Periostiitti

Periostiitti on tulehduksellinen prosessi, joka esiintyy luun luukalvossa.

Luukalvo on sidekudos, joka on kalvon muodossa ja joka sijaitsee koko luun ulkopuolella olevan pinnan päällä. Yleensä tulehdusprosessi alkaa luukalvon ulko- tai sisäkerroksista ja tunkeutuu sitten sen muihin kerroksiin.

Koska luukalvo ja luu ovat läheisesti yhteydessä toisiinsa, luukudokseen ilmaantuu helposti tulehdus, jota kutsutaan osteoperiostiitiksi.

ICD-10-koodi

ICD on kansainvälinen sairauksien ja niihin liittyvien erilaisten ongelmien luokittelu.

Tällä hetkellä maailmassa on voimassa tautien kansainvälisen luokituksen kymmenes versio, ICD-10.

Erilaiset periostiitin tyypit saivat omat koodinsa tässä luokituksessa:

Leuan luukalvontulehdus – kuuluu luokkaan K10.2 – ”Leuan tulehdussairaudet”:

• K10.22 - leuan märkivä, akuutti periostiitti
• K10.23 - leuan krooninen periostiitti

Luokka M90.1 – ”Muualla luokitettujen tartuntatautien periostiitti”:

• M90.10 – monilokalisoitunut luukalvontulehdus
• M90.11 – olkapään alueella (solisluu, lapaluu, akromioklavikulaarinen nivel, olkanivel, sternoklavikulaarinen nivel) paikallinen luukalvontulehdus
• M90.12 – olkapäähän (olkaluu, kyynärnivel) paikallinen luukalvontulehdus
• M90.13 – kyynärvarteen (säde, kyynärluu, ranne) paikallinen luukalvontulehdus
• M90.14 – kädessä (ranne, sormet, metakarpus, näiden luiden väliset nivelet) paikallinen luukalvontulehdus
• M90.15 – lantion ja reiteen (pakara-alue, reisiluu, lantio, lonkkanivel, risti- ja lonkkanivel) paikallinen luukalvontulehdus
• M90.16 - jalassa (pohjeluu, sääriluu, polvinivel) paikallinen luukalvontulehdus
• M90.17 – nilkan nivelessä ja jalkaterässä (jalkapöydän luu, kinnerluu, varpaat, nilkkanivel ja muut jalkaterän nivelet) paikallinen luukalvontulehdus
• M90.18 – muu luukalvontulehdus (pää, kallo, kaula, kylkiluut, vartalo, selkäranka)
• M90.19 - Määrittämättömän paikan luukalvontulehdus

Luukalvotulehduksen syyt

Periostiitin syyt ovat seuraavat:

1. Erilaisia vammoja – mustelmia, sijoiltaanmenoja, luunmurtumia, jänteiden repeämiä ja venymiä, haavoja.
2. Läheisten kudosten tulehdus - tulehduksellisen keskittymisen seurauksena lähellä luukalvoa esiintyy luukalvon infektio.
3. Myrkyllinen - nämä ovat syitä, jotka edustavat toksiinien vaikutusta luukalvokudokseen. Jotkut yleiset sairaudet voivat aiheuttaa toksiinien esiintymistä potilaan kehossa ja niiden tunkeutumista luukalvoon. Toksiinit pääsevät sairaasta elimestä vereen ja imusuonistoon ja kulkeutuvat niiden avulla koko kehoon.
4. Spesifinen – luukalvon tulehdus esiintyy tiettyjen sairauksien, kuten tuberkuloosin, kupan, aktinomykoosin ja niin edelleen, seurauksena.
5. Reumaattinen tai allerginen - periosteaalisen kudoksen reaktio siihen tunkeutuneisiin allergeeneihin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Periostiitin patogeneesi

Periostiitin patogeneesi eli sen esiintymisen ja etenemisen mekanismi voi olla monentyyppinen.

1. Traumaattinen luukalvontulehdus – esiintyy kaikenlaisten luukalvoon vaikuttavien luuvammojen seurauksena. Traumaattinen luukalvontulehdus voi ilmetä akuutissa muodossa ja sitten, jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, siitä voi tulla krooninen muoto.
2. Tulehduksellinen luukalvontulehdus on luukalvontulehduksen tyyppi, joka ilmenee muiden lähellä olevien kudosten tulehduksen seurauksena. Esimerkiksi tällaista luukalvontulehdusta esiintyy osteomyeliitissä.
3. Myrkyllinen luukalvontulehdus – syntyy, kun myrkkyjä pääsee luukalvoon veren tai imunesteen mukana muista vaurioalueista. Tämän tyyppinen luukalvontulehdus esiintyy joissakin yleisissä kehon sairauksissa.
4. Reumaattinen tai allerginen periostiitti – esiintyy elimistön allergisten reaktioiden seurauksena tietyille tekijöille.
5. Spesifinen periostiitti johtuu tietyistä sairauksista, kuten tuberkuloosista, aktinomykoosista ja niin edelleen.

Luukalvotulehduksen oireet

Periostiitin oireet riippuvat periostiitin tyypistä. Tarkastellaanpa kehon reaktiota aseptiseen ja märkivään periostiittiin.

Aseptisen periostiitin oireet ovat seuraavat:

1. Akuutille aseptiselle luukalvontulehdukselle on ominaista lievästi rajoittuva turvotus. Turvotusta tunnusteltaessa esiintyy voimakasta kipua. Samanaikaisesti paikallinen lämpötila kohoaa vaurioituneella alueella. Kun tällainen luukalvontulehduksen muoto ilmenee raajoissa, voidaan havaita tukityyppistä ontumista eli tukitoiminnan häiriintymistä.
2. Fibroottiselle periostiitille on ominaista rajoittunut turvotus. Samaan aikaan sillä on tiheä koostumus ja se on käytännössä kivuton tai ei aiheuta kipua ollenkaan. Paikallinen lämpötila vaurioituneella alueella pysyy muuttumattomana. Ja iho vaurioituneen alueen päällä muuttuu liikkuvaksi.
3. Luuttuva luukalvontulehdus ilmenee teräväpiirteisenä turvotuksena. Sen koostumus on kova, joskus epätasainen.

Kipua ei ole, ja paikallinen lämpötila pysyy normaalina.

Kaikissa aseptisen periostiitin tyypeissä kehon yleinen reaktio taudin puhkeamiseen puuttuu.

Märkivässä luukalvotulehduksessa havaitaan erilainen kehon reaktio. Märkivän luukalvotulehduksen ilmenemismuodoille on ominaista vakavat paikalliset häiriöt ja muutokset koko kehon tilassa. Kehon lämpötila nousee, potilaan pulssi ja hengitys kiihtyvät, ruokahalu katoaa, ilmenee heikkoutta, nopeaa väsymystä ja yleistä masentuneisuutta.

Turvotus on erittäin kivulias ja kuuma, ja tulehtuneen alueen kudoksissa on lisääntynyttä jännitystä. Pehmytkudosturvotusta voi esiintyä luukalvon tulehduksen kohdalla.

Leuan luukalvontulehdus

Leuan luukalvontulehdus on tulehdusprosessi, joka esiintyy yläleuan alveolaarisessa osassa tai alaleuan alveolaarisessa osassa. Leuan luukalvontulehdus johtuu sairaista hampaista: hoitamattomasta tai havaitsemattomasta parodontiitista tai pulpiitista. Joskus tulehdusprosessi alkaa muiden sairaiden elinten veren tai imunesteen mukana tulevasta infektiosta. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, luukalvontulehdus aiheuttaa fistelin (tai vuon) muodostumisen ikeniin. Märkivä tulehdus voi levitä luukalvosta leesion ympäröiviin kudoksiin, jolloin syntyy paise tai flegmoni.

Hampaan luukalvontulehdus

Hampaan luukalvontulehdus on eräänlainen luukalvontulehdus, jossa hammaskudoksissa on tulehdusprosessi, jota kutsutaan yleisesti gumboiliksi. Tämä sairaus johtuu pääasiassa hoitamattomasta hampaiden reikiintymisestä. Seurauksena infektio tunkeutuu hampaaseen ja aiheuttaa luukalvontulehdusta.

Hampaan luukalvontulehdukseen liittyy voimakkaita epämiellyttäviä oireita, joista tärkein on sietämätön hammassärky. Myös paikallinen tai yleinen ruumiinlämpö, vilunväristykset ja heikkous voivat ilmetä.

Luun periostiitti

Luun periostiitti eli osteoperiostiitti on luukudoksen tulehdus, jonka aiheuttavat sen luukalvon tulehdusprosessit. Koska luukalvon ja luun kudokset ovat vierekkäin, leesiot laajenevat.

Osteoperiostiittia voivat aiheuttaa patogeeniset mikro-organismit. Tartuntataudit ovat yksi luuperiostiitin syistä. Näitä osteoperiostiitia aiheuttavia sairauksia ovat: osteomyeliitti, luutuberkuloosi, kuppa ja muut sairaudet.

Luukalvon periostiitti

Tämä on luukalvon tulehduksellinen sairaus, joka johtuu luukalvon tietyn osan erilaisista vammoista tai infektiosta.

Luukalvon periostiitin syitä voivat olla erilaiset mustelmat, nyrjähdykset ja nivelsiteiden repeämät, luunmurtumat, jotka johtavat luukalvon tulehdukseen.

Myös luukalvon tulehdus voi olla tarttuvaa, esimerkiksi kun patologista mikroflooraa pääsee vaurioituneelle alueelle. Myös erilaiset tartuntataudit voivat vaikuttaa luukalvon tulehduksen esiintymiseen, kun patogeeniset mikro-organismit pääsevät luukalvoon tulehduskohdasta veren tai imusolmukkeiden avulla.

Jalan luukalvontulehdus

Tämä on jalan luiden luukalvon tulehduksellinen leesio. Yleensä ne syntyvät erilaisten jalkojen vammojen - pehmytkudosten mustelmien, nivelsiteiden nyrjähdysten, luunmurtumien, nivelten sijoiltaanmenojen jne. - seurauksena. Erilaiset vammat aiheuttavat mekaanisia vaurioita jalan luiden luukalvolle ja sitten sen tulehduksen.

Sääriluu on alttiimpi luukalvontulehdukselle. Tämä luu kärsii eniten urheilijoiden ja sotilaiden vammoista palveluksen alkuvaiheessa. Juokseminen kovalla alustalla, epätasaisessa maastossa jne. voi vaurioittaa sääriluuta ja sen luukalvoa. Tämän seurauksena voi esiintyä akuutteja tai kroonisia aseptisen luukalvontulehduksen muotoja.

Taudin alussa säären ensimmäisen kolmanneksen takapinnalle ilmestyy pieni turvotus, joka aiheuttaa kivuliaita tuntemuksia jalassa tunnusteltaessa. Taudin alussa röntgenkuvauksessa ei näy muutoksia luussa. Mutta kahdenkymmenen tai kolmenkymmenen päivän kuluttua sääriluun sisäpinnan kuvissa näkyy pieniä sinettejä.

Jalan luukalvontulehdus

Jalan luukalvossa ilmenevä tulehdusprosessi. Leesio esiintyy luukalvon ulko- tai sisäkerroksissa ja leviää sitten kaikkiin luukalvon kudoksiin.

Jalan periostiitin syyt ovat:

• vammat – mustelmat, luunmurtumat, jännevastukset;
• biomekaaniset ongelmat, useimmiten liiallinen pronaatio;
• harjoitusvirheet ja liiallinen kuormitus;
• väärin valitut kengät;
• pinnan epätasaisuus, jolla harjoittelu suoritetaan, yleensä juoksussa.

Säären luukalvon tulehduksen ensimmäiset oireet ovat turvotus. Tarttuvaan luukalvon tulehdukseen voi liittyä kipua vaurioituneella alueella ja ruumiinlämmön nousua.

Polvinivelen periostiitti

Polvinivelen luiden luukalvon tulehdusprosessit. Tämä tapahtuu nivelkapselin vamman, nivelsiteiden venymisen ja repeämisen seurauksena. Luukalvon tulehdus johtaa luun turvotukseen, joka on kivulias tunnusteltaessa. Viereisten kudosten turvotus vaikeuttaa nivelen liikuttamista.

Yleensä polvinivelen luukalvontulehdus kehittyy krooniseen muotoon, joka provosoi erilaisten kasvainten ja tiivistymien muodostumista luuhun, jotka haittaavat liikettä. Myös polvinivelen luukalvontulehdukseen liittyy useimmiten niveltä muodostavien luiden osteoperiostiitin ilmenemismuotoja.

Jalan luukalvontulehdus

Jalkojen luiden luukalvon tulehdukselliset vauriot. Yleisimmät jalan luukalvon tulehduksen syyt ovat vammat (mustelmat, sijoiltaanmenot, venyttely ja nivelsiteiden repeämät). Jatkuvat kuormitukset liittyvät myös jalan luukalvon tulehduksen syihin - luukalvon jatkuvan ärsytyksen ja mikrotraumojen seurauksena esiintyy tulehdusprosesseja ja muutoksia luukalvon kudoksissa.

Jalan luukalvontulehdukseen liittyy seuraavia oireita: terävä kipu jalalle painoa painotettaessa, pehmytkudosten turvotus, jalan luiden paksuuntuminen, joka voi olla kivulias tai kivuton tunnusteltaessa.

Metatarsaaliluun periostiitti

Tämä on tulehduksellinen prosessi yhden tai useamman jalkapöydänluun luukalvossa. Jalkapöydänluun luukalvontulehdus syntyy yleensä vamman (traumaattinen luukalvontulehdus) tai jalkapöydänluiden jatkuvan kuormituksen (kuormaa kantava luukalvontulehdus) seurauksena.

Jalkapöydän luiden periostiittia esiintyy myös pitkittäisen lattajalkaisuuden komplikaationa. Tai naisilla, jotka käyttävät jatkuvasti korkokenkiä.

Jalkapöydän luun periostiitin pääoireita ovat terävän kivun esiintyminen, erityisesti jalalle painoa painotettaessa tai kävellessä; jalkojen turvotus; sinettien esiintyminen jalkapöydän luita tunnusteltaessa.

Nenän luukalvontulehdus

Tulehdukselliset prosessit, jotka muodostuvat poskionteloiden luiden luukalvoon. Useimmiten tällaisen luukalvotulehduksen esiintyminen liittyy aiempiin vammoihin. Esimerkiksi nenän luiden murtuma voi myöhemmin johtaa luukalvon tulehdukseen. Luukalvon tulehduksen voivat aiheuttaa myös poskionteloiden ja muiden nenänielun osien tulehdusprosessit.

Nenän periostiitin oireita ovat sen muodon muutokset ja kivun ulkonäkö, joka voimistuu nenän palpaatiossa.

Luukalvontulehduksen diagnosoinnissa on tärkeää selvittää vamma tai jatkuvat vammat, esimerkiksi urheilijoilla – nyrkkeilijöillä.

Kiertoradan periostiitti

Nämä ovat tulehdusprosesseja silmäkuopan luukalvossa (periosteum). Yleensä silmäkuopan luukalvontulehdus ilmenee yhdessä luutulehduksen kanssa ja sitä kutsutaan osteoperiostiitiksi.

Silmäkuopan luukalvontulehdusta esiintyy eri alueilla. Yleensä se on seroosia tai märkivää, joskus jopa paiseen näköinen.

Taudin aiheuttajia voivat olla patogeeniset mikro-organismit - streptokokit, stafylokokit ja harvemmissa tapauksissa tuberkuloosimykobakteerit ja spirokeetat.

Useimmiten silmäkuopan luukalvontulehdus ilmenee komplikaationa nenän poskionteloiden tulehduksesta ja kasvojen furunkuleiden esiintymisestä. Joskus silmäkuopan luukalvontulehdus johtuu tartuntataudeista - tonsilliitista, flunssasta, tulirokouksesta, tuhkarokosta jne. Silmäkuopan luukalvontulehduksen syitä voivat olla myös karies, kyynelnesteentulehdus ja silmäkuopan luukalvon trauma.

Periostiitin ilmenemismuodot tässä tapauksessa ovat seuraavat: kiertoradan etuosan turvotus, joka on kivulias painettaessa; turvotus iholla tällä alueella, jolla on korkeampi lämpötila verrattuna naapureihin; silmäluomien limakalvojen turvotus; sidekalvotulehdus.

Tauti voi olla akuutti – kehittyä kahden tai kolmen päivän kuluessa. Se voi myös olla hidas ja kestää useita viikkoja.

Silmäkuopan luukalvontulehdus

Toinen nimi silmäkuopan periostiitille. Silmäkuopan periostiitia on kahta muotoa:

• Yksinkertainen tai ei-märkivä.
• Märkivä.

Yksinkertainen silmäkuopan luukalvontulehdus syntyy nenän poskionteloiden akuutin tulehduksen seurauksena, joka on ollut flunssan, tulirokon ja muiden tartuntatautien seurausta. Tämä prosessi on palautuva ja ilmenee hyperemiana ja luukalvon seroosisolukertymänä. Ulkoisesti tämä näyttää pieneltä luukalvon turvotukselta. Luukalvontulehduksen kehittymiselle suotuisissa olosuhteissa silmäkuopan luuhun muodostuu sidekudoskallus, joka sijaitsee luukalvon pinnalla. Tämän jälkeen luukalvo sulautuu luuhun eli muodostuu kuituinen kalluksen muoto.

Märkivä luukalvontulehdus on seurausta yksinkertaisesta luukalvontulehduksesta tai sen aiheuttaa apuontelon luuseinän syvä reikiintyminen. Märkivä luukalvontulehdus ilmenee märän muodostumisena luukalvon seroosi-solukerroksesta. Aluksi nämä oireet esiintyvät luukalvon sisäpinnalla, joka on yhteydessä luuhun. Myöhemmin luukalvon ja luun väliin kertynyt mätä alkaa kyllästää luukalvon sisäkerrosta, joka irtoaa luusta ja tähän kohtaan muodostuu paise.

Periostiitti lapsilla

Lasten luukalvontulehdus on leukakalvon tulehdusprosessien ilmentymä. Sairauden luonne voi olla hammasperäinen tai traumaattinen. Hammasperäinen luukalvontulehdus liittyy hammassairauksiin, kun infektio pääsee tulehtuneesta parodontiumista luukalvoon. Traumaattinen luukalvontulehdus ilmenee leukavammojen seurauksena.

Taudin luonteen mukaan lasten luukalvontulehdus voi olla akuutti ja krooninen. Akuutti luukalvontulehdus puolestaan jaetaan märkiväksi ja seroosiksi. Krooninen luukalvontulehdus on lapsilla harvinainen, yleensä akuutti luukalvontulehdus esiintyy lapsuudessa.

Periostiitin luokittelu

Periostiitin luokittelutyyppejä on useita.

Luukalvontulehdusta on useita tyyppejä, jotka riippuvat tulehdusprosessien luonteesta ja niiden esiintymisen syistä. Ensimmäinen luukalvontulehdusten ryhmä on eksudatiivinen, johon kuuluvat seroosi, seroosi-fibriininen, fibriininen ja märkäinen luukalvontulehdus. Toinen luukalvontulehdusten ryhmä on proliferatiivinen, johon kuuluvat kuituinen ja luutuva luukalvontulehdus. Eksudatiivisella luukalvontulehduksella on yleensä akuutti ja nopea kulku, ja proliferatiiviset ovat aina kroonisia.

1. Yksinkertainen.
2. Luutuminen.
3. Märkivä.
4. Serous valkuaismainen.
5. Kuitumainen.
6. Tuberkuloottiselle luukalvontulehdukselle on ominaista rakeisen, sairastuneen kudoksen esiintyminen luukalvontulehduksen sisäkerroksessa. Tämä kudos muuttuu sitten juustomaisiksi nekroottisiksi ilmentymiksi tai märkäiseksi sulamiseksi, minkä seurauksena luukalvo tuhoutuu. Yleensä tämäntyyppinen luukalvontulehdus esiintyy kylkiluissa ja kasvojen luissa.
7. Kuppa - kupan seurauksena syntyvä luukalvon vaurio, joka voi olla synnynnäinen tai hankittu. Kuppaa esiintyy kahdessa muodossa - luutuva ja ienmäinen. Luutuvalle muodolle on ominaista hyperostoosien (kuppaa muistuttavien kyhmyjen luukalvossa) esiintyminen. Imenmäinen luukalvontulehdus aiheuttaa ikenien - elastisten, litteiden paksuuntumien - ilmestymisen luihin.

Taudin kestosta riippuen periostiitin muotoja on kaksi:

1. Akuutti (subakuutti).
2. Krooninen.

Riippuen mikro-organismien osallistumisesta tulehdusprosesseihin, periostiitti erotetaan:

1. Aseptiset – ilmenevät suljettujen luuvammojen seurauksena paikoissa, joita pehmytkudokset eivät suojaa.
2. Märkivä - ovat seurausta erilaisista infektioista, jotka pääsevät luukalvoon.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Akuutti luukalvontulehdus

Akuutti luukalvontulehdus on eräänlainen luukalvontulehdus, jossa taudin kulku ilmenee akuutissa muodossa märkivine tulehdusprosesseineen. Akuutin luukalvontulehduksen aiheuttaa patogeenisen mikroflooran tunkeutuminen luukalvoon.

Akuutin luukalvotulehduksen ensimmäisiä oireita ovat luukalvon turvotus ja pehmytkudosten turvotus. Näiden oireiden ilmaantumiseen liittyy kivuliaita tuntemuksia turvotuksessa, joka kasvaa nopeasti. Myöhemmin turvotus muuttuu märkäiseksi tulehdukseksi, jolle on ominaista ruumiinlämmön nousu 38–39 asteeseen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Krooninen luukalvontulehdus

Tämä on pitkäaikainen ja hitaasti etenevä luun luukalvon tulehdusprosessi. Krooniselle luukalvontulehdukselle on ominaista luun paksuuntuminen, joka ei aiheuta kipua.

Röntgentutkimuksessa paljastui, että krooninen luukalvontulehdus ilmenee selkeillä rajoilla olevina leesioina. Tässä tapauksessa havaitaan kohtalaisen vaikeita luukudoksen patologisia muutoksia ja vakavan luukalvon hyperplasian esiintymistä.

Kroonisen periostiitin kehittymisen aiheuttaa hoitamaton akuutti periostiitti, joka on muuttunut krooniseksi sairaudeksi. On tapauksia, joissa krooninen periostiitti ei läpäise akuuttia vaihetta, vaan muuttuu välittömästi hitaaksi, pitkäaikaiseksi sairaudeksi.

Myös kroonisen periostiitin kehittymistä voivat helpottaa spesifiset tulehdukselliset tartuntataudit (tuberkuloosi, kuppa, osteomyeliitti jne.), jotka johtavat komplikaatioihin, esimerkiksi kroonisen periostiitin muodon ilmenemiseen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Yksinkertainen luukalvontulehdus

Aseptisen luonteen omaava akuutti tulehdusprosessi, jossa veren virtaus luiden vaurioituneeseen osaan lisääntyy (hyperemia), sekä luiden lievä paksuuntuminen ja nesteen kertyminen sen kudoksiin, mikä ei ole sille ominaista (infiltraatio).

Märkivä luukalvontulehdus

Yleisin luukalvotulehduksen muoto. Se syntyy luukalvon vaurioitumisen ja siihen tulevan infektion seurauksena, useimmiten naapurielimistä. Esimerkiksi leuan märkäinen luukalvontulehdus johtuu hampaiden reikiintymisestä, kun tulehdus siirtyy luista luukalvoon. Joskus tämäntyyppinen luukalvontulehdus esiintyy hematogeenisesti, esimerkiksi pyemian yhteydessä. Märkivä luukalvontulehdus liittyy aina akuutin märkäisen osteomyeliitin ilmenemiseen. Joskus käy niin, ettei infektion lähdettä voida havaita.

Märkivä luukalvontulehdus alkaa akuuttina tilaan. Luukalvon hyperemia kehittyy, jolloin muodostuu eritettä - proteiineilla ja veren alkuaineilla kyllästettyä nestettä. Korkea ruumiinlämpö, noin 38-39 astetta, esiintyy vilunväristyksiä. Vaurioituneella alueella on tuntuva paksuuntuminen, joka on kivulias painettaessa. Tämän jälkeen luukalvoon tunkeutuu märkivää ainetta, minkä seurauksena se hylkiytyy helposti luusta. Luukalvon sisäkerros irtoaa ja täyttyy märällä, joka sitten kerääntyy luukalvon ja luun väliin muodostaen paiseen.

Märkivän periostiitin yhteydessä voi esiintyä potilaan pehmytkudosten ja ihon tulehdusta, joka liittyy periosteumiin.

Serous periostiitti

Seroottinen (valkuais-, limakalvo-) luukalvontulehdus esiintyy erilaisten vammojen jälkeen. Luukalvon vaurioituneelle alueelle ilmestyy turvotusta ja kipua. Taudin alussa ruumiinlämpö nousee ja normalisoituu sitten. Jos nivelalueella havaitaan tulehdusprosessia, se voi johtaa nivelen liikkuvuuden vähenemiseen. Seroottisen luukalvontulehduksen ensimmäisessä vaiheessa turvotus on tiheää, mutta pehmenee ja voi muuttua nestemäiseksi.

Seroottista luukalvontulehdusta on subakuutteja ja kroonisia. Jokaisessa näistä tapauksista luukalvon tulehdus johtaa eritteen muodostumiseen, joka sijaitsee luukalvon alla kystan kaltaisessa pussissa tai itse luukalvossa. Se on ulkonäöltään seroosisen limaisen viskoosin nesteen kaltainen. Se sisältää albumiineja sekä fibriinihiutaleiden, märkivien kappaleiden ja lihavuustilassa olevien solujen sekä punasolujen sulkeumia. Joskus neste sisältää pigmenttejä ja rasvapisaroita. Erite on ruskeanpunaisen rakeisen kudoksen kuoressa ja päällystetty tiheällä kuorella. Eritteen määrä voi olla jopa kaksi litraa.

Jos eritettä kertyy luukalvon ulkopinnalle, se voi aiheuttaa pehmytkudosten turvotusta, joka ilmenee niiden turpoamisena. Luukalvon alla oleva erite aiheuttaa luun irtoamisen luusta. Tämä johtaa luun paljastumiseen ja nekroosiin, kun luuhun ilmestyy onteloita, jotka ovat täynnä rakeista kudosta ja heikentyneen virulenssin omaavia mikro-organismeja.

Fibroottinen luukalvontulehdus

Kuituinen luukalvontulehdus on krooninen ja pitkäaikainen vaurioprosessi. Se kehittyy vuosien kuluessa ja sille on ominaista luukalvon kovettunut kuituinen paksuuntuminen, joka on vahvasti yhteydessä luuhun. Jos kuitukertymiä on merkittäviä, se voi johtaa luun pinnan tuhoutumiseen tai uusien muodostumien syntymiseen siihen.

[ 19 ], [ 20 ]

Lineaarinen luukalvontulehdus

Tämä on röntgentutkimuksessa näkyvä periostiitin muoto. Lineaarinen periostiitti näyttää röntgenkuvassa yhtenä luun reunassa sijaitsevana viivana. Luun reunassa on lineaarinen tummuminen raidan muodossa (luutuminen). Tätä periostiitin muotoa havaitaan tulehdusprosessissa, joka kehittyy hitaasti ja vähitellen. Esimerkiksi lineaarista periostiittia havaitaan kupan yhteydessä, joka ilmenee varhaisella iällä, lapsuudessa tai luutulehduksen (osteomeliitin) alkuvaiheessa.

Akuutissa luukalvontulehduksessa tumma lineaarinen tummuma erotetaan siitä vaalealla alueella. Tämä voi olla eritettä, osteoidi- tai kasvainkudosta. Tällaiset röntgenkuvan ilmentymät ovat tyypillisiä akuutille tulehdukselliselle luukalvontulehdukselle - akuutille luukalvontulehdukselle, kroonisen osteomyeliitin pahenemiselle, luukalluksen esiintymisen alkuvaiheelle luukalvossa tai pahanlaatuiselle kasvaimelle.

Tarkemmin tarkasteltuna vaalea raita voi leventyä ja tumma raita voi kadota kokonaan. Tällaiset ilmenemismuodot ovat tyypillisiä hyperostoosille, kun luukalvon muodostumat sulautuvat luun kortikaaliseen kerrokseen.

Luuttuva luukalvontulehdus

Se johtuu yksinkertaisesta luukalvontulehduksesta, joka on seurausta luukalvon jatkuvasta ärsytyksestä, ja on taudin krooninen muoto. Sille on ominaista kalsiumsuolojen kertyminen luukalvoon ja uuden luukudoksen muodostuminen luukalvon sisäkerroksesta. Tämän tyyppinen luukalvontulehdus voi esiintyä itsenäisesti tai siihen voi liittyä ympäröivien kudosten tulehdus.

Retromolaarinen luukalvontulehdus

Akuutin perikoroniitin aiheuttama sairaus. Taudin edetessä retromolaarisen alueen luukalvossa esiintyy tulehdusta.

Myöhemmin luukalvon alle kehittyy paise, jonka reunoilla esiintyy pehmytkudosten tulehdusta. Paise vaikuttaa pterygomaxillaarisen poimun alueeseen, etummaiseen suulaenkaariin, pehmeään kitalaeseen, leukahaaran etureunaan ja poimun limakalvoon ulomman vinon linjan yläpuolella kuudennen ja kahdeksannen hampaan alueella. Kurkkukipua voi esiintyä.

Muutamaa päivää paiseen ilmestymisen jälkeen mätää alkaa ilmestyä tulehtuneen kalvon alta kahdeksannen hampaan läheltä. Joskus paise ei avaudu tälle alueelle, vaan leviää ulkovinoa linjaa pitkin premolaarien tasolle ja muodostaa tälle alueelle fistulan. Joskus paise voi avautua yläleuan ja kielen väliseen uurteeseen, myös fistulan muodossa.

Retromolaarisen luukalvotulehduksen akuuttiin vaiheeseen liittyy ruumiinlämmön nousu 38–38,5 asteeseen, leukojen trismus, sen seurauksena syömisvaikeudet ja heikkouden ilmaantuminen. Hoitamattomana luukalvotulehduksen akuutti muoto muuttuu krooniseksi vaiheeksi, johon liittyy leuan akuutin kortikaalisen osteomyeliitin kehittyminen.

Odontogeeninen luukalvontulehdus

Odontogeeninen luukalvontulehdus on leukaluiden tulehduksellinen prosessi, joka ilmenee leukojen luukalvon tulehduksena. Odontogeeninen luukalvontulehdus johtuu infektion tunkeutumisesta hampaan tulehtuneesta kudoksesta leuan luukalvoon. Tällaiset vauriot syntyvät tiettyjen hammassairauksien - reikiintymisen, pulpiitin ja parodontiitin - seurauksena. Tulehdusprosessi tunkeutuu sairaasta hampaasta ensin sitä ympäröivään luuhun ja sitten luukalvoon, joka peittää luukudoksen.

Joskus hammasperäinen luukalvontulehdus ilmenee lisääntyneen verenkierron ja imusolmukkeiden virtauksen vuoksi hampaiden muodostumisen, puhkeamisen ja korvaamisen aikana sekä leukaluiden kasvun vuoksi tänä aikana.

Kuormaa kantava luukalvontulehdus

Tämä on tulehduksellinen prosessi luukalvossa, luissa, jotka altistuvat säännöllisesti lisääntyneelle kuormitukselle. Esimerkiksi kuormitusta kantava luukalvontulehdus ilmenee jalan ja säären luissa, kun potilaan on oltava jaloillaan pitkään – seisoessaan, kävellessään tai juostessaan. Tämän tyyppistä luukalvontulehdusta esiintyy yleisurheilijoilla, painonnostajilla ja ihmisillä, joiden työhön liittyy jatkuvaa raskaiden esineiden kantamista.

Kuorman aiheuttama luukalvontulehdus voi ilmetä vammojen, kuten sijoiltaanmenojen, seurauksena.

Kuormaan liittyvän luukalvontulehduksen oireita ovat kipu jalkoihin painoa lisättäessä, jalkojen turvotus ja luun kovettuminen tunnusteltaessa.

Traumaattinen luukalvontulehdus

Luukalvon vamma (traumaattinen luukalvontulehdus) on luukalvon tulehduksellinen sairaus, joka syntyy jonkinlaisen vamman seurauksena. Tämän tyyppinen luukalvontulehdus on yleisin urheilijoilla ja säännöllisesti harjoittelevilla ihmisillä.

Se syntyy luuta peittävän pehmytkudoksen (eli luukalvon) mustelman seurauksena, kun isku osuu luun osaan, jota sitä ympäröivät lihakset suojaavat huonosti.

Traumaattinen periostiitti voi olla seurausta muista sairauksista, kuten tuberkuloosista, osteomyeliitistä, kuppasta, pahanlaatuisista kasvaimista jne. Koska nämä sairaudet johtavat mekaaniseen vaurioon luukalvolle, tapahtuu aseptinen tulehdusprosessi.

Traumaattisella periostiitilla on kaksi etenemismuotoa: akuutti ja krooninen.

Taudin akuutin muodon kliininen kuva on hyvin samanlainen kuin mustelmien ilmenemismuodot. Vammakohtaan muodostuu mustelma ja turvotus, joka on kivulias painettaessa. Lähikudosten turvotusta voi esiintyä sekä pitkittynyttä kipua. Potilasta tutkittaessa luussa tunnustellaan tiheä paksuuntuminen. Tämän tyyppinen luukalvontulehdus on tyypillisin sääriluun vammoille.

Traumaattisen luukalvotulehduksen krooninen muoto ilmenee luun kortikaalisen kerroksen paksuuntumisena. Myös osteofyyttien (luun reunakudoksen kasvut) ja vierekkäisten luiden yhteenkasvamisen (synostoosien) muodostuminen on mahdollista.

Traumaperäinen luukalvontulehdus

Tämä on luukalvontulehdus, joka ilmenee luuvamman jälkeisen trauman seurauksena. Myös murtumien, nyrjähdysten ja muiden vammojen jälkeen voi ilmetä traumaperäisen luukalvontulehduksen oireita.

Tässä tapauksessa luukalvossa esiintyy aseptinen tulehdusprosessi, joka voi johtaa akuutteihin luukalvotulehduksen ilmenemismuotoihin tai kehittyä krooniseen muotoon. Traumaattisen luukalvotulehduksen oireet ovat samanlaisia kuin aiemmin kuvatut traumaattisen luukalvotulehduksen oireet.

Luukalvotulehduksen komplikaatiot

Märkivän periostiitin komplikaatiot ovat melko vakavia. Jos et aloita sen hoitamista ajoissa, se voi johtaa tulehdusprosesseihin ja lähellä olevien kudosten ja elinten sekä koko kehon tuhoutumiseen.

Märkivä periostiitti voi aiheuttaa sellaisten sairauksien esiintymistä kuin:

1. Osteomyeliitti on märkivä tulehduksellinen prosessi, joka johtaa kaikkien luukudosten, luuytimen ja luuta ympäröivien pehmytkudosten nekroosiin.
2. Pehmytkudosten flegmoni, joka sijaitsee lähellä sairastunutta luuta. Tälle taudille on ominaista mätänemisen leviäminen ja solutilojen tulehdus, eikä sillä ole selkeästi määriteltyjä rajoja.
3. Pehmytkudospaise on märkäinen tulehdus, jolla on selkeä sijainti ja rajat.
4. Mediastiniitti on mediastinumin akuutti tulehdus, joka liittyy infektion tunkeutumiseen.
5. Sepsis on yleinen, vakava elimistön tila, jonka aiheuttaa eläinperäisten taudinaiheuttajien ja niiden toksiinien pääsy potilaan vereen ja kudoksiin.

Akuutti luukalvontulehdus voi kroonistua, jos hoitoa ei suoriteta tai jos hoitotoimenpiteiden aikana tapahtuu virheitä.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Periostiitin diagnoosi

Periostiitin diagnoosi vaihtelee sen tyypin ja kurssin mukaan.

Akuutissa luukalvontulehduksessa potilaan perusteellinen tutkimus ja kuulustelu ovat tehokkaita. Tärkeä osa diagnostiikkaa on yleisen verikokeen tulokset. Röntgentutkimus on tässä tapauksessa tehoton. Nenän luukalvontulehdukseen käytetään rinoskopiaa.

Kroonisessa luukalvotulehduksessa käytetään röntgenkuvausta. Röntgenkuvan avulla voidaan tunnistaa leesion sijainti, muoto ja rajat, koko sekä kerrosten luonne. Kuvan avulla voidaan tunnistaa tulehduksen tunkeutumisaste luun kortikaaliseen kerrokseen ja sitä ympäröiviin kudoksiin sekä nekroottisten muutosten aste luukudoksessa.

Luukalvontulehduksen kerrokset voivat olla eri muotoisia – neulanmuotoisia, lineaarisia, pitsimaisia, hapsumaisia, kampamaisia, kerrosmaisia ja muita. Jokainen näistä muodoista vastaa tietynlaista luukalvontulehdusta ja sen aiheuttamia komplikaatioita sekä siihen liittyviä sairauksia, kuten pahanlaatuista kasvainta.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Differentiaalidiagnostiikka

Periostiitin differentiaalidiagnostiikkaa käytetään tarkan diagnoosin määrittämiseen, kun on olemassa useiden samankaltaisten sairauksien oireita.

Akuutissa ja märkivässä periostiitissa on tarpeen erottaa se akuutista parodontiitista, osteomyeliitistä, paiseista ja flegmoneista, jotka johtuivat muista syistä, imusolmukkeiden märkivistä sairauksista - lymfadeniitista, sylkirauhasten märkivistä sairauksista ja niin edelleen.

Kroonisessa, aseptisessa ja spesifisessä luukalvontulehduksessa tehdään röntgenkuvaus. Tässä tapauksessa on tarpeen tunnistaa luun paksuuntumiset ja kasvut, nekroottiset muutokset ja luukudoksen uudet muodostumat, jotka olivat luukalvontulehduksen seurauksia.

Kroonisen luukalvotulehduksen erotusdiagnostiikka suoritetaan samanaikaisesti osteomyeliitin ja pahanlaatuisten kasvainten havaitsemisen kanssa röntgentutkimuksen avulla. Taudin pahimmassa vaiheessa röntgentutkimuksella on erittäin hyvä validiteetti. Kun tulehdusprosessi laantuu ja siirtyy hidastuneeseen vaiheeseen, luun kerrokset alkavat paksuuntua ja niiden kerrostuneisuus vähenee. Myös luun vauriot paksuuntuvat, mikä vaikeuttaa kroonisen luukalvotulehduksen diagnosointia.

Jos röntgenkuvauksessa havaitaan vaikeuksia diagnoosin tekemisessä, käytetään koepalaa.

[ 29 ], [ 30 ]

Luukalvotulehduksen hoito

Periostiitin hoitoon kuuluu taudin oireiden ajankohtainen havaitseminen sekä seuraavien toimenpiteiden toteuttaminen.

Traumaattisen periostiitin alkuvaiheessa tehokkain toimenpide on lepo. Käytetään jääkompressioita, fysioterapiaa - UHF:ää, elektroforeesia, otsokeriittisovelluksia, ultraviolettisäteilyä. Antibiootteja määrätään vain, jos epäillään leesion infektiota.

Aseptista luukalvontulehdusta hoidetaan fysioterapialla. Ensinnäkin käytetään kestomagneettiaplikaatioita, jotka vähentävät eritteen määrää. Toisessa vaiheessa käytetään laserhoitoa tai sidekudoshiukkasten käsittelyä paksuuntumien liuottamiseksi ja luukalvon rakenteen palauttamiseksi.

Märkivän, eli infektion aiheuttaman, periostiitin tapauksessa on osoitettu leikkaus, jonka aikana periosteumi leikataan ja mätä uutetaan.

Periostiitin akuutti muoto vaatii paitsi leikkauksen käyttöä leikkauksen muodossa, myös antibioottien määräämistä, lääkkeiden määräämistä, jotka lievittävät kehon myrkytystä, yleisiä vahvistavia lääkkeitä ja fysioterapiamenetelmiä.

Kroonisessa luukalvotulehduksessa määrätään yleisiä vahvistavia lääkkeitä ja antibiootteja. Tämän taudin muodon hoidossa on osoitettu fysioterapiaa, joka edistää patologisten paksuuntumien ja kasvainten resorptiota luussa - parafiinihoito, laserhoito, iontoforeesi käyttäen viisiprosenttista kaliumjodidia.

Luukalvontulehduksen ehkäisy

Periostiitin ehkäisy koostuu taudin kehittymiseen johtavien syiden oikea-aikaisesta hoidosta.

Esimerkiksi hampaan tai leuan luukalvontulehdusta voidaan ehkäistä hoitamalla hampaiden reikiintymistä, pulpiittia ja parodontiittia ajoissa. Tätä varten sinun on käytävä hammaslääkärissä ennaltaehkäisevästi kerran kolmessa kuukaudessa. Ja jos hammassairauden oireita havaitaan, hoito aloitetaan välittömästi.

Aseptista luukalvontulehdusta, jonka aiheuttavat muut sairaudet - tuberkuloosi, kuppa, osteomyeliitti jne., voidaan ehkäistä hoitamalla perussairautta ajoissa. On tarpeen suorittaa oikea-aikainen lääkehoito ja fysioterapia. Lisäksi on tehtävä säännöllisesti diagnostisia tutkimuksia, joiden avulla voidaan havaita luukalvontulehduksen esiintyminen varhaisimmassa vaiheessa.

Traumaattista ja traumaperäistä luukalvontulehdusta voidaan ehkäistä aloittamalla välittömästi luukalvon kudosvaurioiden hoito - fysioterapeuttiset ja lääketieteelliset toimenpiteet lääkärin määräämällä tavalla. Tässä tapauksessa vamman oikea-aikainen hoito on tärkein menetelmä luukalvontulehduksen ehkäisemiseksi.

Kroonisessa periostiitissa, joka etenee huomaamatta ja ilman voimakkaita oireita, on ensinnäkin poistettava krooniset tulehdusprosessit. Nämä voivat olla eri sisäelinten ja -järjestelmien tulehdussairauksia, jotka on hoidettava ajoissa.

Periostiitin ennuste

Periostiitista toipumisen ennuste riippuu taudin muodosta ja tyypistä sekä hoidon ajantasaisuudesta.

Suotuisa ennuste koskee traumaattista ja akuuttia periostittia. Jos hoito aloitetaan ajoissa, potilaan tila paranee ja myöhemmin tapahtuu täydellinen toipuminen.

Pitkälle edenneissä märkivän periostiitin tapauksissa, jos hoitoa ei ole annettu ajoissa, taudin kulun ennuste voidaan ennustaa epäsuotuisaksi. Tässä tapauksessa esiintyy komplikaatioita - kaikkien luukudosten tulehdusprosessit ilmestyvät ja sepsis ilmenee.

Erilaisten sairauksien aiheuttama spesifinen luukalvontulehdus on krooninen. Kroonisen spesifisen luukalvontulehduksen toipumisen ennuste riippuu perussairauden hoidon onnistumisesta.

Luukalvontulehdus on melko salakavala sairaus, jolla on vakavia seurauksia potilaan keholle ja luustolle. Siksi luukalvontulehduksen hoitoa ei pidä viivyttää, vaikka luukalvon tulehduksen todennäköisyys olisi pieni.