Kartiopullistuman

Keratoconus, tai kartiomainen sarveiskalvo, on sarveiskalvon geneettisesti määritetty patologia, jonka ulkoinen manifestaatio on muodonmuutos. Sarveiskalvon keskellä on ohuempi, venytetty kartiomaisesti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Syyt kartiopullistuman

Keratoconus kehittyy johtuen sarveiskalvon ja sclera-alueen mesenkymaalisen kudoksen epätasapainosta. Silmän koko ulompi kapseli menettää tavanomaisen elastisuutensa.

[7], [8], [9]

Oireet kartiopullistuman

Keratokonferenssi alkaa 10-18-vuotiaana ja joskus jopa aikaisemmin. On virheellinen astigmatismi, jota ei voida korjata. Potilas vaihtaa usein lasia, koska astigmatismin aste ja akseli muuttuvat. Astigmatismin akselin muutos voi toisinaan havaita jopa pään aseman muutoksen myötä.

Prosessi on useimmiten kahdenvälistä, mutta se ei aina kehity tasaisesti ja samanaikaisesti molemmissa silmissä. Keratoconus-identtisten kaksosten havaitsemi- nen osoitti, että niillä oli samat oireet samassa iässä ja kirjattu samat silmän, sarveiskalvon taitekertoimet sekä astigmatismin aste ja akseli. Muutama vuosi myöhemmin molemmat kaksoset kaksoissilmissä muodostivat keratoconus samanaikaisesti.

Sarveiskalvon elastisen kehyksen heikkous mainitaan pääasiassa keskiosassa. Kartiomainen sarveiskalvon kärki alenee aina alaspäin eikä vastaa oppilaan projektiota. Tämä liittyy virheellisen astigmatismin esiintymiseen. Tarkasteltaessa huolellisesti riehtovalaisimen valossa voi nähdä lähes huomaamattomia ohuita nauhoja, jotka ovat lähes rinnakkain toistensa kanssa, jotka sijaitsevat Descemet-kuoren keskiosassa - elastisen kalvon halkeamat. Tämän oireen ilmaantumista voidaan pitää keratoconuksen ensimmäiseksi luotettavaksi merkiksi. Keskushermoston sarveiskalvon paksuus vähenee vähitellen, etukammion syvyys kasvaa, optinen teho saavuttaa 56-62 D. Tutkimuksessa sarveiskalvon topografia paljastaa tunnusomaisia oireita optisten ominaisuuksien sarveiskalvon muutokset - siirtää optisen pohjan keskelle, olemassaolo epäsäännöllinen hajataittoa suuria eroja taittovoimakkuus sarveiskalvon vastakkaisten yksiköiden.

Kun Descemetin kuoressa esiintyy suuria halkeamia, ns. Akuutti keratoconus esiintyy yhtäkkiä. Sarveiskalvon vaurio on kyllästetty silmänsisäisellä nesteellä, sameat, vain kaikkein syrjäisimmät osat pysyvät läpinäkyvinä. Keratoon akuutissa vaiheessa sarveiskalvon keskiosa on merkittävästi paksuuntunut, joskus biomikroskopian avulla voidaan nähdä nesteitä täytettyjä rakoja ja onteloita. Visuaalinen vakaus pienenee voimakkaasti. Sarveiskalvon keskellä oleva turvotus vähitellen ratkaisee, joskus jopa ilman hoitoa. Tämä prosessi on aina valmis muodostamalla enemmän tai vähemmän brutto arpi keskiosassa ja harvennus sarveiskalvo.

[10], [11]

Hoito kartiopullistuman

Keratosonuksen alkuvaiheissa yhteys näön korjaukseen on erittäin tehokas. Kuitenkin sarveiskalvon progressiivisen harvennuksen ja ulkoneman vuoksi piilolinssiä ei pidetä karan kärjessä.

Keratonon radikaalinen hoitomenetelmä on subtotal keratoplasty, jonka koko sarveiskalvo on poistettu. Useimmilla potilailla (jopa 95-98%) leikkauksen jälkeen havaitaan suuri näkyvyys - 0,6-1,0. Suuri prosenttiosuus läpinäkyvästä sarveiskalvojen elinsiirrosta johtuu useista tekijöistä. Sarveiskalvon keratokonolla ei ole tulehdusta, eikä aluksia yleensä ole silmän muita patologioita.

Toimen indikaattori ei ole riippuvainen sarveiskalvon venytysasteesta vaan silmätoiminnon tilasta.