Sialometriya
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Sikiön rauhasten eritysaktiivisuuden tutkimiseksi suoritetaan suurien ja pienien sylkirauhojen sialometria. Yleensä erittyminen määräytyy kerättämällä parotidista sylkeä tai kerättämällä salaisuus submaxillary-rauhasista. Sialometrian avulla voit arvioida kunkin rauhasen toimintaa.
Joissakin tapauksissa sylkirauhasen funktionaalisen aktiivisuuden tutkimus suoritetaan suuontelon seka-syljen keräämisen perusteella . Tällöin ne arvioivat kaikkien rauhasten kokonaiseritystä ottamatta huomioon kunkin ruoansulatusmäärän salivuoren kokonaismäärää.
Parotidisten sylkirauhasen toiminnan tutkimiseksi käytetään Lashley-Jusshenko-Krasnogorskin kapselia. Nämä kapselit "imevät" poskion limakalvoon siten, että parotidikanavan papilla käännetään sen keskipiste. Seuraavaksi parotidisalaisuus kerätään 20 minuuttia. Menetelmä on edullinen siinä mielessä, että mittaus voidaan suorittaa fibrinojen sulkeutumisen ollessa läsnä salassa tai viskoosin syljen läsnäollessa. Kuitenkin kapseleiden avulla on vaikea kerätä samanaikaisesti sylkeä kahdesta parotidihermosta ja myös kiven läheisestä sijainnista kanavan suulle. Menetelmää ei myöskään voida käyttää sialometrii Leuanalussylkirauhasct koska avaimenlehti.
On helpompaa suorittaa suurten sylkirauhasien sialometriaa TB: n menetelmällä. Andreeva (1965), joka ehdotti erityisiä metallikanyyliä näihin tarkoituksiin. Metallikanyylit ovat injektoidut neulat, joissa on tylppä ja kiillotettu pää, niiden pituus on 85-97 mm ja halkaisija 0,8-1,0 mm. Parotidihammastuksen toiminnallista tutkimista varten cannulaa voidaan käyttää mustalla juotoksella, joka sijaitsee 3 mm: n etäisyydellä tylpän päästä; oliivin halkaisija on 1,6-2,0 mm. Tämä mahdollistaa kanyylin voimakas pidättymisen parotidikanavassa. Tutkittaessa submaxillary rauhaset, cannulas ilman oliivi käytetään. Tällä hetkellä sen sijaan, että kanyylit voidaan käyttää muovia katetrit (standardi anestesia katetri halkaisija 0,6-1,0 mm, jonka pää ulottuu liekki). VV Afanasyev ehdotti erikokoisten salivääristen koettimien valikoimaa titaanista ja metallikanyylistä.
[Miten sialometria tehdään?
Sialometria suoritetaan aamulla ja tyhjässä mahassa 9.00-10.00. Potilas syö 8 tippaa 1% liuos pilokarpiinihydrokloridia liuotettiin 1 / 3-1 / 2 kupillista vettä, jonka jälkeen kanyyli (tai muovinen katetri) syötetään sylkirauhasen erityselimiin kanavan syvyyteen 3-5 mm. Kanyylin pää lasketaan asteikolla olevaan koeputkeen. On välttämätöntä hämätä, että kanyylin pää ei lepää kanavaseinää vastaan, mikä voi johtaa vääriin negatiivisiin tuloksiin. 20 minuutin kuluttua ensimmäisestä salaisen pudotuksen hetkestä se kerätään putkeen ja määrä määritetään.
Sialometrian avulla voit määrittää heikentyneen sylkirauhan toiminnan asteen , edellyttäen, että salainen on nestemäistä eikä ole mitään limakalvon ja fibrinuksen kaltaisia sulkeumia, eli salasanan fyysisiä ominaisuuksia ei ole loukattu. Käytännöllisesti terveillä ihmisillä syljen määrä, joka vapautuu 20 minuutin kuluessa OSWS: stä, on 0,9 - 5,1 ml, useammin 1,1 - 2,5 ml PHCF: stä - 0,9 - 6,8 ml, kuppi 1-3 ml. Käytännön työtä ohjaavat syljenerityksen kvantitatiivisen arvioinnin parametrit 1-3 ml: n kohdalla LSW: lle ja 1-4 ml PHC: lle.
Sekalaisen syljen indikaattoreihin perustuva sialometria arvioi tarvittaessa koko salivaation hoidon aikana prosessin dynamiikassa. Tällöin kunkin suuren sylkirauhan funktionaalisessa tilassa ei ole edullisia poikkeamia verrattuna pariryhmään. Yleensä tämä havaitaan syndroomaalioissa (Sjogrenin, Mikulichin jne. Oireet ). Sekoitettua sylkeä kerätään sylkemällä se koeputkeen tyhjälle vatsaan ajanjakson ajan ilman syljeneritystä (esim. 5, 10 tai 15 minuuttia). Sikiön määrää hoidon jälkeen verrataan samaan määrään, kunnes sylkirauhas on hoidettu.
On mahdollista arvioida sylkirauhasen sakkautumiskykyä ajassa, joka on tarpeen 5 g: n painotetun puhdistetun sokerin normaalin palaamisen kannalta. Tavanomaisesti tämä aika on 50-60 s.
Eritystä ICW tutkittiin laskemalla niiden lukumäärä limakalvon alahuuli, joka näkyvyyden parantamiseksi värjättiin metyleenisinisellä (tai timantti hirvieläimet) puitteissa 2x2 cm. Eritystä aiemmin stimuloitu 1% pilokarpiinihydrokloridia, jotka antavat per os 5 minuutin ajan ennen tutkimusta. Normaalisti 18-21 pienen sylkirauhasen toiminta. Tunnettuja muunnelmia tämän menetelmän, kun osa alahuulen rajaa limakalvon käyttää erityistä laitetta muodossa leike, joka kiinnittää neliö kehyksen alareuna.
VI Yakovleva (1980) käytti menetelmää "punnitsemalla" salaisuutta tutkimaan pienten sylkirauhasen toimintaa. Tätä varten eristettiin käyttäen puuvilla telojen limakalvon huuli osa päällekkäin alumiini runko, jossa on ikkuna-alue 3 4 cm 2, joka on sijoitettu ennalta kuivattu vakiopainoon suodatinpaperi. 1-2 minuutin kuluttua paperi poistetaan ja pienet sylkirauhaset erittävät salaisen määrän määrä lasketaan ennen paperin painon eroa ja sen jälkeen. Sitten tutkittavaa aluetta hajotetaan 2-prosenttisella metyleenisinisteriliuoksella ja lasketaan toimivat pienet sylkirauhaset. Jakamalla erittyvä eritys rauhasten lukumäärän perusteella määritetään tiukasti erittämän salan määrä. Samanaikaisesti raudan eritysnopeus lasketaan.
LM Gaubenstock et ai. (1988) mitattiin pienen sylkirauhasen määrä suun limakalvossa käyttäen templaattia. Kuivatun, limakalvon huulet levitetään elektroforeesilla ja paperin kromatografialla templaattina halkaisijaltaan 4 mm myöhempien histokemiallisella väriaine ja laskemalla rauhasten jälki paperille. Määrä eritteiden emittoiman pieni sylkirauhaset, määritetään paperin mallin paino ennen ja jälkeen liotuksen salassa, ja määrä sylkeä - laskemalla rauhasten ja niiden erityksen tasoon rajoitetusta reunaosan (1 cm 2 ) kuusi tulostaa laskevassa aikaväli aika (20, 5, 4, 3, 2 ja 1 s) kuivauksen hetkestä.
IM Rabinovich et ai. (1991) arvioivat eritystoimintaa vähäinen sylkirauhasista suorakaiteen asetin, jonka koko 24x15 mm, joka levitettiin paperipuolen kuivatun limakalvon alahuuli 5 min. Seuraavaksi punnittiin applikaattori ja eritetyn ICF-salan määrä laskettiin ennen testin ja sen jälkeen eron painon suhteen.
LN Gorbatova et ai. (1997) ICA-sialometrille, menetelmää piirin sähköisen resistanssin arvioimiseksi käytettiin siihen aikaan, kun se pieneni vakaana arvoon. Suurin diagnostinen arvo ICW: n erittymisen aktiivisuuden arvioimiseksi on resistenssin alenemisen analyysi 40 sekunnin ajan. Klinikassa tätä menetelmää käytetään harvoin.
Tulosten mukaan sialometrii joissakin tapauksissa voit ratkaista kysymys onko mahdollista joko menetelmän kirurgian (poistaminen sylkirauhasten tapauksessa myöhäisen vaiheen krooninen sylkirauhastulehdus tai ptyalolithiasis ym.).