Salmonelloosi: Salmonellan vasta-aineet veressä

Salmonellan vasta-aineiden diagnostinen titteri seerumissa RPGA: ssa on 1: 200 (1: 100 alle 1 vuoden ikäisillä lapsilla) ja edellä; agglutinaatioreaktion aikana (Vidalin reaktio) - 1:40 (1:20 alle 1 vuoden ikäisillä lapsilla) ja edellä.

Kuvattu yli 2200 serologinen variantteja Salmonellan, mukaan lukien ihminen - yli 700. Yleisimpiä seuraavat Salmonella : Salmonella typhimurium, Salmonella Heidelberg, Salmonella enteritidis, Salmonella anatum, Salmonella Derby, Salmonellan London, Salmonella panaman, Salmonella Newport. Joka vuosi 20-35% isolaateista on Salmonella typhimuriumissa.

Veren, ulosteiden ja virtsan bakteriologinen tutkimus on pääasiallinen menetelmä salmonellatartunnan diagnosoimiseksi . Veriviljelmät antavat positiivisen tuloksen kuumeen ensimmäisten 10 päivän aikana tai jos 90% potilaista on uusiutunut, alle 30% kolmen viikon taudin jälkeen. Positiivinen viljelmä istutuksen aikana saadaan 10 päivän - 4-5 viikon aikana alle 50 prosentissa tapauksista. Salmonellan havaitseminen ulosteesta neljän kuukauden kuluttua sairaudesta ja myöhemmin (löydetty 3%: lla potilaista) osoittaa bakteerikantajaa. Virtsanviljelyissä positiivisia tuloksia saadaan 2-3 viikkoa 25% potilaista, vaikka veren viljelmä on negatiivinen. Salmonellan antigeeninen rakenne on monimutkainen. Se sisältää O- ja H-antigeenejä:

• O-antigeeni liittyy solun somaattiseen aineeseen, se on lämpöstabiili, yksi sen komponenteista on Vi-antigeeni;
• H-antigeenilla on puristuslaite, termolabile.

O-antigeenin rakenteessa olevat erot saivat mahdollisuuden erottaa Salmonellae-serologiset ryhmät: A, B, C, D, E jne. H-antigeenin rakenteen eroista johtuen serologiset variantit perustuvat kuhunkin ryhmään. Serologisten diagnoosimenetelmien joukosta äskettäin Vidalin reaktioita käytettiin laajalti, ja viime vuosina se on vähitellen menettänyt merkityksensä.

Joka perustuu antigeeninen rakenne olennaisesti eri Salmonella suunniteltu O- ja N-monodiagnostikumy määrittämiseksi serologisissa variantti Salmonella. Aluksi seerumia tutkittiin RPHA: ssa kompleksisella E-antigeeniä sisältävällä erytrosyytti Salmonella Diagnosticum -valmisteella. Edelleen, läsnäolo agglutinaation monimutkainen diagnosticum TPHA antavat s, C2 (6, 8), D (1, 9 valmisteet A-ryhmien (1, 2, 12), B (1, 4, 12), C1 (6, 7), 12) ja E (3, 10). Taulukossa. 8-5 esittää Salmonellan antigeeniset ominaisuudet, joiden perusteella diagnosoidaan Salmonellan serologiset variantit.

Salmonellan antigeeniset ominaisuudet

Ryhmä	Salmonella	Antigeenejä
		Somatic - Tietoja	Flagellar - H (spesifinen)
А	Salmonella paratyphi A	1, 2, 12	A
B	Salmonella paratyphi B	1, 4, 5, 12	B
	Salmonella typhimurium	1, 4, 5, 12	Minä
	Salmonella heidelberg	4, 5, 12	R
	Salmonella-derbi	1, 4, 12	F, g
C1	Salmonella paratyphi C	6, 7, Vi	C
	Salmonella choleraesuis	6, 7,	C
	Salmonella newport	6, 8	Ja h
D1	Salmonella typhi	9, 12, Vi	D
	Salmonella enteritidis	1, 9, 12	G, m
E1	Salmonella anatum	3, 10	Ja h
	Salmonella london	3, 10	L, v

H2-antigeenin vasta-aineiden titteri salmonelloosin potilailla veriseerumissa on hyvin vaihteleva, voi antaa epäspesifisen reaktion muiden infektioiden kanssa; joten sen määritelmä ei ole kovin hyödyllinen salmonelloosin diagnosoimiseksi.

Vi-vasta-aineet infektioprosessissa eivät anna diagnostista ja prognostista arvoa. Tilanne on erilainen kuin Vi-vasta-aineiden havaitseminen bakteerikantajissa. Salmonellaa sisältävän Vi-antigeenin suuri vastustuskyky ihmisen puolustusmekanismeihin johtaa siihen, että salmonellaeiden muodot (Vi-muodot) ovat pidempiä, mikä johtaa Vi-vasta-aineiden havaitsemiseen tällaisten potilaiden veressä. Vi-vasta-aineet ovat suoraan todisteita kuljetuksesta.

Tällä hetkellä, että vasta-aineiden havaitsemiseksi Salmonella (O-antigeeni) on yleisimmin käytetty ELISA: lla ja PHA, ne ovat herkempiä kuin reaktio Vidal ja antaa positiiviset tulokset 5. Päivänä taudin (Widal reaktio - päivinä 7-8 ). Vasta-aineita, jos potilaalla on lavantauti, pikkulavantauti ja muut Salmonella serologiset tyyppejä näkyvät veressä jo 4. Päivänä sairauden ja nopeasti kasvava 8-10 päivänä. Heidän lukumääränsä kasvaa entisestään taudin 2-3 viikolla. Aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla RPHA antaa vahvistuksen salmonelloosin diagnoosista 80-95 prosentissa tapauksista taudin ensimmäisen viikon lopussa. Ensimmäisen elämänvuoden lapsilla (etenkin kuuden kuukauden ajan) RPGA, jossa salmonellan diagnoosi on negatiivinen koko sairauden ajan. Ensimmäisten kuukausien elpymisen jälkeen salmonellan vasta-aineiden tutkimus voi toimia takautuvaan diagnoosiin. Kuitenkin on välttämätöntä ottaa huomioon yksilölliset poikkeamat immunogeneesin normaalista syklistä ja vasta-ainetiitterin kuvattu dynamiikka. Heikentyneessä organismissa, jolla on alentunut reaktiivisuus, vasta-aineet synnyttävät heikosti ja hitaasti. Keskinäiset sairaudet voivat myös hidastaa niiden muodostumista. Aikaisempi hoito kloramfenikolilla tai ampisilliinilla saattaa johtaa vasta-ainetiitterin tai poissaolon vähenemiseen. Siksi vasta-ainetitteri on alle 1: 200 estää taudin hävittämiseksi, ovat äärimmäisen tärkeitä vasta-ainetiitterin tutkimiseksi dynamiikan - puhkeamisen jälkeen 10-14 päivää. Vasta-ainetiitterin suurentaminen 10-14 päivää vähintään 4 kertaa parittavien seerumien tutkimisen yhteydessä osoittaa infektioprosessia.

Kun Vidal-reaktiota käytetään, titteri, joka on ≥ 1: 40 -> 1: 160, riippuen maantieteellisestä alueesta ja laboratoriosta, pidetään diagnostisena merkityksellisenä. Käytettäessä infektion diagnoosin 1: 160 erotuspistettä, menetelmän herkkyys on 46%, spesifisyys 98%; 1:80 antaa herkkyyden 66%, spesifisyys on 94%; klo 1:40 herkkyys on 90%, spesifisyys on 85%.

[1], [2], [3], [4], [5]