Ventricular takykardia kuin pirouetti: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
"Pirouette" -tyyppinen ventrikulaarinen takykardia on erityinen polymorfisen kammiotakykardian muoto potilailla, joilla on pitkänomainen aikaväli. Sillä on tyypillisiä usein epäsäännölliset QRS-kompleksit, jotka näyttävät "tanssivat" elektrokardiogrammin muodon ympärillä. Tämä takykardia voi lopettaa spontaanisti tai muuttaa kammiovärinä. Sen mukana seuraa vakavia hemodynaamisia häiriöitä ja usein kuolemaa. Hoitoon kuuluu magnesiumvalmisteiden laskimonsisäinen anto, QT- ajan lyhentämiseen tähtäävät toimenpiteet ja ei-synkronoitu kardioversio, kun kammiovärinä kehittyy.
Ajankohta, joka johtaa takykardian kehittymiseen piroutaisena, voi olla synnynnäinen tai aiheutettu lääkitys.
Kaksi tunnistettu perinnöllinen oireyhtymä pitkänomainen PQ-aika: Jervell-Lange-Nielsen oireyhtymä (autosomaalinen retsissivny polku perintö liittyy kuurous), ja Romano-Ward oireyhtymä (autosomaalinen dominantti, ilman kuurous). Samalla tiedetään, vähintään kuusi variantteja pitkänomaisen PQ-aika oireyhtymä, joka syntyy tuloksena vika geenejä, jotka koodaavat spesifisiä transmembraani- kalium- tai natrium-kanavia.
Useimmiten takykardia kuten "pirouette" on seurausta huumeiden, yleensä rytmihäiriölääkkeiden Ia, Ic, III luokkien käytöstä. Muita lääkkeitä ovat trisykliset masennuslääkkeet, fenotiatsiinit, eräät antiviraaliset ja sienilääkkeet.
Venymä väli johtaa kehitystä rytmihäiriöiden pidentymisestä johtuva repolarisaation, joka indusoi varhainen ja laajalle levinnyt postdepolyarizatsiyu refraktion alueilla.
Kampaakrykardian oireet pirouetteina
Potilaat valittavat usein synkopeista, koska leikkausten nykyinen määrä (200-250 minuutissa) ei tarjoa tarpeellista verenkiertoa. Potilaat, jotka ovat tietoisia, muista sydämenlyönti. Joskus QT- ajan pidentymistä diagnosoidaan rytmin palauttamisen jälkeen.
Mihin sattuu?
Mikä häiritsee sinua?
Kammiotakykardia diagnoosi pirouetteina
Diagnoosi määritetään EKG-tietojen mukaan: QRS-kompleksien aaltoilevat muuttujat, kompleksit muuttavat orientaatiotaan eristeen ympärillä (kuvat 75-18). Kouristuskohtausten sähkökardiogrammi osoittaa laajennetun intervallin QT korjattuna sykkeeseen (QT). Normaalit indeksit vaihtelevat 0,44 s: n välillä, ne poikkeavat selvästi eri ihmisryhmistä ja sukupuolesta riippuen. Perhehistoria saattaa merkitä perinnöllistä oireyhtymää.
[1],
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Kammiotakykardia hoidetaan pirouetteina
Akuutti hyökkäys kestää yleensä tarpeeksi kauan ja aiheuttaa hemodynaamisia häiriöitä. Se eliminoidaan epäyhtymäisellä kardioversiolla alkaen 100 J: sta. Hyökkäyksen toistuminen tapahtuu kuitenkin yleensä nopeasti. Potilaat ovat usein herkkiä magnesiumvalmisteille: magnesiumsulfaattia annoksena 2 g suonensisäisesti 1-2 minuuttia. Jos tämä hoito on tehotonta, annetaan toinen bolus 5-10 minuutin kuluttua. Potilaat, joilla ei ole munuaisten vajaatoimintaa, voit aloittaa infuusion annoksella 3-20 mg / min. Lidokaiini (lb luokka) lyhentää aikaväli QT ja se voi olla tehokas, kun lääkeaine pääasiassa suoritusmuodon takykardia "pirouette" tyyppi, la, Ic ja III rytmihäiriölääkkeet kielletty luokkiin.
Jos syy kehityksen takykardian tyyppiä "pirouette" teräs lääkkeet, kun niitä on lopetettava, mutta loppuun asti poistaminen huumeiden, potilaat usein tai pitkään jaksot takykardiatilojen tyyppiä "pirouette" pitäisi saada lääkkeitä, jotka lyhentää aikaväli QT. Koska sydämen sykkeen nousu vähentää PQ-aika, ovat usein tehokkaita väliaikainen tahdistus, laskimoon isoproterenolin tai näiden menetelmien yhdistelmällä. Pitkäaikainen hoito on tarpeen potilaille, joilla on synnynnäinen oireyhtymä PQ-intervallin pidentymisellä. Hoito koostuu b-adrenoblockerin, vakion tahdistumisen, ICDF: n tai näiden yhdistelmän ottamisesta. Perheenjäseniä tulee tutkia EKG: llä.