Nitroglyseriini

Nitroglyseriini (tunnetaan myös nimellä glyseryylitrinitraatti) on nitraattiluokan lääke, jota käytetään laajentamaan verisuonia ja vähentämään sydämen rasitusta. Se on yksi laajimmin käytetyistä lääkkeistä lievittämään sydänlihaksen iskemian (riittämättömän verenkierron) aiheuttaman angina pectoris-oireita (rintakipu).

Nitroglyseriini toimii laajentamalla verisuonia (mukaan lukien verisuonia) lisätäkseen verenkiertoa sydämeen ja vähentääkseen sen työtaakkaa. Se voi myös alentaa verenpainetta, mikä on erityisen hyödyllistä angina pectoriksen hoidossa.

On tärkeää huomata, että nitroglyseriiniä tulee ottaa vain lääkärin valvonnassa, koska se voi vaikuttaa sydämen rytmiin ja verenpaineeseen. Annostus ja käyttötiheys riippuvat potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista ja hänen tilansa ominaisuuksista.

Viitteitä Nitroglyseriini

1. Angina pectoris ( vakaa jaepävakaa): Nitroglyseriiniä käytetään angina pectoris -oireiden, kuten rintakipu, joka johtuu sydänlihaksen iskemiasta. Tähän voi kuulua stabiili angina pectoris (joka esiintyy harjoituksen yhteydessä ja vähenee levossa) ja epästabiili angina (ilmenee levossa tai vastauksena vähäiseen fyysiseen rasitukseen).
2. Akuutti angina pectoris ja sydäninfarkti: Akuutin angina pectoriksen tai sydäninfarktin tapauksissa nitroglyseriiniä voidaan käyttää oireiden kiireelliseen lievitykseen ja sydänlihaksen verenkierron parantamiseen.
3. Sydämen vajaatoiminta: Nitroglyseriiniä voidaan käyttää vähentämään sydämen esikuormitusta ja parantamaan sydänlihaksen verenkiertoa potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta.
4. Hypertensio: Harvinaisissa tapauksissa nitroglyseriiniä voidaan käyttää verenpaineen alentamiseen verenpainetaudissa.
5. Verisuonten katetroinnit: Nitroglyseriiniä voidaan käyttää verisuonten katetrointitoimenpiteiden aikana estämään tai hoitamaan vasospasmeja ja helpottamaan prosessia.
6. Angina pectoriksen ehkäisy ennen harjoittelua: Jotkut potilaat voivat käyttää nitroglyseriiniä ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä ennen odotettua harjoittelua angina pectoriksen estämiseksi.

Farmakodynamiikka

1. Verisuonten sileät lihakset rentoutuvatNitroglyseriini toimii typpioksidin (NO) luovuttajana, joka stimuloi syklisen guanosiinimonofosfaatin (cGMP) synteesiä verisuonten sileässä lihaksessa. Tämä johtaa verisuonten seinämien rentoutumiseen ja valtimoiden ja suonien laajentumiseen, mikä vähentää verisuonten vastusta ja vähentää sydämen esikuormitusta.
2. Parantaa sydänlihaksen verenkiertoa: Sepelvaltimoiden laajentuminen nitroglyseriinin vaikutuksesta lisää verenkiertoa sydänlihaksessa (sydänlihaksessa), mikä voi parantaa hapen saantia ja vähentää iskemian (verenhuollon puute) riskiä.
3. Vähentynyt sydänlihaksen supistusJotkin tutkimukset viittaavat siihen, että nitroglyseriini saattaa heikentää sydänlihaksen supistumiskykyä, mikä vähentää sydämen hapen tarvetta ja vähentää sen työtaakkaa.
4. Perifeeristen verisuonten laajentuminen: Lisäksi nitroglyseriini voi laajentaa perifeerisiä verisuonia, mikä auttaa vähentämään verisuonten vastusta ja alentamaan verenpainetta.
5. Sydämen esikuormituksen vähentäminen: Laskimoiden laajentuminen vähentää laskimoiden paluuta sydämeen ja pienentää veren määrää sydämen ontelossa, mikä vähentää sydämen esikuormitusta ja vähentää sydämen työkuormitusta.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Nitroglyseriini voi imeytyä ihon, suun limakalvojen ja hyoiditilan läpi sekä maha-suolikanavan kautta suun kautta otettuna. Se voidaan antaa myös suonensisäisesti tai kielen alle.
2. Jakelu: Nitroglyseriini jakautuu nopeasti kehon kudoksiin. Sillä on korkea rasvaliukoisuus ja se voi läpäistä veri-aivoesteen ja veri-istukkaesteen.
3. Aineenvaihdunta: Pääasiallinen nitroglyseriinimetabolian reitti on biotransformaatio maksassa, jolloin muodostuu aktiivisia metaboliitteja, kuten dinitroglyseriiniä, mononitroglyseriiniä ja nitrohydriiniä. Näillä metaboliiteilla on biologista aktiivisuutta ja ne voivat osallistua vasodilataatioon.
4. Erittyminen: Nitroglyseriini ja sen aineenvaihduntatuotteet poistuvat elimistöstä pääasiassa munuaisten kautta konjugaatteina glukuronihapon kanssa ja vähäinen määrä muuttumattomassa muodossa virtsan mukana.
5. Puolikas elämä: Nitroglyseriinin puoliintumisaika on vain muutama minuutti sen nopean aineenvaihdunnan ja elimistöstä poistumisen ansiosta.
6. Toimintamekanismi: Nitroglyseriini laajentaa verisuonia (vasodilataatio), mikä johtaa valtimoiden ja suonien ontelon lisääntymiseen, verisuonten vastuksen vähenemiseen ja sydämen esikuormituksen vähenemiseen. Tämä vähentää sydänlihaksen hapen tarvetta ja parantaa verenkiertoa sydämeen.

Käyttö Nitroglyseriini raskauden aikana

Nitroglyseriinin käyttöä raskauden aikana ei yleensä suositella, ellei se ole selvästi tarpeen ja lääkärin valvonnassa. Nitroglyseriiniä käytetään angina pectoriksen ja muiden iskemian (sydänlihaksen riittämätön verenkierto) aiheuttamien sydänsairauksien hoitoon. Ei ole riittävästi tutkimuksia sen turvallisuuden määrittämiseksi raskauden aikana.

Yksittäisissä tapauksissa, joissa nitroglyseriinin hyödyt äidille ovat suuremmat kuin mahdolliset riskit sikiölle, lääkäri voi määrätä nitroglyseriiniä raskaana olevalle naiselle. Tämä tulee kuitenkin tehdä lääkärin tiukassa valvonnassa, joka arvioi hyödyt ja riskit.

Nitroglyseriiniä käytetään yleensä angina pectoriskohtausten lievittämiseen tai niiden esiintymisen estämiseen. Raskauden aikana lääkäri voi harkita vaihtoehtoisia hoitoja tai hoitoja, jotka voivat olla turvallisempia äidille ja sikiölle.

Vasta

1. Hypotensio: Nitroglyseriini voi aiheuttaa verenpaineen laskua (hypotensiota), joten sen käyttö saattaa olla vasta-aiheista potilailla, joilla on matala verenpaine.
2. Yliherkkyys: Ihmiset, joiden tiedetään olevan yliherkkiä nitroglyseriinille tai muille nitraateille, eivät saa käyttää tätä lääkettä allergisten reaktioiden riskin vuoksi.
3. Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia: Tässä tilassa nitroglyseriinin käyttö voi pahentaa sydämen vasemman kammion ulosvirtauskanavan tukkeutumista ja johtaa oireiden pahenemiseen.
4. Perikardiitti: Nitroglyseriinin käyttö akuutissa perikardiitissa voi lisätä sydämen kompressiota ja pahentaa kliinistä tilaa.
5. Vaikea anemia: Nitroglyseriini voi lisätä hypoksiaa potilailla, joilla on vaikea anemia, joten sen käyttö saattaa olla tällaisissa tapauksissa vasta-aiheista.
6. Sydänlihaksen hypertrofia: Potilailla, joilla on sydämen vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofia, nitroglyseriini voi heikentää sydämen toimintaa ja aiheuttaa oireiden pahenemista.
7. Raudanpuuteanemia: Potilailla, joilla on raudanpuuteanemia, nitroglyseriinin käyttö voi lisätä hypoksian oireita ja pahentaa kliinistä kuvaa.
8. Hyperglykemia: Nitroglyseriini voi aiheuttaa verensokeritason nousua, mikä voi olla ongelmallista diabeetikoille.
9. Raskaus ja imetys: Nitroglyseriinin käytön turvallisuutta raskauden ja imetyksen aikana ei ole varmistettu; siksi lääkärin tulee arvioida ja suositella sen käyttöä.

Sivuvaikutukset Nitroglyseriini

1. Päänsärky: Yksi yleisimmistä aivojen verisuonten laajentumisen aiheuttamista sivuvaikutuksista. Päänsärky voi vaihdella lievästä vaikeaan, mutta yleensä vähenee ajan myötä hoidon jatkuessa.
2. Ihon punoitus (punoitus): Kasvojen ja ylävartalon ihon lämmön tunne ja näkyvä punoitus, joka johtuu myös verisuonten laajentumisesta.
3. Verenpaineen lasku (hypotensio): Nitroglyseriini voi aiheuttaa jyrkän verenpaineen laskun, mikä voi johtaa huimaukseen, heikkouteen ja jopa pyörtymiseen, erityisesti noustessa makuu- tai istuma-asennosta.
4. Sydämentykytys (takykardia): Joissakin tapauksissa nitroglyseriini voi aiheuttaa sydämentykytystä refleksivasteena alentamaan verenpainetta.
5. Pahoinvointi ja oksentelu: Vaikka ne ovat harvinaisempia, jotkut ihmiset voivat kokea pahoinvointia ja jopa oksentelua nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.
6. Pyörtyminen: Verenpaineen laskun vuoksi voi esiintyä pyörtymistä, varsinkin jos potilas nousee nopeasti istuimelta.
7. Väsymys ja heikkous: Jotkut ihmiset voivat tuntea olonsa väsyneeksi tai yleensä heikoksi nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.
8. Huimaus: Verenpaineen laskuun ja vasodilataatioon liittyvä sivuvaikutus.

Yliannos

1. Vaikea huimaus ja pyörtyminen: Verisuonten laajentumisen ja alentuneen verenpaineen seurauksena voi kehittyä hypotensio, joka voi johtaa huimaukseen ja jopa tajunnan menetykseen.
2. Sydämen sydämentykytys tai rytmihäiriöt: Nitroglyseriinin yliannostus voi aiheuttaa sydämentykytystä tai sydämen rytmihäiriöitä.
3. Päänsärky: Voimakasta päänsärkyä, migreeniä tai painon tunnetta päässä voi esiintyä verisuonten laajentumisen taustalla.
4. Ihon kalpeus: Laajentuneiden ääreisverisuonten seurauksena iho voi muuttua vaaleaksi ja kosketettavaksi kylmäksi.
5. Ruoansulatushäiriöt: Pahoinvointia, oksentelua ja muita ruoansulatushäiriöitä saattaa esiintyä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Verenpainetta alentavat lääkkeet (verenpainelääkkeet): Nitroglyseriini voi lisätä muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden, kuten beetasalpaajien, ACE:n estäjien, kalsiumantagonistien ja diureettien, verenpainetta alentavaa vaikutusta. Tämä voi johtaa voimakkaaseen verenpaineen laskuun ja ortostaattisen hypotension esiintymiseen.
2. Lääkkeet erektiohäiriöiden hoitoon: Nitroglyseriinin samanaikainen käyttö erektiohäiriöiden hoitoon käytettyjen fosfodiesteraasin tyypin 5 estäjien (esim. sildenafiili, tadalafiili tai vardenafiili) kanssa voi aiheuttaa äärimmäisen verenpaineen laskun ja vakavien komplikaatioiden kehittymisen.
3. Lääkkeet keuhkovaltimon hypertension (cor pulmonale hypertension) hoitoon: Nitroglyseriiniä ei suositella käytettäväksi samanaikaisesti keuhkoverenpainetaudin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden, kuten sildenafiilin (Revatio) tai tadalafiilin (Adcirca), kanssa, koska tämä voi aiheuttaa vakavan verenpaineen laskun.
4. Alkoholia sisältävät valmisteet: Alkoholi käyttö yhdessä nitroglyseriinin kanssa voi vahvistaa sen verenpainetta alentavaa vaikutusta ja lisätä ortostaattisen hypotension riskiä.
5. Veren hyytymistä tehostavat lääkkeet: Nitroglyseriini voi lisätä antikoagulanttien (esim. varfariini tai hepariini) ja antiaggreganttien (esim. asetyylisalisyylihappo) vaikutusta, mikä voi lisätä verenvuotoriskiä.
6. Lääkkeet, jotka lisäävät verenpainetta alentavaa vaikutusta: Nitroglyseriini voi lisätä alfa-adrenosalpaajien, aminitradiilin ja muiden lääkkeiden verenpainetta alentavaa vaikutusta, mikä voi johtaa verenpaineen merkittävään laskuun.

Varastointiolosuhteet

1. Lämpötila: Normaalisti nitroglyseriiniä tulee säilyttää huoneenlämmössä 15-30 Celsius-astetta (59-86 Fahrenheit-astetta).
2. Kuivuus: Säilytä nitroglyseriiniä kuivassa paikassa välttääksesi kosteuden, joka voi vaikuttaa haitallisesti lääkkeen laatuun.
3. Kevyt: Nitroglyseriini tulee säilyttää pimeässä paikassa suojattuna suoralta auringonvalolta. Valo voi aiheuttaa lääkkeen hajoamista.
4. Pakkaus: Säilytä nitroglyseriini alkuperäisessä pakkauksessa tai säiliössä ilman ja kosteuden estämiseksi.
5. Lapset: Varmista, että nitroglyseriiniä säilytetään poissa lasten ulottuvilta tahattoman käytön välttämiseksi.
6. Erityisolosuhteet: Joissakin tapauksissa pakkauksessa tai lääkkeen ohjeissa voi olla ylimääräisiä säilytyssuosituksia. Katso tarkemmat tiedot näistä suosituksista.