Ortostaattinen testi - toiminnallisen diagnostiikan menetelmä
Viimeksi tarkistettu: 07.06.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Autonomisen hermoston - ortostaattisen testin toimintojen tutkimiseksi - diagnostinen toimenpide perustuu sen sympaattisen ja parasympaattisen sävyn vähentymiseen vaihdettaessa kehon sijaintia vaakasuorasta pystysuoraan (ortostaattiseen). [1]
Menettelyn tiedot
Autonomisen hermoston (ANS) häiriöt, jotka säätelevät verenpainetta, hengitysnopeutta ja verenvirtausta verisuonissa ja tarjoaa synkronoinnin sydämen ja hengityksen välillä, voivat vaikuttaa kaikkiin kehon prosesseihin ja autonomisen hermoston tutkimus orthostaattisella testillä voi paljastaa Cardioscular-systeemin ja systeemisten säilöpoliittisten testien, verenpaineen, verenpaineen, verenpaineen, verenpaineen, verenpaineen, verenpaineen, verenpaineen, verenpaineen, verenpaineen, verenpaineen, verenpaineen, verenpaineen, verenpaineisiin, verenpaineisiin. Keuhkovaltimopaine.
Epänormaali ANS-vaste ortostaattiselle kuormalle (kehon sijainnin muutos) voi olla merkki sairaudesta tai patologisesta tilasta ja voi johtaa huimaukseen, väsymykseen, kognitiivisiin toimintahäiriöihin, rinta- ja vatsan epämukavuuteen ja kivun ilmenemiseen.
Ortostaattisen testin suorittaminen on esitetty kasvissyövän dystonian oireet; Jos epäillään neurisirisoivaa dystoniaa - ANS: n aivohäiriöillä ja sen eferenttien hermoreiteillä (sympaattiset ja parasympaattiset).
Tämä diagnostinen testi paljastaa ja vahvistaa perifeerisen autonomisen vajaatoiminnan esiintymisen potilailla; mahdollistaa ANS-vasteen objektiivisen arvioinnin neuroreflex-synkooppisissa tiloissa - neurogeeninen syncope; auttaa selventämään posturaalisen ortostaattisen takykardian oireyhtymän etiologiaa - ortostaattinen (posturaalinen) hypotensio.
ANS: n (autonomisen aseman) arvioimiseksi - nopean väsymyksen ja yleisen heikkouden, huimauksen ja päänsärkyjen tapauksessa, huomion ja mielialan epävakauden - ortostaattinen testi suoritetaan lapsilla. Nuorten valitukset takarauhasen päänsärkyä, huonoa unta, kohtuutonta väsymystä, sydämentykytystä ja sydämen kipuja (fyysiseen rasitukseen liittyvät) ovat myös viitteitä ANS: n tutkimukselle ortostaattisia testejä käyttämällä. [2]
Katso myös - autonomiset hermoston tutkimusmenetelmät
Valmistautuminen
Ortostaattisen testin valmistelu koostuu päivittäisen veden saannin rajoittamisesta 0,5-1L: iin (päivä ennen tutkimusta) ja suolaa (kaksi päivää ennen).
Alkoholia tulisi välttää 24 tuntia ennen tapaamistasi, kofeiinitjuomia, suklaata ja raskaita ruokia neljä tai viisi tuntia ennen, liikuntaa ja tupakointia tulisi myös välttää.
Lisäksi ennen tutkimusta (vähintään kolme päivää) on välttämätöntä lopettaa hypotensiivisten ja kardiotonisten aineiden, CNS-stimulanttien ja masennuslääkkeiden, systeemisten kortikosteroidien, beeta-adrenoblockerien ja beeta-adrenimimeettien huumeiden käytön.
Tekniikka Ortostaattinen testi - toiminnallisen diagnostiikan menetelmä
Tämän tutkimuksen tekniikka, joka perustuu organismin elintärkeiden toimintojen kiinnittämiseen vaihdettaessa kehon sijaintia vaakasuorasta (klintaattisesta) vertikaalisesta (ortostaattisesta) - ortostaattisesta ja klintaattisesta testistä - on laadittu ja standardisoitu.
Mitä ortostaattinen testi osoittaa? Jos kasvissyöttö- ja sydän- ja verisuonihäiriöiden puuttuessa kehon asennon muuttamisessa on minimaalinen vaikutus verenpaineeseen (BP) ja sykeeseen (HR), niin näiden häiriöiden läsnäollessa tallennetut arvot ovat huomattavasti erilaisia.
Mittata valtimopulssi potilaat ja toistuva BP-mittaus ortostaattisen testin aikana.
Tässä otetaan huomioon syke-ero ortostaattisen testin aikana: syke levossa (makaa selällä) ja HR pian kehon aseman vaihtamisen pystysuoraan. Normaalisuudessa HR kasvaa 10-15 lyönnillä minuutissa; ANS-ongelmissa diabetes, jotkut autoimmuunisairaudet ja neurodegeneratiiviset häiriöt - vähintään 20 lyöntiä minuutissa, ja syke on vähintään 30 lyöntiä minuutissa, posturaalista ortostaattista takykardia.
Merkittävä ero BP: ssä ortostaattisen testin aikana - 20-80 mmHg, samoin kuin sen alkuperäisen tason viivästynyt toipuminen voi olla potilailla, joilla on sydän- ja verisuonitautien vajaatoiminta, verisuoniseinien vähentynyt joustavuus ja heikentynyt sydänlihaksen supistuva toiminto. Systolisen BP: n lasku 20 mmHg: lla diastolisen BP: n vähentyessä vähintään 10 mmHg antaa syytä epäillä ortostaattista hypotensiota.
Lisäksi systolisten BP-arvojen lepääminen HR: llä antaa osoituksen siitä, kuinka hyvin potilaan ANS selviytyy sydän- ja verisuonitaudin säätelystä.
Ortostaattinen testi makaa selässä, ts. Klintaattisessa asemassa (kreikkalaisesta kline-sängystä), kun sydän ja aivot ovat suunnilleen samalla korkeudella, arvioi BP: tä (systolista ja diastolista) ja sykettä rauhallisessa tilassa.
Samassa asennossa sähkökardiografia - EKG ortostaattisella testillä: Ensimmäiset lukemat otetaan valehtelevassa potilaassa ja sitten seisovassa asennossa.
Passiivinen ortostaattinen testi aloitetaan myös klintaattisessa asennossa, jolle potilas asetetaan erityiseen pöytäkorttialisaattoriin (jalan lepolla) ja 10 minuutin kuluttua Pulse, BP, ota EKG-lukemat. Sitten pään sivulta taulukko nostetaan noin 60-70 °: n kulmassa ja viiden minuutin kuluessa uudelleen. Sama tehdään sen jälkeen, kun potilas palaa makuulla.
Kun suoritetaan aktiivinen ortostaattinen testi, ensin pulssi ja BP mitataan pöydän makuulla ja sitten potilas seisoo siitä itsenäisesti, ja lukemat kirjataan kehon pystyssä olevaan asentoon.
Ortostaattinen kyykkykoe alkaa mittaamalla BP ja HR istuvassa potilaalla, minkä jälkeen potilas kyykistyen (nostamalla ja suoristamalla käsivarret eteenpäin) 30 sekunnin ajan, ja kun hän istuu, BP ja pulssi mitataan uudelleen.
Ortostaattiset testitulokset ovat ortostaattisia pulssi- ja verenpainelukemat, ja positiivinen ortostaattinen testi määritetään, jos potilaalla on joko pulssiprosentti (20-30 lyöntiä minuutissa), systolisen verenpaineen (20-30 mmHg: lla) väheneminen tai heikkous ja huimaus.
Urheilijoiden sydän- ja verisuonijärjestelmän optimaalisen fyysisen kuormituksen määrittämiseksi itsevalvontaa käyttämällä ortostaattista testiä-sykkeen itsemittaus ennen tiettyjen harjoitusten (juokseminen, uinti jne.) Suorituskykyä ja sen jälkeen. [3], [4], [5], [6], [7]
Vastaukset menettelyyn
Ortostaattista testiä ei voida suorittaa potilaan farktissa ja aivohalvauksen jälkeisessä tilassa; välittömästi pitkittyneen sängyn lepo; akuutin tartuntatautien läsnä ollessa ja kroonisten tulehduksellisten sairauksien pahenemisessa; vakavilla sydämen rytmihäiriöillä ja sydänlohkoilla; korkealaatuinen valtimoverenpaine; akuutti ja subakuuttinen aivojen kiertohäiriöt; Vakavat mielenterveyden häiriöt.
Komplikaatiot menettelyn jälkeen
Ortostaattisen testauksen yleisimmät seuraukset ovat sydämen rytmihäiriöt (takykardia ja takyarytmia), tietoisuuden menetys (johtuen aivojen vaskulaarisesta sävystä ja aivo-iskemiasta) ja BP: n jyrkän lisääntymisen.
Tämän diagnostisen toimenpiteen mahdolliset komplikaatiot ovat vasospasmi ja vasomotorinen synkroni (pyörtyminen), puristus rintakipu, hypertensiivisen kriisin kehitys.
Bradykardia sydämen kammion asystolessa ei voida sulkea pois.
Suosiot
Kliinisen fysiologian asiantuntijoiden mukaan ANS: n, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hemodynamiikan tutkimiseksi ortostaattisten testien aikana saatuilla tiedoilla on kiistaton diagnostinen arvo.