Sialografia

Sialografiaa (sylkirauhasten röntgentutkimus keinotekoisella kontrastilla niiden kanavissa) käytetään useimmiten erilaisten sairauksien diagnosointiin.

Sialografia antaa meille mahdollisuuden arvioida rauhasten kanavien ja parenkyymin tilaa.

[ 1 ], [ 2 ]

Sialografian suorittamismenetelmä

Sialografiassa tutkitaan suurten sylkirauhasten tiehyitä täyttämällä ne jodipitoisilla valmisteilla. Tätä varten käytetään vesiliukoista varjoainetta tai emulgoituja öljyvalmisteita (dianosyyli, ultranestemäinen lipojodinoli, etiidoli, majodyyli jne.). Ennen antoa valmisteet lämmitetään 37–40 °C:n lämpötilaan verisuonten kylmäspasmien estämiseksi.

Tutkimus tehdään pääasiassa sylkirauhasten tulehdussairauksien ja sylkikivitaudin diagnosoimiseksi.

Tutkittavan sylkirauhasen erityskanavan aukkoon työnnetään erityinen kanyyli, ohut polyeteeni- tai ei-latoninen katetri, jonka halkaisija on 0,6–0,9 mm, tai tylppä ja hieman taivutettu injektioneula. Tiehyen avaamisen jälkeen katetri, jossa on kara, työnnetään siihen 2–3 cm syvyyteen, ja se kiinnitetään tiukasti tiehyen seinämiin. Korvasylkirauhasen tutkimiseen lisätään 2–2,5 ml varjoainetta, submandibulaariseen rauhaseen 1–1,5 ml varjoainetta.

Röntgenkuvaus tehdään tavanomaisilla sivuttais- ja suorilla projektioilla; joskus otetaan myös aksiaalisia ja tangentiaalisia kuvia.

Kun useita sylkirauhasia tutkitaan samanaikaisesti, panoraamatomografia (pantomosialografia) on parempi vaihtoehto, koska se mahdollistaa riittävän informatiivisen kuvan saamisen yhdessä kuvassa, jolloin potilaan säteilyaltistus on vähäinen.

15–30 minuuttia myöhemmin otettujen kuvien analysointi mahdollistaa sylkirauhasten toiminnan arvioinnin. Sitruunahappoa käytetään syljenerityksen stimulointiin.

Sialografiaa yhdessä CT:n kanssa käytetään onnistuneesti erottamaan korvasylkirauhasen hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Viime vuosina ultraääntä ja funktionaalista digitaalista subtraktiosialografiaa on käytetty sylkirauhasten sairauksien diagnosointiin. Varjoaineet ruiskutetaan kystisiin muodostumiin puhkaisemalla kystan seinämä. Sisällön imemisen jälkeen onteloon ruiskutetaan lämmitetty varjoaine. Röntgenkuvat otetaan kahdessa keskenään kohtisuorassa projektiossa.

Varjoaineena käytetään öljy- (jodolipoli, lipiodoli jne.) tai vesiliukoisia (76 % verografiiniliuos, 60 % urografiiniliuos, omnipaque-liuos, trasografi jne.) valmisteita. Vesiliukoisten valmisteiden käyttö on suositeltavaa tapauksissa, joissa on riski aineen pääsystä sylkirauhasten ulkopuolelle (Sjögrenin oireyhtymää, tiehyiden ahtaumia, pahanlaatuisia kasvaimia sairastavilla potilailla) ja tapauksissa, joissa jodivalmisteiden pitkäaikainen pidättyminen tiehyissä on vasta-aiheita (potilailla, joille on määrä antaa sädehoitoa). Varjoaine ruiskutetaan hitaasti tiehyen kautta sylkirauhaseen, kunnes potilas tuntee siinä turvotusta, joka vastaa ensimmäisen tai kolmannen asteen tiehyiden täyttymistä. Muuttumattoman korvasylkirauhasen tiehyiden täyttämiseen tarvitaan 1-2 ml öljyä tai 3-4 ml vesiliukoista valmistetta. Leuanalussylkirauhasen tiehyiden täyttämiseen tarvitaan 1,0-1,5 ml ja 2,0-3,0 ml.

Sylkirauhasten sialografia suoritetaan vain prosessin remission aikana. Muuten sialadeniitin kulku voi pahentua.

Täydellisin kuva korvasylkirauhasen rakenteesta saadaan sialogrammista lateraalisessa projektiossa. Sivusuunnassa olevassa submandibulaaristen rauhasten sialogrammissa submandibulaarinen tiehyt sijaitsee alaleuan rungon tasolla, rauhanen ylänapoineen on päällekkäin alaleuan kulman päällä, suurin osa tyven alapuolella.

Pantomosialografia

Tämä on sialografia, jossa samanaikaisesti kontrastoidaan kaksi korvasylkirauhasta, kaksi leuanalussylkirauhasta tai kaikki neljä sylkirauhasta, minkä jälkeen suoritetaan panoraamatomografia. Tätä menetelmää käytetään samoissa tapauksissa kuin sialografiaa. Parillisten rauhasten samanaikainen tutkimus mahdollistaa kliinisesti piilevän tulehdusprosessin havaitsemisen parillisessa rauhasessa.

Sialogrammin kuvaus on tehty seuraavan kaavan mukaisesti. Rauhan parenkyymin osalta todetaan seuraavaa:

• miten kuva paljastuu (hyvä; epäselvä mutta tasainen; epäselvä ja epätasainen; ei paljastu);
• täyttövirheen esiintyminen kanavissa;
• eri halkaisijoiden omaavien onteloiden läsnäolo;
• onteloiden ääriviivojen selkeys.

Kanavia tutkittaessa määritetään seuraavaa:

• IV-järjestyksen kanavien kaventuminen tai laajeneminen (tasainen, epätasainen);
• korvasylkirauhasen tai submandibulaaristen tiehyiden laajentuminen (tasainen, epätasainen);
• kanavien sekoittuminen tai keskeytyminen;
• kanavan ääriviivojen selkeys (selkeä, sumea).

Digitaalinen sialografia

Tämä on sialografia, joka suoritetaan erikoislaitteilla (yleensä digitaalisella tiedolla), mikä mahdollistaa kontrastisemman kuvan saamisen ja sen analysoinnin rauhasten täyttymisen dynamiikassa ja varjoaineen poistumisessa.

Digitaalinen subtraktiosialografia lisää sialografian diagnostisia mahdollisuuksia subtraktion (ympäröivän luu- ja kudosmuodostelmien taustan vähentämisen) ja varjoaineen täyttö- ja tyhjennysprosessin visualisoinnin ansiosta tutkimuksen dynamiikassa. Tutkimus suoritetaan röntgenlaitteilla, joissa on digitaalinen lisälaite, tai angiografeilla; tutkimusaika on 30–40 sekuntia. Analysoidaan tiehytjärjestelmän kuva, täyttöaika ja vesiliukoisen varjoaineen tyhjennys.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sialadenolymfografia

Menetelmän ehdottivat V. V. Neustroev ym. (1984) ja Yu. M. Kharitonov (1989) sylkirauhasten sairauksien diagnostiikkaan niiden imusuonten (elimen sisäinen ja ulkopuolinen imusuonijärjestelmä) tutkimisen perusteella. Ruiskulla ja neulalla ruiskutetaan ihon alle 4 ml vesiliukoista tai 2 ml rasvaliukoista varjoainetta korvasylkirauhaseen. Sarjasialadenolfografia suoritetaan 5 ja 20 minuutin, 2 ja 24 tunnin kuluttua. Kirjoittajat osoittivat, että kroonisen sialadeniitin röntgensemiotiikkaan liittyy epätasainen elimen sisäisten imusuonten ehtyminen, samalla kun elinten ääriviivat ja alueellinen imusuonten virtaus säilyvät. Kasvaimissa havaitaan täyttymisvika.

Tietokoneistettu sialtomografia

Kuva otetaan tietokonetomografialla. Skannaus aloitetaan kieliluun tasolta 5°:n Gantry-kallistuksella leuanalusrauhasissa ja 20°:n kallistuksella korvasylkirauhasissa. Otetaan 15 leikettä 2–5 mm:n askelin (paksuudella). Tuloksena oleva poikkileikkaus on topografis-anatominen, samanlainen kuin Pirogovin leikkaus. Menetelmää käytetään sylkikivitaudin ja erilaisten sylkirauhaskasvainten diagnosointiin.

Radionukliditutkimusmenetelmät (röntgensialografia, skannaus ja gammakuvaus) perustuvat rauhaskudoksen selektiiviseen kykyyn absorboida radioaktiivisia isotooppeja I-131 tai teknetium-99m (perteknetaatti). Nämä menetelmät ovat käytännössä vaarattomia, koska potilaille annetaan indikaattoriannoksia radiolääkettä, jonka säteilyteho on 20–30 kertaa pienempi kuin tavanomaisessa röntgentutkimuksessa. Menetelmät mahdollistavat erittävän parenkyymin toiminnallisen tilan objektiivisen arvioinnin eritteen laadusta ja määrästä riippumatta sekä erotusdiagnostiikan kasvaimen ja sylkirauhasen tulehduksen välillä.

Korvasylkirauhasten röntgenkuvaus (radioisotooppisialometria) kehitti L. A. Yudin. Tutkimuksessa tallennetaan radioaktiivisen säteilyn intensiteettikäyrät korvasylkirauhasissa ja sydämessä perteknetaatin (Tc-99m) laskimonsisäisen annon jälkeen annoksella 7,4–11,1 MBq, ja se mahdollistaa niiden toiminnan objektiivisen arvioinnin. Muuttumattomien korvasylkirauhasten röntgenkuvaus koostuu normaalisti kolmesta käyrästä: ensimmäisen minuutin aikana radioaktiivisuus sylkirauhasten yläpuolella lisääntyy jyrkästi, sitten tapahtuu pieni nopea lasku (käyrän ensimmäinen verisuoniosuus). Sitten radioaktiivisuus kasvaa vähitellen 20 minuutin aikana. Tätä osaa kutsutaan pitoisuusosaksi. Radioaktiivisuuden lisääntyminen pysähtyy tai vähenee (tasanne). Tämä radioaktiivisuuden taso vastaa radiolääkkeen maksimaalista kertymistä (MAR). Normaalisti MAR-aika on 22 ± 1 min oikeassa ja 23 + 1 min vasemmassa korvasylkirauhasessa. 30 minuutin kuluttua syljenerityksen stimulointi sokerilla johtaa radioaktiivisuuden jyrkkään (3–5 minuutin kuluessa) laskuun, ja tätä osuutta kutsutaan erityssegmentiksi. Tänä aikana määritetään radioaktiivisuuden maksimaalisen laskun prosenttiosuus ja aika. Normaalisti MPR:n prosenttiosuus on 35±1 oikealle ja 33+1 vasemmalle korvasylkirauhaselle. MPR-aika on 4+1 minuuttia sekä oikealle että vasemmalle korvasylkirauhaselle. Käyrän seuraavaa osuutta kutsutaan toiseksi pitoisuussegmentiksi. Lisäksi on mahdollista määrittää sylkirauhasen radioaktiivisuuden suhde tavanomaisilla aikaväleillä (3, 10, 15, 30, 45 ja 60 minuuttia) ja MPR:n ja veren radioaktiivisuuden suhde 30 minuutin kohdalla (jos on tarpeen saada kvantitatiivisia indikaattoreita sylkirauhasen radioaktiivisuudesta tietyillä aikaväleillä). Sylkirauhasten sairauksissa kaikki indikaattorit muuttuvat. Radiosialografiamenetelmä mahdollistaa korvasylkirauhasten toiminnallisen tilan tarkimman määrityksen.

[ 6 ]

Sialosonografia (sylkirauhasten sairauksien ultraäänitutkimus)

Menetelmä perustuu ultraäänen erilaiseen absorptioon ja heijastumiseen sylkirauhasten kudoksissa, joilla on erilainen akustinen resistanssi. Sialosonografia antaa käsityksen sylkirauhasen makrorakenteesta. Kaikukuvauksen avulla voidaan arvioida eri tiheyksisten sylkirauhasten kudoskerrosten kokoa, muotoa ja suhdetta sekä tunnistaa skleroottisia muutoksia, sylkikiviä ja kasvainten rajoja.

Termosiografia (termovisiografia, lämpökuvaus)

Mahdollistaa sylkirauhasten lämpötilan muutosten dynaamisen havainnoinnin. Menetelmä perustuu eriasteiseen infrapunasäteilyyn kudoksissa, joilla on erilaiset morfologiset rakenteet, sekä kykyyn mitata tutkittavan kohteen lämpötilaa etäisyydeltä ja tarkkailla sen dynamiikkaa kehon pinnalla. Lämpökameroita käytetään termovisiorrafiassa, jonka kineskoopille luodaan kasvojen ja kaulan lämpötilojen lämpökartogrammi. Havaittiin, että kasvoista on normaalisti kolmenlaisia symmetrisiä lämpökuvia: kylmä, keskilämpö ja kuuma, jotka ovat jokaiselle yksilöllisiä ja säilyvät läpi elämän. Sylkirauhasten tulehdusprosesseihin ja pahanlaatuisiin kasvaimiin liittyy ihon lämpötilan nousu niiden yläpuolella verrattuna vastakkaiseen, terveeseen puoleen, mikä tallennetaan lämpökameralla. Menetelmää voidaan käyttää myös piilevien tulehdusprosessien määrittämiseen sylkirauhasissa. Menetelmä on yksinkertainen, vaaraton eikä sillä ole vasta-aiheita.

Tällaisia tutkimusmenetelmiä kuin sialotomografia (yhdistelmä tavanomaista nomografiaa ja sialotrafiaa), elektroradiosialigrafia (sialografia elektroradiografisella laitteella ja sialogrammien ottaminen kirjoituspaperille), pneumosubmandibulografia (submandibulaarisen sylkirauhasen sialografia, jossa submandibulaarisen alueen pehmytkudokset täytetään samanaikaisesti hapella), stereoradiografia (sylkirauhasten tiehyiden spatiaalinen, volumetrinen röntgenkuvaus kahdella röntgenkuvalla, jotka on otettu eri kulmista röntgenputkeen nähden), sialografia kuvan suoralla suurennuksella, käytetään tällä hetkellä harvoin ja pääasiassa tieteellisessä tutkimuksessa.

Sylkirauhasten reografiaa käytetään tutkimaan verisuonten verenkiertoa ja mikroverenkiertoa kudoksissa kroonisen sialadeniitin eri muodoissa. Värähtelyn amplitudin ja veren virtausnopeuden muutokset mahdollistavat morfologisten muutosten asteen arvioinnin ja taudin kulun ennustamisen. Samanaikaiset sairaudet voivat vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin, ja siksi ne tulisi ottaa huomioon niitä arvioitaessa.

Sylkirauhasten sairauksien röntgendiagnostiikka

Suurilla sylkirauhasilla (korvasylkirauhasilla, submandibulaarisilla, kielenalaisilla ) on monimutkainen putkimainen-alveolaarinen rakenne: ne koostuvat neljännen asteen parenkyymistä ja tiehyistä (vastaavasti interlobarinen, interlobulaarinen, intralobulaarinen, interkaloitunut, juovikas).

Korvasylkirauhanen. Sen kasvu ja muodostuminen tapahtuvat jopa 2 vuoden ikään asti. Aikuisen korvasylkirauhasen koko on: pystysuora 4-6 cm, sagittaalinen 3-5 cm, poikittainen 2-3,8 cm. Korvasylkirauhastiehyen (Stenonin tiehyen) pituus on 40-70 mm, halkaisija 3-5 mm. Useimmissa tapauksissa tiehyellä on nouseva suunta (vinosti takaa eteen ja ylöspäin), joskus laskeva, harvemmin sen muoto on suora, polvimainen, kaareva tai kaksihaarainen. Rauhanen muoto on epäsäännöllinen pyramidin muotoinen, puolisuunnikkaan muotoinen, joskus puolikuun muotoinen, kolmionmuotoinen tai soikea.

Korvasylkirauhasen tutkimiseksi otetaan röntgenkuvat otsa-nenän ja lateraalisista projektioista. Otsa-nenän projektiossa rauhasen haarat työntyvät ulospäin alaleuasta, ja lateraalisessa projektiossa ne ovat päällekkäin alaleuan haaran ja retromandibulaarisen kuopan kanssa. Jättäessään rauhasen haaran etureunan tasolle, tiehyt avautuu suuontelon eteiseen, joka vastaa toisen yläposkihampaan kruunua. Otsa-nenän röntgenkuvissa näkyy tiehyen projektiolyhenne. Optimaalisimmat olosuhteet tiehyen tutkimiselle luodaan ortopantomogrammeilla.

Submandibulaarinen sylkirauhanen on litistyneen pyöreä, soikea tai elliptinen, sen pituus on 3-4,5 cm, leveys 1,5-2,5 cm, paksuus 1,2-2 cm. Pääasiallisen submandibulaarisen (Wharton) erityskanavan pituus on 40-60 mm, leveys 2-3 mm, suussa jopa 1 mm; se on yleensä suora, harvemmin kaareva, avautuu kielen frenulumin molemmille puolille.

Kielenalussylkirauhasen mitat ovat 3,5 x 1,5 cm. Kielenalussylkirauhanen (Bartholinin rauhanen) on 20 mm pitkä ja 3–4 mm leveä, ja se avautuu kielen frenulumin molemmille puolille.

Anatomisten ominaisuuksien vuoksi (kapea tiehyt avautuu useissa kohdissa kielenalaisessa poimussa tai submandibulaariseen tiehyeseen) kielenalaisen rauhasen sialografiaa ei voida suorittaa.

Suurten sylkirauhasten involuutiomuutokset ilmenevät rauhasten koon pienenemisenä, kanavien luumenin pidentymisenä ja kaventumisena, ne saavat segmentaalisen, helmimäisen ulkonäön.

Etiologiasta ja patogeneesistä riippuen erotetaan seuraavat sylkirauhasten sairaudet:

1. tulehduksellinen;
2. reaktiivinen-dystrofinen sialoosi;
3. traumaattinen;
4. kasvain ja kasvaimen kaltainen.

Sylkirauhasen tulehdus ilmenee sylkirauhastiehyiden tulehdussairauksina, ja sitä kutsutaan sialodohiitiksi, sylkirauhasen parenkyymin sialadeniitiksi. Sylkirauhasten parenkyymin infektio tapahtuu suuontelosta tiehyiden kautta tai hematogeenisesti.

Sylkirauhasen akuutti tulehdus on suhteellinen vasta-aihe sialografialle, koska retrogradinen infektio on mahdollinen varjoaineen annon yhteydessä. Diagnoosi tehdään syljen serologisten ja sytologisten tutkimusten tulosten kliinisen kuvan perusteella.

Sylkirauhasten tulehduksen krooniset epäspesifiset oireet jaetaan interstitiaalisiin ja parenkymaalisiin.

Riippuen rauhasten muutosten vakavuudesta, sialogrammeissa erotetaan prosessin kolme vaihetta: alkuvaihe, kliinisesti ilmaistu ja myöhäinen.

Radiologisiin tutkimusmenetelmiin kuuluvat varjoaineeton röntgenkuvaus eri projektioissa, sialografia, pneumosubmandibulografia, tietokonetomografia ja niiden yhdistelmät.

Krooninen parenkymaattinen sialadeniitti vaikuttaa pääasiassa korusylkirauhasiin. Näissä tapauksissa havaitaan lymfohistiosyyttistä strooman infiltraatiota, ja paikoin tiehyiden autioitumista havaitaan yhdessä niiden kystisen laajenemisen kanssa.

Alkuvaiheessa sialogrammi paljastaa pyöreitä varjoaineen kertymiä, joiden halkaisija on 1-2 mm, muuttumattoman parenkyymin ja tiehyiden taustalla.

Kliinisesti ilmenevässä vaiheessa II-IV-kertausten kanavat kapenevat jyrkästi, niiden ääriviivat ovat sileät ja selkeät; rauhanen on suurentunut, parenkyymin tiheys pienenee ja ilmestyy suuri määrä 2-3 mm:n halkaisijaltaan olevia onteloita.

Myöhäisvaiheessa parenkyymissä esiintyy paiseita ja arpeutumista. Paiseiden onteloissa näkyy useita erikokoisia ja -muotoisia (pääasiassa pyöreitä ja soikeita) varjoainekertymiä (niiden halkaisija on 1–10 mm). Sialogrammissa IV- ja V-kertatiehyet ovat kapenevia ja puuttuvat joiltakin alueilta. Öljymäinen varjoaine säilyy onteloissa jopa 5–7 kuukautta.

Krooniselle interstitiaaliselle sialadeniitille on ominaista strooman proliferaatio, hyalinisaatio sekä parenkyymin ja tiehyiden korvautuminen ja puristuminen sidekudoksella. Pääasiassa tulehdus vaikuttaa korvasylkirauhasiin ja harvemmin submandibulaarisiin rauhasiin.

Prosessin alkuvaiheessa paljastuu HI-V-järjestysten kanavien kaventuminen ja rauhasten parenkyymin kuvan epätasaisuus.

Kliinisesti ilmenneessä vaiheessa II-IV-kertausten kanavat kapenevat merkittävästi, parenkyymin tiheys pienenee, rauhanen suurenee ja kanavien ääriviivat ovat sileät ja selkeät.

Myöhäisessä vaiheessa kaikki kanavat, mukaan lukien pääkanava, ovat kaventuneet, niiden ääriviivat ovat epätasaiset, ja joillakin alueilla ne eivät ole kontrastia.

Spesifisen kroonisen sialadeniitin ( tuberkuloosissa, aktinomykoosissa, kupassa ) diagnoosi tehdään ottaen huomioon serologiset ja histologiset tutkimukset (druseenien havaitseminen aktinomykoosissa, mykobakteerien havaitseminen tuberkuloosissa). Tuberkuloosipotilailla rauhasten kalkkeutumisten havaitseminen röntgenkuvassa on erittäin diagnostista. Sialogrammissa havaitaan useita varjoaineella täytettyjä onteloita.

Krooninen sialodokiitti. Pääasiassa vaikuttaa korvasylkirauhasen kanavaan.

Alkuvaiheessa sialogrammi osoittaa, että pääasiallinen eritystiehyt on epätasaisesti laajentunut tai muuttumaton, ja I-II, joskus II-IV kertaluvun tiehyet ovat laajentuneet. Tiehyiden laajentuneet osat vuorottelevat muuttumattomien osien kanssa (ulkonäöltään rukousnauhamainen).

Kliinisesti ilmentyneessä vaiheessa tiehyiden luumenit ovat merkittävästi laajentuneet, niiden ääriviivat ovat epätasaiset mutta selkeät. Laajentuneet alueet vuorottelevat kapenevien alueiden kanssa.

Myöhäisessä vaiheessa sialogrammissa näkyy vuorotellen tiehyiden laajentumia ja kapenemia; joskus tiehyiden kulku keskeytyy.

Sylkikivitauti on sylkirauhasten krooninen tulehdus, jossa tiehyisiin muodostuu konkreetioita (sylkikiviä). Useimmin tulehtuu leuanalusrauhanen, harvemmin korvasylkirauhanen ja hyvin harvoin kielenalusrauhanen. Sylkikivitauti muodostaa noin 50 % kaikista sylkirauhasten sairauksista.

Yksi tai useampi kivi sijaitsee pääasiassa päätiehyen taivutuskohdissa, niiden massa vaihtelee muutamasta gramman murto-osasta useisiin kymmeniin grammoihin. Ne sijaitsevat submandibulaarisessa sylkirauhasessa.

Diagnoosi tehdään röntgen- tai ultraäänitutkimuksen jälkeen. Kivet voivat sijaita pääerityskanavassa tai I-III luokan tiehyissä (niitä kutsutaan yleensä "rauhaskiviksi"). Useimmissa tapauksissa kivet ovat kalkkeutuneita ja näkyvät röntgenkuvassa selkeästi rajattuina, tiheinä, pyöreinä tai epäsäännöllisen soikeina varjoina. Varjon intensiteetti vaihtelee ja määräytyy kivien kemiallisen koostumuksen ja koon mukaan. Leuanalussylkirauhasen Whartonin tiehyen kivien diagnosoimiseksi käytetään purennan kohdalla suunpohjan röntgenkuvausta, ja jos epäillään "rauhaskiviä", alaleuan röntgenkuvausta lateraalisesta projektiosta. Korvasylkirauhasen röntgenkuvauksessa alaleuan röntgenkuvat otetaan lateraalisesta projektiosta ja kuvat otsa-nenän projektiosta.

Vesiliukoisilla valmisteilla tehtävä sialografia on erityisen tärkeä kalkkeutumattomien (radionegatiivisten) kivien havaitsemiseksi ja sylkirauhasten muutosten arvioimiseksi. Sialogrammeissa kivet näyttävät täytevirheiltä. Joskus ne ovat peittyneet varjoaineeseen, jolloin ne näkyvät kuvassa.

Alkuvaiheessa sialogrammi näyttää kaikkien kiven takana sijaitsevien kanavien laajenemisen (syljen kertymisvaihe).

Kliinisesti ilmaistussa vaiheessa kanavien laajenemis- ja kaventumisalueet vuorottelevat.

Myöhäisessä vaiheessa toistuvien pahenemisvaiheiden seurauksena esiintyy arpikudoksen muutoksia, jotka johtavat täyttövirheiden muodostumiseen. Rauhaskanavien ääriviivat ovat epätasaiset.

Röntgenkuvat paljastavat 2 mm:n tai suuremmat kivet; rauhasissa sijaitsevat kivet ovat näkyvämpiä.

Reaktiivisten-dystrofisten prosessien ryhmään kuuluvat Sjögrenin tauti ja Mikuliczin tauti.

Sjögrenin tauti ja oireyhtymä. Tauti ilmenee sylkirauhasten parenkyymin progressiivisena surkastumisena, johon liittyy sidekudoksen ja imukudoksen infiltraation kehittymistä.

Taudin alkuvaiheessa sialogrammeissa ei ole muutoksia. Myöhemmin ekstravasaatteja ilmenee tiehyiden seinämien lisääntyneen läpäisevyyden vuoksi. Myöhemmissä vaiheissa ilmestyy pyöreitä ja soikeita onteloita, joiden halkaisija on enintään 1 mm, ja III-V asteen tiehyet ovat täyttymättömiä. Taudin edetessä ontelot suurenevat, niiden muodot muuttuvat epäselviksi, tiehyet eivät ole täyttyneet ja päätiehyt on laajentunut. Yleisesti ottaen sialografinen kuva on sama kuin kroonisessa parenkymaattisessa sialadeniitissa.

Mikulich'n tauti. Tautiin liittyy lymfoidi-infiltraatio tai granulaatiokudoksen kehittyminen kroonisen tulehdusprosessin taustalla.

Sialogrammissa sylkirauhasen päätiehyt on kaventunut. Imukudos puristaa tiehyitä lohkojen porteilla, mikä estää pienimpien tiehyiden täyttämisen varjoaineella.

Sylkirauhasten hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset muodostumat. Pahanlaatuisten kasvainten sialogrammeissa normaalin kudoksen ja kasvaimen välinen raja on epäselvä niiden infiltratiivisen kasvun vuoksi, ja kasvaimessa näkyy täyttymisvirhe. Hyvänlaatuisissa kasvaimissa havaitaan selkeääärinen täyttymisvirhe. Tiehyiden täyttyminen kasvaimen ääreisosissa antaa meille mahdollisuuden olettaa prosessin hyvänlaatuiseksi. Diagnostisia mahdollisuuksia laajennetaan yhdistämällä sialografia tietokonetomografiaan.

Jos epäillään pahanlaatuista kasvainta, sialografia tehdään mieluiten vesiliukoisilla varjoaineilla, jotka vapautuvat ja imeytyvät nopeammin kuin öljypohjaiset. Tämä on tärkeää, koska joillekin potilaille on suunniteltu sädehoitoa tulevaisuudessa.