Suoliston vierasesineet

Ruoansulatuskanavaan voi päästä erilaisia vierasesineitä. Monet poistuvat itsestään, mutta jotkut kiinnittyvät ja aiheuttavat obstruktiivisia oireita. Suoliston puhkeaminen on mahdollista. Suoliston vierasesineitä esiintyy 10–15 %:ssa tapauksista gastroenterologisessa käytännössä. Lähes kaikki tukkivat vierasesineet voidaan poistaa endoskooppisesti, mutta joskus tarvitaan kirurgista hoitoa.

Mielenterveysongelmista kärsivät lapset ja aikuiset voivat niellä tahallaan vieraita esineitä. Iäkkäät potilaat, joilla on hammasproteesit, ja päihtyneet henkilöt nielevät usein vahingossa riittämättömästi pureskeltua ruokaa (erityisesti lihaa), joka voi juuttua ruokatorveen. Salakuljettajille, jotka nielevät ilmapalloja, lääkepulloja tai laittomien huumeiden pakkauksia, voi kehittyä suolitukos. Pakkaus voi revetä, mikä aiheuttaa merkkejä huumeiden yliannostuksesta.

Vierasesineet kulkeutuvat ruokatorven läpi oireettomasti, ellei tapahdu tukkeumaa tai perforaatiota. Vierasesineet kulkeutuvat ruokatorvesta spontaanisti mahalaukkuun 80 %:ssa tapauksista, ei-invasiivisia toimenpiteitä tarvitaan 10–20 %:ssa tapauksista ja kirurgisia toimenpiteitä alle 1 %:ssa tapauksista. Näin ollen useimmissa tapauksissa mahalaukun sisäiset vierasesineet eivät vaadi erityistä hoitoa. Yli 5 x 2 cm:n kokoisia esineitä poistetaan mahalaukusta harvoin. Terävät vierasesineet tulee poistaa mahalaukusta, koska ne aiheuttavat suolen perforaation 15–35 %:ssa tapauksista, mutta potilaita, joilla on pieniä pyöreitä esineitä (esim. kolikoita ja paristoja), tarvitaan vain tarkkailua. Potilaan uloste tulee tutkia, ja jos esinettä ei löydy, röntgenkuvaus on tarpeen 48 tunnin välein. Kolikot, jotka ovat olleet mahalaukussa yli 4 viikkoa, tai paristot, joissa on röntgenkuvauksessa korroosion merkkejä ja jotka ovat olleet mahalaukussa yli 48 tuntia, tulee poistaa. Kannettava metallinilmaisin voi paikantaa metallista valmistetta ja antaa tietoa, joka voidaan korreloida röntgenlöydösten kanssa.

Potilaille, joilla on merkkejä tukkeumasta tai perforaatiosta, tarvitaan laparotomia. Lääkepakkauksia niellyt potilaat vaativat erityistä huomiota pakkauksen repeämisen ja sitä seuraavan yliannostuksen riskin vuoksi. Lääkemyrkytyksen oireita omaavat potilaat tarvitsevat kiireellistä laparotomiaa. Potilaat, joilla ei ole myrkytysoireita, tulee ottaa sairaalaan. Jotkut lääkärit suosittelevat suun kautta otettavaa polyetyleeniglykoliliuosta laksatiiviksi aineen kulun nopeuttamiseksi; toiset ehdottavat kirurgista poistoa. Kaiken kaikkiaan yksimielisyyttä ei ole.

Useimmat ohutsuoleen kulkeutuvat vierasesineet kulkeutuvat yleensä ruoansulatuskanavan läpi esteettä, vaikka ne pysyisivät siellä viikkoja tai kuukausia. Ne jäävät usein ileocekaalisulkeen eteen tai mihin tahansa ahtaumaan, kuten Crohnin taudissa. Joskus esineet, kuten hammastikut, voivat jäädä ruoansulatuskanavaan useita vuosia aiheuttaen granuloomien tai paiseiden muodostumista.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]