Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia

Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia (PNT) - yksi rytmihäiriöistä, jolle on tunnusomaista äkillinen paroksismaali lisääntyminen sydämen lihasten supistumisasteissa. Syke nousee 140-250 lyöntiin minuutissa, ja oikea rytmihäiriö on jäljellä.

PNT: n syntyminen liittyy aktivointiin erittäin aktiivisen kohdun limakalvon automatisoinnissa tai post-depolarisaation laukaisutoiminnan painopisteessä. Suurin osa tapauksista PNT: n perusta on pulssin paluuputken mekanismi ja sydänlihaksen kiihtyvyyskierron mekanismi (tai ns. Vastavuoroinen palautumisen mekanismi). Kaikissa näissä tapauksissa PRT: n ulkonäköä helpottaa ekstrasstolen esi-emergenssi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kaikista rytmihäiriöistä 95 prosentissa tapauksista PIT esiintyy lapsilla. Alle 18-vuotiailla potilailla PNT on yleisin syy, joka johtaa rytmihäiriöiden ruuhkautumiseen ja sydämen vajaatoimintaan. Jokaiselle 1000 ihmiselle väestössä on 2,29 PNT-potilasta. Naisilla tämä sairaus esiintyy kaksi kertaa niin usein kuin miehillä. Takykardian kehittymisriski nousee yli 65-vuotiaana - viidentoista lisäys potilaisiin, jotka ovat ylittäneet tämän ikälinjan.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Kaikilla mekanismeilla, joilla esiintyy paroksismaalista supraventrikulaarista takykardiaa, ekstrasstoli kehittyy etukäteen. Voittaa - tämä on yleisin rytmihäiriö, joka ilmenee muodossa sydämen rytmihäiriöitä ja on tunnettu siitä, että esiintyminen yhden tai pareittain ennenaikaista sydämen supistumista (lisälyöntisyys). Sydämen lihasten arytmiset supistukset johtuvat sydänlihaksen virityksestä, joka tulee virtsan patogeenisesta kohdasta. Tauti on toiminnallinen (neurogeeninen).

Paroksismaalisen supraventrikulaarisen takykardia on orgaanisen luonteen syy seuraavasti: 

1. Sydänlihaksen ja sydämen johtumisreittien orgaaniset vaurioita, jotka ovat tulehduksellisia, dystrofisia, nekroottisia ja skleroottisia. Tällainen vahinko ilmenee akuutissa sydäninfarkti, krooninen iskeeminen sydänsairaus, sydänsairaus, sydänsairaus, sydänlihastulehdus. 
2. Muut epänormaalit tapoja johtaa esimerkiksi Wolff-Parkinson-Whitein oireyhtymään.
3. Läsnäolo ylimääräisiä visko-kardinaalisia refleksejä ja mekaanisia vaikutuksia (esim. Lisää sointuja, mitraaliventtiilien prolapsi, adheesiot). 
4. Ekspressoitujen kasvullisten ja humoraalisten häiriöiden esiintyminen neurocircular dystonian oireyhtymässä.

Edellä mainittuja häiriöitä kutsutaan PNT: n puhkeamisen kouristuksia aiheuttaviksi tekijöiksi.

Asiantuntijat uskovat, että sydämen rakenteen tai vaurion tiettyjen piirteiden esiintyminen ei riitä paroksismaalisen supraventrikulaarisen takykardian esiintymiselle. Psykoemotionaalisilla tekijöillä on tärkeä rooli tämän taudin kehittämisessä. Tiedetään, että lisääntynyt sympatiaadrenaalinen aktiivisuus johtaa erilaisten ektopisten rytmihäiriöiden syntyyn.

Lapsuudessa ja nuoruudessa on usein vaikea diagnosoida paroksismaalisen takykardian syitä. Näissä tapauksissa sydänlihaksen supistumisen loukkaus määritellään olennaiseksi (tai idiopaattiseksi). Vaikka asiantuntijat uskovat, että paroksismaalisen supraventrikulaarisen takykardian syyt tällaisissa potilailla ovat vähäiset, ei diagnosoitu dystrofisia vahinkoja sydänlihakseen.

Kuten ekstaasi, PTH voi esiintyä myös terveissä ihmisissä patogeenisten tekijöiden vuoksi. Voimakas fyysinen tai henkinen stressi, jolla on vahva ja pitkäaikainen stressi. Näitä syitä kutsutaan ekstrakalaiseksi. Näihin tekijöihin kuuluvat myös tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö, voimakas tee, kahvi ja mausteinen ruoka.

Kun takykardia ilmenee, on tarpeen tarkistaa kilpirauhashormonien taso veressä. Vaikka tyrotoxicosis on melkein koskaan ainoa syy PNT: n esiintymiselle. Valitessaan hoitoa voi kuitenkin syntyä vaikeuksia, jotka liittyvät hormonintason vakauttamisen tarpeeseen.

Joidenkin muiden elinten tauti voi aiheuttaa paroksismaalista takykardiaa. Esimerkiksi munuaisten ja muiden munuaissairauksien, keuhkosairauksien (akuutti, ja erityisesti krooninen), heikentynyt toiminta ja ruoansulatuskanavan sairaudet. Edellä mainitut sisäelinten sairaudet liittyvät ekstrakulaarisiin tekijöihin; tällaisten tautien siirron seurauksena komplikaationa syntyy paroksismaali supraventrikulaarinen takykardia.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Paroksismaalisen supraventrikulaarisen takykardian kliinisessä kuvassa on seuraavat oireet: 

1. Lisääntynyt sydämentykytys alkaa sydämen "push" - tai "injektoinnilla", pysäyttämisen tai kääntämisen tunteen. 
2. Sykettä nostetaan 250 lyöntiin minuutissa. 
3. Sydämessä on keskeytyksiä.
4. Pulssilla on heikko täyttö, on usein mahdotonta tutkia sitä. 
5. On motivoitumaton ahdistus, hengenahdistus, heikkous, huimaus, kohina pään, hikoilu. 
6. Rintasyövän tai angina pectoris esiintyy. 
7. Suuremman takykardian takia verenpaine laskee. 
8. Hyökkäyksellä pulssilla on vakaa taajuus, joka ei muutu ajan myötä. 
9. On usein ja runsas virtsaaminen; ilmavaivat ilmavaivat ovat mahdollisia.

Paroksismaalisen supraventrikulaarisen takykardin vähimmäiskesto on kolme sydämen sykliä. Tällaisia ilmenemismuotoja kutsuttiin takykardian "juoksuiksi". Tavallisesti paroksismaalisen supraventrikulaarisen takykardia kouristukset kestävät useita tunteja useisiin päiviin. Ehkä pitempi keuhkokuumeen ilmaus, jopa useita kuukausia,

Supraventrikulaarisen paroksisoman takykardia usein häviää spontaanisti ja itsenäisesti. Joissakin tapauksissa pitkittyneet kohtaukset useiden päivien ajan saattavat johtaa kuolemaan, jos hoitotoimenpiteitä ei käytetä.

[22], [23]

Paroxysmal takykardiaa on kaksi pääasiallista tyyppiä: 

• kammio (kammio).
• supraventrikulaariset (supraventrikulaariset).

Tämä luokitus syntyi patologisen herätteen lokalisoinnin vuoksi. PNT verrattuna maha-suolikanavaan etenee entistä varovaisemmin ja suotuisammin, ja PNT: n hoidossa on myös lisääntynyt positiivinen dynamiikka. Koska paroksismaali supraventrikulaarinen takykardia on vähemmän liittynyt orgaaniseen sydänsairauteen ja vasemman kammion toimintahäiriöön. PNT saattaa kuitenkin uhata elämää, koska niille on ominaista äkilliset ilmenemismuodot, jotka voivat johtaa potilaan tai hänen kuolemansa vammaisuuteen (2-5 prosentissa tapauksista).

Paroksismaalisella supraventrikulaarisella takykardia on kaksi alalajia: 

• eteinen paroksismaalinen takykardia - 15-20% tapauksista.
• eteis-kammio (atrioventicular) paroxysmal takykardia - 80-85% potilaista.
• PNT-alaryhmien jakautuminen johtuu patologisen vyöhykkeen tai kiertävän herätevahvistuksen lokalisoinnista.

Taudin kulku luonteen mukaan erotetaan kolme muotoa: 

• akuutti (paroksismaali).
• jatkuvasti toistuva (krooninen).
• jatkuvasti toistuva, joka on kehittänyt jatkuvasti useita vuosia.

Kun otetaan huomioon taudin kehittymisen mekanismi, kolmesta PNT-tyypistä on eroja: 

• vastavuoroisuus (liittyy mekanismiin, joka palaa sinus-solmuun).
• ectopic (tai focal).
• multifokaali (tai monivaiheinen).

"Paroksismaalisen supraventrikulaarisen takykardian" diagnoosi todetaan, jos potilas valittaa äkillisistä nopean sykkeen iskuista. Vahvistus voidaan saada käyttämällä seuraavia menetelmiä: fyysinen tarkastus ja instrumentaalinen diagnostiikka.

Alkuvaiheessa saattaa riittää kerätä anamneesi. PNT: n ominaispiirre on sydämen lyönnin ulkonäkö, kuten "napsautuksella". Potilaan tutkimisen kannalta on tärkeää selvittää, kuinka äkillisesti sydämen rytmihäiriö ilmenee. Oireiden ilmaantuvuustilastojen alussa potilaat voivat väittää, että sydämen vajaatoiminta tapahtuu yhtäkkiä. Mutta potilaiden yksityiskohtaisella ja perusteellisella kyseenalaistuksella on joskus käynyt ilmi, että sydämenlyönnin rytmin muutos tapahtuu vähitellen muutamassa minuutissa. Nämä oireet ovat ominaisia toisen taudin, jota kutsutaan sinus takykardia.

PNT: tä diagnosoidaan taudin ulkoisilla oireilla ja kasvullisilla ilmentymillä. Tämän tyyppistä takykardiaa on ominaista liiallinen hikoilu, usein virtsaaminen, pahoinvointi, huimaus, kohina pään ja niin edelleen.

Fyysinen tarkastelu

Jos auskultaation syke ylittää 150 lyöntiä minuutissa, tämä sulkee pois "sinus takykardian" diagnoosin. Syke yli 200 lyöntiä minuutissa heikentää "mahalaukun takykardian" diagnoosia. Mutta auskultaatio ei salli paljastaa takykardian lähdettä, eikä myöskään aina eroa sinus takykardiaa paroksismaalisesta.

Pulssin mittaamisessa on lähes mahdotonta laskea, se on niin usein. Tällöin pulssi on pehmeää ja heikosti täytetty.

Fyysisessä tutkimuksessa käytetään vagal-näytteitä. Ne ovat mekaanista stimulaatiota vagus-hermoseptoreista, joka suoritetaan paineen muodossa. Tämä menettely aiheuttaa nopean ja refleksisen nousun yllä mainitun hermon sävyyn. Vagal-testien avulla käytetään karotidisen sinus-puristuksen menetel- mää, Valsalva-testiä, silmämunaa ja muita menetelmiä.

Vaeltava hermo liittyy atrium ja atrioventicular solmu. Lisääntynyt hermosävy hidastaa sydämen äänihäiriöiden ja atrioventulaarisen johtumisen taajuutta, mikä vähentää sydämen kammioiden supistumistiheyttä. Siten supraventrikulaarisen rytmin tulkinta helpottuu, mikä mahdollistaa takykardian oikean diagnoosin. Voit suorittaa kattavan diagnoosin, mikä lisää vagal-näytteiden arvoa. Tällöin EKG: n pitkittynyt ja sydämen auskultaatio suoritetaan yhdessä vagushermon stimulaation kanssa. Tällainen diagnostiikka suoritetaan ennen vagal-testien aikana ja sen jälkeen. PNT: llä on äkillinen rytmihäiriöiden pysäytys ja sinusrytmi palautuu. Useissa tapauksissa diagnoosissa sydämen lihasten supistumisnopeus ei muutu. Tämä johtuu "kaiken tai ei mitään" -lainsäädännöstä, joka on tyypillistä tällaisen takykardian kulun kliiniselle kuvalle.

Tässä tapauksessa on muistettava, että vagal testit voivat aiheuttaa ennakoimattomia komplikaatioita paitsi potilailla, myös terveillä ihmisillä. On useita tapauksia, jotka ovat johtaneet kuolemaan. Harvinaisissa tapauksissa, paineella karotide sinus, vanhusten potilaat voivat kokea tromboosi aivojen. Vammojen hermon stimulaatio voi johtaa sydämen minuuttitilavuuden pienenemiseen. Tämä puolestaan johtaa joissakin tapauksissa verenpaineen äkilliseen laskuun. Akuuttia vasemman kammion vajaatoimintaa voi esiintyä.

Instrumentaalinen diagnostiikka

PNT: n instrumentaalinen diagnoosi suoritetaan käyttäen seuraavia menetelmiä: 

1. Sydämen työn tutkiminen EKG: n avulla. 
2. Holterin valvonta. 
3. Lataa EKG-testit tai stressitesti. 
4. Ekokardiografia. 
5. Sydänrannan suuontelon stimulaatio. 
6. Intrakardiaalinen elektrofysiologinen tutkimus. 
7. Magneettikuvaus (MRI) sydämestä. 
8. Multislice CT-cardiografia (sydämen MSCT).

Hakemisto

Yksi tärkeimmistä keinoista diagnosoida paroksismaalinen takykardia on EKG.

EKG: n suorittaminen on ei-invasiivinen tutkimusmenetelmä, joka on osoittautunut nopeaksi ja kivuttomaksi. Tämän menetelmän ydin on tarkkailla sydämen sähkönjohtavuutta. Potilaan kehossa - rintakehässä, käsivarret ja jalat - sijoitetaan 12 elektrodia, joiden ansiosta on mahdollista saada kaavamaisesti esitys sydämen toiminnasta eri pisteissä. EKG: n avulla voidaan määrittää PNT-diagnoosi sekä tunnistaa sen syyt.

EKG: n Nadzheludochkovaya paroxysmal tachycardia on seuraavat ominaisuudet, jotka näkyvät selvästi EKG: ssä: 

1. Paroksismin terävä alustava ilme ja sama hyökkäyksen loppu. 
2. On yli 140 lyöntiä minuutissa. 
3. Säännöllinen rytmihäiriö. 
4. Yleensä QRS-komplekseilla on normaali ulkonäkö. 
5. P: n hampaat ovat erilaisia visuaalisen diagnoosin suhteen. Pyröi-aallot sijaitsevat QRS-komplekseja pitkin tai niitä kerrostuneina, kun atrioventtulaarinen muoto on paroksismaalinen takykardia. PT-aallot sijaitsevat eteisen muodon PT: n kohdalla QRS-kompleksien edessä, mutta niillä on muutettu tai epämuodostunut ulkonäkö.

Emergency care paroxysmal supraventricular takykardia

Joissakin PNT-hyökkäyksissä tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua, koska hyökkäys ei kulje itsenäisesti ja potilaan tilanne huononee. Hoito on ambulanssin paikalla. Jos paroksismaattinen hyökkäys ilmenee ensimmäistä kertaa tai epäilyt potilaan sairaalahoidolle, kutsutaan lisäksi ylimääräinen sydämen vajaatoimintaryhmä. Seuraavia hätätoimenpiteitä käytetään paroksismaaliseen supraventrikulaariseen takykardiaan: 

• Käyttämättömien näytteiden käyttö auttaa lopettamaan hyökkäyksen. Ensinnäkin käytetään Valsalva-testiä, kun tarvitset vartaloa ja pidät hengitystä 20 tai 30 sekunnin ajan. Tämä on tehokkain kokeilu. Myös syvä ja rytmikäs hengitys voi auttaa. Käytetään myös Ashnerin testiä, joka on paine silmämunkeille viideksi sekunniksi. Voit myös kourata alas. Käytä Vagaalisen näyte vasta seuraavien sairauksien: johtuminen häiriö, vaikea sydämen vajaatoiminta, sinussolmukkeen oireyhtymä, aivohalvaus, enkefalopatia, glaukooma. 
• Jos kylmä vesi on 10-20-20 sekuntia, se auttaa lopettamaan PNT-hyökkäyksen. 
• Massa yksi karotide sinus. Hieronta on vasta-aiheista, jos pulssin voimakas väheneminen ja kohina on kaulavaltimoon. 
• Jos kaikki edellä mainitut toimenpiteet eivät tuottaneet tulosta, sinun on lopetettava hyökkäys transesofageaalisen sydämen stimulaation (CHPSS) tai sähköpulssiterapian (EIT) avulla. ChPSS: ää käytetään myös silloin, kun se ei pysty käyttämään rytmihäiriöitä intoleranssin vuoksi. Se osoittaa CHPSS: n käytön käytettävissä olevien tietojen kanssa johtumishäiriöistä hyökkäyksen aikana. 
• PNT: n hyökkäyksen lopettamiseksi tehokkaimmin sinun on määritettävä sen muoto - PNT kapeilla tai leveillä QRS-komplekseilla. 
• PNT: llä kapeilla QRS-komplekseilla on käytettävä laskimonsisäisesti seuraavia lääkkeitä: adenosiinifosfaatti, verapamiili, procainamidi ja muut. Ilman sähkökardiografista tutkimusta lääkkeiden käyttö on mahdollista vain äärimmäisissä, kriittisissä tapauksissa. Tai kun on näyttöä siitä, että lääke annettiin potilaille aiempien kohtausten aikana, eikä menettely aiheuttanut mitään komplikaatioita. Potilaan tilan jatkuva seuranta EKG: n kanssa on välttämätöntä. Jos lääkkeen antamisen vaikutusta ei ole saatavilla, on tarpeen käyttää tabletteja pureskelutetulla tavalla, nimittäin propranololista, atenololista, verapamiilista ja muista. Joka tapauksessa nämä toimenpiteet suorittavat vain ambulanssiryhmä, joka on tullut potilaaseen. 
• PNT: n hyökkäyksellä leveillä QRS-komplekseilla on epäilys kammion paroksismaalisesta takykardia. Siksi taktiikka hyökkäyksen pysäyttämiseksi tässä asiassa on hieman erilainen. Sähköpulssiterapia on tehokas, samoin kuin sydämen ruumiinrannan stimulointi. Käytetään lääkevalmisteita, jotka estävät sekä supraventrikulaaristen että ventrikulaaristen PT: n hyökkäykset. Yleisimmät lääkkeet ovat procainamidi ja / tai amiodaroni. Määrittämätöntä takykardiaa, jossa on laajoja komplekseja, käytetään adenosiinia, aimalolia, lidokaiinia ja sotalolia.

Potilaan sairaalahoitoa koskevat tiedot ovat seuraavat: 

• PNT-hyökkäystä ei voida pysäyttää paikan päällä. 
• PNT: n hyökkäyksestä seuraa akuutti sydämen vajaatoiminta tai kardiovaskulaarinen vajaatoiminta.

Potilaita, joilla on PNT-hyökkäyksiä vähintään kahdesti kuukaudessa, on pakollinen suunniteltu sairaalahoito. Sairaalassa potilas läpikäy syvällisen diagnostiikkatutkimuksen, jonka aikana hänelle annetaan hoito.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Paroksismaalisen supraventrikulaarisen takykardia

Ruokavalio ja ruokavalio

• Kehitettäessä takykardia sinun pitäisi johtaa tiettyä elämäntapaa. 
• Ensinnäkin sinun on lopetettava tupakointi ja alkoholin käyttö. 
• Meidän on valvottava tasaisen psyko-emotionaalisen tilan ylläpitoa päivän aikana ja vältettävä stressiä. Psyyken vahvistaminen on hyödyllistä tehdä autogeenistä koulutusta ja muita itsesäätelyä. On myös mahdollista käyttää lääkärin määräämiä rauhoittavia lääkkeitä. 
• On välttämätöntä noudattaa päivän vakaata aikataulua, saada tarpeeksi nukkua ja älä pidä kiinni television tai sosiaalisen verkostoitumisen myöhästymisestä. Päivän aikana on oltava riittävästi aikaa lepoa tai päiväsaikaan, jos se on tarpeen potilaalle. 
• Sisällytä fyysisen kuormituksen päivittäinen rutiini, nimittäin aamuharjoitukset, joka yö kävelee raitista ilmaa, uima-altaassa tai avovedessä. 
• Muista seurata kolesterolin ja sokerin määrää veressä. 
• On tärkeää säilyttää optimaalinen paino. 
• Ruoka on otettava pieninä annoksina 4-5 kertaa päivässä. Koska liian täynnä mahahaava alkaa ärsyttää sydämen työstä vastuussa olevien hermojen reseptoreita, mikä voi johtaa takykardian hyökkäykseen. 
• Jotta et ymmärrä, sinun on jätettävä lukematta kirjoja, katselemalla televisiota ja työskentelemällä tietokoneella syömisen aikana. Kun keskittyminen tapahtuu vain elintarvikkeiden imeytymisprosessissa, on paljon helpompaa tuntea kylläisyyden pysähtymisen ajoissa. 
• Älä syö yöllä; on suositeltavaa pitää viimeinen ateria 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Käytöstä on välttämätöntä sulkea pois tuotteet, jotka aiheuttavat takykardian ilmenemistä: 

• teetä ja kahvia.
• tärkkelys- ja sokeriartikkelit, runsaskuoriset elintarvikkeet - leivonnaiset, sirut, keksejä, suklaapatjat, makeiset ja niin edelleen.
• rasvaiset elintarvikkeet - rasvainen liha, majoneesi, smetana, rasva, margariini; on tarpeen rajoittaa voin kulutusta.

Suurin osa näistä tuotteista sisältää "huonoa" kolesterolia, mikä vaikuttaa haitallisesti sydänlihaksen tilaan.

On tarpeen minimoida suolan kulutus tarvittaessa korvaten se mausteilla (esim. Kuivattu merikala). Lisää suolaa vain valmiina aterioina.

Olisi myös suljettava pois ruokavaliosta: 

• säilykkeitä ja hienostuneita ruokia, koska se sisältää runsaasti rasvaa, suolaa ja muita tuotteita, jotka ovat vaarallisia sydämen työn kannalta.
• paistettua ruokaa.

Ruokavalio potilailla, joilla on paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia, tulisi sisältää runsaasti laihoja ja kasvisruokia.

Ruokavalion tulisi sisältää seuraavat elintarvikkeet, jotka tukevat sydämen tervettä työtä: 

• tuotteet, joissa on runsaasti magnesiumia ja kaliumkuivattuja aprikooseja, tattarinpuuroa, hunajaa, kurpitsaa ja kesäkurpitsaa.
• tuotteet, jotka sisältävät omega-3-tyydyttymättömiä rasvahappoja - merikala, pellavansiemenet, saksanpähkinät, canolaöljy.
• tuotteita, jotka sisältävät Omega 6 -tyydyttymättömiä rasvahappoja - kasviöljyjä, erilaisia siemeniä ja soijaa.
• monityydyttymättömiä rasvoja - ne ovat riittävässä määrin kasvi-, manteli-, maapähkinöitä, avokadoja ja erilaisia pähkinöitä sisältäviä öljyjä.
• vähärasvaisia tuotteita - rasvaton maito, jogurtti ja raejuusto.
• erilaiset puut, jotka sisältävät runsaasti ravintoaineita sekä tuoreita ja haudutettuja vihanneksia.
• on ruokavalion yhteydessä otettava käyttöön tietty määrä tuoreita mehuja, koska niissä on runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita.
• On olemassa useita hyödyllisiä reseptejä, jotka pitäisi sisällyttää takykardian potilaiden ruokavalioon. 
• Ota 200 grammaa kuivattuja aprikooseja, saksanpähkinöitä, rusinoita, sitruunaa ja hunajaa toukokuussa. Kaikki jauho ja sekoita tehosekoittimessa, kaadetaan purkkiin ja säilytetään jääkaapissa. Ota kaksi kertaa päivässä yhden rkl. 
• Hyvä korjaustoimenpide takykardiaa varten on selleri-juuret. Sen avulla sinun täytyy valmistaa salaatteja: grillata se suureen makaroniin ja lisätä vihanneksia - selleriä, tilliä ja persiljaa. Salaattia tulee suolata ja pukeutua vähärasvaisella jogurtilla (tai laittaa pieni määrä vähärasvaista hapankermaa).

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Lääkitys paroksismaaliselle supraventrikulaariselle takykardille

On muistettava, että lääkäri määrää lääkkeiden antamisen samoin kuin niiden annostuksen.

PONTin hoidossa käytetään rauhoittavia aineita: rauhoittavia aineita, bromia, barbituraatteja.

Aloittaa lääkehoidon, jossa käytetään beetasalpaajia: 

• Atenololi - vuorokausiannos 50-100 mg 4 annosta kohti tai propranololi (anapriliini, obzidan) - päivittäinen annos 40-120 mg 3 annoksella. 
• Metoprololi (vasokardiini, egilok) - 50-100 mg 4 kertaa päivässä.

Potilaita, joilla ei ole sydänsairautta ja sydämen vajaatoimintaa, määrätään kinidiiniksi. Keskimääräinen annos on 0,2 - 0,3 grammaa 3-4 kertaa päivässä. Hoidon kesto on useita viikkoja tai kuukausia.

Quinidiinidisulfaatti (kinidiinidialogi, kinidiini durilez), viimeisen sukupolven lääkkeinä, aiheuttaa vähemmän haittavaikutuksia maha-suolikanavasta ja sillä on myös suurempi pitoisuus potilaan veressä. Quinidine dreuteriä käytetään 0,6 grammaan 2 kertaa päivässä.

Sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ja sydämen vajaatoiminnan sekä raskaana olevien naisten hoidossa on suositeltavaa käyttää fusiform-isoptin-valmistetta. Lääkkeen päivittäinen annos on 120 - 480 mg päivässä ja sitä käytetään 4 vastaanottoon. On hyvä soveltaa ja valmistelu digoksiini - 0, 25 grammaa päivässä.

Paras tulos yhdistetään foxgloven ja kinidiinin lääkkeisiin.

Lääke prokainamidi on määrätty käytettäväksi seuraavasti: 1 tai 2 drakmaa, 0,25 grammaa, neljä kertaa päivässä.

Seuraavat lääkkeet määrätään myös: 

• Aimalin - 50 mg 4-6 kertaa päivässä.
• Verapamil - 120 mg 3-4 kertaa päivässä.
• Sotaloli - 20 - 80 mg 3-4 kertaa.
• Propafenoni - 90 - 250 mg, 3-4 kertaa päivässä.
• Allapiniini - 15 - 30 mg, 3-4 kertaa päivässä.
• Etatsitsin - 50 mg, 3 kertaa päivässä.

Asiantuntijat suosittelevat pitkän kaliumkäsittelyn; kaliumkloridia, pananginia, tromiprosiinia. Näitä lääkkeitä käytetään yhdessä joidenkin tärkeimpien rytmihäiriölääkkeiden kanssa. Kaliumkloridia 10-prosenttisessa liuoksessa käytetään 20 ml: n annoksena 3 tai 4 kertaa päivässä pitkittyneen hoidon aikana. 

Fysioterapia paroksismaalisella supraventrikulaarisella takykardia 

Paroksismaalisen supraventrikulaarisen takykardian hoitoon käytetään aktiivisesti vesilaitoksia: 

• lääketieteellisiä kylpyjä.
• kylpyamme vesihieronnalla.
• oblyvanyya.
• vastakkain.
• pyöreä suihku.

Paroksismaalisen supraventrikulaarisen takykardian hoito vaihtoehtoisilla menetelmillä

Sitä tapahtuu, että potilailla, jotka kärsivät paroksismaalista supraventrikulaarista takykardiaa, ovat vasta-aiheet tietyissä lääkärin määräämissä lääkkeissä. Auttaa potilaita tulemaan vaihtoehtoinen lääketiede. Seuraavassa on muutamia reseptejä, joita potilaat voivat helposti käyttää heidän sairautensa helpottamiseen. 

• Ravinnon käyttäminen: sinun täytyy ottaa 40 grammaa kasvien juurta ja kaada 1 litra kuumaa vettä (mutta ei kiehuvaa vettä). Infuusiota on pidettävä 8 tunnin ajan, minkä jälkeen se tyhjennetään. Pidä drinkin päivän aikana pieninä annoksina, kunnes terveydentila paranee. 
• Kolan lasillista Kalinan marjoja nukahtaa kolmen litran purkissa ja täyttää kaksi litraa keitettyä vettä. Tämän jälkeen sulje huolellisesti säiliö, kääri se ja jätä se kuusi tuntia. Sitten on välttämätöntä suodattaa infuusio enamelware-tuotteisiin ja puristaa marjoja siellä. Lisää 0,5 litraa laadukasta hunajaa infuusioon ja aseta jääkaapissa säilytykseen. Ota infuusio ennen aterioita kolme kertaa päivässä kolmasosa lasista. Hoidon kesto on yksi kuukausi, sitten sinun pitää ottaa tauko kymmenessä päivässä ja toistaa infuusio. Täten on tarpeen suorittaa kolme hoitokierrosta. 
• Hän suositteli myös keilan hoitamista. Apteekissa kannattaa ostaa kellertävän, äyriäisen ja valerian alkoholipitoisuutta (yksi pullo). Seuraavaksi sinun on huolellisesti sekoitettava tinktuurit ja jätettävä yksi päivä jääkaapissa. Ota lääke kolme kertaa päivässä teelusikalla puoli tuntia ennen ruokailua. 
• On hyvä käyttää lantion infuusioa takykardian hoidossa. On tarpeen ottaa 2 rkl koiranruusua, laittaa ne termospulloon ja kaada puolet litra kiehuvaa vettä. Anna seistä yksi tunti ja lisää sitten 2 rkl persikka. Tuloksena saatua infuusiota pitäisi juoda pieninä annoksina koko päivän ajan ja valmistaa päivittäin tuoretta juomaa. Kolmen kuukauden ajan sinun on juotava infuusio ja pidä tauko yhden vuoden ajan.

Paroksismaisen supraventrikulaarisen takykardia hoidon kotona

Paroksismaalisen takykardian hyökkäyksellä on turvauduttava itsehoitoon ja omavaraisuuteen: 

• Ensinnäkin meidän on rauhoitettava, tärkeintä tässä vaiheessa on saada fyysinen ja henkinen lepo. 
• Jos sinulla on vaikea heikkous, pahoinvointi ja huimaus, sinun on istuttava mukavassa asennossa tai makaamaan vaaka-asennossa. 
• On varmistettava, että raitisilma tunkeutuu potilaaseen. Tätä varten on tarpeen irrottaa vaatteet, jotka pitävät hengityksesi ja avata ikkunan. 
• Paroksismaalinen takykardia-hyökkäys voidaan poistaa ärsyttämällä vagus-hermoja käyttämällä reflex-menetelmiä. Tätä varten sinun on suoritettava seuraavat harjoitukset: purista vatsanpainetta puristamalla; paina silmäkulmia; pidä hengitystäsi 15-20 sekuntia; aiheuttaa oksentelua. 
• Jos hoitava lääkäri on osoittanut, miten vagal-testit suoritetaan, on hyödyllistä suorittaa ne. 
• On välttämätöntä ottaa lääkkeet, joita lääkäri on määrännyt, eivätkä missään tapauksessa muuta itsenäisesti lääkkeen ottamista. 
• Jos terveydentila ja hyvinvointi heikkenevät, sinun on soitettava heti ambulanssiin. Kun sydämessä on kipuja, äkillinen heikkous, tukehtuminen, tajunnan menetys ja muut heikkenemisen merkit, lääketieteellistä hoitoa tulee kutsua välittömästi.

Paroksismaalisen supraventrikulaarisen takykardian hoito edellyttää vaaditun pitoisuuden veren palautumista, ns. Elektrolyyttitasoja. Näihin kuuluvat kalium, kalsium ja kloori. Jos valitset oikean terapian lääkekasveilla, keho saa riittävät määrät tarvittavat aineet sekä kasvien glykosidit.

Paroksismaalisessa takykardiassa käytetään laajalti sydämen glykosideja sisältäviä kasveja ja joilla on rauhoittava vaikutus. Näihin kuuluvat kelluri, äyriäinen, valerian, minttu, sitruunamaljakko. Niitä olisi käytettävä pitkään, kun on kyse tietyistä keskeytyksistä, jotka ovat lihaliemessä ja infuusiona. Lääketieteellisiä tinktuureja on myös alkoholin analogeja, mutta koska alkoholi esiintyy valmistuksessa, niitä ei voi käyttää kaikissa potilailla. Joka tapauksessa, ennen kuin otat lääkekasveja, ota yhteys lääkäriisi. Koska vaihtoehtoisten lääkkeiden käyttö on vasta-aiheista, samoin kuin niiden yhteensopimattomuus lääkärin määräämien lääkkeiden kanssa.

Paroksismaalisen takykardian hyökkäyksissä on tarpeen käyttää hengitystekniikkaa. Esimerkiksi "jooginen hengitys" on hyvä hyökkäysten nopeuden pysäyttämiseen. Hengitys suoritetaan seuraavasti: hengitä yhdellä sieraimella (toisella sormella peitettyyn sieraimeen) - hengitä ulos toisen sieraimen kautta.

Erilainen muutos hengitystekniikasta on mahdollista, jossa sisäänhengitys ja uloshengitys suoritetaan rytmisesti hengityksen viivästyessä. Esimerkiksi hengittää - 3 laskee, viive - 2 pistettä, uloshengitys - 3 laskee, viive 2 pistemäärää.

On hyvä oppia hengitystoimintaa Strelnikova-menetelmän mukaisesti tai hengittää Buteykon kautta. Nämä menetelmät eivät poista taudin syytä, mutta ne voivat auttaa lievittämään potilaan tilaa ja edistävät myös sydänlihaksen harjoittelua, mikä vähentää merkittävästi kohtausten määrää ja kestoa.

Paroksismaalisen supraventrikulaarisen takykardian kirurginen hoito 

Tätä menetelmää käytetään siinä tapauksessa, että konservatiivinen hoito on osoittanut tehottomuutensa. Myös sydämen epämuodostumien palautumattomilla skleroottisilla muutoksilla ja sydämen epämuodostumien havaitsemisessa suositellaan leikkausta.

Kirurgisessa hoidossa on kaksi tyyppiä - osittainen ja radikaali. Radikaalilla hoitomenetelmällä potilas päästää pysyvästi eroon sairauden oireista. Osittaisella hoidon menetelmällä takykardia-hyökkäykset menettävät tehonsa ja esiintyvät harvemmin; myös lisää rytmihäiriölääkkeiden käyttöä.

Kirurgisessa toimenpiteessä käytetään kahta hoitomuotoa: 

• Heterotooppisen automatismin ylimääräisten johtavien polkujen tai focien hävittäminen. Kirurginen toimenpide toteutetaan käyttämällä minimaalisesti invasiivisia menetelmiä mekaanisten, sähköisten, laser-, kemiallisten, kryogeenisten aineiden avulla. Tämä on niin kutsuttu suljettu leikkaus, jossa käytetään kahta tyyppiä olevia katetreja - diagnostisia ja terapeuttisia. Ne viedään potilaaseen reisiluun tai subklavialaskimon kautta. Diagnostinen katetri tietokoneen avulla voit määrittää tarkan takykardian alueen. PNT-vyöhykkeelle altistusta varten käytetään lääketieteellistä katetria.
• Yleisin on radiofrekvenssin ablaatio. Termi "ablaatio" tarkoittaa poistamista, mutta tämä hoitomenetelmä käyttää takykardiaa aiheuttavan vyöhykkeen tarkkailua. 
• Kahdentyyppisten sydämentahdistimien istuttaminen - keinotekoinen sydämentahdistin (sydämentahdistin) ja implantoitava sydänvaimentimen defibrillaattori. Tahdistimien on toimittava ennalta asetetuissa tiloissa - paritettu stimulaatio, "jännittävä" stimulaatio ja niin edelleen. Laitteet asetetaan automaattisesti päällekytkennän hyökkäyksen alkamisen jälkeen.

Käyttö paroksismaalisella supraventrikulaarisella takykardia

Jos lääkehoito on tehoton paroksismaalisessa supraventrikulaarisessa takykardiaan, on määrätty toimenpide. Myös sydänlihaksen rakenteen ja sydänjohtokyvyn rikkomisen (esim. Wolff-Parkinsonin-White-oireyhtymän) synnynnäisten vikoja käytettäessä käytetään kirurgisia toimenpiteitä.

Klassinen menetelmä on avoin sydämen toiminta, jonka tarkoitus on keskeyttää impulssi-käyttäytyminen pitkin muita polkuja. Takykardiaan liittyvien oireiden lopettaminen saavutetaan leikkaamalla tai poistamalla johtavan järjestelmän patologiset osat. Kirurginen toimenpide suoritetaan keinotekoisen verenkierron avulla.

Joten leikkaus paroximal supraventricular takykardia on osoitettu seuraavilla merkkeillä: 

1. Kammiovärinän esiintyminen, jopa yhdessä tapauksessa. 
2. Eteisvärinän paroksismi, joka toistetaan monta kertaa. 
3. Tavalliset takykardihyökkäykset, joita ei voida pysäyttää rytmihäiriölääkkeillä. 
4. Synnynnäisten epämuodostumien ja epämuodostumien esiintyminen sydämen kehityksessä. 
5. Intoleranssi lääkkeille, jotka estävät takykardian hyökkäyksen ja ylläpitävät tyydyttävän potilaan tilaa hyökkäysten välillä. 
6. PNT: n hyökkäysten ilmaantuminen lapsille ja nuorille, jotka haittaavat suuresti heidän fyysistä, psyykkistä henkistä ja sosiaalista kehitystä.

Ehkäisy paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia suoritetaan avulla terveiden elämäntapojen, oikea ruokavalio ja hoito päivä, joita on kuvattu tarkemmin kohdassa "Hoito puuskittaista supraventrikulaarinen takykardia." Potilaan PNT: n tulisi välttää voimakasta psykohistoriallista ja fyysistä rasitusta, pitää säästyvä elämäntapa, jossa liikunta ja lepo ovat tasaisesti yhdistettyjä. On myös välttämätöntä sulkea pois takykardia-tekijöiden laukaisimet - tupakointi, alkoholin juo, kahvi, voimakas tee ja niin edelleen.

Rytmihäiriölääkkeiden oikea-aikaista diagnoosia ja käyttöä sovelletaan myös PNT: n ensisijaiseen ehkäisyyn. Sen lisäksi, että hoidetaan taustalla olevaa tautia, joka aiheuttaa sydämen paroksismien kohtauksia. Myös sedatiivien käyttö on ennaltaehkäisevä toimenpide paroksismaalisen supraventrikulaarisen takykardian esiintymisessä. Yksi keino ehkäistä PNT-hyökkäyksiä on oikea-aikainen kirurginen toimenpide.

On olemassa paroksismaalisia supraventrikulaarisia takykardia, joita ei voida estää. PNT: n olennainen muoto viittaa tähän tapaukseen, koska syyt sen esiintymiseen eivät vielä ole tiedossa.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Ennusteita tehdessä on otettava huomioon PNT: n syyt ja muoto. Se ottaa huomioon paroksismaalisten kohtausten, käytettävissä olevien tai puuttuvien komplikaatioiden esiintymisen ja keston sekä sydänlihaksen tilan. Esimerkiksi sydänlihaksessa voi olla vakavia vaurioita, voi esiintyä akuuttia sydän- tai verisuonitautien vajaatoimintaa. Kamakasvärähdys ja iskeeminen riski on suuressa osassa sydänlihaksessa; Jos odottamatonta kuolemaa esiintyi PNT: n hyökkäyksessä, havaittiin myös tapauksia.

Taustalla olevan taudin hoidon tehokkuus ja sen etenemisen aste vaikuttavat PNT: n potilaan tilaan.

Taudin kulku ja paroksismaalisen supraventrikulaarisen takykardian olennainen muoto ovat suotuisat, vaikka sen ennaltaehkäisy on vaikeaa johtuen sairauden tunnistettujen syiden puuttumisesta. PNT-potilaat voivat työskennellä ja ylläpitää aktiivista elämäntapaa useiden vuosien tai vuosikymmenien ajan. PNT: n äkillinen kovettuma on harvinaista.

Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia pystyy hidastamaan reittiäan tämän sairauden oikea-aikaisella diagnosoinnilla ja ennaltaehkäisyllä.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]