Stereotypiat

Termin "stereotypioiden" asiantuntijat ymmärtävät erityisen psykiatrisen häiriön tai oireen, jolle on ominaista henkilön toistaminen saman toiminnan (moottori, puhe) ilman suuntaa tai semanttista kuormaa. Tällainen häiriö voi tapahtua missä tahansa iässä, ja se on ominaista autismille, fobioille, ahdistuneisuudelle, emotionaaliselle kiihtyvyydelle, samoin kuin yksinkertaisesti henkilölle tietylle epämiellyttävälle tilanteelle. Jälkimmäisessä tapauksessa stereotypioista tulee eräänlainen itsepuhdistus.

Lähestymistapa stereotypian eliminoimiseksi on kattava, yksilöity ja pyrkimys häiriön syyn poistamiseen. [1]

Stereotypiointi psykologiassa

Lähes jokaisella ihmisellä on "hänen" stereotyyppiset oireet. Joku hieroo jatkuvasti nenäänsä, joku napauttaa sormea, pureskella kynsiään, "rypistää" sormensa luitaan, naarmuttaa jatkuvasti päänsä takaosaa tai pyörittää merkkiä käsiinsä. Siksi stereotypio ei ole aina patologia, vaan joskus vain tapa rauhoittua, sopeutua itsesi johonkin toimintaan, kiinnittää huomiota, häiritä itseään jne.

Mutta psykologiassa ja psykopatologiassa sellaisia järjetöntä toimintaa kutsutaan automaattiseksi tai itsestimulaatioksi tai stimulaatioksi. Patologinen hakeaminen tarkoittaa raskautuneita oireita, tuskallisia toistoja, joista tulee raskaita ja mahdotonta hyväksyä, luovat tiettyjä vaikeuksia henkilölle jokapäiväisessä elämässä, opiskeluun, viestintään ja ammatilliseen toimintaan. Tämä on tärkein ero, joka mahdollistaa patologian erottamisen siihen alttiiden terveiden ihmisten helposta stereotyyppisestä käyttäytymisestä.

Epidemiologia

Stereotypiat ovat ominaista lapsille, erilaisilla kehityshäiriöillä ja ilman. Useimmiten "sekundaariset" häiriöt diagnosoidaan - ts. Ne, jotka ovat osa tietyn patologian rakennetta. Harvemmin on olemassa "ensisijaisia" stereotypioita, joilla on normaali henkisen emotionaalisen ja sosiaalisen kehityksen taso.

Jos tarkastellaan patologioiden tapauksia, joissa tapahtuu tietty prosenttiosuus stereotyyppisistä vikoista, seuraava sarja voidaan laatia:

• Autismissa - noin 98% potilaista kärsii stereotypioista;
• Synnynnäiselle sokeudelle 52-86%;
• Henkistä vajaatoimintaa varten 62-79%;
• Synnynnäisen kuuron/kuulovaikutuksen suhteen - 69%.

Orpokodien lapsilla rikkomukset havaittiin noin 65 prosentilla tapauksista.

Lisäksi on mahdollista laatia luettelo joistakin geneettisistä oireyhtymistä, joille on ominaista stereotypio. Siten tämä oire löytyy useimmiten Rett-oireyhtymästä kärsivillä potilailla: yläraajojen erikoiset "pesu" -liikkeet (76%), käsien nuoleminen (58%) ja sormilla (30%).

Prader-Willi-oireyhtymässä yli 85% potilaista kiusaa itse.

Angelmanin oireyhtymässä 12% potilaista liikuttaa huuliaan, haastaa huulensa, liikuttaa alaleuaa ja 10% potilaista heilahti kätensä.

"Cat Cry" -oireyhtymässä yli 80%: lla tapauksista on liitetty joihinkin asioihin: potilaat toistuvasti oikeita vaatteiden, hiusten, järjestävät leluja ja esineitä rivissä tietyssä järjestyksessä.

Smith-Magenis-oireyhtymässä esineiden ja kehon osien nuoleminen on havaittu yli 80%: lla, taputtamalla ja käden heiluttaen 60%: lla ja itse purevaa 80%: lla.

Lovén Oculocerebrorenaal-oireyhtymässä yli 80%: lla potilaista on yhdistettyjä motorisia stereotypioita.

Harvemmin (30-50%) tällaisia poikkeavuuksia löytyy rikkoutuneesta kromosomioireyhtymästä kärsivistä yksilöistä.

Syyt stereotypiat

Stereotypioiden syntyminen heijastaa usein ihmisen tarvetta näyttää tai tuntea itsensä ympäristössä. Tällä tavoin saavutetaan joitain tavoitteita, joskus näennäisesti epäselvää ulkopuolelta. Joissakin tapauksissa tällaiset tavoitteet ovat yksinkertaisia ja osoittavat elintärkeitä tarpeita (nälkä, jano), mutta ne osoittavat usein ahdistusta ja epävarmuutta.

Lapsuuden stereotyyppiset oireet johtuvat monissa tapauksissa lapsen halu tuntea "päinvastainen vaikutus" sekä ihmisistä tai hänen ympärillään olevista esineistä ja itsestään, ruumiistaan. Sanalliset stereotypiat selitetään usein halusta kommunikoida, kun on mahdotonta tehdä niin oikein ja täysin - esimerkiksi ikään liittyvien puheongelmien kanssa. Koska nämä itseilmaisun yritykset syntyvät odottamatta ja hiukan omituisesti, heidän ympärillään olevat ihmiset eivät aina hyväksy niitä, ovat ärsyttäviä ja jopa peloissaan. [2]

Tällä hetkellä asiantuntijat viittaavat sellaisiin mahdollisiin stereotyyppisten näyttöjen syihin:

• Liiallinen ärsykkeiden virtaus, johon henkilö yrittää tukahduttaa tarpeettomia tietoja psyko-emotionaalisen ylikuormituksen välttämiseksi;
• Aistien stimulaation puute, joka saa potilaan etsimään ylimääräisiä ärsykkeitä ja sensaatioita, olipa kyse sitten kivun tai huutamisen tunne jne.;
• Mahdollisuus häiritä muista ärsykkeistä, mukaan lukien kipu (on tietoa, että stereotypian aikana beeta-endorfiinit-neuropeptidit, joilla on morfiinimaisia vaikutuksia), vapautuu);
• Negatiiviset tai liian elävät positiiviset tunteet;
• Tilanteet, jotka vaativat tyytyväisyyttä, vaaran välttämistä.

Riskitekijät

Useimmissa tapauksissa stereotyypit johtuvat tuskallisista prosesseista, jotka johtavat aivojen rakenteiden väärään toimintaan. On tärkeää huomata, että stereotyyppistä käyttäytymistä voi esiintyä millä tahansa henkilöllä, mukaan lukien ehdottoman terveet ihmiset - se esiintyy viestinnän, syvien ajattelun toimien aikana, kun suoritetaan monimutkaisia tehtäviä. Potilailla, joilla on autismi ja jotkut muut ongelmat, stereotypiat ovat kuitenkin selvempiä.

Tällaiset poikkeavuudet voivat liittyä tällaisiin patologioihin:

• Autismi; [3]
• Aivohalvaus;
• Henkinen vajaatoiminta;
• Keskushermoston häiriöt;
• Traumaattiset aivovammat;
• Tourette's tai Rett-oireyhtymät;
• Lesch-NyHan-oireyhtymä;
• Pakko-oireinen häiriö;
• Chorea-acantosytoosi;
• Minimaalinen aivojen toimintahäiriö;
• Synnynnäinen kuuroisuus ja sokeus.

Lisäksi useiden tekijöiden tiedetään myös edistävän stereotypioita:

• Psykologiset paineet, stressit;
• Aivoleikkaus;
• Korkea herkkyys epäsuotuisille psykologisille ilmiöille;
• Pitkittyneitä tai systemaattisia epäsuotuisia tunnetiloja.

Ongelman perinnöllisen alkuperän mahdollisuutta ei voida sulkea pois. Jos sukulaisilla on sellaisia häiriöitä, niitä kehittyvän lapsen mahdollisuudet lisääntyvät.

On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että emme puhu itsenäisestä stereotyyppisestä patologiasta, vaan vain jonkin yleisen syy-sairauden tai tilan oireista. Siksi on tärkeää löytää alkuperäinen tekijä ja ohjata hoito sen eliminointiin. [4]

Synnyssä

Dr. Eduard Seguin kuvasi stereotypioita potilailla, joilla oli kehityshäiriöitä jo 1800-luvulla, joiden työ keskittyi tapauksiin lasten vakavan henkisen hidastumisen tapauksiin. Säännölliset stereotyyppisen käyttäytymisen tutkimukset alkoivat noin 70-luvulla 2000-luvulla. Suurin osa tuon ajan teoksista rakennettiin psykologisen kokeen tyypille arvioitaessa edelleen potilaiden käyttäytymistä eri tiloissa. Tällä hetkellä stereotypiatutkimus jatkuu pääasiassa autismin saaneilla lapsilla. Samanaikaisesti on aktiivinen etsintä todennäköisiä patogeneettisiä järjestelmiä, psykofysiologisia ja neurobiologisia mekanismeja tällaisten häiriöiden kehityksestä. Stereotypioita tutkitaan potilailla, joilla on erilaiset tunnettuja geneettisiä oireyhtymiä, samoin kuin paikallisilla aivovaurioilla. Jotkut tutkijat yrittävät mallintaa stereotyyppisiä ilmiöitä eläimissä. Monista tutkimuksista ja kokeista huolimatta puhestereotypian ja stereotyyppisen käyttäytymisen mekanismit ovat kuitenkin edelleen huonosti ymmärrettäviä.

Tähän mennessä seuraavia lähestymistapoja tämän kysymyksen tutkimukseen on sovellettu:

• Stereotyyppiä pidetään yksilöllisenä käyttäytymismuodona, joka tuottaa välittömän ennustettavan vaikutuksen ja tyydyttää potilaalle;
• Stereotypiat ovat tapa hermoston sävyn itsesääntelyyn - esimerkiksi ulkoisen stimulaation puutetta tai sen yliarviointia (liiallisessa määrityksessä);
• Stereotypeistä tulee erityinen kommunikatiivinen työkalu, joka on ainoa käytettävissä lapsille, joilla on vähentynyt kognitiivinen ja sosiaalinen kehitys;
• Stereotypiat ovat luonnollinen variantti pienten lasten käyttäytymisestä, mutta iän myötä he ovat joskus pahentuneita ja konsolidoituja;
• Stereotypiat heijastavat aivojen fysiologisten reaktioiden epänormaalia kulkua, mikä voi olla seurausta joidenkin neurologisten tai biokemiallisten häiriöiden seurauksena.

Stereotyyppiset häiriöt edustavat useimmiten rytmisiä liikkeitä tai sanallisia toistoja, jotka potilaiden on tehty ilman selvää suuntaa tai tarkoitusta. Tavoitteettomat toimet voivat olla niin innostuneita, että potilas unohtaa jopa kehon luonnolliset tarpeet - etenkin syömisestä. Samanaikaisesti tämä tilanne ei ole aina patologinen: puhumme patologiasta vain, kun stereotyyppit häiritsevät jokapäiväistä elämää, heikentävät sopeutumista tai johtavat fyysisen itsensä vahingoittamisen jaksoihin.

Oireet stereotypiat

Stereotypiat ovat hyvin monimuotoisia visuaalisessa ilmaisussaan. Erityisesti yli viisi tusinaa patologian variaatiota erottuvat, mukaan lukien:

• Kaulan stereotyyppiset liikkeet, raajat, sormet;
• Koko vartalo heilahti;
• Spontaani shrieksit;
• Lisääntyneitä kuultavia syviä inhalaatioita ja uloshengitystä;
• Koskettaa silmiä, korvia, suu, kieli, leuka;
• Samat manipulaatiot leluilla, vaatteilla jne.;
• Kohteiden, ruumiinosien nauhoittaminen ja nuoleminen;
• Epätavallisten asentojen käyttöönotto jne.

Häiriön muodot voivat olla tyypillisiä (havaittu monilla potilailla) tai harvinaisia (yksilöllisiä).

Lisäksi stereotypiat eroavat riippuen siitä, kuinka monimutkaiset henkiset reaktiot ovat, kuten motorinen koordinaatio, itsekorjaus, esineiden erottaminen ja vertaaminen ja sanallinen viestintä. Kompleksisia järjestettyjä reaktioita ovat yksitoikkoinen piirustus, lauseiden toisto, esineiden järjestäytyminen jne. Reaktioiden heikko taso sisältää yksinkertaiset sensorimoottorin itsestimulaatiot, jotka ovat tyypillisiä potilaille, joilla on erilaisia kehitysvaurioita tai autismin lapsia. Nämä yksinkertaiset reaktiot (koskettavat, toistuvat sanat) katoavat useimmiten iän myötä tai ovat paljon helpompia.

Ensimmäiset merkit

On huomionarvoista, että ensimmäiset stereotyyppiset ilmenemismuodot voivat tapahtua sekä varhaisessa vaiheessa että aikuisuudessa. Esimerkiksi ensimmäisen elämän vuoden imeväisillä voi olla yksitoikkoisia pään liikkeitä, "itsepumppaa" sängyssä, käden liikkeissä. Vanhemmat lapset pystyvät pyörittämään tai heiluttamaan pitkään, toistamaan sanan tai äänen. Ja vain joissakin tapauksissa se todella tulee patologisiin stereotyyppisiin oireisiin.

Autismin stereotypiat (ASD - autismispektrihäiriö) ilmaistaan toistuvilla vuorovaikutuksilla tiettyjen esineiden, jopa ei-funktionaalisten osien kanssa. Esimerkiksi lapsi voi siirtää leluja, purkaa ja koota ne uudelleen, ottaa ne pois laatikosta ja laittaa ne takaisin sisään. Autististen lasten stereotypioita voi olla merkityksettömiä tapoja: halu kävellä samalla retillä joka päivä, käyttää samaa villapaita, syödä samaa ruokaa, katsella samaa televisiokanavaa jne. Lapsi voi harjoittaa näitä tai muita toistoja. Tiettyjen toistojen käytäntö antaa autistisille ihmisille mahdollisuuden vakauttaa psyko-emotionaalisen tasapainonsa, edistää itsensä rauhoittamista ja normalisoida oman sisäisen tasapainonsa.

RAS-lasten stereotypiat vaativat huolellista käsittelyä, niitä ei pidä eliminoida voimalla, eikä niitä pidä kielletä käyttää niitä, koska tämä voi aiheuttaa sairauden pahenemista tai pahenemista, lapselle ja muille vaarallisille tuhoisiksi.

Skitsofrenian stereotypiat toimivat osana psykomotorisia toimintoja, jotka perustuvat dopaminergisten neuronien lisääntyneeseen aktiivisuuteen. Erityisesti potilailla on häiriön puheen oireita: nämä ovat yksittäisten pronominien, artikkeleiden, sanojen, joilla ei ole yhtenäistä merkityksen säiettä, toistoja. Lauseet vaikuttavat epäjohdonmukaisilta, kun taas puhe on hidasta, banaalia, ei välittämättä mitään tietoa. Yleensä skitsofreeninen puhe on yleensä huonosti havaittu, se on käsittämätön, epäselvä. Stereotypioiden lisäksi on yleensä muita kielellisiä häiriöitä.

Aspergerin oireyhtymä ja stereotyyppi eivät ole yhtä voimakkaasti kuin autismissa. Tälle oireyhtymälle on kuitenkin ominaista myös keskittyminen tiettyihin kapeisiin aiheisiin. Esimerkiksi lapsi suosii vain yhtä sarjakuvaa, joka ei halua edes vähän katsella muita; Pelaa vain yhtä peliä. Yleensä vuosien varrella tällaiset oireet muuttuvat vähemmän voimakkaiksi, vaikka joitain sosiaalistamisen vaikeuksia on edelleen.

Lomakkeet

Ensinnäkin tällaiset matalan tason stereotypioiden perustyypit ovat erottuvia:

• Yksinkertaiset stereotypiat ovat yleisimpiä, ja niitä havaitaan usein 6 kuukauden tai kolmen vuoden ikäisillä lapsilla. Nämä ovat oireita, kuten koko kehon rokkaaminen, käsivarren heiluttaminen, hyppääminen ylös ja alas ja niin edelleen. Vanhemmassa iässä on mahdollisia sellaisia kynsien puremista, napauttamista, pään paukuttamista pintoja vastaan.
• Kompleksiset stereotypiat ilmenevät useimmiten yläraajojen epätavallisista liikkeistä. Näihin voi kuulua käsin ravistaminen, epätavalliset käsiasennot, grimaation, spontaanit shriekit: raajojen liikkeet ovat kuitenkin yleensä hallitsevia.
• Pään liikkeet ovat rytmisiä nyökkäyksiä, keinua, kääntyessä sivuihin, toistuvat taajuudella 1-2 kertaa sekunnissa. Liikkeisiin liittyy joskus silmämunan käännöksiä tai vastaavia raajojen liikkeitä.

Patologia sisältää käyttäytymisen stereotypioita, jotka toistetaan usein ja toistetaan monta kertaa, mutta joilla ei ole merkitystä, eivätkä ne ole mitään toiminnallista kuormaa. Tällaisten ilmenemismuotojen pääpaino on eräänlainen viestintä, itsesääntely ja itsestimulointi. Patologia häiritsee sosiaalista viestintää ja voi olla jopa haitallista potilaalle itse.

Moottorin stereotypiat sisältävät samojen liikkeiden merkityksetöntä toistoa, olipa se sitten hyppääminen ylös ja alas, astuen esineiden yli, kävellessä ympyrässä, nostamalla päätä "räpistäen" käsillä jne., Samoin kuin kielen tai huulten toistuvat liikkeet. Kielen tai huulten toistuvat liikkeet, poskien vetäytyminen tai turvotus voidaan myös katsoa tähän sarjaan. Tällaisia pakonomaisia ja järjetöntä vaikutusta pidetään pakko-oireisen häiriön osoituksena.

Pictogrammimenetelmän (psykologisen tutkimuksen menetelmä) mukaan, joka koostuu tarpeesta muistaa tiettyjä sanoja ja sanayhdistelmiä, dynaaminen stereotyyppi ilmenee piirustusten toistoilla. Mutta tyypillinen stereotyyppi ilmenee stereotyyppisesti toistossa (ilman täydellistä sattumaa) emoksoitujen symbolien, ihmishahmojen pienimpien yksityiskohtien ja kuvien, arkkitehtuurin, eläinten jne. Pienimpien yksityiskohtien, tyypillinen stereotypia ilmenee stereotyyppisessä toistossa (ilman täydellistä sattumaa). Jos kuvien osittainen korvaaminen jollain "alkuperäisellä", ei-standardien yksityiskohdilla havaitaan, käytetään termiä "epätyypillinen stereotypio".

Puhetereotypioita edustavat erillisten äänien, sanojen, lauseiden ohjaamattomat toistot. Joskus tällaiset ilmenemismuodot olisi erotettava Echolaliasta - toistoista juuri kuulluista. Esimerkiksi, jos potilaalle esitetään kysymys, hän vastaa siihen samalla kysymyksellä tai osalla sitä.

Ideatoriset stereotypiat ovat sellaisia ilmenemismuotoja, jotka liittyvät ajattelualueeseen. Muuten patologiaa voidaan kutsua "ajattelevan stereotypiaksi"

Lasten stereotypiat

Varhaislapsuudessa stereotypiat voivat ilmetä raajojen nykimisinä, keinuen sängyssä, imee sormea. Iän myötä tällaiset toimet menettävät eristyksensä ja integroituvat koko vauvan suunnattuun käyttäytymiseen saavuttaen joskus voimakkaan intensiteetin. Asiantuntijat selittävät tämän ilmiön estämis- ja valvontaprosessien heikkouden avulla, jotka suorittavat etukuoren korkeammat osat: Nämä aivoalueet ovat alttiimpia kaikille negatiivisille tekijöille.

Lapset, joilla on stereotypioita, joilla ei ole henkisen ja emotionaalisen kehityksen häiriöitä, ovat paljastaneet anatomisesti suhteettoman vähentymisen valkoisen aineen suhteellisessa määrässä frontaalisissa lohkoissa verrattuna ikätovereihin, jotka eivät kärsi stereotyyppisistä poikkeamista. Lisäksi tällaisten häiriöiden esiintyminen havaittiin aivokuoren frontoparietaalisen ja etumatkan ajallisten vyöhykkeiden hankitun patologian seurauksena.

Moottorien stereotyyppejä esiintyy useimmiten autistisia häiriöitä, joissain geneettisissä patologioissa ja harvemmin henkisessä vajaatoiminnassa. Siellä on myös pieni luokka potilaista, joilla on erillinen psykiatrinen diagnoosi "stereotyyppisestä motorisesta häiriöstä", joka liittyy rajoitettuun puheen tai motorisen kehityksen häiriöön.

Vauvojen stereotyyppi voi johtua aivojen subkortikaalisten ytimien herättämisestä. Ennenaikaisten vastasyntyneiden on osoitettu olevan lisääntynyt autismin kehittymisen riski stereotypialla usein peräisin olevien perinataalisten verenvuotojen seurauksena kammion ja subkortikaalin alueilla. Samanlaisia oireita löytyy lapsista, joilla on verenvuotoja talamuksessa ja lentikulaarisessa ytimessä.

Pään liikkeitä kuvataan imeväisillä, joilla on erilaisia aivojen kehitysvaurioita, mukaan lukien vesiteitä, aivovarsi- tai pikkuaivojen epämuodostumia. Harvinaisessa neurologisessa patologiassa - nukkepään ravistaminen - havaitaan viinan dynamiikan häiriö: Nesteen kertymisen myötä kolmas kammio rytmisesti supistuu, innostaa ekstrapyramidaalisia moottorin suuntia subkortikaalisten rakenteiden tasolla.

Komplikaatiot ja seuraukset

Stereotypiat ovat käyttäytymisominaisuuksia, jotka voivat ilmenee vaihtelevan asteen ja erilaisissa yhdistelmissä. Nämä häiriöt voivat johtaa vaikeuksiin muun muassa:

• Vaikeuksia suhteiden rakentamisessa muihin. Potilaiden, joilla on stereotyyppinen käyttäytyminen, on usein vaikea muodostaa emotionaalisia kiintymyksiä heidän ympärillään oleviin ihmisiin. Tällaiset ongelmat syntyvät varhaislapsuudessa: vauva osoittaa välinpitämättömyyttä halaamalla tai jopa aggressiivisesti vastustaa sitä. Vuosien mittaan tällaiset vaikeudet tasoittavat jonkin verran, mutta viestinnän vaikeudet ovat usein.
• Kielen viestintähäiriöt. Stereotyyppisillä ihmisillä voi olla vaikeuksia käsitellä sanan merkityksiin liittyviä tietoja ikääntyessään. Lasten kielen kehitys voi viivästyä.
• Vaikeus havaita ja reagoida herkkiin ärsykkeisiin. Potilaat voivat reagoida yhtäkkiä ja yllättäen kaikkiin ärsykkeisiin - visuaalisiin, kuuloon, varustukseen, valoon jne. Tämä voi johtaa kuumeisen toiminnan purskeeseen ja passiiviseen tilaan vasteen menetykseen traumaattisille vammoille ja kipulle. Tämä voi johtaa kuumeisen aktiivisuuden ja passiivisen tilaan, reaktion menetykseen traumaattisiin vammoihin ja tuskallisiin hetkiin.
• Vaikeuksia sopeutua päivittäisen elämän rutiinien muutoksiin. Potilaiden on vaikea siirtyä jopa pieniin muutoksiin ja uudelleenjärjestelyihin, mikä lisää edelleen voimakkaampia vaikeuksia koulutuksessa ja ammatillisessa toiminnassa.

Diagnostiikka stereotypiat

Kaikki käytetyt diagnostiset menetelmät voidaan luokitella seuraavaan:

• Havainto, keskustelu (tiedonkeruu);
• Tutkimus, visuaalisen, kuulon arviointi, aistien havainto, refleksien testaus;
• Tietyt instrumentaaliset diagnostiikkatekniikat;
• Kokeellisten testien, pelien suorittaminen, kyselylomakkeiden täyttäminen;
• Tietojen kerääminen aivojen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän tilasta ja toiminnasta.

Instrumentaalidiagnostiikkaa voidaan edustaa tämäntyyppisillä tutkimuksilla:

• Electroencefalografia - bioelektrisen aivojen aktiivisuuden määrittäminen, aivojen funktionaalinen tila;
• Rheoenefalografia (reografia) - Aivovaskulaarisen verkon tilan arviointi, aivojen kiertohäiriöiden diagnoosi;
• Echoenefalografia - kallonsisäisen paineen mittaukset, kasvainprosessien havaitseminen;
• Magneettikuvaus - ei-neurogenologinen tutkimus elimistä ja kehon rakenteista;
• CT-skannaus on aivorakenteiden kerroskerrosten skannaus;
• Kardiointervalografia tai variaatio Pulsometria - Autonomisen hermoston tilan arviointi.

Laboratoriokokeet koostuvat veren koostumuksen määrittämisestä, immuunitilasta. Testit auttavat tunnistamaan raskasmetallin johdannaisten esiintymisen, selvittämään dysbacterioosin syyt (on olemassa teoria, että autismi on peräisin suolen vaurioista). Lisäksi diagnostisiin toimenpiteisiin liittyy neurologi, neuropatologi, psykiatri, endokrinologi, muut asiantuntijat.

Differentiaalinen diagnoosi

Lasten ja varhaislapsuuden diagnostiikan tulisi auttaa sulkemaan pois häiriöt, jotka estävät riittävän puheen kehityksen ja lapsen oikeiden sosiaalisten taitojen muodostumisen. Siten stereotypia tulisi erottaa sellaisilla patologisilla olosuhteilla:

• Kuulon menetys (sensorineuraalinen kuulon menetys, autismin lasten kuuloanalysaattorin havainnolliset häiriöt);
• Psykososiaalinen puute pseudoautistisella oireella;
• Älyllinen alikehitys, kognitiiviset puutteet, synnynnäiset aivojen epämuodostumat;
• Rett-oireyhtymä (perinnöllinen neuropsykiatrinen häiriö, aivohalvaushyperammonemia);
• Vastaanottavainen ja ekspressoiva puhuvaihe;
• Landau-Kleffner-oireyhtymä tai hanki afaasia epilepsialla.

Koulukaudella on usein vaikeaa diagnosoida stereotyyppisten häiriöiden syy, etenkin viivästyneen puheen ja kognitiivisen kehityksen puuttuessa. Tässä iässä on tärkeää harkita skitsofrenian diagnoosin mahdollisuutta (spesifisiä oireita ovat hallusinaatiot ja harha).

Toinen mielenterveyshäiriö, joka vaatii erottuvan diagnoosin, on huomion vajaatoimintahäiriö. Joissakin tapauksissa on otettava huomioon pakko-oireinen häiriö. Vaikeuksia voi esiintyä stereotypioiden ja motoristen pakkomielleiden, toistuvien käyttäytymisten ja suoja rituaalien erottamisessa.

Pelkäykset ja stereotypiat olisi erotettava tällaisista ominaisuuksista:

Näkökulmat ovat ajatusten, sanojen, toimien, jotka on aiemmin ilmaistu (tehty) toistot.

Stereotypiat ovat spontaaneja merkityksettömiä sanojen, ajatusten, ilmaisujen, toimintojen toistoja.

Stereotypio, eloalia, echopraxia ja verbigemia voivat kaikki esiintyä samanaikaisesti toistensa kanssa. Esimerkiksi sellainen yhdistelmä on erityisen ominaista potilaille, joilla on skitsofrenia, PICK: n tauti.

Echolalia --automaattinen toisto sanojen ilmaisemista sanoista.

Echopraxia --tahattomat jäljittelevä toisto, liikkeet ympäröivien ihmisten jälkeen.

Tiivisten äänien tai sanojen stereotyyppinen rytminen toisto on stereotyyppinen rytminen.

Dementia, eukki, abulia, skitsofasia, stereotypioita ja mutismia viittaavat psykopatologioihin, jonkin henkisen toiminnan häiriöiden ilmenemismuodoihin:

Dementia on itsenäinen patologia, jonka aikana ajattelukyky rikkoo: muisti huononee, henkiset toiminnot heikentyvät, suuntautumisen menetys ajassa ja tilassa.

Abulia on tuskallinen tahdon puute: Potilas menettää kyvyn suorittaa kaikki toimenpiteet, tehdä tarvittava päätös (jopa ala-asteen).

Skitsofasia on puheen irrotus, jossa on oikea lauseiden rakentaminen, mutta ilman mitään merkitystä, mikä osoittaa irrotetun ajattelun läsnäolon (eräänlainen "puhe delirium").

Mutismi on tila, jossa henkilö, joka ymmärtää ja pystyy puhumaan

Parakinesiat, mannerismit, motoriset ja puhemereotypiat yhdistetään usein katatonisilla potilailla:

Parakinesias - omituisuus, liikkeiden luontaisuus, flamboyance tarkoituksellisesti tapausilmaisuilla ja pantomiimilla.

Mannerismi on erityinen käyttäytyminen, jolle on ominaista puheen, kehon aseman, liikkeiden ja ilmeiden liioittelu.

Hoito stereotypiat

Lääketieteellisten ohjeiden mukaan stereotypian hoito perustuu seuraaviin periaatteisiin:

• Kaikille stereotypiapotilaille ei ole yhtä tehokasta hoitoa. Joillakin potilailla voi olla autistinen oireiden spektri, toisilla voi olla heikentynyt yksilöllisten taitojen muodostumista, ja ympäristön vaikutukset ja perheen tuen puute voi vaikuttaa toisiin. Siksi olisi noudatettava yksittäistä terapeuttista taktiikkaa ja kuntoutusohjelmaa.
• On tärkeää varmistaa potilaan säännöllinen seuranta arvioitaessa edelleen hoitoprosessin dynamiikkaa.
• Määrättyjen terapeuttisten toimenpiteiden ei tulisi olla episodisia ja lyhytaikaisia, mutta systemaattisia, säännöllisiä, mukaan lukien potilaan sekä lääketieteen asiantuntijat että läheiset ihmiset (perheet, ystävät).

Sekä lapsilla että aikuisilla potilaan perheenjäsenten tulisi toimia avainhenkilöinä hoitotoimenpiteiden toteuttamisessa. On tärkeää tarjota sukulaisille asianmukaiset metodologiset materiaalit, koulutukset ja neuvottelut.

Stereotyyppisten kohtausten korjaamiseen käytettyjä tekniikoita ovat:

• Korvaustekniikka sisältää joidenkin toimien korvaamisen muilla, vähemmän vaarallisilla;
• Kytkentätekniikka tarjoaa potilaalle mahdollisuuden siirtyä toiseen toimintaan, mikä minimoi stereotyyppisen käyttäytymisen tarpeen;
• Ajoittainen menetelmä koostuu äkillisesti kieltää potilasta suorittamasta tiettyjä toimia.

Konservatiivista lääkehoitoa käytetään apulaisena psykoterapeutin tai psykiatrin hoitoon. Lääkitys on välttämätöntä, jos lapsi kärsii hyperaktiivisuudesta, unettomuudesta tai hysteriasta.

Lääkkeet

Joissain tapauksissa on tarpeen määrätä lääkkeitä. Erityisesti käytetään masennuslääkkeitä, rauhoittavia, rauhoittajia.

Klomipramiini	Annostus valitaan erikseen ottaen huomioon potilaan tila. Hoitotaktiikan tarkoituksena on saavuttaa optimaalinen teho lääkkeen pienimmällä annoksella. Suositeltujen annosten ylittäminen voi aiheuttaa QT-aikavälin pidentymistä.
Glysoitu	Yli 3-vuotiaille lapsille ja aikuisille määrätään 1 tabletti 2–3 kertaa päivässä. Lääke on yleensä hyvin siedetty, sivuvaikutukset ovat harvinaisia.
Fluoksetiini	Sitä otetaan suun kautta riippumatta ruuan saannista, yksilöllisen hoidon mukaan (keskimäärin - 20 mg päivässä). Mahdolliset sivuvaikutukset: heikkous, vilunväristykset, verenvuodot, yliherkkyysreaktiot, vähentynyt ruokahalu.
Sertraliini	Sitä annetaan kerran päivässä aamulla tai illalla ruoan saannista riippumatta. Keskimääräinen annos on 50 mg päivässä. Hoitoon voi liittyä pahoinvointi, epävakaat jakkarat, kuiva suu.
Fluvoksamiini	Lääkkeen päivittäinen annos on 100-200 mg, ja mahdollinen nousu jopa 300 mg. Mahdolliset sivuvaikutukset: Dyspepsia, uneliaisuus, päänsärky, astenia.
Tenoten	Ota suun kautta 1 tabletti kahdesti päivässä aterioiden välillä: tabletti tulisi pitää suussa, kunnes se on täysin liuennut. Haittavaikutukset allergioiden muodossa ovat harvinaisia.

Fysioterapiahoito

Fysioterapiaa pidetään välttämättömänä osana kuntoutushoitoa monille neurologisille patologioille, mukaan lukien stereotypioiden mukana. Kuntoutuskompleksi sisältää erilaisia menettelytapoja:

• Lääkeelektroforeesi on yleinen menetelmä, jossa käytetään laajaa lääkkeitä. Nikotiinihappo, cavinton, magnesium jne., Samoin kuin lidaasia, rikki, sinkki, kuparinvalmisteita käytetään usein stereotypioin.
• Magnetterapia sisältää kehon altistumisen magneettikentälle. Uskotaan, että luonnolliset magneettikentät vaikuttavat korkeampiin humoraalisten ja hermostojen säätelyn, aivojen ja sydämen biovirtaiden keskuksiin, biomembraanien läpäisevyyteen, kehon veden ja kolloidisen väliaineen ominaisuuksiin. Menetelmien jälkeen verisuonen sävy on vähentynyt, aivojen verenkierron parantaminen, metabolisten prosessien stimulaatio, aivojen resistenssin lisääntyminen happea puutteelle.
• Photokromoterapia koostuu valon altistumisesta yhdelle spektrin väristä. Säteilytys voidaan altistaa sekä tietyille alueille että yksittäisille bioaktiivisille pisteille. Menettely auttaa tasapainottamaan keskushermoston viritys- ja estämisprosesseja, vakauttamaan verisuonten sävyn ja lihaksen toiminnan, parantamaan emotionaalista taustaa, aktivoimaan aineenvaihduntaa, optimoimaan unen ja keskittymisen, lievittävät kipua ja lopettamaan tulehduksen kehitystä.
• Laserhoidolla on antispasmodinen, verisuoniavaiva vaikutus, parantaa paikallista verenkiertoa.

Stereotypian fysioterapian vasta-aiheisiin voi kuulua:

• Hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet;
• Avoin tuberkuloosi;
• Tietyt henkiset häiriöt;
• Kuume;
• Raskaus;
• Hyytymishäiriöt;
• Alle 2-vuotiaat lapset.

Fysioterapian lisäksi on mahdollista määrätä ruokavaliohoito, fysioterapia, neuropsykologisen korjauksen istunnot, hierontamenetelmät.

Yrttihoito

Stereotypiassa osoitetaan yrttivalmisteiden käyttöä rauhoittuvilla, stressisuojaisilla, kasvissyöttövaikutuksilla. Yrttihoito tulisi kuitenkin aloittaa vain osallistuvan lääkärin luvalla.

Kansanlääketieteellisiä lääkkeitä ovat yleensä lääkekasvien infuusioita ja keittämisiä. Stereotypiapotilaat voivat käyttää sellaisia reseptejä:

• Ota 15 g kuivattua Melissa, panimo 0,5 litraa kuumaa vettä. Kestää infuusion kahden tunnin ajan (voi olla termosissa). Ota korjaus 150 ml kolme kertaa päivässä aterioiden välillä. Hoito-vähimmäiskesto - kolme viikkoa.
• Panta 30 g timjami 300 ml kuumaa vettä, jota pidetään kannen alla 2-3 tunnin ajan. Ota 100 ml infuusiota kolme kertaa päivässä, puoli tuntia aterioiden jälkeen.
• Panimo murskattu Valerian juuri (1/2 tl) 0,5 litraa kiehuvaa vettä, jota pidetään termosissa tunnin ajan. Ota 100 ml infuusiota kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen.
• Valmista tasa-arvoinen sekoitus ruusun marjoja ja punaisen vuoren tuhkaa, St. John's Wort- ja Ergot-yrttiä, lääketieteellistä turvesuohoa, Marshmallowia, Melissa-, Merbennik, Piony-juuria, Schlemint ja Lakritsi, pellavansiemeniä. Hauta 20 g seosta 500 ml: n kiehuvaa vettä, vaadi lämpöä 40 minuutin ajan. Ota 50-100 ml kolme kertaa päivässä.

Lääkekasvien lisäksi asiantuntijat suosittelevat potilaiden ruokavaliota niin paljon kuin mahdollista tuotteita, joilla on korkea magnesium-, kromin, sinkki-, C-, E-, B-ryhmän pitoisuus.

Kirurginen hoito

Leikkaus ei ole tärkein hoito stereotypiapotilaille. Kirurgista apua voidaan tarvita esimerkiksi aivokasvainten tapauksissa:

• Intrakraniaalisen verenpainetaudin kasvaessa;
• Silmahtaasissa progressiivinen näköhermon surkastuminen;
• Kun tärkeiden aivojen toimintojen heikkenemisen todennäköisyys on suuri.

Esimerkkejä tällaisista tapahtumista ovat:

• Viinatutkimukset kallonsisäisen paineen normalisoimiseksi;
• Laitteiden asettaminen kystisen sisällön poistamiseksi;
• Dekompressiivinen kallon trepanaatio.

Leikkauksen tarve määritetään yksilöllisesti lääketieteellisellä konsiliumilla.

Ennaltaehkäisy

Stereotypian ehkäisemiseksi ei ole erityisiä suosituksia. Lääkärit kuitenkin suosittelevat minimoimaan riskitekijöitä niin paljon kuin mahdollista noudattamalla näitä sääntöjä:

• Kaikkien perheenjäsenten täydellisen ja monipuolisen ravinnon ylläpitämiseksi varmistaakseen, että keholle toimitetaan tarvittava määrä vitamiineja ja mikroelementtejä;
• Johtaa terveellistä ja aktiivista elämäntapaa;
• Vältä tiukkoja ruokavalioita, nälkään, yksitoikkoista ruokavaliota, etenkin lapsuudessa;
• Vältä lääkkeiden perusteettomia saannuksia, biologisesti aktiivisia lisäravinteita;
• Kiinnitä huomiota kaikkiin patologisiin ilmenemismuotoihin ja käy lääkäreillä ajoissa;
• Pidä normaalit perhesuhteet ja positiivinen ilmapiiri, vältä skandaaleja, stressiä, liian kirkkaita psyko-emotionaalisia hetkiä;
• Tarjoa normaali aurinkoenergian insolaatio, älä salli D-vitamiinin puutteen kehittymistä;
• Naiset - Suunnittelemaan raskautta etukäteen, ottaa vastuullinen lähestymistapa raskauden prosesseihin ja lapsen kantamiseen.

Ennuste

Stereotypiat alkavat todennäköisemmin varhaislapsuudessa ja voivat vaikuttaa merkittävästi kehitys- ja kypsymisprosesseihin. Lapsia, joilla on sellaisia piirteitä, on tarkkailtava henkilökohtaista sopeutumista varten pitkän ajanjakson ajan. Asiantuntijat huomauttavat esikoululaisten käyttäytymiskorjauksen lyhytaikaisten tulosten epävakauden, mikä riippuu lapsen yksilöllisistä ominaisuuksista ja käytetyistä terapeuttisista ja adaptiivisista tekniikoista.

Mitä alhaisempi kognitiivisen toiminnan taso, sitä huonompi adaptiivisen käyttäytymisen indeksi ja vastaavasti patologian ennuste. Aikaisempi puhe ja riittävä älyllinen kehitys liittyvät positiivisempaan ennusteeseen.

Yleensä stereotypian jatkokurssi ja tulos riippuvat ensisijaisen patologian, henkilökohtaisten ominaisuuksien ja ympäristön vakavuudesta. Kaikki tämä yhdistelmänä mahdollistaa adaptiivisen käyttäytymisen maksimaalisen mahdollisen asteen, minimoimaan kliinisen oireen.

Potilaiden käyttäytymis- ja mukautuvat taidot paranevat useimmiten iän myötä. Lääkäreiden lisäksi myös perheen ja rakkaansa tulisi olla mukana stereotypioiden hävittämisessä: on tärkeää keskittyä kaikkiin pyrkimyksiin saavuttaa optimaalisin neuropsykiatrinen vakaus.

Kirjat stereotypioista

1. "Psykiatrian tiivis opas" (lyhyempi, E., & Healy, D.) - 2018.
2. "Psykiatria: psykoterapia ja psykofarmakoterapia" (Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P.) - 2020.
3. "Psykiatria: Psykopatologian ja kliinisen käytännön perusta" (Gelder, M., Andreasen, N., & Lopez-Ibor, J. J.) - 2021.
4. "Psykiatria: Kansallinen käsikirja" (Levenson, J. L.) - 2020.
5. "Kliinisen psykiatrian perusteet" (Hosseini, S. H.) - 2020.
6. "Psykiatria ja psykoterapia" (Beck, A. T., & Alford, B. A.) - 2018.
7. "Psykiatria yleislääkäreille" (Maudsley, H.) - 2021.

Käytetty kirjallisuus

• Psykiatria. N. M. Zharikov, Juri Tulpin. 2000
• Psykiatria. Kansallinen käsikirja. Kirjailijat: Yury Anatolievich Alexandrovsky, Nikolay Grigorievich Neznanov, Evgeny Yuryevich Abriniinin. 2022