Munuaisten verenpainetauti

Munuaisten laskimoiden verenpainetauti - lisääntynyt paine munuaisen verisuonijärjestelmässä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Syyt munuaisen verenpainetauti

Munuaisen laskimoon liittyvän verenpainetaudin esiintymistiheys liittyy vaskulaarisiin munuaisten toimintahäiriöihin ja muihin patologisiin oireisiin, jotka johtavat laskimonsuojauksen estämiseen munuaisesta.

Yleisin syy munuaisen verenpainetauteen on aortomuuspohjamaa "pinseteillä". Pelkästään laskimoista vaskulaarisista poikkeavuuksista johtuen munuaisen laskimoon liittyvä hypertensio johtuu useimmiten rengasmuotoisesta vasemman munuaissuonten laskimoon (17% tapauksista), retrokalenterista vasemmanpuoleisesta laskimoontelosta (3%). Erittäin harvinaiset syyt ovat munuaisperäisen laskimonsisäisen munuaisten osaston ja sen synnynnäisen ahtauman synnynnäinen poissaolo. Munuaisten laskimotukosyöpä johtaa pysyviin prosesseihin munuaisissa, proteiiniasta, mikro- tai makroematotyyleistä. Tietoja munuaisen verenpainetauti on myös todistaa varicocele. Joskus munuaisten pysähtyneiden prosessien taustalla on lisääntynyt reneinin ja valtimon hypertension muodostuminen, johon liittyy nefrogeeninen luonne.

[7], [8], [9], [10], [11]

Synnyssä

Tulosten perusteella munuaisten flebotonometricheskih ja flebograficheskih tutkimuksissa potilailla, joilla on verenpainetauti ja munuaisten Normaalin verenpaineen ja nonrenal Genesis, käynnistettiin sen jälkeen käsite renaalihypertensio riippumattomat mekanismit.

Munuaisten laskimohemodynamiikka määräytyy valtimon sisäänvirtauksen kautta munuaiseen ja verenkierron tilan suuntaan munuaisesta sydämeen. Vatsavaipan tai sen haaran lumeenin kaventumisen seurauksena munuaisen laskimon häiriö johtaa vatsan pysyvän verenpainetaudin pysäyttämiseen. Tämä on munasarjan laskimoon kohdistuvan paineen kasvava mekanismi nefrotoosin aikana, munuaisen laskimotukoksen tromboosissa, sen epänormaalin valtimoiden puristuksessa, arpikudoksessa,

Mitään esteitä dynaaminen tai luonteeltaan orgaanisia, rikkoo ulosvirtaus alaonttolaskimon edellä yhtymäkohdassa munuaislaskimo (sydämen vajaatoiminta, puristuksen alaonttolaskimon fibrozirovannymi lohkoa maksan, kalvo tai arven okkluusio alaonttolaskimoon maksan tasolla, tai aukon, tromboosi ja alaonttolaskimoon ja muut). . Se johtaa hypertension Alaonttolaskimo, ja se voi aiheuttaa laskimostaasi molemmissa munuaisissa. Tämä muoto renaalihypertensio määräytyy täysin ehdot laskimoiden poistuma munuaisten.

Täysin erilainen mekanismi kasvu laskimopaineen munuaisessa on tunnusomaista systeeminen verenpainetauti. Se perustuu anatomiset ja toiminnalliset ominaisuudet munuaisten verisuonistoon. Korkea paine munuaisvaltimossa systeemistä hypertensio, lisääntynyt sävy sympatoadrenaalisen järjestelmä aiheuttaa verisuonten supistumista aivokuoressa, lisäämällä medullaarinen munuaisten verenkiertoa, monipuolisuutta valtimo siirtää, toimittaa vastaanotetut laskimoiden verkoston korkean verenpaineen massan kannalta parannettu hänen valtimon toimitus, - peruselementit patogeneesin parantaa laskimoiden paine molempiin munuaisiin potilailla, joilla on nonrenal verenpainetauti, sekä kontralateraaliseen ehjä munuaisissa b olia ja nefrogeenistä verenpainetauti. Palauttamalla osa munuaisen veren oikosulun valokaari laskimoon tai vaihtamalla neklubochkovy kiertorataa on luotu paljon vähemmän vastusta veren virtaus kuin silloin, kun kierrätetään glomerulusten verisuoniston. Munuaisen on korvaava-mukautuva mekanismi, joka suojaa glomerulusten tuhoilta verenpaine.

Joillakin roolilla munuaisten paineen lisääntymiseen liittyy yleinen verenpainetauti potilailla, joilla on systeeminen valtimonopeus, esimerkiksi nefrogeeni.

Kuten tutkimus on osoittanut, laskimotopaine munuaisissa potilailla, joilla on valtimonopeus, riippuu systeemisen valtimopaineen tasosta munuaisten flebotonometrian aikana. Valtimotautipotentiaalin ohimenevässä vaiheessa jaksottainen munuaisen laskimohypertensio vastaa valtimopaineen vaihteluita. Tämä munuaisen verenpainetaudin muoto on toissijainen systeemiseen valtimonopeuteen. Tämä kompensoiva-adaptiivinen vasteen verisuonten kerroksen vastustuskyky virtsateiden perfuusioon elimistössä lisääntyneessä paineessa. Tämäntyyppistä verenpainetautia kutsutaan "sekundaariseksi munuaisten laskimoverenkiertoon systeemisen valtimon syntymiseksi".

Jos systeemistä hypertensiota laskimoiden paineessa munuainen kasvaa vaikutuksesta munuaisen verenvirtauksen sydänpuoliskosta fysiologisia mekanismeja, joilla on synnynnäinen tai hankittu valtimo fisteleiden, aiheuttaen uudelleenjärjestely verisuonten arkkitehtoninen munuaisen, munuaisten laskimopaine linjan suurenee vaihtoja veren virtauksen epänormaalissa valtimo viestinnän. Veri verestä kanava palautuu epätavallinen laskimoiden paine suonet. Se kehittää ns munuaisten fisteli laskimoiden kohonnut verenpaine - munuaisten laskimoiden kohonnut verenpaine toissijainen paikallinen valtimoiden alkuperää.

Patologinen prosessi munuaisissa johtaa monimutkaisiin muutoksiin organismeerisessä hemodynamiikassa, mikä aiheuttaa munuaisverenkierron yhdistettyjä häiriöitä. Munuaisen verenpainetauti on sekamuotoista, jonka mekanismiin osallistuvat sekä paikalliset tekijät että yleiset tekijät, jotka ovat olemassa ennen tautia tai jotka ovat ilmenneet sen yhteydessä.

[12], [13]

Oireet munuaisen verenpainetauti

Munuaisten verenpainetaudin oireet riippuvat tämän urologisen taudin aiheuttamista oireista.

Kun varikokelipotilaat valittavat volumetrisen koulutuksen läsnäolosta, kropposen puoli turpoaminen, joka vastaa vaurion puolta. Valitukset ovat mahdollisia piirustuskivien suhteen. Usein ainoa valitus on hedelmättömyys. Naisilla, joilla on munasarjojen suonikohjuja, kuukautiskierron säännönvastaisuudet ovat mahdollisia.

Hematuria munuaisen verenpainetuksella on vaihtelevaa intensiteettiä ja luonnetta. Usein havaittu kivuton hematuria, joka esiintyy ilman provokaatiota (erityisesti arteriovenous-fistulan läsnä ollessa) tai fyysisellä rasituksella. Intensiiviseen hematuriaan voi liittyä mato-muotoisen verilöylyjen muodostuminen. Hyytymien ero voi aiheuttaa klassista munuaiskoliksia.

Akuutin munuaisten laskimotukoksen kipu esiintyy heikentyneen munuaisen projektiossa.

Anamneesin keräämisessä sinun on kiinnitettävä huomiota useisiin tilanteisiin, joissa on mahdollista epäillä suuren munuaisperäisen verenpainetaudin.

Tyypillinen tilanne, jossa ulkonäöltään terveitä, urheilu- teini kiveskohju alle lääkärintarkastus tai avohoidon tarkastus ennen suunniteltua kirurgista hoitoa tunnistaa pieni proteinuria 600-800 mg / l (tavallisesti ei enemmän kuin 1 g / vrk). Tämä potilas huolimatta täydellinen puuttuminen tyypillisiä kliinisiä oireita, yleensä diagnosoida "Jade?" Ja tarjoavat potilastutkimus. Sairaalassa proteinuria on paljon pienempi tai puuttuu, pakottaa hylätä diagnoosin. Kuvattu tila voidaan helposti selittää sillä, että netyazholoy proteinurian renaalihypertensio riippumattomien liittyy jäykästi liikuntaa, joka lisää munuaisten lymph flow ja aiheuttaa paineen nousun munuaislaskimosta, jolloin proteinurian havaitaan, ja joskus verta virtsassa. Sairaalassa yleensä liikkuva teini joutuu valehtelemaan enemmän kuin liikkua. Varicocele tällaisissa potilailla on lapsuudesta lähtien ja hyvin hitaasti etenee.

Kiveskohju, syntynyt aikuisuuteen, erityisesti oikealla, ja nopeasti etenevä, erittäin epäilyttävä munuaisten vennuyu verenpaineesta johtuen puristuksen munuaislaskimosta munuaisten kasvain tai retroperitoneaalitilan.

Toistuvat hematuria, usein ilman näkyvää syytä, lapsi esikouluikäisten tai joku, on hiljattain tehty vakava vamma lannerangan alueella, ehdottaa munuaisten arteriovenoosifisteli.

Ulkonäkö kipua projektio munuaisten ja hematuria potilaalla, jolla on vakava nefroottinen oireyhtymä, punoitus tai vajaatoimintaa vajaatoiminta liikkeeseen, mutta yleisin syy - munuaiskoliikki - edellyttää poissulkeminen ja tukos munuaislaskimo. Munasarjojen tromboosin todennäköisyys lisääntyy toisen lokalisoinnin jo kehittyneen laskimotukosten taustalla. On syytä kiinnittää huomiota proteinuriaan: merkittävä proteiiniuria ei ole ominaista munuaiskolikseen, mutta se on luonnollista munuaisen laskimoverenkierron yhteydessä.

Palpatorilla on helppo todeta varikokelien läsnäolo ja vakavuus.

Visuaalisesti arvioitava hematuria vakavuus, verihyytymien läsnäolo ja muoto virtsassa.

Lomakkeet

Munuais- laskimohypertension on jaettu neljään ryhmään patogeneesin ominaisuuksien mukaan.

• Kongestiivinen munuaisen verenpainetauti, joka liittyy heikentyneeseen verenvirtaukseen munuaissuonessa johtuen lumen vähenemisestä seuraavissa olosuhteissa:
  • verisuonten kehityksen poikkeamia - aortomezenterialny "pinsetit" (yleisin anomalia) annulare vasemmalle munuaisten Wien, Wien retroaortalnaya vasen munuainen, synnynnäinen puuttuminen prikavalnogo kortti munuaislaskimo, synnynnäinen ahtauma munuaislaskimo, jne.;
  • munuaissyövän kompressio kasvaimella, arvet, jotka järjestetään hematooman avulla;
  • nefroptoz;
  • munuaissyövän tromboosi.
• Fistulaarinen munuaisten laskimoon liittyvä verenpaine, joka johtuu arteriovenous-fistulaasien muodostumisesta seuraavilla edellytyksillä:
• vaskulaariset poikkeavuudet (yleisin syy);
• munuaiskasvaimet;
• munuaisten trauma.
• ei-invasiivisella valtimoiden verenpaineella (kahdenväliset);
• munuaisten valtimoiden verenpainetauti, joka johtuu yksipuolisesta vasta-aineen vaurioitumisesta.
• Systeemisen valtimoseksen sekundaarinen munuaisten laskimoon liittyvä hypertensio:
• Munuaisten verenpainetaudin sekamuoto.

[14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostiikka munuaisen verenpainetauti

Munuaisten verenpainetaudin laboratoriodiagnostiikka

[19], [20], [21], [22], [23]

Virtsan yleinen analyysi

Tyypillinen proteinuria 300-600 mg / l, on mahdollista pieni määrä sylintereitä. Hematuria voi olla mikä tahansa vakavuusaste - vähäisestä erytrosytyrasta verenvuodon lisääntymiseen.

Erythrosyytit eivät läpäise glomerulusuodatinta, joten niitä kuvataan muuttumattomina. Munuaisten verenpainetauti, reabsorptiota kärsii vähän.

Päivittäisen proteinurian määrittäminen

Informatiivisempia proteiinien erittymisen arvioimiseksi kuin yleinen virtsa-testi. Tyypillinen proteinuria, ei yli 1000 mg / vrk, lisääntynyt voimakkaalla fyysisellä rasituksella. Munuaisten laskimotukosten tromboosilla proteiiniuria voi olla minkä tahansa vaikeusaste, mukaan lukien nefroottinen taso.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Provosoivat testit

Munuaisen laskimoon liittyvän verenpaineen diagnosoimiseksi proteiinin määritelmä on herkempi diagnostinen menetelmä kuin erytrosyytisyyden määritelmä. Tämä johtuu siitä, että yksi tärkeimmistä mekanismeista proteiinin hoidossa munuaisen laskimoverenkierrossa on lisääntynyt aivoihin kohdistuva paine, kun taas vaskulaarinen vika tarvitaan, jotta muodostuu voimakas hematuria. On ilmeistä, ettei proteiiniuria tapahdu, jos munuaisperäinen verenpainetauti kompensoidaan täydellisesti analyysin aikana, esimerkiksi poistamalla veri kourun laskimoon. Tämä edellyttää, että provosoivat näytteet luovat olosuhteet

Laskimonsisäinen verenkierto.

• Marssitesti. Suorita yleinen virtsaanalyysi ennen harjoitusta ja sen jälkeen. Proteiinin tai hematuriaisuuden ilmaantuminen tai vahvistaminen ovat todisteita munuaisen laskimoverenkiertoa suosivasta. Näyte on yksinkertainen toteutus, mutta sen tuloksia on vaikea tulkita, koska fyysinen aktiivisuus useimmissa tapauksissa annostellaan muodollisesti tai ei ollenkaan, ja sen sietokyky riippuu voimakkaasti kehon kuntokyvystä.
• Dopamiininäytteitä suoritetaan kiistanalaisissa tapauksissa. Lääke annetaan jatkuvana infuusiona nopeudella 1,5 g / (kghmin) 2 tuntia. Tällainen alhaisen annoksen dopamiini ei muuta systeemistä hemodynaamisia ja lisää munuaisten verenkiertoa, ja 10-15% (normaali) kasvaa GFR. Jos rikot ulosvirtaus veren kautta munuaisten suoneen tehostaminen munuaisten verenvirtausta voi johtaa ulkonäön tai vahvistumiseen proteinurian tai hematuria. Koagulogrammi tarvitaan mahdollisimman pian veren hyytymisjärjestelmän arvioimiseksi. Ilman koagulogrammia antikoagulanttien tai hemostaattisten lääkkeiden nimeäminen on erittäin epätoivottavaa.

Munuaisen laskimoon liittyvän hypertension instrumentaalinen diagnoosi

Kystoskopia

Epätarkan etiologian hematuria on osoitus kystoskopiaan. Veren väristä virtsan eristäminen pitkin yhtä uretereistä mahdollistaa leesioiden sivun määrittämisen ja myös yksiselitteisen glomerulonefriitin poissulkemisen.

[34]

Ultrasyritys munuaisten dopplerografialla

Voit arvioida munuaisten ja rungon munuaisten tilan kunnon. Tutkimus on erityisen osoitus munuaisten alusten epäillystä tromboosista. Joskus dopplerografian avulla on mahdollista tunnistaa arteriovenous fistula.

Radioisotooppien renografia ja dynaaminen nefossintigrafiikka

Nämä tutkimukset suoritetaan nefropatian symmetrian arvioimiseksi. Munuaisen laskimoon liittyvä hypertensio on epäsymmetrinen vaurio, kun taas immuuni-nefropatiassa se on aina symmetrinen.

Selektiivinen munuaisen venografia

Tärkein diagnoosimenetelmä, jonka avulla voidaan luotettavasti määrittää munuaisten laskimotukien luonne ja laajuus.

Flebotonometriya

Tutkimus suoritetaan angiografian prosessissa. Menetelmällä voidaan arvioida paljastuneiden muutosten hemodynaaminen merkitys.

Muiden asiantuntijoiden kuulemisohjeet

Kaikki henkilöt, joilla on epäilty munuaisperäinen verenpainetauti, neuvoo urologi (jos ei ole - verisuonikirurgia) ja röntgengenologi, angiografiakeskustelija. Jos potilaalla on proteiiniuria ja tarvittaessa glomerulonefriitin poissulkeminen, nefrologin kuuleminen on osoitettu.

Differentiaalinen diagnoosi

Munuaisten laskimotukosyöpä on erotettava kaikista sairauksista, joita esiintyy säännöllisesti kivuttomalla hematurialla, mutta ilman liiallista myrkyllisyyttä.

Krooninen glomerulonefriitti (erityisesti mesangioproliferatiivinen) voi esiintyä eristetyllä kivuton hematuriaa. Pääasiallinen ero kaikkien immuunin nefropatioiden välillä on munuaisvaurion symmetria. Joskus on jaksan relapsien selkeää yhdistymistä akuutti hengitysvirusinfektio, angina ja muut vastaavat akuutit sairaudet. Kuitenkaan hematuriaa tai proteinuriaa ei koskaan aiheuta fyysistä rasitusta. Hyvin korkea proteinuria, joka johtaa nefroottiseen oireyhtymään, voi tulla ennakoiva tekijä munuaisen laskimotromboosin kehittymisessä.

Munuaisten ja virtsateiden kasvaimet. Munuaisten kasvaimia havaitaan usein vanhuksilla tai päinvastoin varhaislapsuudessa. Tunnettu siitä, palpoitavan munuaisten projektio, vahvistaa verta virtsassa on effleurage on ristiselän alueen leesionäytteistä, voi olla syövän oireita myrkytyksen - väsymys, laihtuminen, ruokahaluttomuus, perversioista. Anemia johtuu päihtymyksen hypoplasian (giporegeneratornaya), kun taas klassinen hemorraginen anemian esiintyy korkea retikulosytoosi, eli on giperregeneratornoy. Useimmissa tapauksissa munuaissyöpä voidaan sulkea pois ultraäänellä. Virtsatietulehdusten kasvaimia vaikeampi tarvitsevat täyden röntgentutkimusta, CT, ja joskus urethrocystoscopy ureteropieloskopiya kanssa koepala epäilyttäviä sivustoja.

Hyvän perheen hematuria on harvinainen hyvänlaatuinen ei-progressiivinen perinnöllinen munuaisten vaurio, joka ei sovi erityiseen hoitoon. Patologian perusta - perustason glomeruli-kalvojen synnynnäinen harvennus. Usein tällaiset potilaat suorittavat useiden tutkimusten jälkeen angiografian, joka ei paljasta mitään muutoksia munuaisen verisuonissa tai munuaisbiopsia, jossa ei havaita samankaltaisia muutoksia kuin nefriitti. Diagnoosin vahvistamiseksi elektronimikroskopia on tarpeen glomeruluksen perusmembraanin paksuuden mittaamiseksi. Tämä tutkimus suoritetaan vain suurimmissa nefrologisissa klinikoissa.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Hoito munuaisen verenpainetauti

Munuaisten verenpainetaudin hoidon tavoitteet

Munuaisen laskimohypertension hoidon tavoite riippuu taudin ilmentymisestä - hedelmättömyyden ennaltaehkäisemisestä varikokelissa potilaan elämän pelastamiseksi voimakkaalla haavojen verenvuodolla.

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

Jos epäillään munuaisperäistä verenpainetautia, tutkinnan alkuvaihe on varsin mahdollista avohoitopotilailla. Potilaan sairaalahoito on välttämätöntä angiografisen tutkimuksen suorittamiseksi ja myöhemmälle kirurgiselle hoidolle.

Hätä sairaalahoito on välttämätöntä kaikille epämuotoisen etiologian aiheuttamalle verenvuodon ja hematuriaa sairastaville potilaille.

Munuaisten verenpainetaudin ei-farmakologinen hoito

Liikunnan rajoittaminen on välttämätöntä, jos se aiheuttaa hematuriaa. Jos kyseessä on vaikea hematuria, mainitaan tarkka lepohuulo.

Munuaisten verenpainetaudin hoito

Munuaisen verenpainetaudin huumeidenkäsittelyn rooli on vähäinen. Lääkärin verenvuoto osoittaa hemostaattisen hoidon nimittämisen. Yleensä hoito aloitetaan lihakseen tai laskimoon etamzilata 250 mg 3-4 kertaa päivässä. "Jos vuotoa ei pysähtynyt, mahdollisesti, osoittamalla valmisteet ilmaisu antifibrinolyyttisen aktiivisuutta -. Aprotiniini (contrycal, gordoks) aminometyylibentsoehappoa (ambenom), jne. Sovellus antifibrinolyytteihin riskialtista, erityisesti intensiivinen verivirtsaisuutta, johtuen siitä, että niitä käytettäessä verenvuodon nopeasti lopettaa ei onnistu, lääkeaineen yhdessä veren läpi verisuonten vika - potilas kehittää tamponaadi munuaisaltaan, virtsanjohtimen tukos verihyytymiä, joskus jopa tamponaadi virtsarakon.

Kun vahvistettu munuaisten laskimotukos looginen osoittamiseksi suoraan antikoagulanttien - hepariini tai alhaisen molekyylipainon hepariinit, kuten enoksapariini natrium (Clexane) päivittäisenä annoksena 1-1,5 mg / kg.

On tärkeää hoitaa potilas kunnolla rekonstruktorisen leikkauksen jälkeen laskimoissa munuaisperäisen hypertension varalta. Suora antikoagulantit päivittäin profylaktista annosta (esim viiniköynnöksen enoksapariininatriumin 20 mg / vrk ihon sisään), jotta anastomoosin tukosten ehkäisyyn leikkauksen jälkeen, kunnes sairaalasta potilas on määrätty. 1 kuukauden tai useamman verihiutaleidenpoistoaineen käytön jälkeen - asetyylisalisyylihappoa annoksella 50 - 100 mg / vrk aterian jälkeen.

[44], [45], [46], [47], [48]

Munuaisten laskimoiden verenpainetauti

Päämenetelmä munuaisen laskimoverenkierron hoidossa on kirurginen interventio.

Laskimonsisäisen hypertension kirurgisen hoidon tarkoitus

Normalisoituminen munuaisten verenkiertoon ja ehkäisyyn munuaistaudin etenemisen arpia vaikuttaa puolella, ehkäisyyn ja hoitoon hedelmättömyyden, lopettaa verenvuoto - riippuen erityisistä olosuhteista, eri tavoitteet voidaan asettaa.

Munuaisten verenpainetaudin kirurgisen hoidon tyypit

• Korjaavassa kirurgiassa, jolla pyritään luomaan ohitus anastomosis renokavalnogo testikuloiliakalny, testikulosafenny tai testikuloepigastralny anastomosis.
• Munuaisten uusiutuminen yhdellä ainoalla valtimotukosfistalla.
• Nephrectomia, jossa on useita valtimotukosfisteleita ja paksusuolen verenvuoto, joka on kestävä kaikille muille hoitomuodoille.
• Trombektomia munuaisten laskimotromboosilla ja epäonnistuneella konservatiivisella hoidolla.

Kiveskohju - merkki poikkeavuus tai Alaonttolaskimo sairauden tai jonkin munuaislaskimo, joten toiminnot, jotka eivät tarjoa helpotusta laskimoverta munuaisesta, synnyssä ei ole perusteltua. Ne edistävät verenpainetauti kansalais- ja saattaa aiheuttaa syntymistä fornikalnyh verenvuoto, munuaisten toiminnan heikkeneminen, ym. Siksi läsnäolo potilaan vahvistetun hallituksista renaalihypertensio ja kiveskohju leikkaus on vasta Ivanissevich ja Suonensisäinen tukkimisen kivesten laskimoon, koska tämä häiritsee luonnollista renokavalny ohituksen anastomosis. Seurauksena näistä toimista munuaisten verenkiertoon jyrkästi dekompensiruetsya. Komplikaatiot ovat mahdollisia. Parhaimmillaan kehittää toistuvan kiveskohju, pahimmassa tapauksessa pitkä nykyisten laskimoiden verenpaineesta voi aiheuttaa progressiivista nefroskleroosiin fornikalnoy tai toistuvia hematuria.

Useimmat fysiologinen kirurgia kiveskohju - toimenpide, jonka tarkoituksena on luoda verisuonten anastomoosin (proksimaalinen testikuloiliakalny ja testikulosafenny anastomoosit), säilyttäminen valtimoanastomoosiin on renokavalnogo riippumattomien munuaisten hypertensio. Eri versioita verisuonten anastomoosit välillä distaalinen pää ja proksimaalinen kivesten laskimoon syvä laskimotukos osasto kiertävä suoliluun luun (proksimaalinen anastomoosin kivekset-ylävatsan).

Vaskulaarisen kirurgian tulosten parantamiseksi ehdotetaan mikrokirurgisen menetelmän käyttöä. Sen jälkeen, kun viilto yhdensuuntainen nivusside, poikkeamatta siitä 1,5-2 cm:, eristetty spermatic johdosta. Edelleen päästää syvä laskimotukos proksimaalinen kiertävä suoliluun luun ja huonompi ylävatsan suonien 2-3 cm. Määritä sijainti ja hyödyllisyyttä venttiilien suuaukkojen suonet leikkaavat alusten 10-12 cm. Distaalisesti venttiilin järjestely. Kivesten laskimoon ristissä ja päällekkäin anastomoosit välillä sen distaalinen osa ja proksimaalinen osa syvissä laskimoissa vaipan suoliluun luun, välillä sekä lähiosat kivesten laskimoon ja huonompi ylävatsan laskimot. Laskimon on oltava riittävän halkaisijaltaan ja sisältää korkealaatuisia venttiilejä. Suorita perusteellinen muutos ja lisämoidon suutautuminen, mikä voi olla varikokelian syy. Mikrokirurginen veri virtasi kanssa kiveskohju mahdollistaa korjauksen kuilun vakuuksia laskimon ulosvirtaus muna- ja heikentää taaksepäin verenvirtausta tärkein porausreiän kivesten laskimoon.

Lisähallinta

Potilas, jolle tehtiin korjaavassa kirurgiassa on suonet, tromboosin estämiseksi anastomoosin esitetty vastaanottamiseksi verihiutaleiden vastaista lääkitystä vähintään 1 kuukausi purkautumisen jälkeen (asetyylisalisyylihappo annoksena 50-100 mg / vrk).

Ennaltaehkäisy

Seulonta ei ole suoritettu, koska puuttuvat halvat ja ei-invasiiviset diagnostiset menetelmät, joiden avulla voimme päätellä millä tahansa kohtuullisella varmuudella munuaisen laskimoiden verenpaineen esiintymisestä tai puuttumisesta.

Munuaisten verenpainetauti estyy ehkäisemällä munuaisen laskimotromboosia. Se sijaitsee riittävän sairauksien hoidossa luonnollisesti vaikeuttaa tromboosi (nefroottinen oireyhtymä, antifosfolipidisyndrooma, verenkierron vajaatoiminta dekompensaatio, erythremia et ai.).

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Ennuste

Suonensisäisen verenpainetaudin riittävän hoidon ansiosta ennuste on suotuisa. Taudilla ei ole taipumusta uusiutumaan. Ei-vaikea munuaisten verenpainetaudin jatkuminen ilman hoitoa johtaa hitaaseen, mutta vakaan nefroskleroosin etenemiseen vaurioituneelle puolelle. Suonensisäisten fistuleiden asianmukainen kirurginen hoito on ennuste. Koska kirurgisen käsittelyn tekninen mahdottomuus (esimerkiksi useiden fistulaasien tapauksessa), ennuste on huomattavasti huonompi. Se määräytyy hematuria-episodien taajuuden ja vakavuuden mukaan. Munuaissuonien tromboosissa ennuste määräytyy yleensä taustalla olevan taudin takia, mikä johti tällaiseen komplikaatioon. On huomattava, että munuaissuonien tromboosi kehittyy vain vaikeassa, erittäin epäsuotuisassa taustalla esiintyvän taudin kulussa.

[56], [57], [58], [59], [60]