Sarveiskalvotulehdus

Keratiitit ja niiden seuraukset muodostavat 20-25% avohoidosta.

[1]

Mikä aiheuttaa keratiitin?

Keratiitin syyt ovat bakteeri-sieni-kasvisto, virusinfektiot, fysikaaliset, kemialliset tekijät, allergiset reaktiot, aineenvaihduntahäiriöt.

Keratiitin luokitus Bolokonenko ja Gorbel

Eksogeeniset keratiitit:

• sarveiskalvon eroosio;
• traumaattinen keratiitti;
• bakteeriperäisen tarttuvan keratiitin;
• viruksen myologian keratiitti (epidemic keratoconjunctivitis, luonnon haava ja varicella);
• sieni keratiitti - keratomykoosi;
• sarveiskalvotulehdus, aiheuttama sidekalvotulehdus, sairaudet silmäluomien, kyynel elimet, rauhaset meybolievyh, sarveiskalvotulehdus klo avosilmäisyys, meybolievye keratitis.

Endogeeniset keratiitit:

• tarttuva: syphilitic, tubercular, malarial, luomistauti, lepra;
• neurogeeninen (neuroparalyttinen, herpetinen, toistuva sarveiskalvon eroosio - voi johtua palovammasta);
• vitamiinit - joilla on vitamiini A, B1, B2, C;
• selittämättömän etiologian keratiitti (rihmainen keratiitti, haavan haava, rosacea-keratiitti).

Keratiitin oireet

Sarveiskalvon tulehdussairaudet ovat keratiitti. Sarveiskalvon rakenteen ominaisuudet ja verisuonten puute voivat selittää useita subjektiivisia ja objektiivisia oireita.

Kun se kehittää tulehduksellisia prosesseja, joilla on erilainen etiologi sekä eksogeeninen että endogeeninen alkuperää. Vastauksena ärsytysoireisiin - valonarkuus, kyynelvuoto ja blefarosyatsi, vieraiden kehon tunne silmäluomien alta. Tämä on ns. Horny-oireyhtymä, joka on tärkeä silmän suojaava mekanismi, jossa piikkien ja kyynelihermojen toiminta liittyy monimutkaisen innervaation vuoksi.

Jos sarveiskalvon ärsytys johtuu putoamasta huokosetuksesta, kyynel huuhtelee vierasrunkoa, puhdistaa haavan ja desinfioi sen tämän nesteen sisältämän lysotsyymin takia.

Poistamisen jälkeen roskan pysähtyy repiminen, valonarkuus pienenee, mutta voi esiintyä roskan tunne, silmäluomen alle - epiteelin vika johtuu karkea sarveiskalvon pinnalle.

Silmän bati-valitukset näkyvät, kun sarveiskalvon pinta heikkenee. He voivat säteilyttää koko puolen pään.

Objektiivinen tutkiminen seuraavista oireista havaitaan keratiitti silmää: silmävaurion (verisuonten injektio perikornealnaya) tulehduksellinen infiltraatio (polttoväli tai diffuusi), muutos ominaisuuksien sarveiskalvon alueen tulehdus ja sisäänkasvun juuri muodostuneen aluksiin.

Pericorneal-injektio on varhaisen ja pysyvän oire sarveiskalvon tulehduksesta, joka johtuu marginaalisen silmukkaverkon syvien alusten ärsytyksestä. Se näyttää vaaleanpunainen-syanoottisena corolla sarveiskalvon ympäriltä. Punoitus on aina hajanaista. Yksittäiset alukset eivät ole näkyvissä edes biomikroskopian avulla. Riippuen tulehduksen painopisteen suuruudesta, perikouru-verisuoni-injektioliuos voi ympäröidä sarveiskalvon kaikkia sivuja tai ilmentää vain sarveiskalvon paikan päällä. Vaikeissa tapauksissa se saa sinilevän värin. Pericorneal-injektioon voi liittyä sidekalvonanttien ärsytys, sitten silmämunan sekava hyperemia.

Sarveiskalvon tulehdusprosessin ensimmäinen vaihe alkaa tunkeutumista ja sillä on usein fokusoiva luonne. Infiltraatit voi sijaita missä tahansa päällä ja eri syvyyksissä, ja se voi olla erilainen muoto (säännöllinen pyöreä muoto muodossa olevia, kolikot, levy tai puiden oksat), turvotuksesta johtuen ympäröivän kudosten akuutin vaiheen tulehduksen tulehduskohtaan sumea rajoja.

Infiltraatin väri riippuu sen solukokoostumuksesta. Jos leukosyytit eivät pääse keskittymään, se on harmaa. Kun märkivä tunkeutuminen voimistuu, tarkennus muuttuu kellertäviksi tai keltaiseksi. Yleensä sarveiskalvo on sileä, kiiltävä, läpinäkyvä, pallomainen ja erittäin herkkä. Tulehduksen painopisteen alueella kaikki sarveiskalvon ominaisuudet muuttuvat: epätasainen epätasainen, karkea pinta epiteelin turvotuksen ja epätasaisuuden vuoksi, peilien loisto häviää, läpinäkyvyyttä rikotaan. Suurten sarveiskalvon puutteiden heikkenemisessä pinnan pallomaisuus katoaa. Sarveiskalvon herkkyys vähenee, kunnes täydellinen poissaolo. Myrkyllis-allergisten sairauksien tapauksessa herkkyys voi lisääntyä. Sarveiskalvon herkkyy- den muuttaminen voidaan havaita paitsi potilas- ta, myös silmän parissa.

Muutamaa päivää tulehduksen puhkeamisen jälkeen infiltraation suuntaan alukset kasvavat. Ensimmäisellä etaanilla niillä on positiivinen rooli, koska ne edistävät sarveiskalvon paranemista. Kuitenkin myöhemmin, huolimatta siitä, että alukset osittain tyhjenevät, ne johtavat huomattavaan vähenemiseen näöntarkkuudessa. Pintapuolisesti sijaitsevilla infiltraateilla kirkkaan punaiset konjunktivaaliset alukset ylittävät limbuksen rajan, haarautuvat haaroittuvasti ja lähetetään infiltraattiin epiteelin (pinta-neovakalisaation) peitteen alla. Sydämen sarveiskudokseen syvälle tunkeutuvia tulehdusprosesseja seuraa sklereraalisten ja episkleroivien alusten sisään upottaminen. Tämä on sarveiskalvon syvä uusiutumisaika. Se on ominaispiirteitä. Syvät alukset kulkevat keskelle ja syvälle stromaarisille kerroksille, vaikeuksissa on sarveiskalvojen välillä, eivät haara, eivät näytä silmukoilta. Alusten värin ja kuvion kirkkaus peittyy paksuilla edematoon sarveiskalvolevyillä, jotka sijaitsevat niiden yläpuolella.

Joissakin tapauksissa pinta- ja syväalukset kasvavat - sarveiskalvon sekai- tettu neovaskularisaatio.

Sarveiskalvon tulehdusprosessin toinen vaihe on kudoksen nekroosi keskeisen osan infiltraatin, eroosiota ja haavaumia pinnalla. Prosessin kulku tässä vaiheessa riippuu sen etiologiasta, taudinaiheuttajan patogeenisuudesta, organismin tilasta, hoidosta ja muista tekijöistä. Keratiitin kehittymisessä yleisen ja paikallisen immuniteetin tila on erittäin tärkeä. Joissakin tapauksissa sarveiskalvon haava saattaa rajoittua primaarisen vaurion alueelle, toisissa se leviää nopeasti syvyyteen ja leveyteen ja muutaman tunnin kuluessa sulaa koko sarveiskalvon. Haavaumuksen pohja voi olla puhdas tai peitetty märkivällä eritteellä, haavojen reunat - tasainen tai turvonnut, tunkeutuneet. Yhden kaivetun reunan läsnäolo ylittävällä kupulla ilmaisee prosessin etenemistä.

Kuten rikkoutumista haavauma puhdistetaan ja alareunan, ajan regressio tulehduksellinen prosessi etenee ja kolmas vaihe: parannettu uudissuonittumisen sarveiskalvon haavaumat tasoitetaan reunat, pohja alkaa täydennetään valkeahko arpikudosta. Peilikuvun ulkonäkö osoittaa epithelisoitumisprosessin alkua.

Tulokset keratiitti eivät ole samat. Tulehdusprosessin syvyys on erittäin tärkeä.

Pinnan eroosiota ja tunkeutumista, joka ei pääse Bowman-kuoreen, paranee jättämättä jälkeäkään. Syvemmän tunkeutumisen parantamisen jälkeen muodostuu puutteita, joiden koko ja syvyys ovat eri puolia. Niiden pohja suljetaan yhdistävällä arvalla, jolla on erilainen tiheys ja esiintyvyys. Visuaalinen vakaus riippuu arven sijaintipaikasta. Kaikki himmennys ei vaikuta näkyvyyteen ja se on vain kosmeettinen vika. Keskitetysti sijoitetut arvet aiheuttavat aina näköhäiriön. Tyypiltään on kolme tyyppiä: pilvi, piste, piikki,

Pilvi on ohut, läpikuultava, vähäinen harmahtavuus, joka on näkymättömäksi paljaalle silmälle. Kuitenkin, kun pilvi sijaitsee tarkalleen sarveiskalvon keskellä, näky heikkenee hieman.

Paikka on tiheämpi, vähäinen valkeahkon väri. Se näkyy ulkoisessa tutkimuksessa. Tämä pilkkoutuminen johtaa merkittävästi visuaalisen voimakkuuden vähenemiseen.

Belmo on paksu paksu, läpinäkyvä sarveiskalvon ruskea valkoinen väri. Se aiheuttaa näkyvän paikan voimakasta pienentämistä, kunnes kohteen visio on täysin kadonnut riippuen vatsan koosta ja sen suhteesta pupillarialueelle.

Syvähaavaumat pystyvät sulattamaan sarveiskalvon sisäiseen elastiseen kalvoon. Se säilyy läpinäkyvänä, mutta silmänsisäisen paineen vaikutuksesta paisunut eteenpäin kuplan muodossa. Tällainen tyräpuhallusvaippa ei ole pelkästään näkökyvyn vaara, vaan peseta myös uhkaa sarveiskalvon puhkeamista. Haavaumien rei'itys tavallisesti johtaa karkean, herkän lihan muodostumiseen. Silmänsisäisen nesteen umpeuduttua iris siirtyy lävistysaukkoon ja pyyhkii sen. Samanaikaisesti etukamera on lyhennetty tai puuttuu. Irisn fuusiota sarveiskalvon kanssa kutsutaan etusynneekiksi. Sen jälkeen ne voivat aiheuttaa toisen glaukooman kehittymistä. Jos iris on rikkoutunut rei'itettyyn reikään, se voi häiritä tiheän arven muodostumista, mikä johtaa sarveiskalvon fistulan muodostumiseen.

Lisääntyneen silmänpaineen vaikutuksen alaisena harvennus vatsa, joka fuusioituu iirisiin, voi venyttää ja muodostaa ulkonemia sarveiskalvon stafiilien pinnalle.

Keratiitin seuraukset tulevat vakavammiksi, jos tulehdusprosessi kulkee sklera-, iiris- ja siniarvoja vasten.

Diagnostinen keratiitti

Keratiitin diagnosointi useimmissa tapauksissa ei ole vaikeaa. Sarveiskalvo on saatavilla tarkastettavaksi, joten monimutkaisia tutkimuksia ei tarvita, lisäksi keratiitissa on ominaisia subjektiivisia ja objektiivisia oireita. On paljon vaikeampaa määrittää prosessin etiologiaa. Tätä tarkoitusta varten käytetään erityisiä laboratoriomenetelmiä tulehdusprosessin syyn varmistamiseksi tai sulkemiseksi, joka perustuu keratiitin kliiniseen kulkuun.

Sarveiskalvon perfluorihoito yhdessä sarveiskalvon oireyhtymän kanssa osoittaa aina tulehduksen läsnäolon silmän etuosassa. Keratiitin ja iridosyklitiksen välinen erodiagnoosi on välttämätöntä. Jos sarveiskalvoissa ei ole epäselvyyksiä, se on sileä, kiiltävä, pallomainen ja sen herkkyys ei häiriinny, keratiitti on suljettu pois. On vaikeampaa ymmärtää, onko tässä silmässä keratiitti. Vanha pehmennetty eri tuore puhkeaminen tulehduksen, että se on selkeät rajat, ei pullistumia, vaan päinvastoin, voi olla ohuempi kuin ympäröivä osat sarveiskalvo, on sileä, kiiltävä pinta, läpäisee hidas poluzapustevshimi alusten, ei perikornealnaya verisuonten injektio.

Tärkeä keratiitin erilainen diagnostinen oire on herkkyyteen kohdistuva väheneminen sarveiskalvon terveissä oloissa ja paritussa silmässä. Tämä osoittaa herpetisen tai neurogeenisen keratiitin esiintymistä. Sarveiskalvotulehdusta johtua useista ulkoisista tekijöistä, tunnettu äkillistä vaurion sitova pintakerrosten sarveiskalvon tunkeutumisen kuolion muodostuminen haavaumat ja sarveiskalvon eroosiot eri syvyyksissä ja pituudet, niin eksogeeninen keratiitti joissakin luokitusten kutsutaan pinta. Toisin kuin eksogeeninen, endogeeninen sarveiskalvon tulehdus on ominaista hitaammin ja pitkittyneemmällä kurssilla. Infiltraatio voi olla diffuusi tai paikallinen, joka sijaitsee pääasiassa syvissä kerroksissa. Pintakerrokset eivät haavaise. Tällaista keratiittia kutsutaan syvälle.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]