Parathyroid adenoma

Lisäkilpirauhasen alueella ilmennyt hormonaalinen hyvänlaatuinen kasvain on lisäkilpirauhasen adenoma.

Nämä rauhaset sijaitsevat kilpirauhan takana. Ihmiskeho on varustettu ylä- ja alahypäparilla. Suppressively, lisäkilpirauhasen adenooma esitetään kellertävän ruskean värisenä kovuudena, jossa on selkeästi hahmottu ääriviiva ja konjugaattimuodostumat kystien muodossa. Useimmiten tämän taudin tartunnan kohde on alemman kiinnittimen rauhaset. Merkittävämmin harvemmin näet kahden parin raajojen tappion.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Lisäkilpirauhasen adenoman syyt

Lääkärit ovat taipuvaisia erottamaan parittaja-adenoma-hoidon kaksi pääasiallista syytä:

• Proteiinisolujen degeneraatio, jotka ovat vastuussa kalsiumin kemiallisen elementin kuljettamisesta lisäkilpirauhashormoon. Mutatoitu solu jakautuu hallitsemattomasti ja kasvaa hyvin nopeasti. Tämä on lisäkilpirauhasen adenoman ilmeneminen. Riittää mutatoimaan yksi geeni niin, että kasvaimen kasvumekanismi käynnistyy.
• Kalsiumin puute kehossa kykenee myös aiheuttamaan muutoksen solun rakenteessa ja sen nopeassa jakautumisessa. Tulos on sama.

Näiden mutaatioiden aiheuttama syy tai vauhti voi olla trauma tai säteilyn säteilyannos, jonka henkilö sai kaulassa ja päässä. Adenoman degeneraatio pahanlaatuiseen muodostumiseen on epätodennäköistä, mutta on mahdollista, että se on noin 2% tapauksista.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Lisäkilpirauhasen adenooman oireet

Pienikokoinen adenoma, yleensä, ei käytännössä ole ilmeistä. Siksi taudin kliinistä kuvaa ei voida pitää välittömästi. Kyllä, ja oireetologia on hieman epäselvä, epätarkka, hieman erilaiset eri potilailla. Mutta kuitenkin on mahdollista erottaa hallitsevat ilmenemismuodot:

• Lisääntynyt ihon hikoilu (hermojen erittyminen rauhasten aktivoimiseksi).
• Kosteuden pisaroiden vapautuminen iholle, jopa rauhallisessa, ei stressaavassa tilassa.
• Lisää syke.
• Uneliaisuus.
• Vähentää elintärkeää sävyä, nopea väsymys.
• Hieman myöhemmässä vaiheessa, jopa visuaalisesti, ilman ultraääntä, voidaan havaita lisääntymistä kilpirauhasen tilavuudesta (kitara).

Kun nämä oireet ilmenevät, sinun tulee hakeutua lääkäriin lääkäriin ja diagnoosin vahvistamisen yhteydessä aloittaa heti hoidon. Jos tällaiset ilmenemismuodot ovat syntyneet aiemmin, kannattaa nähdä, kuinka kauan ne kestää (varsinkin vanhuksille). Jos oireita esiintyy koko ajan - hälytyksen täytyy kuulua.

Lisäkilpirauhasen adenoman diagnosointi

Jos lisäkilpirauhasen adenomassa on merkkejä, potilaan kiireellinen tutkimus on välttämätöntä, kun taas lääkäriä ei pidä hylätä, että joillakin sairauksilla havaitaan samankaltaisia merkkejä ja niitä on eriteltävä. Esimerkiksi nämä poikkeavuudet, toissijaiset merkit, voivat osoittaa munuais- tai luujärjestelmään liittyviä sairauksia.

Parathyroid-adenoman diagnoosi suoritetaan seuraavien avulla:

• Potilaan silmämääräinen tarkastelu.
• Analyysi hänen valituksistaan.
• Anamnesis-kokoelma.
• Ultrasound (ultrasound): kilpirauhan kokoisten poikkeavuuksien havaitseminen, patologian lokalisoinnin sijainti.
• Laboratorio kliininen tutkimus: veritesti fosforin ja kalsiumin pitoisuudelle, määrittäen kalsiumin määrän, joka on kadonnut virtsaan päivässä.
• Vatsan ontelon ultraäänitutkimus: on tarpeen sulkea pois haimatulehduksen rakenteet, munuaissairaudet ja muut munuaisiin liittyvät sairaudet.
• Subtraktiivinen skintigrafia - lisäkilpirauhasen adenooman erilaisuus, sen sijainti.
• Radiografia. Luukudoksen, kystin patologian poissulkeminen ...
• Fibrogastroduodenoscopy. On tarpeen sulkea pois haavaumat ja gastriitti.
• Koepala. Kohdunkaulan imusolmukkeiden kudosten näytteenotto.
• Yksi tärkeimmistä indikaattoreista adenooman diagnoosin vahvistamisessa on tuumorin vieressä olevan terveen rauhanen olemassaolo.

[14], [15], [16], [17], [18]

Parathyroid-adenoman hoito

Parathyroidadenooman hoito on ainutlaatuinen vain operatiivinen, mutta ennen leikkausta on välttämätöntä suorittaa hyperkalsemian terapeuttinen hoito:

• Pakotettu diureesi on usein käytetty detoksifikaatiomenetelmä, joka on toksiinien rungon toksiinien erittyminen nopeutetuilla menetelmillä. Suuria määriä erittymistä voidaan saada antamalla samanaikaisesti huomattava määrä nestettä ja lääkkeitä, joilla on diureetti.

• Gipotiazid

Viittaa tiatsididiureetteihin. Annostus on yksilöllistä.

Aikuisille suositellaan 25-50 mg: n päivittäistä annosta yhdessä annoksessa. Mutta erikseen potilaille lääkäri voi pienentää annostusta ja jopa 12,5 mg tai päinvastoin nostaa jopa 100 mg, mutta ei enää. Päivittäinen annos ei saa ylittää tätä lukua. Osallistuvan lääkärin määrittelee myös lääkärin vastaanoton.

Lasten annos on 1 - 2 mg painokiloa vauvan painosta tai 30-60 mg lääkettä / 1m ² lapsen kehon alueelta. Se otetaan kerran päivässä. Lääkeaineen kokonaisannos lapsille on 37,5-100 mg.

Tämän lääkkeen sivuvaikutukset ja vasta-aiheet ovat välttämättömiä:

• vakavia munuaisten ja maksan vajaatoiminnan ilmenemismuotoja;
• diabetes mellitus;
• kaliumin, kalsiumin ja natriumin puuttuminen potilaan kehossa;
• Addisonin tauti;
• yksittäisen intoleranssi lääkkeen aineosista;
• ei ole suositeltavaa antaa alle kolmen vuoden lapsille;
• varovaisesti ikääntyneille;
• naiset raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana (toisella ja kolmannella kolmanneksella, vain jos se on välttämätöntä);
• imettävät.

• furosemidi

Viittaa vahvempiin "silmukkavesi-diureetteihin"

Nimettäessä tätä lääkettä hoitava lääkäri harkitsee annostusta erikseen jokaiselle potilaalle ottaen huomioon potilaan iän, kliiniset indeksit ja tavoitteen, jonka hän yrittää saavuttaa.

Aikuisen aloituspäivittäinen annos vaihtelee 20 - 80 mg, mikä voi tarvittaessa nousta 600 mg: aan.

Tämän lääkityksen lähtöannos lasketaan 1-2 mg: n painokiloa kohden vauvan painosta. Tarvittaessa annostus nousee, mutta ei saa ylittää 6 mg painokiloa kohden.

Aikuisille lääke injektoidaan laskimoon tai lihakseen. Päivittäinen aloitusannos ei saisi olla yli 40 mg ja vain harvoissa tapauksissa se on 80 mg, mutta sitä ei oteta kerran, mutta se jakautuu kahteen annokseen.

Kun furosemidi on raskaana, voit ottaa hyvin vähän aikaa. Jos potilas kärsii sairauksista, kuten ahtauma virtsaputken, hyperurikemia, virtsakivitauti excretory suolikanavan, munuaisten vajaatoiminta ja drugime, tämä lääke ei ole suositeltavaa ottaa.

• Fosfaattien infuusio

80-85% fosfaatit, jotka sisältyvät runko-, löytyy luun, ja sen puute (hypofosfatemian) vaikuttaa merkittävästi luun kunnossa, mutta, samalla vaikuttaa hormonitoimintaa prosesseja.

• Natriumfosfaatti

Lääke on määrätty sisälle. Anna hitaasti 2,5 mg potilaan painon kiloa kohden. Vasta-aiheet voivat olla yliherkkyyttä lääkkeen komponentteille.

• Koko hoidon aikana on tarpeen valvoa sydämen toimintaa.
• Kalsiumpitoisuuden jatkuva seuranta plasmassa on myös välttämätöntä.
• Leikkaus suoritetaan.

Menestyksellisen toiminnan jälkeen kahden päivän kuluessa kalsiumin taso veressä on normaalia, mutta hypokalsemiaa (kalsiumin erittäin alhainen kehossa) on mahdollista. Tällöin potilas alkaa saada lisäkilpirauhashormonia.

• Paratgormon

Ota tämä lääke annoksina, jotka riippuvat potilaan iästä ja sukupuolesta, samanlaisessa tilanteessa oleva nainen saa annoksen hieman pienemmäksi.

• 22 vuoden iässä lääkeannos on 12 pg / ml - 95 pg / ml.
• Jos potilas kuuluu 23-70-vuotiaiden ryhmään - annos vaihtelee välillä 9,5 - 75 pg / ml.
• 71-vuotiaalle potilaalle - tuloksena saatu annos - 4,7 - 117 pg / ml.
• Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään ruokavalio, joka rajoittaa kalsiumin runsaiden elintarvikkeiden saantia. Ateriat ja elintarvikkeet, jotka sisältävät suuria määriä fosforia, ovat tervetulleita.
• Käytön jälkeen diureetteja käytetään. Ainoastaan ei tiatsididiureetteja, koska ne päinvastoin edistävät kertymistä eikä kalsiumin poistamista kehosta. Esimerkiksi,

• Gigrotan

Viittaa oksodoliineihin.

Lääkkeen aloituspäivittäinen annos on 100 - 120 mg, lääke otetaan joka toinen päivä, vakavissa tapauksissa - joka päivä. Kun annos on yli 120 mg, virtsatuotosta ei ole merkittävää parannusta. Tarvittaessa lääkäri lyhentää annostusta 100 - 50 - 25 mg: n päivässä, muutaman päivän kuluttua ottamisesta, siirryttäessä tukeen.

Tarkasteltavaa lääkettä ei pidä ottaa ihmisille, jotka ovat yliherkkiä lääkkeitä muodostaville aineille; vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta, kaliumin puuttuminen kehossa, diabetes, kihti ja muut.

• Indapamid

Lääke kulutetaan suun kautta aamulla 1,25 - 1,5 mg päivässä. Jos kuukauden käsittelyn jälkeen tulos ei ole kovin näkyvä, sinun on valittava toinen hoitoprotokolla. Annoksen lisääminen ei johda mitään, vain diureetti-vaikutus lisääntyy.

Indapamidin käytön vasta-aiheita voivat olla maksan ja munuaisten vajaatoiminta, kihti, heikentynyt verenkierto aivoissa, lääkeaineen yksittäisten intoleranssi.

• Myös tällainen potilas on näytetty D3-vitamiinilla tabletteina ja auringon kylvöinä.
• Terapeuttinen voimistelu.
• Hierontaa.
• Kun hyperkalsemia on kriisi, potilas joutuu kiireelliseen sairaalahoitoon. Tällöin annetaan 3-4-4 litraa isotonista natriumkloridiliuosta suonensisäisesti 24 tunnin kuluessa. Tämä lääke stimuloi munuaisten eritystä. Jos ei ole munuaisten vajaatoimintaa, käytetään furosemidiin, natriumkloridiin, kaliumkloridiin, 5% glukoosiin perustuvaa monimutkaista käsittelyä. Kaikki nämä toimet pyritään kalsiumin nopeaan poistamiseen potilaan kehosta.

Käyttö lisäkilpirauhashormonilla

Tämä kirurginen toimenpide johtuu monimutkaisesta toiminnasta. Erityisyytensä vuoksi sen tulisi suorittaa endokrinologi-kirurgi erikoistuneessa, ei yleisluonteisessa kirurgisessa osastossa.

Valmisteleva vaihe

Potilaan on tiedettävä, ettei ole mitään perustavaa laatua olevaa eroa, milloin vuoden toimenpide suoritetaan parathyroid adenomassa, ei. Kirurgisen toimenpiteen lykkääminen voi olla vain krooninen tai tartuntatautien ilmaantuminen. Toimenpide siirretään hoidon ajaksi. Ennen kirurgista toimenpidettä potilas läpäisee kokeen, jossa kaikki tarvittavat kliiniset testit toimitetaan.

Suora toiminta

Toimenpide lisäkilpirauhasen adenooman kanssa yleisen anestesian alaisena, jota anestesiologi tuo. Hän myös valvoo potilaan tilaa toiminnan aikana (pulssi, paine ...). Lisäkilpirauhasen adenomaalihoidon kesto riippuu pitkälti kirurgin työn tekemisestä, mutta keskimäärin se kestää tunnin ajan sata minuuttiin. On tapauksia, joissa operaatio kestää jopa 4-6 tuntia. Usein tämä tapahtuu kaulan imusolmukkeiden patologian kanssa. Myös kesto riippuu tietyn potilaan hoitamisesta.

Kaikkien lisäkilpirauhashormonien radikaaleihin interventioihin voi liittyä useita ryhmiä:

• Kilpirauhasen täydellinen resektio. Tai koska hänen nimensä on lääkäri tiroidectomia.
• Yhden leukan leikkaus on hemithyroidectomy.
• Kun resektoituu, kirurgi jättää pienen määrän (useita grammoja) kilpirauhasesta - Subtotal removal.
• Kun resektio on vain yksi istukka kilpirauhanen kanssa - kannan irrottaminen.

Operatiivinen kirurgi itse päättää, mihin ryhmään liittyy erityinen patologia, joka ulottuu tuumorin leviämisen määrästä ja mukana olevien elinten tukahduttamisesta.

[19]

Lisäkilpirauhasen adenooman poistaminen

Lisäkilpirauhasen adenoman poistaminen on radikaali, mutta usein ainoa tapa lievittää potilasta tämän ongelman. Yksittäiset kasvaimet poistetaan epäonnistumatta. Mutta kirurgisen toimenpiteen aikana endokrinologi-kirurgi tarvitsee tarkasti tutkia kaikkia rauhasten, jotta et jääisi uusiin lisäkilpirauhasen adenomaaliseen, vaan toiseen lokalisointiin. Toinen mahdollinen epäsymmetrinen hyperplasia tai useiden adenoomien esiintyminen.

Kaikissa rauhasten adenoma-vaurion havaitsemisessa kirurgi erottaa kolme niistä kokonaan ja osittain neljäsosasta (paratyroidectomy subtotal). Lääkäri säästää noin 100 milligrammaa kehosta, joka täydellisesti toimitetaan veren kanssa, pystyy säilyttämään paratyroidihormonin normin. Tällaisen toiminnan jälkeen relaptiot ovat vähäisiä, vain 5% kaikista tapauksista.

Myös lisäkilpirauhasen adenooman lokalisointiin on olemassa erilaisia menetelmiä:

• Klassinen suora pääsy käyttöpaikalle, jota harjoitetaan kaikkialla.
• Uudelleensuuntaus, jossa on pieni pääsy kasvaimen sijaintiin. Tämä menetelmä on hellävarainen potilaan kehoon.
• Videoiden avustaminen. Tämä tekniikka vahingoittaa minimaalisesti potilaan kehoa. Kun se toteutetaan, innovatiivista tekniikkaa käytetään nykyaikaisen tekniikan avulla. Videoendoskooppilaite tunkeutuu toiminta-alueelle pienen viillon avulla. Ja resektio itsessään tehdään käyttämällä erityistä lääketieteellistä instrumenttia ja optisia järjestelmiä. Samanaikaisesti postoperatiivisen kuntoutuksen ehdot vähenevät merkittävästi. Pienentynyt kipu-oireyhtymä, osoittautuu erittäin kosmeettiseksi näkökulmaksi, mikä on erittäin tärkeää erityisesti naisille.

Kaula on varsin erityinen paikka ihmiskehossa, jonka kautta veren valtimoissa ruokitaan aivoja, hermopäätteitä ja kalloa tukevia lihaksia. Siksi leikkauksen aikana kirurgi huolehtii siitä, ettet ylittäisi erityisesti lyhyitä lihasten, kuten stentroijohdan, sternosyyttisen ...

Operatiivinen kirurgi varmistaa myös, että äänihäiriöt ja äänilaite kokonaisuutena eivät ole visuaalisesti vaurioituneet. Toiminnan aikana käytetään moderniin orgaaniseen polymeerimateriaaliin sutuuran kiinnittämistä, jolla on hypoallergeeniset ominaisuudet ja joka lopulta liukenee itseensä. Ulompi sauma tehdään kosmetiikka, joten se ei ole niin houkutteleva ulkopuolisille, jolloin entiset potilaat voivat tuntea olonsa mukavammaksi jokapäiväisessä elämässä.

Lisäkilpirauhasten adenoman ehkäisy

Parathyroid-adenooman ehkäisy vähentää pääasiassa potilaan elämäntavan määrittämistä ja kulinaaristen mieltymyksiensä tarkistamista.

• On välttämätöntä minimoida fosforin saanti elimistössä ja lisätä kalsiumin määrää. Tässä mielessä maitotuotteet ovat erityisen edullisia.
• Syö runsaasti hedelmiä ja vihanneksia raakana ja haudutetussa tai paistetussa muodossa. Elimistö saa täyden valikoiman vitamiineja ja hivenaineita.
• Tarvitset kehon ja D3-vitamiinin, jota voidaan täydentää joko tablettien tai "kylvyn" auringonottoon. Tärkeintä ei ole liioitella sitä annostuksella, jolloin saadaan ultraviolettisäteitä.

Ravitsemukselliset painopisteet:

• Levät, joissa on runsaasti jodia.
• Kalojen rasvaiset lajikkeet. Kalaöljyn positiivisia ominaisuuksia käytetään.
• Vähennä voita, juustoja ja rasva-maitoa. Maito on erittäin hyödyllinen, mutta pieni määrä rasvaa.
• Ergokalsiferoli. Sen lähde voi toimia eräiden metsäsienien lajien, varsinkin kanteleiden. Keinotekoisissa olosuhteissa kasvatetut sienet eivät anna haluttua vaikutusta.

Elämän ennustaminen parathyroid adenomalla

Leikkauksen jälkeen eläimen ennuste parathyroid-adenomalla on yleensä positiivinen. Kuntoutusaika kestää lyhyen ajan, jonka aikana seurataan veren kalsiumpitoisuutta ja sydän- ja verisuonijärjestelmää. Useimmissa tapauksissa plasman kalsiumpitoisuus normalisoituu toisen päivän loppuun mennessä. Ja vain joidenkin potilaiden on kohdattava siirtymävaiheen hypokalsemia (enintään viisi prosenttia tapauksista), joita on hoidettava monimutkaisilla menetelmillä (lääkitys, ravitsemus ...). Muutaman kuukauden kuluttua myös luusairauden oireet häviävät. Potilaan yleinen hyvinvointi normalisoituu.

Jos havaitset oireita, jotka poikkeavat normaalista, ja pelkää mennä poliklinikalle, se on turhaa. Tähän mennessä lisäkilpirauhashormonia käsitellään yksinkertaisesti. Tässä tapauksessa loukkaantunut organismi minimoidaan. Tärkeintä on olla unohtelematta hetki, jolloin tauti menee liian pitkälle ja resektiä ei ole pieni alue vaan koko keho. Siksi on oltava tarkkaavaisempi itsellesi ja terveydellesi. Loppujen lopuksi ei ole mitään salaisuutta, että terveellinen organismi on yhteiskunnallinen yhteiskunnallinen elämä ja hiljainen, rauhallinen vanhuus.