Raskasmetallimyrkytys

Raskasmetallit - mitä tiedämme niistä? Yleensä useimmat ihmiset yhdistävät tämän termin kemian opetussuunnitelman kanssa. Itse asiassa raskasmetallit ympäröivät meitä kaikkialla: ne ovat läsnä kotitalouksien kemiallisten ratkaisujen koostumuksessa, maaperän koostumuksessa, vedessä, ilmakehässä. On selvää, että raskasmetallien myrkytys voidaan saada lähes missä tahansa - sekä arjessa että työssä. Tällainen myrkytys ei aina ole selvää - joskus se saa kroonisen kurssin, ja haitalliset aineet kerääntyvät ihmiskudoksiin vuosia ja jopa vuosikymmeniä. Kuinka määritellä myrkytys ja mitkä toimenpiteet on toteutettava sen vaikutusten poistamiseksi?

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Raskasmetalliyhdisteiden myrkytys on itse asiassa melko yleistä. Ensimmäiset kirjaukset tällaisista myrkytyksistä tehtiin jo IV vuosisadalla - sitten ensimmäistä kertaa kuvattiin elohopean myrkytyksellä. Vanhoina päivinä tällaisia epäorgaanisia myrkkyjä kuten elohopeaa ja arseeniä käytettiin laajalti - niitä käytettiin kaikkialla, myös arkielämässä.

Tilastojen mukaan vain yhdellä vuodella (vuodesta 1924 vuoteen 1925) lähes tuhat ihmistä kuoli Venäjällä ja sai myrkytyksen elohopeaa.

Tällaisen raskasmetallin myrkytys, kuten kupari, on tyypillistä alueille, joilla viininviljelyä ja puutarhanhoitoa harjoitetaan aktiivisesti. Syynä tähän on kuparisulfaatin massiivinen käyttö haitallisten hyönteisten ja kasvitautien torjunnassa.

Myös raskasmetallimyrkytys esiintyi usein tällaisen anti-neoplasman käytön jälkeen harmaana elohopean voiteena.

Tähän mennessä raskasmetallien myrkytysten kuolemien määrä on vähentynyt merkittävästi. Joten viime vuosisadalla kuolevuus tällaisista myrkytyksistä oli noin 65-85%, ja nykyään se tuskin saavuttaa 15%.

Raskasmetallien tappava määrä nieltynä on seuraava:

• elohopeayhdisteet - 0,5 g;
• elohopeakloridi, kalomeli - 1 g;
• kuparisulfaatti - 10 g;
• lyijyasetaatti - 50 g;
• valkoinen (lyijy) - 50 g;
• kaliumbikromaatti - 3 g;
• arseeni - 0,1 g.

[4], [5]

Syyt raskasmetallimyrkytys

Raskasmetallit voivat helposti tunkeutua ihmiskehoon - limakalvojen, ihon sisään hengitettynä ilmana, ruoan kanssa. Vatsasta joutumisen jälkeen raskasmetallit päätyvät nopeasti vertaeseen ja sitten - käytännöllisesti katsoen kehon kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Raskasmetallit yleensä kerääntyvät kudoksiin, mutta tämä prosessi on pitkä ja voi kestää vuosia.

Raskasmetallimyrkytyksen riskitekijät voivat olla seuraavat:

• tuotannon hajoaminen myrkyllisten yhdisteiden päästämisellä ympäristöön;
• työskentelemään alun perin haitallisella tuotannolla (höyryjen, päästöjen esiintyminen);
• elävät tärkeimpien moottoriteiden vieressä, syövät sieniä tai kasveja, jotka on kerätty pitkin reittiä;
• öljynjalostustuotteet;
• työskennellä rikkakasvien torjunta-aineita sisältävien tuotteiden kanssa;
• hyönteisten, jyrsijöiden varojen käyttö;
• Huumeidenkäyttö (satunnainen tai yliannostus);
• pitkäaikainen tupakointi tai tupakointi suuri määrä tupakkaa päivittäin sekä passiivinen tupakointi;
• sopimattomien säiliöiden käyttö elintarvikkeisiin ja juomiin.

Raskasmetallit kykenevät kerääntymään kasvituotteisiin, eläinten lihaan, jota sitten syömme. Raskaat metallit löytyvät kehomme hengittäessä saastunutta ilmaa, nieltynä saastunut vesi jne.

[6], [7], [8]

Synnyssä

Raskasmetallit ovat lukuisia kemiallisia elementtejä, jotka ovat erittäin myrkyllisiä kaikille eläville. Ja voit saada myrkytystä, ellei asut metropoli tai lähellä suuria yrityksiä, eikä ole teollisia "haittoja". Tilastojen mukaan suurin osa raskasmetallien myrkytyksestä liittyy kotitalouksien kemikaalien huolimattomaan käyttöön, kun otetaan huomioon turvallisuusmenetelmät ja itsemurhayritykset.

Mutta se ei ole kaikki: raskasmetalleja voidaan loukata kaikkialla. Usein myrkytys annetaan lapsille - yleensä aikuisten vika, joka ei kiinnitä riittävästi huomiota turvallisuuteen. Paikoilla, jotka ovat lasten ulottuvilla, monet myymälät sekä lääkkeet että kotitalouskemikaalit, lakat, liuokset, lannoitteet.

Jos haluat kärsiä myrkytyskoneista ja ihmiset, jotka syövät pyykinpesuaineita, juoda raakavettä, käytä säiliöitä, joita ei ole tarkoitettu elintarvikkeiden varastointiin. Tämän seurauksena - myrkylliset komponentit kerääntyvät henkilön elimiin ja kudoksiin, ja immuunipuolustus niitä vastaan on voimaton. Vähitellen kehon resurssit ovat tyhjentyneet, ja päihtymiskohtia löytyy - ensimmäinen valo (esimerkiksi motivoimaton väsymys) ja sitten - tyypillinen jokaiselle yksittäiselle metallille.

Myrkyllisimmät ovat raskasmetallit, kuten lyijy, elohopea, tallium, kupari, antimoni, sinkki, kadmium, nikkeli, vismutti.

[9], [10], [11], [12], [13],

Oireet raskasmetallimyrkytys

Raskasmetallimyrkytykseen on ominaista useita tyypillisiä oireita. Jos myrkytys on tapahtunut raskasmetallien maahantulon kautta, niin ensinnäkin ruoansulatuskanavan toiminta kärsii. On olemassa ensimmäisiä merkkejä:

• lisääntynyt kaasutus;
• voimakas ja terävä spastinen kipu vatsaan;
• lisääntynyt pahoinvointi, kunnes oksentelu;
• suoliston häiriö, vaikea ripuli.

Kroonisessa raskasmetallimyrkytyksessä on tunnusomaista kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehitys, psyykkiset häiriöt (hallusinaatiot, harhaluulot), heikentynyt hermoston toiminta. Potilas menettää herkkyyden makuun ja makuihin.

On olemassa myös muita ensimmäisiä merkkejä, jotka ovat tyypillisiä myrkyllisen aineen tietystä luonteesta. Esimerkiksi kun elohopeahöyry pääsee elimistöön muutaman tunnin ajan, seuraavia merkkejä voidaan havaita:

• metallisen maun tunne suuontelossa;
• lämmön tunne koko kehossa;
• vaikea ripuli, mahdollisesti veren ja liman kanssa;
• ruokahaluttomuus, lisääntynyt pahoinvointi, oksentelu;
• teräviä kipuja temppeleissä, vatsaan;
• sydämen toiminnan häiriöt, hengityselimet.

Jos lyijymyrkytys on tapahtunut, oireet ovat pääasiassa:

• äkillinen heikkous, väsymys;
• nivelkipu;
• päänsärkyä;
• kouristukset vatsan lihasten supistukset, oksentelu;
• vatsakalvon toimintahäiriöt, huimaus.

Jos kuparimyrkytystä on esiintynyt, kliiniset oireet voivat olla:

• tunne, että lämpö, sitten kylmä;
• päänsärkyä;
• vatsakivut suolen sisältämien kaasujen lisääntyneen muodostumisen taustalla;
• lihaksiston heikkous.

Talliumisuolojen myrkytys tapahtuu tavallisesti sattumalta ja ilmenee tällaisilla merkkeillä:

• äkillinen ja merkittävä ruoansulatuskanavan häiriö - oksentelu, runsas nestemäinen uloste;
• päänsärky, heikentynyt tietoisuus;
• kouristuskohtaukset;
• unihäiriöt;
• äkillinen hypertensio, takykardia;
• dermatologiset ongelmat, kaljuuntuminen.

Jos ajankohtaisia toimenpiteitä ei oteta, oireet pahenevat, uhrin tilanne heikkenee jyrkästi. Vaikeissa tapauksissa on tarpeen käyttää elvytystoimenpiteitä.

[14], [15], [16]

Komplikaatiot ja seuraukset

Pitkäaikaisessa tai vaikeassa myrkytyksessä havaitaan virtsajärjestelmän patomorfologisia muutoksia. Munuaiset ovat nekroottisia, degeneratiivisia prosesseja esiintyy munuaisen epiteelissä. Kalkkeutumisen ja interstitiaalisen tulehdusprosessin kehittymiseen kehittyy. Makroskooppisessa tutkimuksessa munuaiset suurennetaan, he saavat vaaleita sävyjä (ns. Munuaiskypsä).

Jos hemolyysi kehittyy, havaitaan akuutin myrkyllisen nefroosin klinikka.

Maksassa esiintyy: on olemassa kaikkialla läsnä olevia centrolobulaarisia nekroottisia focija, on havaittavissa sappihäiriöitä. Hemolyysille on tunnusomaista pigmentaarinen hepatosis, jolla on nekroottiset foci.

Vakavissa tapauksissa, kun apua ei tarjota, uhrin kuolema tapahtuu.

[17], [18], [19],

Diagnostiikka raskasmetallimyrkytys

• Lyijymyrkytyksen diagnoosi perustuu korkeiden lyijypitoisuuksien esiintymiseen verenkierrossa. Lisäksi suoritetaan testejä: yleinen verikoke (havaita anemia basofiilisen rakeisuuden suhteen), elektrolyytti- verikoostumuksen analysointi, maksanäytteiden analysointi, virtsanäytteet. Instrumentaalinen diagnoosi sisältää radiografian (pitkät putkimaiset luut tutkitaan, kyynärpää ja fibula luut ovat lapsipotilailla).
• Raudan myrkytyksen diagnoosi todetaan, jos veressä havaitaan suurta rautapitoisuutta päihtymyksen vakavuuden mukaan. Veritesti osoittaa anemiaa, biokemia määrittää hypoglykemian. Instrumentaalisella tutkimuksella - vatsaontelon radiografialla on mahdollista määrittää raudasta sisältäviä tablettituotteita.
• Diagnoosi arseenimyrkytystä läsnäolo yli 100 mikrogrammaa päivässä virtsa, tai suurempi kuin 50 mg litraa kohden yhdessä nesteen osan virtsahapon. Kroonisessa myrkytyksessä arseenia voidaan määrittää analysoimalla kynnet ja hiukset. Veren analysoimiseksi anemia on ominaista basofiilisen rakeisuuden taustalle. Virtsan yleinen analyysi mahdollistaa sylinterien selvittämisen sekä huomattavan määrän erytrosyyttejä ja leukosyyttejä.

[20], [21]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan akuuteilla ruoansulatusvaivoilla, akuutilla munuaisten vajaatoiminnalla myrkytöntä alkuperää, aivojen akuuttia verenkiertohäiriötä vastaan. Kun ero diagnoosi on määritettävä vapaa veren hemoglobiiniin, määrällisesti elohopeamäärään veren ja virtsan nesteen (kolorimetrisesti), määrällisiä kuparin pitoisuus.

Hoito raskasmetallimyrkytys

Raskasmetallien myrkytyksen ensimmäinen vaihe on myrkyllisten aineiden poistaminen elimistöstä mahdollisimman pian. Sairastuneelle tulisi juoda runsaasti nestettä, joka ensimmäisessä vaiheessa on irrotettava, mikä poistaa mahalaukun limakalvon.

Seuraava, potilaalle annetaan sorbentti tarkoitetaan - nämä ovat kaikki tunnetaan aktiivihiili, ja muut vastaavat tuotteet - enterosgel, Polysorb., Magnesiumsulfaatti, jne. Myös oireenmukainen hoito harjoitetaan - esimerkiksi silloin, kun lämpötila nousee tarjota kuumetta alentava lääkkeet.

Raskasmetallien myrkytyksessä useammin muut käyttävät tällaisia lääkkeitä:

• Aktiivihiilen käyttö : aikuisille annetaan 20-30 g vastaanottoa kohden 200-400 ml vettä. Hoidon kulku on 5-15 päivää riippuen käyttöaiheista. Pitkäaikaisessa käytössä on mahdollista kehittää ummetusta.
• Magnesiumsulfaatin injektiot : injektoidaan laskimoon yksilöllisesti valittuna annoksena. Aikuisen maksimaalinen päivittäinen määrä on 40 g. Hoidon taustalla saattaa esiintyä hengenahdistusta, hypotermiaa, hypermagnesiaa.
• Kalsium-tabletit glukonaatti : käytetään maksan detoxifioimiseen (erityisesti magnesiumsuolojen myrkytyksessä), 2-6 tablettia jopa 3 kertaa päivässä. Kurssin kesto on yksi viikko. Kalsiumglukonaatin taustalla tulisi lisätä nesteen määrää.
• Atropiini: kun raskasmetallien suoloja myrkytetään, lääke otetaan suun kautta 300 μg viiden tunnin välein. Haittavaikutukset sisäänoton aikana voivat olla jano, ummetus, valoherkkyys, huimaus.

Raskasmetallien myrkytystä vastaan annetaan vasta-aineita sairaalassa monimutkaisten lääketieteellisten toimenpiteiden taustalla ja oireenmukaisella hoidolla. Kaikille raskasmetalleja aiheuttaville myrkytysmuodoille annetaan vasta-ainetta, kuten unitiolia.

Suorita mahahuuhtelu 50 - 100 ml: lla 5% unitiolia sitomalla toksiinien, joilla ei ole aikaa päästä verenkiertoon. Laksatiivien käyttämisen jälkeen suoritetaan sifonkiekko, johon on lisätty unitiolia.

Pakotettu diureesi yhdistetään samanaikaisesti infuusion kanssa, joka on korkeintaan 300 ml 5% unitiolia.

Lisäksi nimittää glukokortikoidivarastot, kipulääkkeet, kouristuskohtaukset.

Jos iholla on myrkyllinen vaurio, terapeuttinen kaava sisältää antibioottien injektiot, joita käytetään normaalisti polttavan ihovaurion varalta. Tarvittaessa lisää vitamiinivalmisteita ja hepatiittoreita.

Vitamiinit

Kun raskasmetalleja myrkytetään, uhrille tulee lisätä ruokaan suurempi D-vitamiiniannos. Kun päihtymys on suositeltavaa syödä merikalaa, maitotuotteet rasvaisia lajikkeita.

Älä unohda askorbiinihappoa - tämä vitamiini lisää immuniteettia ja auttaa neutraloimaan myrkyllisiä aineita. Paljon askorbiinihappoa sitrus-, kiivi-, hapankaali-, marjoja.

Poistamalla myrkytyksen akuutit oireet, on tarpeen lisätä koiranruusun, tomaattien, kirsikoiden, kirsikoiden ruokavalion infuusioon. Pakkauksessa on runsaasti P-vitamiinia, mikä nopeuttaa veren ja kudosten puhdistamista raskasmetalleista.

Lääkäri määrittelee tarve määrätä ylimääräisiä vitamiini- ja mineraalikomplekseja.

Fysioterapeuttinen hoito

Fysioterapia ei kuulu raskasmetallimyrkytyksen tärkeimpiin hoitotoimenpiteisiin. Lievissä muodoissa on mahdollista hoitaa vesiterapia, balneoterapiaa ja kivennäisvesien käyttöä pitkiä kursseja käyttäen.

Vaihtoehtoinen hoito

Tuoreen munan proteiini auttaa tehokkaasti neutraloimaan raskasmetallien toksisia vaikutuksia. On suositeltavaa käyttää sitä erityisen monimutkaisiin myrkytyksiin, kun on tarpeen estää myrkyllisten aineiden imeytyminen. Valmistele korjaustoimenpiteitä, tarvitset tuhansia tuoreita munia, erittele keltuaiset ja proteiinit ja sekoita proteiinit 400 ml: n kanssa maitoa. Tuloksena olevaa "cocktailia" pitäisi juoda hieman yli tunnin ajan - se sitoo myrkylliset komponentit ja nopeuttaa niiden poistoa luonnollisella tavalla.

Proteiinien lisäksi nopeutetaan raskasmetallien erittymistä, kuten:

• Pektiiniä. Ruoansulatuskanavan lisääntyessä pektiini adsorboi myrkkyjä ja haitallisia aineita. Pektiini on suuria määriä omenoita, aprikooseja, juurikasveja, marjoja, kaalia. Hän on läsnä sellaisissa makeisissa kuin vaahtokarkkeja, marmeladia, hilloa. Pektiini voidaan pistää ruokavalioksi heti pahoinvoinnin jälkeen.
• Peristaltiikan stimulaattorit. Suoliston liikkuvuuden paras luonnollinen stimulaattori on selluloosa. Kuivattuja hedelmiä, maissia, kaalia, omenoita, leseitä on paljon kuituja. Luetteloon lueteltuja tuotteita voidaan käyttää akuutin myrkytysoireiden lievittämisen jälkeen.
• Kalsiumia. Se rikkoo hyvin tehtävän poistaa raskasmetallisuolat kalsiumin tuki- ja liikuntaelimistöstä. Seesamin siemeniä, pähkinöitä, maitotuotteita on melko paljon. Kun raskasmetalleja myrkytetään, kalsiumilla on korvaamaton vaikutus kehoon, joten se on sisällytettävä päivittäiseen ruokavalioon.
• Seleeniä. Raskasmetallien myrkyllisen vaikutuksen neutraloiminen auttaa seleeniä, jota esiintyy valkosipulissa, kasviöljyssä ja munissa. Siksi lääkärit neuvovat kiinnittämään huomiota näihin tuotteisiin - varsinkin jos päihtymys on krooninen.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Kasviperäinen hoito

Antitoxic toiminta on luonnostaan monissa lääkekasveissa. Niitä kuitenkin suositellaan otettavaksi vain suhteellisen vaikeina raskasmetallimyrkytyksen muunnelmina, kun myrkylliset komponentit eivät häiritse elinten toimintaa.

• Hyvä vaikutus myrkytykseen - etenkin lyijy, on kenttäherkku. Lihan valmistamiseksi tarvitset lusikat ja kiehuvaa vettä, suhteessa 1:20. Ruoho kaadetaan kiehuvaan veteen ja vaati noin 20 minuuttia. Sinun täytyy juoda lääke joka kolmas tunti, 100 ml.
• Auttaa neutraloimaan myrkytysainetta, joka perustuu sukusolaan. Kaksi rkl yrttejä vaatii puolet litraa kiehuvaa vettä 2 tuntia. Juo 100 ml: n lääke 3-4 tunnin välein.
• Apteekki voi ostaa valmiin tinktuurin vaaleanpunaisista radioleista - kun raskasmetallien myrkytys kestää 10 tippaa kolme kertaa päivässä ja puolet lasillista vettä.
• Hyvä detoxicant tunnistaa auringonkukka lehdet - he tarvitsevat yhden täyden taiteen. L. Kaada lehdet litralla kiehuvaa vettä, vaadi. Ota 100 ml hunajaa kolmen tunnin välein. Tämä aine on erityisen hyödyllinen myrkytyksessä koboltti- ja strontiumyhdisteillä.
• Kun myrkytys on kuparia tai lyijyä, valmistetaan ekvivalentti kokoelma kenttäherkkua ja apilaa. Viisi rkl kokoelmaa sekoitetaan 2 rkl. L. Tammi kuori, kaada kiehuvaa vettä (1 litra), vaadi jäähdytystä. Juo 100 ml 2-3 tunnin välein.
• Elohopeamyrkytys voidaan neutraloida infuusiona kenttäherkistä ja pähkinästä. Valmistetaan lääkemäärä 5 rkl. L. Yrttejä ja 3 rkl. L. Pähkinöiden ytimet. Kaada 2 rkl. L. Seos 1 litra kiehuvaa vettä, tunnin kuluttua suodatetaan ja juoda 100 ml kolmen tunnin välein.
• Myrkytyksen jälkeen raskasmetalleja vaaditaan palauttamaan maksan. Tee niin, ota 20 grammaa rhizome elecampanea, höyry 250 ml kiehuvaa vettä, 20 minuutin kuluttua suodatetaan. Ota 1 rkl. L. Kerran kolmessa tunnissa, ennen ruokailua.
• Voikukka on antitoxic vaikutus. Lääkkeen valmistamiseksi se kestää 6 g. Tämä määrä kaadetaan 200 ml: aan kiehuvaa vettä, vaatii noin puoli tuntia, suodatetaan. Juo 1 rkl. L. Kolme kertaa päivässä, ennen aterioita.
• Raskasmetallien suolojen myrkytys voidaan neutralisoida aniksen siementen itkemisellä. Se kestää 400 ml kiehuvaa vettä ja 20 aniksensiemeniä - tuote höyrytetään termospulloon ja vanhenee vähintään puolen tunnin ajan. Seuraavaksi infuusio suodatetaan ja uhrille annetaan juoma - välittömästi oksentaa. Vatsan puhdistuksen jälkeen valmistetaan toinen samanlainen lääkeaineen osa: potilaan tulee ottaa kaksi kertaa kuusi tuntia.

Homeopatia

Homeopaattista hoitoa vaaditaan vain lieviin myrkytysoireisiin raskasmetalleilla ja vasta ruoansulatuskanavan täydellisen puhdistuksen jälkeen.

Seuraavia homeopaattisia korjaustoimenpiteitä voidaan käyttää yksittäisissä annoksissa:

• Nux vomica - lievittää kramppeja ja kipua pitkin ruoansulatuskanavan, helpottaa epämukavuutta pahoinvointia, oksentelua ja kuumetta.
• Arsenicum-albumi - helpottaa tilaa, lievittää palamista ja vatsakivua, lievittää sileiden lihasten kouristuksia.
• Carbo vegetabilis - eliminoi suoliston häiriöt, normalisoi kaasunmuodostuksen prosessit. Poistaa vakavia heikkouksia ja kuumetta.
• Pulsatilla - normalisoi ruoansulatuskanavan, pysäyttää vaikean ripulin, estää turvotuksen.
• Hina - auttaa vaikeissa ilmavaivoissa, ripulissa, lievittää vilunväristyksiä ja kuumetta.

Jos myrkytys on vakava, sinun on aina hakeuduttava lääkärinhoitoon sairaalassa. Homeopaattiset korjaustoimenpiteet eivät ole hätätapauksia.

Ennaltaehkäisy

Ennalta ehkäisevät toimet ovat tavallisesti tällaisten sääntöjen noudattaminen:

• ei pidä unohtaa teollisia turvalaitteita;
• Älä jätä huomiotta paristojen ja paineettomien lämpömittareiden hävittämistä koskevia sääntöjä;
• Älä käytä kuparia ja sinkittyä astiaa elintarvikkeiden ja juomien säilytykseen ja kulutukseen;
• kaikki kasvituotteet on pestävä välittömästi ennen käyttöä;
• eivät kerää sieniä, marjoja, lääkekasveja, vihanneksia, hedelmiä, jos lähistöllä on suuria teollisuuslaitoksia tai moottoriteitä;
• Älä käytä vettä tuntematta sen laatua.

Kotitalouksien kemialliset liuokset ja nesteet sekä lääkkeet ja maalit olisi säilytettävä tiukasti määritetyissä paikoissa, joita ei ole saatavissa lapsille ja henkisesti epätasapainoisille ihmisille. Lannoitteiden ja hyönteisten torjunta-aineita käytettäessä on kiinnitettävä erityistä huomiota kaikkia tarpeellisia henkilönsuojaimia käytettäessä.

[28], [29], [30]

Ennuste

Akuutin myrkytyksen jälkeen raskasmetalleilla kevyessä tai keskisuuressa muodossa elpyminen voi kestää jopa 2 viikkoa. Vakava myrkytystapaus uhri voi olla sairaalahoidossa enintään 2 kuukautta ilman 100%: n takuu täydellisen elvytyksen kehosta. Erilliset päihtymyystekijät voivat jäädä ihmiseen elämään.

Krooninen raskasmetallimyrkytys loppuu harvoin täydellisellä parannuksella. Yleensä hoito voi poistaa suurimman osan tuskista oireista, mutta on käytännössä mahdotonta täysin päästä eroon pitkäaikaisen myrkytyksen seurauksista.

[31]