Myrkytys dikloorietaanilla

Myrkyllisistä vaurioista ihmiselle kehon vaaralliset aineet, asiantuntijat erottavat myrkytyksen dikloorietaanilla - tyydyttynyt etyleenin (kloorattu) johdannainen.

Dikloorietaanissa (etyleenidikloridi tai 1,2-DCE) tuotetaan suuria määriä ja käytetään valmistuksessa polyvinyylikloridi (PVC) ja muut polymeerimateriaalit, kaasutteet, liima-aineet ja liuottimet, mukaan lukien, poistamiseksi parafiinien öljynjalostuksessa, johtavat lyijyä sisältävää polttoainetta varten tahranpoisto jokapäiväisessä elämässä.

Mikä on dikloorietaanin haitta?

Jokaiselle henkilölle vahingoittaa dikloorietaania, kuten kaikki klooratut tyydyttymättömät hiilivedyt, paitsi narkoottisessa myös myös nefrotoksisissa vaikutuksissa. Kun myrkytys tapahtuu etyleenidikloridilla, kaikki muut kehon järjestelmät vaikuttavat keuhkoista ja mahasta aivoihin ja keskushermostoon. 1,2-DHE: n teratogeeniset ja karsinogeeniset vaikutukset eläimiin on osoitettu in vivo.

Onko mahdollista kuolla dikloorietaanista? Ainoa 20-30 ml: n nestemäisen aineen sisäänpääsy johtaa akuuttiin myrkytykseen ja tunnistetaan tappavaksi annokseksi, jossa kuolema voi tapahtua päivässä; 85-125 ml lyijyä kuolemaan viisi tuntia ja 150 ml tai enemmän - kolmen tunnin kuluttua. 1,2-DCE: n tappava pitoisuus veressä on 90 tai yli μg / ml (tai 500 mg / l).

Koska viimeisten kolmen vuosikymmenen kliiniset tilastot osoittavat, että veren puhdistuksen jälkeen hemodialyysillä, kokonaiselimiä akuutissa myrkytyksessä dikloorietaanilla ei ylittänyt 55-57%. Ja ilman hemodialyysiä vakavan myrkytyksen tappamisaste on 96%.

Syyt myrkytys dikloorietaanilla

Dikloorietaania - syttyvä ja haihduttamalla (haihtuva) neste, läpinäkyvä, jolla on makea maku ja haju kloroformia, huonosti veteen liukeneva (8,7 g / l lämpötilassa + 20 ° C).

Myrkytyksen pääasialliset syyt: etyleenidikloridin höyryjen sisäänhengitys (eli keuhkoihin imeytyminen) ja nestemäisen aineen tai nestemäisten nesteiden nieleminen. Pitkäaikaiseen kosketukseen höyryn kanssa paljaan ihon tai kirjoittamalla nestemäisen aineen suurilla ihoalueilla johtaa myös kielteisiä seurauksia - vakava dermatiitin kehittymistä ja silmään tulevan - sarveiskalvon samentumista.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Riskitekijät

1,2-DCE: n kehon myrkyllisten vaikutusten riskitekijät sisältävät ensinnäkin tämän aineen huolimattoman käsittelyn työssä ja kotona. Vaikka tahallinen myrkytys itsemurhien kanssa ei ole suljettu pois.

Lisäksi, myrkytys lievempiä voi esiintyä, kun ihmiset hengittävät dikloorietaanissa myrkyllisiä höyryjä vuotavat vaarallisia tarkkuudella ja purkaminen teollisuuden jätteiden kaatopaikat: at standardit dikloorietaani tasolla ilmassa ei saa olla suurempi kuin 3 mg / m. Cu. (Tuotannossa alueilla - kolme kertaa suurempi), ja vesistöjä - alle 2 mg / l. Siten Euroopan kemikaaliviraston (ECHA), keskimääräinen tausta pitoisuus kaupungeissa Länsi-Euroopassa - 0,4 g-1,0 g / cu m, ja lähellä huoltoasemilla, autotallien ja tuotantolaitoksia nostetaan 6. 1 g / kuutio m.

Voit myrkyttää itsesi käyttämällä saastunutta vettä: FDA: n määräysten mukaan 1,2-DHE: n suurin sallittu taso juomavedessä on 1 μg / l, ja kotitalouksien saniteettitason standardit sallivat sen läsnäolon jopa 3 μg / dm. Cu.

Joidenkin tietojen mukaan yhteensä tuottavien yritysten dikloorietaania ja tuotanto sen käyttöä, tuottavat jopa 70% haitallisista aineista ilmaan, vähintään 20% - maaperän ja lähes 1,5% - altaissa.

[7], [8]

Synnyssä

Mietitään vaikutusmekanismi dikloorietaania, jotka kuuluvat luokkaan protoplasminen toksiinin (joka toimii solutasolla), tutkijat havaitsivat, että sen jälkeen, kun suun kanssa kosketuksiin maha-suolikanavan systeemistä imeytymistä ei kestä enempää kuin tunnin huippupitoisuus plasmassa jälkeen keskimäärin kolmesta neljään tuntiin.

Edelleen patogeneesi myrkyllisiä vaikutuksia aiheutunut niinkään dikloorietaania sen aineenvaihduntatuotteet, jotka syötetään verenkierrosta kudokseen sisäelinten - suoraan soluun. Useimmat maksa kärsii, koska vaikuttaa sen entsyymi - erityisesti mikrosomaalisen sytokromi P450 - endoplasmakalvosto sytoplasmassa hepatosyyttien dikloorietaania hapetus tapahtuu poistaminen klooria elektroneja (deklooraus). Tuloksena on muodostumista 2-klooriasetaldehydi myrkyllinen ja vähemmän myrkyllisiä monokloorietikkahappoa (hloretanovoy) happoa, joka vahingoittaa solun proteiinin rakenne ja kudoksen tropismiin täysin horjuttaa solutasolla.

Lisäksi, dikloorietaani ja sitoutuu sytosolin glutationi-S-transferaasit (GSTT1 ja GSTM1) - entsyymit metaboloivien ksenobioottien ja syöpää aiheuttavia aineita. Se on kokeellisesti vahvistettu, että sitoutumalla glutationi, dikloorietaani transformoitu muodostamiseksi S- (2-kloorietyyli) glutationi, joka pohjimmiltaan on alkyloiva aine, syötetään proteiineja ja nukleotidien solujen radikaalit, joissa on positiivinen varaus. Näin ollen on katalysaattorina reaktiot johtavat nefrotoksisia vaikutuksia, sekä vahinkoa verisuonen endoteeliin, mikä vähentää veren tilavuuden ja kehittää  metabolinen asidoosi.

[9], [10], [11]

Oireet myrkytys dikloorietaanilla

Lyhyt hengitettynä - dikloorietaanissa myrkytys pareittain - suurina pitoisuuksina aluksi vaikuttaa keskushermostoon, ja ensimmäiset merkit myrkytys toksinen vaiheessa ovat päänsärky, huimaus, heikotus ja uneliaisuus, vähentynyt lihasjänteys. Euphoria, reaktioiden riittämättömyys, orientaation menetys ja hallusinaatiot todistavat aivojen ja CNS: n toiminnan rikkoontumisen.

Kun lyhyen aikavälin parantaa yleinen kunto, kestävä useita tunteja, vahva toksiset vaikutukset metaboliittien 1,2-DCE paljastettuun munuaiseen kehittämistä  akuutti munuaisten vajaatoiminta  ja lopettaminen muodostumisen ja päästöjen virtsan. Näkyvät lihaskrampit, syanoosi (johtuen hengityksen vajaatoiminta), jyrkkä lasku ja verenpaineen nousu, oksentelu, gastralgia ja ripuli sekä heikentyminen sydänlihaksen (sydänlihaksen dystrofia oire). Henkilö voi pudota tajuttomaan tilaan (myrkyllinen kooma), jota seuraa tappava lopputulos.

Höyryjen alhaisissa pitoisuuksissa ilmenee hengityselimiä: hengityselinten ärsytys ja tulehdus, yskä ja hengityksen vinkuminen, lisääntynyt syljeneritys. Ihmiset, joilla on hengityselinten sairaudet, aiheuttavat myrkyllisiä höyryjä keuhkoihin, jotka johtavat nopeasti turvotukseen ja pysähtymiseen.

Oireet akuutti oraalinen altistus dikloorietaanissa neste samanlaisia merkkejä myrkytyksen se pareittain, mutta ne ovat voimakkaampia ja kipu ilmenevät pitkin ruokatorven ja epigastrium, pahoinvointi ja usein oksentelua (verta), verinen ripuli. Tarkoitetut maksatoksisille dikloorietaanissa (hepatotrooppiset) myrkkyjä, tärkein isku osuus maksan - vaurioitunut maksasoluissa, lisääntynyt elimen koon, sen tulehduksen (voi olla kuume ja ihon keltaisuutta). Selvästi lokalisoitu maksan kipua merkitty kolmantena tai neljäntenä päivänä, kun ensimmäiset oireet myrkytys, toisin sanoen päällä somatogenetic vaiheessa.

Jos voit välttää epäedullisimpien variantteja kliinisiä myrkytyksen dikloorietaanilla, sitten kun kaksi tai kolme viikkoa - kiitos käsittely - potilas alkaa elpyä, mutta komplikaatioita yksittäisten elinten voi pysyvästi heikentää hänen terveytensä.

Diagnostiikka myrkytys dikloorietaanilla

Ei aina myrkytyksen oireita ilmaise ainetta, joka on aiheuttanut sen. Veren ja virtsan analysoinnilla voidaan todeta dikloorietaanimetaboliittien esiintyminen ensimmäisenä päivänä sen jälkeen, kun myrkyllinen aine joutuu kehoon.

Veritesti paljastaa myös anemian ja neutrofiilisen leukosytoosin vaikutuksen kohteena oleville ihmisille.

Instrumentaalinen diagnoosi koostuu EKG: n poistamisesta.

Lisätietoja aineistosta -  akuutin myrkytyksen diagnoosi

[12], [13], [14]

Differentiaalinen diagnoosi

Ongelma, jonka on päättää erotusdiagnoosissa - erottaa etyleenidikloridi myrkytyksen ruokamyrkytys, akuutti ilmentymiä zoonoositartuntojen, akuutit muodot haimatulehduksen tai suolistotulehdus.

[15], [16]

Hoito myrkytys dikloorietaanilla

Aikaa tehdyllä ensiavulla helpotetaan uhrin tilaa ja parannetaan myrkytyksen tuloksen ennustamista, jota tarvitaan:

• soita lääkäriin tai hätäapuun;
• Varmista, että raitisilma pääsee käsiksi ja pysäyttää hengityksen - tekemällä keinotekoista;
• kun myrkyllinen aine pääsee mahaan - aktiivihiilen vastaanotto ja  mahalaukun pesu  vedellä (enintään 15 litraa).

Vastamyrkkyjen myrkytys dikloorietaanissa rajoitu synteettisiä johdannaisia L-kysteiinin (esiaste synteesissä endogeenisen glutationin antioksidantti) - asetyylikysteiini (5% liuos laskimoon tippua nopeudella 70-140 mg / kg). Tämä tarkoittaa sitä, nopeuttaa molekyyli- halkaisu toksisten aineenvaihduntatuotteiden 1,2-DCE ja aktivoi glutationin maksassa soluissa.

Selkeä oireinen keskittyminen on lääkkeitä, joita käytetään dikloorietaanin myrkyllisten vaikutusten hoidossa:

• glukoosi (5%: n infuusioliuos) ja plasman korvaavat lääkkeet (polyglukiini, reopoliglyukiini jne.);
• Unitiol (5% liuos - 0,5-1 ml / kg, neljä kertaa päivässä, IM);
• Simetidiini (in / m 0,2 g 4-6 tunnin välein);
• Lipoiinihappo (0,5% liuos / m - 3-4 ml);
• GCS-injektioita (useimmiten prednisolonia).

Elimistön metabolisten prosessien toiminnalliseen ylläpitoon munuaisten ja maksan vaurioitumisen taustalla suoritetaan plasmapheresi, hemosorptiota ja hemodialyysiä; lisää -  Hemodialyysi akuuttiin myrkytykseen

Määritä vitamiinit: askorbiinihappo, tiamiini, pyridoksiini, syanokoboliamiini.

Lue myös -  Oireellinen intensiivinen hoidon myrkytys

Ennaltaehkäisy

Toimenpiteet myrkytyksen estämiseksi dikloorietaanilla ja muilla klooratuilla hiilivedyillä - kaikkien turvallisuusmääräysten noudattaminen työssä ja kotona.

Tämän myrkyllisen aineen kanssa työskentelevien yritysten työntekijöiden on työskenneltävä tiloissa, joissa on jatkuvasti pakotettu ilmanvaihto, teollisuussuodattimilla (kaasumaskeilla) ja suojavaatteissa.

[17], [18], [19]

Ennuste

Ennustaa dikloorietaanin myrkytys on mahdollista, ja alan asiantuntijat tehohoidon niin objektiivisesti arvioida fysiologisten tai toiminnallisten parametrien potilaan kehon ja sen yksittäisten elinten. Tätä varten lääkäreillä on selkeät kriteerit ja järjestelmät. Lue lisää -  Arviointi potilaiden vakavuudesta ja ennusteen tulos

[20], [21], [22]