Säteilydiagnostiikan menetelmät nefrologiassa

Säteily tai kuvantaminen, tutkimusmenetelmät ovat tärkeä paikka munuaissairauden diagnosoinnissa ja differentiaalidiagnoosissa. Niiden rooli on kasvanut viime vuosina erityisesti menetelmien teknisen parantamisen vuoksi, mikä lisäsi merkittävästi niiden ratkaisua ja turvallisuutta. Säteilydiagnostiikan kehittymisen vuoksi ajatukset tiettyjen sairauksien (esimerkiksi iskeemisen munuaissairauden) esiintymisestä ja niiden merkityksestä terminaalisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisessä ovat muuttuneet. Nykyaikaiset visualisointitutkimukset mahdollistavat paitsi ajatuksen munuaisten ja virtsateiden rakenteellisista ominaisuuksista, niiden patologisista muutoksista, myös munuaisverenkierron, suodatusfunktion, putkimaisen kuljetuksen, urodynamiikan arvioimiseksi. Munuaisten kuvantamisella on suuri merkitys diagnostisten manipulaatioiden (munuaisbiopsian) ja munuaisten, virtsateiden ja munuaisten alusten kirurgisten toimenpiteiden kannalta.

Kuvien hankinnan fyysisen periaatteen mukaisesti kuvantamisen tutkimusmenetelmät voidaan jakaa seuraaviin:

• ultraääni (munuais- ja virtsateiden ultraääni, munuaisten ja virtsateiden verisuonien USDG);
• Röntgenkuvaus (tarkista virtsatieteen radiografia, erittyvä urografia, CT);
• magneettinen resonanssi (MRI);
• radioisotooppi (renografia, dynaaminen munuaiskuvaus).

Kontrastivälineiden ja digitaalisen kuvan muuntamisen käyttöönotto oli vallankumouksellinen muutos, joka laajensi suuresti munuaisen visualisointimahdollisuuksia. Tällä hetkellä kontrastivalmisteiden parantaminen niiden turvallisuuden lisäämiseksi jatkuu. Kontrastiaineita käytetään nyt myös röntgendiagnostiikassa, mutta myös magneettikuvauksessa (MRI), munuaisten USDG: ssä.

Kuvien digitaalista muuntamista elimen jälkimmäisen kolmiulotteisen kuvan avulla ei käytetä ainoastaan CT: n ja MRI: n, vaan myös ultraäänen, radioisotoopin tarkastelun (yksittäisen fotonipäästötietokonetomografian) osalta. Kuvien digitointi mahdollistaa toissijaisen analyysin käyttämällä erityisiä suodattimia, jotka lisäävät kontrastia, voit arkistoida suuren määrän tietoa uudelleen analysointia varten, muutosten dynamiikan arvioimiseksi, välittää sen välittömästi pitkiä matkoja varten. Käytetään yhä enemmän ultraäänen ja ultraäänen ultraäänen invasiivisia modifikaatioita, jotka mahdollistavat sellaisten kuvien saamisen, joilla on korkea resoluutio ja minimaalinen häiriö säteilylähteen ja anturin lähestymisen vuoksi tutkimuskohteeseen.

Kuvan laadun parantamisen lisäksi toinen keino parantaa säteilydiagnoosia on laajentaa mahdollisuuksia tutkia elinten toimintaa, mukaan lukien kudosten metaboliset ominaisuudet. Uusilla MRI- ja radioisotooppitutkimuksilla (positronipäästötomografialla) on tämä kyky.

Vaikka diagnostiikka kuvantamismenetelmillä suoritetaan ensisijaisesti erikoislääketieteen erikoisalojen edustajilla - radiologialla (radiologialla), nefrologilla on oltava perustaidot, jotka mahdollistavat eri menetelmillä saadun munuaiskuvan tulkinnan hyvin kunkin vahvuuden, heikkouden ja rajoitusten esittämiseksi. Koska hänen tehtävässään on määrittää tiettyjen menetelmien käytön indikaattorit, vertailla niiden tuloksia anamneesin tietoihin, lääkäri Tutkimus, laboratoriokokeet, lopullinen diagnoosi. Yhteisiä konferensseja, analyyseja vaikeimmista diagnostiikkaan liittyvistä tapauksista, joihin liittyy nephrologeja ja radiologeja, ovat erittäin hyödyllisiä.

Nefrologiassa säteilymenetelmien käyttöalue on hyvin laaja: se ei rajoitu munuaisten tutkimukseen. Niinpä niitä voidaan käyttää diagnosoimaan eri lokalisoinnin, keuhkojen ja luun tuberkuloosin kasvaimia, jos epäillään munuaissairauden paraneoplastista tai paraspecifistä luonnetta, tutkia nivelet ja sydän sidekudoksen systeemisissä sairauksissa, joissa on munuaisvaurio jne. Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla säteilyllä ja muilla instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä on tärkeä rooli sydän- ja verisuonisairauksien diagnosoinnissa ja verisuonten käytön ongelmissa. Tämä luku on tarkoitettu munuaisten visualisointiin ja erilaisten radiologisten menetelmien mahdollisuuksiin niiden sairauksien diagnosoinnissa.

Muutokset munuaisissa säteilyn diagnostisten menetelmien mukaan

Eri sairauksien munuaisvaurioiden kuvassa on omat ominaisuutensa, jotka on tunnettava ja otettava huomioon diagnoosissa. Säteilydiagnostiikkamenetelmillä havaittu munuaisten muutosten spesifisyys on kuitenkin yleensä pieni, ja diagnoosi voidaan tehdä, kun otetaan huomioon valitukset, anamneesit, fysikaaliset tutkimukset, laboratorio- ja instrumentaalitestit. Nefroskleroosin lisääntyessä tietyn nosologian rakenteellisten muutosten erityispiirteet häviävät, joten tutkittaessa vakavaa kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavaa potilasta monissa tapauksissa on vaikea määrittää sen syytä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Kompleksit ja turvallisuus

Munuaisten radiologisten tutkimusten turvallisuus ja siedettävyys määräytyvät seuraavien tekijöiden perusteella:

• säteilyn haitalliset vaikutukset;
• kontrastin ja radiofarmakologisten lääkkeiden toksisuus;
• diagnoosimenetelmien invasiivisuuteen liittyvien komplikaatioiden riski.

Lisäksi on otettava huomioon psykologiset näkökohdat (radiofobia, klaustrofobia CT: n ja MRI: n aikana).

[14], [15]