Ulkopuoliset ruumiinosat

Eri vieraat elimet pääsevät ruoansulatuskanavaan. Monet evakuoidaan spontaanisti, mutta jotkut ovat kiinteitä, aiheuttaen tukosten oireita. Rei'itys saattaa ilmetä. Suoliston ulkomaiset ruumiit löytyvät 10-15 prosentista tapauksista gastroenterologisessa käytännössä. Lähes kaikki estävät vieraat elimet voidaan poistaa endoskooppisesti, mutta joskus tarvitaan kirurgista hoitoa.

Ulkomaisia esineitä voidaan tietoisesti niellä lapsilla ja aikuisilla, joilla on psyykkisiä häiriöitä. Vanhukset potilailla, joilla on hammasproteesit ja myrkytyttivät, ovat alttiita vahingossa nauttimasta riittämättömästi pureskeltua ruokaa (erityisesti lihaa), joka voi jäädä ruokatorven sisään. Salakuljettajat, jotka hengittävät ilmapalloja, kuplia tai paketteja kielletyllä lääkkeellä, voivat aiheuttaa suolen tukkeutumista. Pakkaus voi repiä, mikä johtaa lääkkeen yliannostuksen oireisiin.

Ulkomaisten elinten siirtäminen ruokatorven kautta etenee oireettomasti, jos ei ole esteitä tai reikiä. 80 prosentissa tapauksista ruoansulatuskanavan ulkopuoliset ruumiit tulevat vatsaan spontaanisti, 10-20 prosenttia tapauksista vaatii ei-invasiivisia toimenpiteitä ja vähemmän kuin yksi prosentti vaatii kirurgista hoitoa. Näin ollen useimmissa tapauksissa intragastriset vieraat elimet eivät vaadi erityistä hoitoa. Kuitenkin 5 x 2 cm: n suurempia esineitä harvoin evakuoidaan vatsasta. Terävät vieraat kappaleet on poistettava mahasta, koska 15-35%: ssa ne aiheuttavat suoliston lävistyksiä, mutta pienet pyöreät esineet (esim. Kolikot ja paristot) tarvitsevat vain tarkkailua. Potilaan tuoli on tutkittava, ja jos kohdetta ei havaita, radiologinen valvonta on välttämätöntä 48 tunnin välein. Kolmea viikkoa kestäviä kolikkoja tai paristoja, joissa on röntgenkuvauksen jälkeisiä korroosio-oireita, on poistettava vatsaan yli 48 tunnin ajan. Kannettava metalli-ilmaisin voi paikallistaa metallisia vieraita kappaleita ja antaa tietoja, joita voidaan verrata radiografisiin tietoihin.

Potilaat, joilla on merkkejä tukkeutumisesta tai rei'ittämisestä, edellyttävät laparotomiaa. Potilaat, jotka ovat niellyt huumeiden paketit, ansaitsevat erityistä huomiota, koska pakkauksen purkaus ja myöhemmät yliannokset ovat vaarassa. Potilaat, joilla on huumeiden päihtymiseen liittyviä oireita, tarvitsevat kiireellistä laparotomiaa. Potilaita, joilla ei ole päihtymystä, tulee sairaalaan. Jotkut lääkärit suosittelevat oraalisesti polyetyleeniglykolin liuosta laksatiivina aineen kulun nopeuttamiseksi; muut ehdottavat sen kirurgista poistoa. Yleensä ei ole yksiselitteistä mielipidettä.

Suurin osa ohutsuolessa muuttaneista vieraista ruumiista kulkeutuu tavallisesti ruuansulatuskanavan läpi esteettömästi, vaikka ne viivästyivät viikkoja tai kuukausia. Heillä on taipumus viipyä ennen ileomaattista venttiiliä tai mitä tahansa osaa supistumisesta, joita havaitaan esimerkiksi Crohnin taudissa. Joskus esineitä, kuten hammastikkuja, voivat jäädä ruoansulatuskanavan lumeen jo vuosia, jolloin granuloma tai absessi muodostuu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],