Dermatillomania

Dermatillomania, joka tunnetaan myös nimellä troofinen ihon repeämä tai kuorintahäiriö, on mielenterveyshäiriö, jossa ihminen ei tietämättä tai tietoisesti hieroi, naarmuttaa tai vetää ihoa omasta kehostaan. Tämä toiminta voi johtaa ihovaurioihin ja jopa haavaumiin ja infektioihin. Tämä häiriö kuuluu ryhmään häiriöitä, jotka tunnetaan kehon häiriöinä (tai kehon dysmorfisena häiriöksi), jossa henkilö on erittäin huolissaan kehonsa ulkonäöstä ja kiinnittyy ihon pienimpien "virheiden" löytämiseen ja poistamiseen.

Dermatillomaniasta kärsivät ihmiset voivat tuntea voimakasta ahdistusta, häpeää ja huimausta, joka liittyy heidän käyttäytymiseensa. Tämä häiriö vaatii usein ammatillista apua, kuten psykoterapiaa, auttaakseen henkilöä hallitsemaan toimiaan ja selviytymään häiriön psykologisista näkökohdista.

Hoito voi sisältää kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT), lääkityksen ja mielenterveyden ammattilaisten tuki.

Syyt dermatillomania

Dermatillomanian syyt voivat olla useita ja niihin voi kuulua fysiologisia ja psykologisia tekijöitä. Muutamia mahdollisia syitä ovat:

1. Stressi ja ahdistus: Dermatillomania voi liittyä lisääntyneisiin stressi- ja ahdistuneisuuksiin. Ihovaurioiden kohdistavat aktiviteetit voivat olla tapa lievittää stressiä tai lievittää ahdistuneita tunteita.
2. Perfektionismi: Perfektionismille alttiita ihmiset voivat huolehtia ihon pienimmistä puutteista ja tuntea voimakkaan halua poistaa ne.
3. Tapa: Dermatillomaniasta voi tulla tapa, kuten muutkin pakonomaiset käyttäytymiset. Toistuva käyttäytyminen voi tulla vakavammaksi ajan myötä.
4. Geneettiset tekijät: Joissakin tapauksissa dermatillomanialla voi olla geneettinen taipumus, jos perheenjäsenillä on myös olemassa samanlaisia ongelmia.
5. Neurokemialliset tekijät: Jotkut tutkimukset ovat yhdistäneet dermatillomanian aivojen neurokemiallisiin muutoksiin, mukaan lukien muutokset välittäjäaineiden, kuten serotoniinin, muutokset.
6. Itsevarmuus: Dermatillomania-potilaat voivat tuntea tyytyväisyyttä tai helpotusta ihon naarmuuntumisen tai vetämisen jälkeen, vaikka se aiheuttaisi fyysistä kipua.
7. Itsetunto ja kehon kuva: Matala itsetunto ja negatiivinen käsitys omasta ruumiistaan voivat liittyä dermatillomaniaan, koska ihmiset saattavat tuntea itsensä paremmin, kun heidän ihonsa näyttää "paremmalta".
8. Traumaattiset tapahtumat: Joskus dermatillomania voidaan yhdistää aiempiin traumaattisiin tapahtumiin tai psykologisiin traumiin.
9. Psykiatriset häiriöt: Dermatillomaniaan voi liittyä muita psykiatrisia häiriöitä, kuten masennus, ahdistus tai häiritsevät hallintahäiriöt.

Oireet dermatillomania

Dermatillomanian oireet voivat sisältää seuraavat:

1. Liiallinen naarmuuntuminen, raapiminen, vetäminen, repiminen tai muut toimenpiteet, jotka on tarkoitettu vaurioittamaan ihoa.
2. Toistuvat ja hallitsemattomat yritykset poistaa ihon pienimpiä puutteita, kuten akne, arvet, flakiness tai viat.
3. Riippuvuus naarmuuntumisesta tai potkimisesta, joka voi olla samanlainen kuin huumeiden tai alkoholiriippuvuus.
4. Tietoisesti tai tajuttomasti suorittavat nämä toimet, jopa fyysisen tai psykologisen kivun läsnäollessa.
5. Lisääntynyt ahdistus ja stressi, joka liittyy dermatillomaniaan.
6. Ihon vauriot, mikä voi johtaa haavaumiin, infektioihin, arpia ja muihin ongelmiin.
7. Taipumus piilottaa ihovaurioita muilta häpeän takia.
8. Ei tyytyväisyyttä naarmuuntumisesta tai potkimisesta, vaan sen jälkeen helpotuksesta.
9. Dermatillomanian vaikutus jokapäiväiseen elämään, sosiaalisiin suhteisiin ja psykologiseen hyvinvointiin.

Lomakkeet

Dermatillomanialla voi olla erilaisia muotoja ja ilmenemismuotoja potilaan yksittäisistä ominaisuuksista riippuen. Seuraavat ovat joitain muotoja ja ilmenemismuotoja:

1. Ihon naarmuttaminen: Potilas naarmuttaa ihoa toistuvasti kynsien tai terävien esineiden avulla. Tämä voi johtaa ihovaurioihin, hankauksiin ja haavaumiin.
2. Ihojen hankaus: Potilas poistaa ihokerroksen hiomalla se kynsillä tai muilla terävillä esineillä. Tämä voi johtaa syvien haavojen muodostumiseen.
3. Ihopaine: Potilas painaa tai hieroi ihoa yrittäessään "puhdistaa" sen kuvitteellisista vikoista.
4. Hiusten manipulointi: Jotkut dermatillomanialla olevat ihmiset voivat myös manipuloida hiuksiaan vetämällä ne ulos, kiertämällä sitä sormiensa ympärille tai naulaamalla sitä.
5. Ime tai pureskella ihoa: Harvinaisissa tapauksissa dermatillomania voi ilmetä imemällä tai pureskella ihoa, mikä voi myös aiheuttaa vaurioita.
6. Työkalujen käyttö: Jotkut ihmiset voivat käyttää työkaluja, kuten pinsettejä tai saksia, ihon manipulaatioiden suorittamiseen.
7. Pimples ja mustapäät: Dermatillomania-ihmisillä olevat ihmiset voivat hallita hallitsemattomasti pimples, mustapäät ja muut ihottumat, mikä voi tehdä kunnosta pahemman.
8. Limakalvojen manipulointi: Harvinaisissa tapauksissa dermatillomaniaan voi liittyä myös limakalvoja, kuten huulet tai sisäiset posket, imevät tai naarmuuntuvat, mikä voi aiheuttaa vaurioita.

Diagnostiikka dermatillomania

Dermatillomanian diagnoosi voi tehdä psykiatri tai psykologi, joka on erikoistunut psykoterapiaan ja henkisiin häiriöihin. Seuraavia menetelmiä ja kriteerejä käytetään yleisesti diagnoosin määrittämiseen:

1. Kliininen arvio: Kliinikko haastattelee potilasta tunnistaakseen dermatillomanian ominaisuudet ja oireet. Potilas voi puhua ihon manipulointitapoistaan ja heidän vaikutuksistaan elämäänsä.
2. Diagnostiikkakkriteerit: Dermatillomanian diagnoosi voidaan tehdä mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastollisessa käsikirjassa vahvistettujen kriteerien perusteella (DSM-5). Näiden kriteerien mukaan dermatillomania on osa impulssinhallintahäiriöiden luokkaa.
3. Muiden syiden sulkeminen pois: Lääkäri voi myös sulkea pois muut fyysiset tai henkiset syyt, jotka voisivat selittää potilaan oireet.
4. Historia: Katsaus potilaan historiaan ja sairaushistoriaan on tärkeä, mukaan lukien oireiden kesto ja niiden vaikutus jokapäiväiseen elämään.
5. Itsearviointi: Kliinikko voi käyttää erityisiä kyselylomakkeita ja asteikkoja dermatillomanian vakavuuden ja sen vaikutuksen arvioimiseksi potilaalle.

Diagnoosi tehdään yleensä kliinisen esityksen ja DSM-5-kriteerien täyttämisen perusteella. Kun diagnoosi on tehty, potilaalle voidaan ohjata hoitoon, joka sisältää usein psykoterapian, kuten kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) ja joissain tapauksissa lääkityksen.

Hoito dermatillomania

Dermatillomanian hoitoon liittyy yleensä psykoterapiaa ja joissain tapauksissa lääkkeitä. Tässä on joitain hoitomenetelmiä:

1. Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT): CPT on yksi dermatillomanian tehokkaimmista hoidoista. Tässä terapiassa potilaat oppivat tunnistamaan ja hallitsemaan ihon manipulaatiotaitojaan, tunnistamaan liipaisimet ja stressaavat tilanteet, jotka voivat provosoida tilan ja kehittää selviytymisstrategioita ja vaihtoehtoisia käyttäytymisvasteita.
2. Ryhmätuki: Osallistuminen ryhmätukiistuntoihin voi olla hyödyllistä potilaille, joilla on tämä häiriö. Kokemusten jakaminen muiden samasta häiriöstä kärsivien kanssa voi auttaa vähentämään eristyneisyyden tunteita ja tarjoamaan lisätukea.
3. Lääkitys: Joissakin tapauksissa, joissa dermatillomania liittyy samanaikaisesti esiintyviin psykiatrisiin häiriöihin, lääkäri voi määrätä lääkkeitä, kuten masennuslääkkeitä tai lääkkeitä ahdistuksen vähentämiseksi.
4. Itsearvo: Potilaat voivat myös käyttää erilaisia itseapustekniikoita, kuten mielenterveyttä (meditaatiota ja rentoutumista) stressin ja ahdistuksen hallintaan, mikä voi vähentää halua manipuloida ihoa.
5. Ihonhoito-ohjelman noudattaminen: Potilaiden on tärkeää kiinnittää erityistä huomiota ihonhoitoon vammapaikoissa tartunnan välttämiseksi ja paranemisprosessin nopeuttamiseksi.

Hoito on yksilöitävä jokaiselle potilaalle.

Ennaltaehkäisy

Dermatillomanian estäminen voi sisältää seuraavat toimenpiteet:

1. Psykologinen tuki: Jos sinulla on taipumus dermatillomaniaan tai huomaat häiriön ensimmäiset merkit, on tärkeää nähdä psykologi tai psykiatri neuvontaa varten. Ammattimaisen varhaisen näkeminen voi auttaa estämään taudin kehittymisen.
2. Itsekontrolli: Yritä olla tietoinen hetkistä, kun aloitat ihon manipuloinnin tai hiusten purkamisen. Yritä kehittää selviytymisstrategioita stressin tai vaihtoehtoisten tapojen hallitsemiseksi rentoutua tuhoisan käyttäytymisen korvaamiseksi.
3. Stressin vähentämistekniikat: Opi ja harjoittele stressin vähentämistekniikoita, kuten meditaatio, jooga, syvä hengitys ja rentoutuminen. Nämä tekniikat voivat auttaa sinua paremmin hallitsemaan emotionaalista jännitystä.
4. Liikunta: Säännöllinen fyysinen aktiivisuus voi auttaa vähentämään stressiä ja ahdistusta, josta voi olla apua tämän tilan estämisessä.
5. Muiden tuki: Keskustele kipustasi ja ahdistuksestasi läheisten ystävien ja perheen kanssa. Ne voivat tarjota tukea ja ymmärrystä, mikä voi vähentää eristyneisyyden tunteita.
6. Ihonhoito: Ihon ja hiusten asianmukainen hoito ja ärsyttävien aineiden minimointi (kuten ankarat kemikaalit) voivat auttaa estämään ärsytystä ja punoitusta, jotka voivat laukaista tilan.
7. Vältä yksin olemista: Yritä olla yksin itsesi kanssa tilanteissa, joissa sinusta tuntuu, että voit alkaa manipuloida ihoasi tai hiuksiasi. Muiden seurustelu voi häiritä sinua sellaisista toimista.

Ennuste

Ennuste voi vaihdella monista tekijöistä, mukaan lukien häiriön vakavuus, häiriön kesto, hoidon saatavuus ja potilaan motivaatio noudattaa asiantuntijan suosituksia. On tärkeää huomata, että tämä häiriö, kuten muutkin kehon dysmorfiset häiriöt, voi olla krooninen tila, mutta oikealla avustuksella ja tuella useimmat ihmiset voivat parantaa tilansa ja oppia hallitsemaan oireita.

Ennuste voi olla seuraava:

1. Täydellinen toipuminen: Jotkut potilaat onnistuvat voittamaan dermatillomanian kokonaan psykoterapian, lääkityksen ja itsehallinnan avulla.
2. Osittainen mprotointi: Muille potilaille osittainen parannus saavutetaan vähentämällä ihon tai hiusten manipuloinnin taajuutta ja voimakkuutta.
3. Krooninen: Joillakin ihmisillä tauti voi olla krooninen ja he voivat jatkaa uusiutumista jopa hoidon avulla. Jopa tässä tapauksessa oireiden hallinta ja elämänlaadun parantaminen hoidon ja tuen avulla on mahdollista.

On tärkeää nähdä terapeutti säännöllisesti hoidon edistymisen seuraamiseksi ja asiantuntijan suosituksia ja reseptejä noudattaa. Aikaisempi hoito ja tuki alkaa, sitä parempi ennuste ja mitä paremmat parannusmahdollisuudet dermatillomaniassa.

Käytetty kirjallisuus

NEZNANOV, Aleksandrovsky, Abieniin: Psykiatria. Kansallinen käsikirja. Geotar-media, 2022.