Suoliston loiset

Suoliston loiset ovat ryhmä sairauksia, jotka johtuvat suolistossa elävien helminttien ja alkueläinten loisuudesta. Suoliston loiset ovat hyvin yleisiä lapsilla, ja esiintyvyys on huipussaan 7–12-vuotiailla.

Syyt. Loissairauksien aiheuttajia ovat:

1. Helmintit jaetaan kolmeen luokkaan:
   • Nematoda (sukkulamadot) - pyöreät madot;
   • Trematoda (trematode) - flukes;
   • Cestoda (cestodes) - lapamato.
2. Alkueläimet.

Tällä hetkellä on kuvattu noin 200 ihmisillä loisevaa helminttilajia, joista 65 tavataan Venäjällä.

Patogeneesi. Lapsen kehossa suoliston loiset aiheuttavat:

• elinten ja kudosten mekaaniset vauriot, joilla on suora ja neurorefleksiivinen toimintojen heikkeneminen;
• kehon herkistyminen aineenvaihduntatuotteille allergisten reaktioiden kehittymisen myötä;
• myrkytys hajoamistuotteilla;
• immunopatologiset reaktiot.

Jotkut helminttityypit käyvät läpi koko elinkaarensa – munasta kypsään loiseen – yhdessä isännässä, kun taas toiset – kahdessa tai kolmessa isännässä. Isäntää, jossa helmintti kehittyy vain toukkavaiheeseen asti, kutsutaan väliisännäksi. Isäntää, jossa helmintti saavuttaa kypsän vaiheen, kutsutaan lopulliseksi.

Joillakin lapsilla loisen ja makroorganismin suhteellisen "rauhanomainen rinnakkaiselo" on mahdollista, mikä liittyy yksilöllisiin immuuniominaisuuksiin.

Suoliston loisten luokittelu erottaa seuraavat helmintiaasiryhmät:

• biogelymintoosit (eläinten välityksellä ihmisiin tarttuvat sairaudet);
• geohelminthiaasi (ihmisiin ulkoisen ympäristön kautta tarttuvat sairaudet),
• kosketushelmintiaasit (sairaudet, jotka tarttuvat suoraan potilaasta tai hänen ympärillään olevien esineiden kautta).

Suoliston loisinfektion oireita ovat ruoansulatuskanavan vaurioiden merkit (vatsakipu, dyspeptiset oireet), herkistymisen oireet (nokkosihottuma, ihottuma jne.) ja myrkytysoireet (uupumus, ruokahaluttomuus jne.). Useilla loisilla on erityinen vahingollinen vaikutus isäntäorganismiin.

Lasten suoliston loisinfektion diagnosointi perustuu kliinisiin, epidemiologisiin ja laboratoriotietoihin, joista loisten munien ja toukkien havaitseminen ulosteessa ja peräaukon poimujen kaapimisessa on erittäin tärkeää. Jotkut loistyypit vaativat erityisiä (radiologisia, endoskooppisia, biokemiallisia, immunologisia) diagnostisia menetelmiä.

Suoliston loisten differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muiden suolistosairauksien, maksa- ja sappitiealueen patologian ja allergisten sairauksien kanssa.

Suoliston loisten hoito suoritetaan loisen tyypistä ja sen kehossa aiheuttamista häiriöistä riippuen.

Lääkkeet, joita käytetään lasten parasitoosin hoitoon

Parasitoosi	Valmistelu	Päivittäinen annos	Vastaanoton tiheys	Hyvin
Askariaasi	Piperatsiini	75 mg/kg, enintään 3,5 g	Kahdessa annoksessa suun kautta	5 päivää
	Decaris	5 mg/kg	Kerran sisällä	1 päivä
	Pyranteli	11 mg/kg	Kerran sisällä	1 päivä
	Vermox	2,5–3 mg/kg, enintään 0,2 g	Kahdessa annoksessa suun kautta	3 päivää
Enterobiaasi	Piperatsiini	75 mg/kg, enintään 3,5 g	Kahdessa annoksessa suun kautta	3 päivää
	Vankin	5 mg/kg	Kerran sisällä	1 päivä
	Combantrin	10 mg/kg	Kerran sisällä	1 päivä
	Vermox	2,5–3 mg/kg, enintään 0,2 g	Kerran sisällä	1 päivä
Difyllobotriaasi, taeniaasi	Pratsikvanteli	60 mg/kg	Kolmena annoksena suun kautta	1 päivä
Trikuriaasi	Mebendatsoli	2,5–3 mg/kg, enintään 0,2 g	Kahdessa annoksessa suun kautta	3 päivää
Giardiaasi	Furatsolidoni	6–8 mg/kg	Neljänä annoksena suun kautta	10 päivää
	Metronidatsoli	15 mg/kg	Kolmena annoksena suun kautta	5 päivää
	Tinidatsoli	50 mg/kg, enintään 2 g	Kerran sisällä	1 päivä
	Paromomysiini	25–30 mg/kg	Kolmena annoksena suun kautta	7 päivää
	Ornidatsoli	40 mg/kg, enintään 1,5 g	Kerran sisällä	1–2 päivää

Suoliston loisten ehkäisyyn lapsilla kuuluu väestön terveyskulttuurin parantaminen, lasten hygieniataitoja kehittäminen, elintarvikkeiden huolellinen käsittely, kotieläinten tutkiminen ja oikea-aikainen matohoito.

Useimpien suoliston loisten hoidon jälkeen ei tarvita lääkärin tarkkailua.

Askariaasi on sairaus, jonka aiheuttaa suolinkaisten luokkaan kuuluva helmintti.

Lapset saavat tartunnan ruoansulatuskanavan ja kosketuksen kautta. Toukka tunkeutuu porttilaskimon kautta keuhkoihin, missä se nousee keuhkoputkia pitkin nieltäväksi ja palaa sitten suolistoon. Toukat voivat aiheuttaa keuhkokuumetta ja eosinofiilisiä infiltraatteja keuhkoihin. Suoliston vaiheessa lasten askariaasi voi muistuttaa enterokoliittia ja umpilisäkkeen tulehdusta. Tyypillisiä oireita ovat vatsakipu, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, ärtyneisyys ja huono uni. Diagnoosi tehdään havaitsemalla suolinkaisten munia ulosteessa. Hoitona käytetään piperatsiinia, vermoksia, dekarista ja kombantriinia.

Enterobiaasi on kihomatojen aiheuttama sairaus. Tartunta tapahtuu kosketuksen kautta. Kihomadot loisuvat ohutsuolen alaosassa ja paksusuolessa, ja munimaan ne menevät peräaukon alueelle, mikä aiheuttaa kutinaa peräaukossa ja edistää autoinvaasiotaan. Diagnoosi tehdään kihomatojen munien havaitsemisen perusteella peräaukon ympärillä olevasta kaapimisesta tai vegetatiivisten muotojen visuaalisesta määrittämisestä. Hoitoon kuuluu ensisijaisesti hygieniatoimenpiteitä itsetartunnan estämiseksi - käsienpesu, kynsien leikkaus, alusvaatteiden ja vuodevaatteiden tiheä vaihto, päivittäinen pesu. Madotuksen tulisi koskea kaikkia perheenjäseniä, ja se voidaan tehdä kombantriinilla, vermoxilla, dekarisilla tai piperatsiinilla.

Difyllobotriaasi on heisin aiheuttama helmintoosi. Sitä esiintyy pääasiassa suurten vesistöjen altaissa. Lapset saavat tartunnan syödessään raakaa, tartunnan saanutta kalaa. Heisi loisii lapsen suolistossa kiinnittyen moltrioillaan limakalvoon ja vahingoittaen sitä.

Lapsilla sairaus ilmenee epävakaana ulosteena, vatsakipuna, pahoinvointina, heikkoutena ja joskus B12-vitamiinin puutosanemiana. Diagnoosi perustuu heisimatojen munien ja strobilapalasia löytymiseen ulosteesta. Madotus tehdään pratsikvanteelilla (biltrisidillä).

Trikuriaasi on ruoskamato (geohelminthiasis, sukkulamatojen luokka) aiheuttama helmintoosi. Trikuriaasi on yleinen pääasiassa lämpimän ja lauhkean ilmaston väestössä. Ihminen saa tartunnan syömällä raakoja vihanneksia, mansikoita ja juomalla saastunutta vettä.

Trikurissienet elävät paksusuolessa, pääasiassa umpisuolessa, ja tunkeutuvat ohuella etupäällään limakalvoihin ja limakalvojen alapuolisiin kalvoihin. Trikurissien ravintona ovat limakalvojen pinnalliset kerrokset ja veri. Yksi trikurissien imee 0,005 ml verta päivässä. Potilaalla voi olla useita satoja loisia. Loisen elinikä on noin 5 vuotta. Trikurissien tunkeutumisen aiheuttama suoliston mekaaninen ärsytys voi aiheuttaa mahalaukun, suoliston ja sappirakon liikehäiriöitä. Trikurissienet voivat laukaista allergioita elimistössä.

Tyypillisimpiä trikuriaasin oireita ovat ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, painon lasku, kalpeus, ummetus, harvemmin ripuli, päänsärky, huimaus, ärtyneisyys ja maksan suureneminen. Useimmilla potilailla verikokeissa näkyy hypokromista anemiaa ja leukopeniaa, mutta eosinofilia ei ole tyypillistä trikuriaasille. Diagnoosi perustuu helmintin munien löytämiseen ulosteesta. Hoitona käytetään mebendatsolia.

Giardiaasi on siimaeläinten aiheuttama sairaus. Tartunta tapahtuu ruoan, veden ja kosketuksen välityksellä, ja perheen pesäkkeet ovat mahdollisia. Parasitoosi voi esiintyä imeytymishäiriönä, joka kehittyy ohutsuolen yläosan limakalvon vaurioitumisen seurauksena, jossa lamblioiden vegetatiiviset muodot loistuvat ja sijaitsevat kystat. Neurorefleksiiviset vaikutukset muihin elimiin ovat usein sappiteiden dyskinesian, motoristen ja erityshäiriöiden syynä ruoansulatuskanavan eri osissa. Lasten lamblioilla on voimakas herkistävä vaikutus, joka edistää allergisten reaktioiden (nokkosihottuma, Quincken edeema, nivelkipu) kehittymistä. Diagnoosi tehdään, kun loisia ja niiden kystoja havaitaan ulosteessa tai pohjukaissuolen sisällössä. Yhtä lääkkeistä käytetään giardiaasin hoitoon. On suositeltavaa toistaa hoitokuuri 10–14 päivän kuluttua. Jatkuvan uusiutuvan giardiaasin tapauksessa on tarpeen tutkia ja hoitaa lapsen ympärillä olevia ihmisiä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]