Kystinen makulan turvotus

Kystinen makulaeden turvotus on seurausta nesteen kerääntymisestä ulkoisen plexiformin ja sisäisen verkkokerroksen verkkokerroksissa keskellä lähellä foveolaa nestemäisten rasemaasimuodostumien muodostumisella. Lyhytaikainen kystinen makulaarinen turvotus on pääsääntöisesti turvallinen; olemassa olevat pitkään kystisen makulaedeeman johtaa yleensä yhdistämällä mikrokysteiksi sisältää nestettä suuri kystinen ontelon muodostamalla sen jälkeen lamellaarisen aukon tarkan näkemisen pisteeseen ja peruuttamattomia muutoksia keskeisen näön. Kystinen makulaeden turvotus on yleinen ja epäspesifinen sairaus, joka voi esiintyä minkä tahansa tyyppisessä makulaarisessa turvotuksessa.

[1], [2], [3], [4]

Kystisen makulaarisen turvotuksen syyt ja hoito

Verkkokalvon alusten patologia.

• rakkulainen makulaturvotus syyt voivat olla diabeettinen retinopatia, okkluusio verkkokalvon laskimon, idiomaattiset telangiektasia, makroanevrizma verkkokalvon valtimo ja säteily retinopatia;
• Joissakin tapauksissa laser-fotokoagulaatio voi olla sopiva.

Suonensisäinen tulehdusprosessi.

• rakkulainen makulaturvotus syyt voivat olla perifeerinen uveiitti retinohorioidopatiya birdshot, multifokaalinen choroiditis kanssa panuveitom, toksoilazmoz, sytomegaloviruksen aiheuttama retiniitti, skleriitti ja Behcetin tauti;
• hoito on tarkoitettu tulehdusprosessin hallintaan steroidien tai immunosuppressiivisten lääkkeiden avulla. Hiilihappoanhydraasin estäjien systeeminen antaminen voi olla tehokasta yhdessä perifeerisen uveiitin kanssa.

Kunto kaihi poistetaan. Kystisen makulaeden turvotus esiintyy harvoin, kun kynsileikkaus on yksinkertainen, ja se pääsääntöisesti ratkaisee spontaanisti.

• Riskitekijöitä kystinen makulaedeeman: implantaatio mykiöproteesit etukammioon, toissijainen IOL, komplikaatioita kuten takakapselia repeämä, menetys ja huonontaminen lasiaiseen viillon, diabetes, kystinen makulaedeeman historian toinen silmä. Peak kystoidi makulaedeemaa esiintyminen osuus 6-10 viikkoa leikkauksen jälkeen, vaikka tämä alue voi olla paljon pidempi;
• hoito: kystisen makulaarisen turvotuksen syiden poistaminen. Esimerkiksi, kun lasiaine on loukkaantunut etusegmentissä, on mahdollista suorittaa etummaisen vitrektomia tai poistaa lasia YAG-dasherilla. Viimeinen vaihtoehto tämän komplikaation hoitamiseksi on etukammion IOL poistaminen. Jos tämä ei toimi, taudin hoito on melko vaikeaa huolimatta siitä, että useat kystisen makulaeden turvotusongelmat ratkeavat spontaanisti 6 kuukauden kuluessa. Pysyvän kystisen makulaarisen turvotuksen hoito sisältää seuraavat toimenpiteet:
  • Hiilihappoanhydraasin estäjien systeeminen antaminen.
  • Steroidit paikallisesti tai muodossa retrobulbaarinen injektio yhdessä ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, kuten ketorolaakki 0,5% (Acular) 4 kertaa päivässä, voi olla tehokas, vaikka nykyinen tai pitkä kystisen kliinisesti merkittävä makulaarinen turvotus. Valitettavasti useimmissa tapauksissa makulan turvotuksen lopettaminen toistuu hoidon lopettamisen jälkeen, joten pitkä hoitokurssi saattaa olla tarpeen. • Vitrektomia- sädekehän voitaisiin suorittaa kystisen makulaturvotuksen vaikea lääkityksen edes silmissä ilman näkyvää patologisia lasiaisen.

Kunto kirurgisten toimenpiteiden jälkeen

• YAG-laserkapselotomian tulos, verkkokalvon perifeerinen kryoterapia ja laser-fotokoagulaatio. Kystisen makulaarisen turvotuksen riski pienenee, jos kapselitomiota suoritetaan 6 kk tai enemmän kaihileikkauksen jälkeen. Harvoin kystinen makulaedeema voi kehittyä sklero- plastian jälkeen, keratoplastialla ja glaukooman suodatustoiminnan aikana;
• hoito on tehotonta, vaikka kystinen makulan turvotus on usein lievä ja spontaani.

Kunto lääkityksen ottamisen jälkeen

• Syyt: 2% adrenaliiniliuoksen paikalliskäyttö, erityisesti aphakic silmässä, latanoprostin ja systeemisen nikotiinihapon topikaalinen käyttö;
• hoito: lääkkeen lopettaminen.

Verkkokalvon dystrofia

• esiintyy pigmentti-retiniitin, giraatin atrofian ja pääasiallisesti periytyneen kystisen makulaarisen turvotuksen muodossa;
• Hiilihappoanhydraasi-inhibiittoreiden systeeminen hoito voi olla tehokas keuhkopöhösairauksissa yhdistettynä retinitis pigmentosa -hoitoon.

Vitreomakulyarny-traktion oireyhtymälle on tunnusomaista se, että lasikuitu on osittainen reuna-irrotus, jolla on vahva yhteys makulan kanssa. Tämä johtaa anteroposterioristen ja tangentiaalisten veto-vektoreiden esiintymiseen. Kun krooninen kystinen makulaeden turvotus johtuu anteroposteriorisesta vetämisestä, vitrektomia voidaan suorittaa.

Makulaarinen epiretinaalinen kalvo voi joskus olla syynä kystiseen makulaariseen turvotukseen, joka vahingoittaa periphovial-kapillaareja. Joissakin tapauksissa kalvon kirurginen poisto voi olla tehokasta. 

[5], [6], [7], [8]

Kystisen makulaeden turvotuksen oireet

Kystisen makulaarisen turvotuksen ilmenemismuodot voivat vaihdella syystä riippuen. Visuaalinen aivoverenkierto voi jo pienentyä aiempien sairauksien, kuten verkkokalvon laskimonsuojauksen, seurauksena. Muissa tapauksissa (esimerkiksi kaihinpoiston jälkeen, jos aiempia sairauksia ei ole) potilas valittaa keskinäisen näkökyvyn vähenemisestä ja positiivisen keskuskotomain ulkonäöstä.

Rahaston silmälääketieteellisyys osoittaa, että verkkokalvon syvenemistä, verkkokalvon paksuuntumista ja lukuisia kystisiä muodostumia neuroepiteelissä ei ole.

Varhaisessa vaiheessa kystisiä muutoksia on vaikea erottaa, ja päätapahtuma on keltainen piste keuhkopussissa.

Foveal-angiografia

• Arteriovenous-faasissa havaitaan kohtuullinen parafovealinen hyperfluoresenssi, koska varhaista väriainetta vapautuu.
• Viivästyneen laskimovaiheen aikana hyperfluoresenssin intensiteetti ja värisävyn yksittäisten soolojen fuusio lisääntyvät.
• Myöhään laskimovaiheessa giperfluorestsentsii tunnistaa kuvan tyyppi "kukka terälehti", kerääntymisen vuoksi väriaineen mikrokistoznyh onteloita ulompi plexiform kerros verkkokalvon, joka sijaitsee säteen suunnassa kuidun ympärillä keskus foveola (in Henle kerros).