriitin nimellä. Tulehdusprosessi vaikuttaa munuaisten, nestemäisten, metabolisten tuotteiden glomeruliin, suoloja pidetään myös kehossa, havaitaan hematuriaa ja proteiiniuria.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Syyt nefriittinen oireyhtymä

Syitä nefroottinen oireyhtymä voi olla eri muotoja munuaistulehdus (yleensä - streptokokki muoto), autoimmuunisairaudet ja yleisempää jokapäiväisessä elämässä autoimmuunireaktio (kurkkukipu, virustaudit, vammat sisäelimet), jne.

[7], [8]

Riskitekijät

Nefriittisen oireyhtymän aiheuttavat tekijät voidaan jakaa seuraavasti:

• Bakteeri: pneumokokki-infektio, sepsis, endokardiitti, lavantauti;
• Post-streptococcus glomerulonefriitti (glomerulaarinen nefriitti);
• Muun tyyppisiä postinfectious glomerulonefriitti (kalvo diffuusi, diffuusi mesangiaalinen proliferatiivinen, diffuusi proliferatiivinen endokapillyarny, mesangiokapillaarinen hajanainen, diffuusi kresenttinen);
• Virus (hepatiitti B, ECHO-virus jne.);
• Munuaistaudit, kuten amyloidoosi, mykoosit, lääke-nefropatiat, interstitiaalinen nefriitti;
• Autoimmuunisairaudet (vaskuliitti, systeeminen lupus erythematosus, keuhkoembolia, perinnöllinen transmissio).

[9], [10], [11], [12], [13]

Oireet nefriittinen oireyhtymä

Seuraavassa luetellaan ominaisuuksia, jotka osoittavat nefriittistä oireyhtymää:

• Hematuria (virtsan veren seos);
• Makrogematuriya;
• Turvotusmuodostus;
• Useimmat syndroomaa sairastavat ihmiset ovat valtimoverenkiertoa;
• Hypokompletion kehittyminen (komplementin hemolyyttisen aktiivisuuden väheneminen ja C3-taso);
• Oligoanuria (viivästynyt virtsan muodostuminen) ja jano.

On olemassa myös lukuisia oireita, joiden analysoinnin jälkeen voidaan puhua nefriittisestä oireyhtymästä:

• Aamulla päänsärky;
• Tumma vaahtoava virtsa (usein aamulla);
• Lannerangan kipu (yöllä);
• Lisääntynyt lämpötila;
• Oksentelu, pahoinvointi;
• Jotkut hengitysteiden sairaudet, jotka ovat tarttuvia.

Nephrite-oireyhtymä lapsilla

Lapsi-ikäisten munuaisten vajaatoiminta määräytyy lastenlääkäriin laboratorio- ja kliinisten oireiden yhdistelmän perusteella. Pienten potilaiden hoidossa on useita glomerulaarisia häiriöitä, turvotusta, verenpainetauti, joka kehittyy aiempien sairauksien taustalla. Tämä oireyhtymä voi aiheuttaa runsaasti fyysistä rasitusta, stressiä ja kehon superjäähdytystä.

Nefriittisen oireyhtymän kulku on vähemmän vaarallista lapselle kuin aikuiselle, sillä lasten organismi on hyvin tietoinen kortikosteroidihoidosta. Elpyminen riippuu myös monista tekijöistä, kuten lapsen iästä, sairauden syystä, käytetyistä hoitomenetelmistä ja erilaisten komplikaatioiden esiintymisestä.

Lomakkeet

Nefriittinen oireyhtymä on kaksi muotoa: akuutti ja krooninen.

Akuutti nefriittinen oireyhtymä ilmenee, kun:

• Tulehduksellinen glomerulonefriitti;
• Akuutti sekundaarinen glomeruli (pienien valtimoiden vaskuliitti, lupus-nefriitti, ABM-nefriitti);
• Pahanlaatuinen verenpainetauti;
• Akuutti tubulointerstitial nefriitti ja glomerulitis (huumeiden ja myrkyllisten);
• Akuutti kihtihuimaus;
• Transplantaation akuutti hyljintäreaktio.

Kaikissa näissä tapauksissa akuutin munuaisten vajaatoiminnan (akuutin munuaisten vajaatoiminnan)

Kroonista nefriittistä oireyhtymää esiintyy, kun:

• Erilaiset proliferatiivinen glomerulonefriitti;
• Toissijaiset glomerulopatiat (Shenlaine-Henoch, diabetes, lupus-nefriitti, alkoholi, lääkkeet);
• Krooninen tubulointerstitial-nefriitti;
• Krooninen immunopatia (aids, hepatiitti, nivelreuma, yagudpascherin tauti jne.);
• Kudoksen krooninen nefropatia.

Kaikissa näissä tapauksissa kroonisen munuaissairauden kehitys on mahdollista.

[14], [15], [16], [17]

Komplikaatiot ja seuraukset

Nefriittisen oireyhtymän kulku on sen muuttaminen krooniseksi. Krooninen muoto, pääasiassa etenee salaa, diagnosoidaan myöhään ja sillä on sumeita yleisiä oireita. Toinen oireyhtymän seurausten komplikaatio on kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehitys.

[18], [19]

Diagnostiikka nefriittinen oireyhtymä

Nefriittisen oireyhtymän diagnoosimenetelmät:

1. Kliininen verikoke.
2. Biokemiallinen veritesti:
   • Proteiini, lipidi ja vesi-elektrolyytti-aineenvaihdunta;
   • Glomerulaarisen suodatusnopeuden laskeminen yhdellä kaavalla;
   • Etsi systeemisten sairauksien merkkiaineita (vasta-aineita neutrofiilien, hepatiittimerkkien, kryoglobuliinien jne. Sytoplasmalle)
3. Päivittäinen proteinuria.
4. Veren immunologinen analyysi.
5. Instrumentaalinen diagnostiikka:
   • Säteittäisen hemolyysireaktion reaktio;
   • Tietokonetomografia;
   • Ultraäänitutkimus;
   • röntgenkuvaus;
   • angiografia;
   • Joissakin tapauksissa - munuaisen biopsia.

Tämän oireyhtymän tarkimman näytön saamiseksi tehdään myös useita lisätutkimuksia. Tässä on luettelo joistakin niistä:

• Kipu kurkusta;
• Infektiotautikohtainen kuuleminen;
• Virtsan bakteerikulttuuri;
• Schwartzin mukainen suodatusindeksi;
• Potilaan silmänpohjan tarkastaminen;
• Rinnan röntgen;
• Verenpaineen mittaus;
• Otolaryngologin kuuleminen.

[20], [21], [22], [23], [24]

Differentiaalinen diagnoosi

Lääketieteessä on myös nefroottisen oireyhtymän käsite. Nefroottisen oireyhtymän ja nefriittisen oireyhtymän välinen ero on se, että nefriitti osoittaa oireita, jotka muistuttavat munuaisen akuutin nefriitti-tulehduksen merkkejä. Nefroosi on koko munuaisten vaurion kompleksi, tämä on sen tärkein ero. Nephrossi-oireyhtymä on usein myös perinnöllisyys.

Nefriittinen oireyhtymä, toisin kuin nefroottinen oireyhtymä, esiintyy yhtäkkiä ja osoittaa, että taustalla oleva tauti etenee. Näin ollen nefroottisen ja nefriittisen oireyhtymän välillä on näkyviä eroja.

Taulukossa on tärkeimmät merkit, jotka osoittavat nefriittisten ja nefroottisten oireyhtymien ilmaantumista:

Jäätymätön : Trace proteinuria; Mikro- ja makroemvaattisuus; Valtimoiden verenpainetauti; Azotemija;

nefroottinen: Pehmytkudosten turvotus; Poliserozity; oliguria; proteinuria; Lipiduriya; Hypo- ja dysproteinemia; Giperholesterinemiya.

Hoito nefriittinen oireyhtymä

Nefriittisen oireyhtymän hoito käsittää sen taudin hoidon, joka aiheutti tämän oireyhtymän alkamisen. Akuutti- ja kroonisten muotoisten nefriittisen oireyhtymän hoito on merkittävästi erilainen. Niinpä akuutin nefriittisen oireyhtymän hoidossa on ensinnäkin välttämätöntä:

1. Sairaalahoito erikoissairaanhoidossa;
2. Etiologisen tekijän eliminointi - antibiootit, hemodynamiikan palauttaminen, valtimopaineen alentaminen, myrkyllisten lääkkeiden poistaminen;
3. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan dialyysin kehittyminen on välttämätöntä;
4. Hyvin turbulenttisessa virtauksessa - vaatia kortikosteroidien pulssia, plasmanvaihtoa;
5. Putkien puhdistamiseksi käytetään diureetteja;
6. Antikoagulanttien ja trombolyyttisten aineiden käyttö tromboosissa;
7. Säännönmukaisuus sängyn lepyttämiseksi, nesteen määrän rajoittaminen, suolaa lukuun ottamatta, erilaisten proteiinien saannin rajoittaminen elimistössä, lisäämällä vitamiinien määrää.

Kroonisen nefriittisen oireyhtymän hoidossa on välttämätöntä:

1. Ensisijainen tehtävä on pääasiallisen taudin hoito;
2. Antibioottien käyttö, plasmapheresis - tarvittaessa;
3. Vähentynyt kohonnut verenpaine;
4. Taistelevat hyperkolesterolemia;
5. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet indikaatioiden mukaisesti (varoen);
6. Mikrokytkennän parantaminen;
7. Rajoita proteiinin pääsy elimistöön;
8. Potilaan elämäntavan muuttaminen - rasvaiset elintarvikkeet, alkoholi, tupakointi jne.

Taustalla oleva sairaus, nimittäin glomerulonefriitti, johon liittyy nefriittinen oireyhtymä, yhdistää lääkityksen ja ei-lääkehoidon.

Akuutin nefriittisen oireyhtymän hoidossa olevat lapset tarvitsevat ensisijaisesti sairaalahoitoa. Seuraavassa on luettelo kaltaisia toimia, kun on kyse aikuisen potilaan: poistamalla lapsi pienestä kunnossa, poistaminen atsotemia, turvotus, kouristukset, proteinurian vähentyminen verivirtsaisuus jne

Kroonisen nefriittisen oireyhtymän hoidossa toteutetaan suunniteltu sairaalahoito. Tämän vaiheen tarkoituksena on toteuttaa useita menettelyjä, joiden tarkoituksena on lapsen lopullinen toipuminen, lukuun ottamatta tapauksia, joissa relapsia esiintyy.

Molemmissa tapauksissa (kroonisten ja akuuttien muotojen nefroottinen oireyhtymä) jälkeen potilaan vastuuvapautta aikuisten pitäisi varmistaa, että lapsi moodi noudattamista, ruokavalio, ja säännölliset lääkärintarkastuksia.

Ei-huumeidenkäsittely:

• Sairauspöydän suolalle pääsyn rajoittaminen;
• Nesteen määrän rajoittaminen;
• Poissulkeminen mausteista ruokaa, mausteita, mausteita, alkoholijuomia, voimakasta teetä, kahvia, säilykkeitä.

lääkitys:

Hoito toteutetaan pakollisella tilalla infektion kohdentamiseksi kehoon.

• Tietyllä postretreptokokkiaktiivisella glomerunonefriitilla määrätään cephalexin . Annostus: 50 mg ruumiinpainokiloa kohti, 2 kertaa päivässä, kesto - 10 päivää. Vasta-aiheet tämän lääkkeen ottamiseksi ovat alle kolmivuotiaita lapsia ja lisääntynyt herkkyys beetalaktaamiantibiooteille.
• Kun keuhkokuume on lähetetty, sinusitis on määrätty: amoksisilliini ja klavulaanihappo 500-700 mg, 2 kertaa päivässä, kesto ottamista - 7 päivää. Lääke on vasta-aiheinen potilailla, joilla on keuhkoastma, maksan vajaatoiminta, tarttuva mononukleoosi, imetyksen aikana.
• Allergia antibiooteille kuuluvat beta-laktaami, makrolidi määrätä lääkkeitä: atsitromysiini 250-500 mg 1 kerran päivässä, kesto pääsy - 4 päivä (vasta alle 12 vuosi, maksan vajaatoiminta, imetys); spiramysiiniä - 150 mg, sekä 2 kertaa päivässä, kesto vastaanotto - 7 päivää (aiheinen lapsilla ja alle 18-vuotiaille, imetys, yliherkkyys lääke).
• Vaikeissa turvotus myös mahdollista määrittää verihiutaleiden toimintaa estävien aineiden ja antikoagulantteja, kuten hepariinia (ja menetelmiä lääkeaineen annosten eri yksittäistapauksissa), kellot (annos 75-225 mg, myös erikseen).

On huomattava, että edellä mainitut lääkeaineet nefriittisen oireyhtymän hoidossa - tämä on yksi monista vaihtoehdoista hoidossa. Kussakin tapauksessa lääkäri määrää hoidon erikseen, riippuu lääketieteellisen historian monimutkaisuudesta ja kattavan tutkimuksen tuloksista.

Operatiivinen hoito: ei ole tarvetta.

Hoito vaihtoehtoisilla keinoilla:

Nefriittisen oireyhtymän hoidossa ihmiset käyttävät erilaisia yrttejä ja yrttejä, esimerkiksi:

• Kuivatun dogrosein infuusio: kuivatun dogrosein hedelmät kaada kiehuvaa vettä - 2 tl 300 ml: aan - sulje astia ja ota 50 ml 2 tunnin välein;
• Koivunlehtien infuusio (ensimmäiset tuoreet lehdet kaada kuumaa keitettyä vettä nopeudella 100 grammaa - 2 kupillista vettä, vaativat 4,5-5 tuntia) juo ½ cup useita kertoja päivässä;
• Infuusio ruoho kokoelma (Calendula, Hypericum ja immortelle - at 40gramm, sikuri (kukka) ja kuorien - 30 grammaa, knotweed, kamomilla - 20gramm 1 L. Saatua seosta artiklan kaadetaan 250 ml: aan kiehuvaa vettä 35-45 minuuttia. ) Juo 1/2 cup 2 kertaa päivässä.
• Kasviperäisten kasvien infuusio (kenttähevoset, karhunkorvat, kuiva koivunlehti: 1 osa L. Kaikki ainesosat 600 ml kiehuvaa vettä, vaatii 30 minuuttia) juoda 100 ml 3 r. Päivässä.

On välttämätöntä tietää, että lapsille valmistettujen yrttien liemien tulisi olla vähemmän keskittyneitä. Lukumäärä kuivat aineet määräytyy iän: alle 1 vuosi - nopeudella ½ tl kuivaa seosta päivässä, lapset 1-3 vuotta - 1 tl, lapset 3-6 vuotta - 1 tl, lapset 10 vuotta - 2 rkl. Lisäksi on otettava huomioon kasvien komponenttien mahdollinen intoleranssi jokaiselle potilaille, joilla on nefriittinen oireyhtymä yksitellen.

Vitamiinien käyttö:

Tärkeä osa nopean elpymisen potilaan on tueksi elimistön hivenaineita ja vitamiineja. Tätä varten elintarvikkeiksi, kulkee hoitojakson ajan nefriittisyndrooma, on tarpeen täyttää "hyödyllisiä" tuotteita. Se elintarvikkeita, jotka sisältävät A-vitamiinia (porkkana, kaali, salaatti), vitamiinit ryhmä (pähkinät, omenat, kaura, tattari, juurikas), C-vitamiinia (tyrni, mustaherukka, lonkat), E-vitamiinia (paprikaa, oliiveja , vehnänalkioöljy), D-vitamiinia (kaviaari, persilja, kasviöljy), ja muut.

Ennaltaehkäisy

Nefriittisen oireyhtymän ennaltaehkäisy on sairauksien ehkäisy, jotka voivat johtaa tämän oireyhtymän syntymiseen. Tämä virusinfektiot, bakteeri-infektiot, elektrolyyttiepätasapaino, sydän vika, ja muut. Myös siinä tapauksessa, että edellä mainittujen sairauksien tarvitse hakea lääkärin apua, ei anna tauti "kulkea omaa rataansa" ja tiukasti lääkärin suosituksesta työn ja levon.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Ennuste

Proteiurian, hyperkolesterolemian ja korkean verenpaineen säilyttämisen myötä potilaat, joilla on nefriittinen oireyhtymä, voivat kehittyä:

• Nephrosclerosis (sairaus, jossa funktionaaliset munuaissolut kuolevat, seurauksena munuaiset vähenevät eivätkä täytä sen perustoimintoja);
• Verenkierto sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Kuolevainen tulos potilailla tapahtuu hyvin harvoin. Ja ajankohtaiset toimenpiteet nefriittisen oireyhtymän hoidossa antavat usein suotuisan ennusteen.

[31], [32], [33], [34]