Dermatillomania

Dermatillomania, joka tunnetaan myös nimellä trofinen ihorepeäminen tai hilseilyhäiriö, on mielenterveyshäiriö, jossa henkilö tietämättään tai tietoisesti hieroo, raapii tai vetää ihoa pois omasta kehostaan. Tämä toimenpide voi aiheuttaa ihovaurioita ja jopa haavaumia ja infektioita. Tämä häiriö kuuluu ryhmään, joka tunnetaan kehon häiriöinä (tai kehon dysmorfisena häiriönä), jossa henkilö on erittäin huolissaan kehonsa ulkonäöstä ja keskittyy löytämään ja poistamaan pienimmätkin "virheet" ihollaan.

Dermatillomaniasta kärsivät ihmiset voivat tuntea käytökseensä liittyvää voimakasta ahdistusta, häpeää ja huimausta. Tämä häiriö vaatii usein ammattiapua, kuten psykoterapiaa, auttaakseen henkilöä hallitsemaan toimintaansa ja selviytymään häiriön psykologisista puolista.

Hoito voi sisältää kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT), lääkitystä ja mielenterveysalan ammattilaisten tukea.

Syyt dermatillomania

Dermatillomanian syitä voi olla useita ja ne voivat sisältää fysiologisia ja psykologisia tekijöitä. Muutamia mahdollisia syitä ovat mm.

1. Stressi ja ahdistus: Dermatillomaniaan voi liittyä kohonnutta stressiä ja ahdistusta. Ihovaurioihin kohdistuvat toimet voivat olla tapa lievittää stressiä tai lievittää ahdistuneita tunteita.
2. Perfektionismi: Perfektionismiin taipuvaiset ihmiset voivat olla huolissaan ihonsa pienimmistä epätäydellisyyksistä ja tuntea voimakasta halua poistaa ne.
3. Tapa: Dermatillomaniasta voi tulla tapa, kuten muutkin pakko-oireiset käytökset. Toistuva käyttäytyminen voi muuttua vakavammaksi ajan myötä.
4. Geneettiset tekijät: Joissakin tapauksissa dermatillomanialla voi olla geneettinen taipumus, jos perheenjäsenillä on myös ollut samanlaisia ​​ongelmia.
5. Neurokemialliset tekijät: Jotkut tutkimukset ovat yhdistäneet dermatillomanian neurokemiallisiin muutoksiin aivoissa, mukaan lukien muutokset välittäjäaineiden, kuten serotoniinin, tasoissa.
6. Itsevarmuus: Dermatillomaniasta kärsivät ihmiset voivat tuntea tyytyväisyyttä tai helpotusta ihon raapimisen tai vetämisen jälkeen, vaikka se aiheuttaisi fyysistä kipua.
7. Itsetunto ja kehonkuva: Alhainen itsetunto ja negatiiviset käsitykset omasta kehosta voivat liittyä dermatillomaniaan, koska ihmiset voivat tuntea olonsa paremmaksi, kun heidän ihonsa näyttää "paremmalta".
8. Traumaattiset tapahtumat: Joskus dermatillomania voi liittyä menneisiin traumaattisiin tapahtumiin tai psyykkisiin traumoihin.
9. Psyykkiset häiriöt: Dermatillomaniaan voi liittyä muita psykiatrisia häiriöitä, kuten masennusta, ahdistusta tai häiritseviä hallintahäiriöitä.

Oireet dermatillomania

Dermatillomanian oireita voivat olla seuraavat:

1. Liiallinen raapiminen, raapiminen, vetäminen, repiminen tai muut toimet, joiden tarkoituksena on vahingoittaa ihoa.
2. Toistuvat ja hallitsemattomat yritykset poistaa ihon pienimmätkin epätasaisuudet, kuten akne, arvet, hilseily tai epäpuhtaudet.
3. Riippuvuus raapimisesta tai potkimisesta, joka voi olla samanlainen kuin huume- tai alkoholiriippuvuus.
4. Tietoisesti tai tiedostamatta näiden toimien suorittaminen, jopa fyysisen tai henkisen kivun ollessa läsnä.
5. Dermatillomaniaan liittyvä lisääntynyt ahdistus ja stressi.
6. Ihovauriot, jotka voivat johtaa haavaumiin, infektioihin, arpeutumiseen ja muihin ongelmiin.
7. Taipumus piilottaa ihovaurioita muilta häpeän vuoksi.
8. Ei tyydytystä raapimisesta tai potkimisesta, vaan helpotuksesta sen jälkeen.
9. Dermatillomanian vaikutus jokapäiväiseen elämään, sosiaalisiin suhteisiin ja psyykkiseen hyvinvointiin.

Lomakkeet

Dermatillomanialla voi olla erilaisia ​​muotoja ja ilmenemismuotoja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen. Seuraavassa on joitain muotoja ja ilmenemismuotoja:

1. Ihon raapiminen: Potilas raapii ihoa toistuvasti kynsillä tai terävillä esineillä. Tämä voi aiheuttaa ihovaurioita, hankausta ja haavaumia.
2. Ihon kuluminen: Potilas poistaa ihon pintakerroksen hiomalla sitä kynsillä tai muilla terävillä esineillä. Tämä voi johtaa syvien haavaumien muodostumiseen.
3. Ihon paine: Potilas painaa tai hieroo toistuvasti ihoa yrittääkseen "puhdistaa" sen kuvitteellisista vioista.
4. Hiusten käsittely: Jotkut ihmiset, joilla on dermatillomania, voivat myös manipuloida hiuksiaan vetämällä niitä ulos, kiertämällä niitä sormiensa ympärille tai pureskelemalla niitä.
5. Imeä tai pureskella ihoa: Harvinaisissa tapauksissa dermatillomania voi ilmetä ihoa imemällä tai pureskelemalla, mikä voi myös aiheuttaa vaurioita.
6. Työkalujen käyttö: Jotkut ihmiset voivat käyttää työkaluja, kuten pinsettejä tai saksia, hoitaakseen ihoa.
7. Näppylöiden ja mustapäiden nypiminen: Ihmiset, joilla on dermatillomania, voivat poimia hallitsemattomasti näppylöitä, mustapäitä ja muita ihottumia, jotka voivat pahentaa tilaa.
8. Limakalvojen käsittely: Harvinaisissa tapauksissa dermatillomania voi koskea myös limakalvoja, kuten huulia tai sisäposkia, imemistä tai naarmuuntumista, mikä voi aiheuttaa vaurioita.

Diagnostiikka dermatillomania

Dermatillomanian diagnoosin voi tehdä psykiatri tai psykoterapiaan ja mielenterveyshäiriöihin erikoistunut psykologi. Diagnoosin määrittämiseen käytetään yleisesti seuraavia menetelmiä ja kriteerejä:

1. Kliininen arviointi: Kliinikko haastattelee potilasta tunnistaakseen dermatillomanian ominaisuudet ja oireet. Potilas voi puhua ihonkäsittelytottumuksistaan ​​ja niiden vaikutuksista hänen elämäänsä.
2. Diagnostiikka Kriteeri: Dermatillomanian diagnoosi voidaan tehdä mielenterveyshäiriöiden diagnostisessa ja tilastollisessa käsikirjassa (DSM-5) määriteltyjen kriteerien perusteella. Näiden kriteerien mukaan dermatillomania on osa impulssikontrollihäiriöluokkaa.
3. Sulje pois muut syyt: Lääkäri voi myös sulkea pois muita fyysisiä tai henkisiä syitä, jotka voisivat selittää potilaan oireita.
4. Historia : A potilaan historian ja sairaushistorian tarkastelu on tärkeää, mukaan lukien oireiden kesto ja niiden vaikutus jokapäiväiseen elämään.
5. Itsearviointi:Lääkäri voi käyttää erityisiä kyselylomakkeita ja asteikkoja arvioidakseen dermatillomanian vakavuutta ja sen vaikutuksia potilaaseen.

Diagnoosi tehdään yleensä kliinisen esityksen perusteella ja DSM-5-kriteerien täyttyessä. Kun diagnoosi on tehty, potilas voidaan ohjata hoitoon, joka sisältää usein psykoterapiaa, kuten kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT) ja joissakin tapauksissa lääkitystä.

Hoito dermatillomania

Dermatillomanian hoitoon kuuluu yleensä psykoterapia ja joissakin tapauksissa lääkitys. Tässä on joitain hoitomenetelmiä:

1. Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT): CPT on yksi tehokkaimmista hoidoista dermatillomanian hoidossa. Tässä terapiassa potilaat oppivat tunnistamaan ja hallitsemaan ihonkäsittelytaitojaan, tunnistamaan laukaisimia ja stressaavia tilanteita, jotka voivat provosoida tilan, sekä kehittämään selviytymisstrategioita ja vaihtoehtoisia käyttäytymisreaktioita.
2. Ryhmätuki: Ryhmätukiistuntoihin osallistuminen voi olla hyödyllistä potilaille, joilla on tämä häiriö. Kokemusten jakaminen muiden samasta sairaudesta kärsivien kanssa voi auttaa vähentämään eristäytymisen tunnetta ja tarjoamaan lisätukea.
3. Lääkitys: Joissakin tapauksissa, joissa dermatillomaniaan liittyy samanaikaisesti esiintyviä psykiatrisia häiriöitä, lääkäri voi määrätä lääkkeitä, kuten masennuslääkkeitä tai ahdistusta vähentäviä lääkkeitä.
4. Itseapu: Potilaat voivat myös käyttää erilaisia ​​itseaputekniikoita, kuten mindfulnessia (meditaatiota ja rentoutumista) stressin ja ahdistuksen hallintaan, mikä voi vähentää halua manipuloida ihoa.
5. Ihonhoito-ohjelman noudattaminen: Potilaiden on tärkeää kiinnittää erityistä huomiota ihonhoitoon vamma-alueilla infektioiden välttämiseksi ja paranemisprosessin nopeuttamiseksi.

Hoito tulee räätälöidä jokaiselle potilaalle.

Ennaltaehkäisy

Dermatillomanian ehkäisy voi sisältää seuraavat toimenpiteet:

1. Psykologinen tuki: Jos sinulla on taipumusta dermatillomaniaan tai huomaat häiriön ensimmäisiä merkkejä, on tärkeää käydä psykologin tai psykiatrin puolessa neuvolassa. Ammattilaisen varhainen käynti voi auttaa estämään taudin kehittymistä.
2. Itse hillintä: Yritä olla tietoinen hetkistä, jolloin alat käsitellä ihoasi tai nyppiä hiuksiasi. Yritä kehittää selviytymisstrategioita stressin hallitsemiseksi tai vaihtoehtoisia tapoja rentoutua korvaamaan tuhoisa käyttäytyminen.
3. Stressin vähentämistekniikat: Opi ja harjoittele stressin vähentämistekniikoita, kuten meditaatiota, joogaa, syvää hengitystä ja rentoutumista. Nämä tekniikat voivat auttaa sinua hallitsemaan emotionaalista jännitystä paremmin.
4. Harjoittele : Säännöllinen fyysinen aktiivisuus voi auttaa vähentämään stressiä ja ahdistusta, mikä voi auttaa estämään tätä tilaa.
5. Muiden tuki: Keskustele tuskastasi ja ahdistuksestasi läheisten ystävien ja perheen kanssa. He voivat tarjota tukea ja ymmärrystä, mikä voi vähentää eristyneisyyden tunnetta.
6. Ihonhoito: Asianmukainen ihon ja hiusten hoito ja ärsyttävien aineiden (kuten voimakkaiden kemikaalien) minimoiminen voivat auttaa estämään ärsytystä ja punoitusta, jotka voivat laukaista tilan.
7. Vältä yksin olemista: Älä jää yksin itsesi kanssa tilanteissa, joissa sinusta tuntuu, että alat manipuloida ihoasi tai hiuksiasi. Seurustelu muiden kanssa voi häiritä sinua sellaisista toimista.

Ennuste

Ennuste voi vaihdella useiden eri tekijöiden mukaan, mukaan lukien häiriön vaikeusaste, häiriön kesto, hoidon saatavuus ja potilaan motivaatio noudattaa asiantuntijan suosituksia. On tärkeää huomata, että tämä häiriö, kuten muutkin kehon dysmorfiset häiriöt, voi olla krooninen sairaus, mutta oikealla avulla ja tuella useimmat ihmiset voivat parantaa tilaansa ja oppia hallitsemaan oireitaan.

Ennuste voi olla seuraava:

1. Täydellinen palautus: Jotkut potilaat onnistuvat voittamaan dermatillomanian kokonaan psykoterapian, lääkityksen ja itsehillinnän avulla.
2. Osittainen Parannus: Muilla potilailla osittainen paraneminen saavutetaan vähentämällä ihon tai hiusten käsittelyn tiheyttä ja intensiteettiä.
3. Krooninen: Joillakin ihmisillä tauti voi olla krooninen ja he voivat edelleen kokea pahenemisvaiheita jopa hoidon aikana. Kuitenkin myös tässä tapauksessa oireiden hallinta ja elämänlaadun parantaminen hoidon ja tuen avulla on mahdollista.

On tärkeää käydä terapeutilla säännöllisesti hoidon edistymisen seuraamiseksi ja asiantuntijan suositusten ja ohjeiden noudattamiseksi. Mitä aikaisemmin hoito ja tuki aloitetaan, sitä parempi on ennuste ja sitä paremmat mahdollisuudet paranevat dermatillomaniassa.

Käytetty kirjallisuus

Neznanov, Aleksandrovsky, Abritalin: Psychiatry. Kansallinen käsikirja. GEOTAR-Media, 2022.