Munasarjan endometrioidikysta

Endometrioidinen munasarjakysta on munasarjan pinnalla oleva kasvain. Se on endometriumin solujen muodostamaan kalvoon kertyvää kuukautisverta.

Endometrioidinen munasarjakysta voi ilmetä eri tavoin. Yleensä se aiheuttaa voimakasta kipua alavatsassa, epänormaaleja ja runsaita kuukautisia, mutta useimmiten se aiheuttaa hedelmättömyyttä. Se diagnosoidaan useilla tehokkailla menetelmillä. Hoito suoritetaan lääkehoidolla ja kirurgisella toimenpiteellä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Syyt munasarjojen endometrioidikysta

Endometrioidisten munasarjakystojen syyt ovat moninaiset, joten on hyvin vaikea sanoa tarkalleen, mikä provosoi niiden kehittymisen. Se voi johtua retrogradisista kuukautisista, eli kohdun limakalvon solujen siirtymisestä munasarjakudokseen ja munanjohtimiin. Tauti voi johtua gynekologisesta leikkauksesta, joka on aiheuttanut trauman ja vaurion kohdun limakalvolle.

Toinen syy kasvaimen esiintymiseen on geneettiset viat ja heikentynyt immuunijärjestelmä. Joillakin naisilla kasvain ilmenee kehon hormonaalisten toimintahäiriöiden vuoksi. Toimintahäiriöillä tarkoitamme: kilpirauhasen sairautta, kohonnutta prolaktiinitasoa, alentunutta progesteronitasoa, hyperestrogenismia, lisämunuaisten kuoren toimintahäiriötä. Kasvaimen esiintymisen syitä ovat myös lihavuus, kierukoiden pitkäaikainen käyttö, emotionaaliset kokemukset ja stressi.

[ 6 ], [ 7 ]

Synnyssä

Endometrioidisella munasarjakystalla on erityinen kehitysmekanismi, joka on usein molemminpuolinen. Useimmiten kasvain esiintyy 20–50-vuotiailla naisilla. Kystiseen muodostumiseen liittyy sellaisia sairauksia kuin kohdun myoomia tai endometriumin hyperplasiaa. Koko voi olla jopa 15 cm. Histologisessa analyysissä voidaan havaita, että munasarjasairauden pääasiallinen merkki on rauhasten puuttuminen kasvaimen seinämistä.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Oireet munasarjojen endometrioidikysta

Endometrioidisen munasarjakystan oireet voivat riippua naisen samanaikaisista sairauksista sekä hänen yleisestä psyykkisestä tilastaan. Usein kasvain on oireeton ja ilmenee vasta, kun nainen ei tule raskaaksi ja hänellä diagnosoidaan lapsettomuus. Joissakin tapauksissa kystan kehittyminen aiheuttaa paljon kipua. Nainen tuntee voimakasta kipua alavatsassa, kipua yhdynnän aikana ja kuukautisten aikana.

Kasvaimen pääoireita ovat pitkittyneet ja kivuliaat kuukautiset sekä tiputtelu ennen kuukautisia ja niiden jälkeen. Joillakin potilailla esiintyy oireita, kuten heikkoutta, korkeaa kuumetta ja pahoinvointia. Oireet riippuvat pitkälti taudin vaiheesta ja potilaan iästä. Jos kystinen muodostuma repeää ja kasvaimen sisältö pääsee vatsaonteloon, naisen lämpötila ja verenpaine nousevat välittömästi, ja vatsaan tunkeutuu voimakasta akuuttia kipua. Tässä tapauksessa potilas tarvitsee välitöntä sairaalahoitoa ja leikkausta.

[ 12 ], [ 13 ]

Endometrioidinen munasarjakysta ja IVF

Endometrioidinen munasarjakysta ja IVF on kysymys, joka kiinnostaa monia naisia, jotka haluavat kokea äitiyden ilot. Ennen IVF:ää gynekologit suosittelevat endometrioidisen kystan hoitamista, koska sillä on negatiivinen vaikutus hedelmöittymiseen ja lapsen saamiseen.

Joissakin tapauksissa endometrioidikysta havaitaan IVF:n jälkeen ja naisen raskauden jälkeen. Tässä tapauksessa kasvainta tutkitaan nykyaikaisilla diagnostisilla menetelmillä - ultraäänellä. Jos kysta ei ole suuri eikä paina sisäelimiä, sitä ei kosketa raskauden aikana. Mutta koko raskauden ajan nainen on gynekologin valvonnassa.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Oikean munasarjan endometrioidikysta

Oikean munasarjan endometrioidikysta ilmenee gynekologisina poikkeavuuksina. Poikkeavuuksia ovat epäsäännölliset kuukautiset, alavatsakipu, yleensä oikeasta munasarjasta. Myös suoliston tai virtsarakon toiminnan poikkeavuudet tai näiden elinten sairaudet sekä epäonnistuneet raskausyritykset voivat viitata oikean munasarjan kystan esiintymiseen.

Endometrioidinen kysta ei aina tee itsestään tiedossa, joten jotkut naiset eivät ehkä edes epäile sitä. Mutta vaihdevuosien alkaessa, raskausyritysten ja kehon hormonaalisten muutosten myötä kasvain ilmenee. Ultraäänitutkimus tai diagnostiikka emättimen sisäisellä anturilla auttaa diagnosoimaan tarkasti oikean munasarjan endometrioidisen kystan.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Vasemman munasarjan endometrioidikysta

Vasemman munasarjan endometrioidikysta on gynekologinen sairaus, joka vaatii hoitoa. Kasvaimen koko voi olla 0,5–13 senttimetriä. Kystalla on vahva kapseli, jonka paksuus on 0,3–2 senttimetriä. Kasvaimen pinnalla voi olla kiinnittymiä, ja kystan ontelossa on veristä sisältöä, joka koostuu kohdun kuukautisten aikana erittämistä verijäämistä.

Endometrioidisen munasarjakystan syntymisen syitä ei täysin ymmärretä. On olemassa useita teorioita, jotka selittävät kasvaimen syntymistä. Kyseessä on solujen kerääntyminen munanjohtimiin kuukautisten aikana, solujen pääsy munasarjaonteloon imusolmukkeiden ulosvirtauksen mukana, erilaiset hormonaaliset epätasapainot ja immuunijärjestelmän toimintahäiriöt. Vasemman munasarjan endometrioidkystan pääoireita ovat akuutti kipu alavatsassa munasarjojen tasolla, runsaat kuukautiset ja kuume. Jos tällaisia oireita ilmenee, sinun tulee ottaa yhteyttä gynekologiin tutkittavaksi ja mahdollisen sairauden diagnosoimiseksi.

[ 24 ], [ 25 ]

Molempien munasarjojen endometrioidiset kystat

Molempien munasarjojen endometrioidikystat ovat yhtä yleisiä kuin vain toisen munasarjan kasvain. Kaksi kystaa viittaa naisen kehon hormonaalisiin ongelmiin. Kunkin kasvaimen diagnosoimiseksi gynekologi suorittaa sarjan testejä ja tutkimuksia. Tämä on tarpeen kasvaimen sijainnin ja koon tarkkaan määrittämiseksi munasarjassa.

Endometrioidisten kystojen hoito voi olla konservatiivista eli hormonaalisten lääkkeiden, kipulääkkeiden ja immunomodulaattoreiden avulla. Hoito voidaan tehdä myös kirurgisesti, jolloin kasvain poistetaan elintärkeiden toimenpiteiden avulla tai laparoskooppisesti. Useimmiten käytetään kuitenkin yhdistelmähoitoa, jossa oletetaan, että leikkauksen jälkeen potilas käy läpi hormonaalisten lääkkeiden kuurin. Hoito valitaan oireiden, taudin keston ja potilaan muiden yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.

[ 26 ], [ 27 ]

Vaikutus raskauteen

Endometrioidinen munasarjakysta ja raskaus ovat ongelma monille naisille. Tällainen diagnoosi vähentää raskaaksi tulemisen mahdollisuuden nollaan. Joissakin tapauksissa hedelmättömyys on kasvaimen ainoa oire. Jos kysta havaitaan raskauden aikana, mutta se ei ole suuri eikä vaikuta naapurielimiin, sitä havaitaan koko raskauden ajan. Mutta naisilla, joilla on endometrioidinen kysta, on suuri keskenmenon riski. Siksi raskaana olevien naisten, joilla on kasvain, tulisi olla lääkärin valvonnassa.

Lääketieteellisessä käytännössä on tapauksia, joissa raskauden aikana kehon hormonaalisten muutosten vaikutuksesta kasvain on imeytynyt, mutta se on tapahtunut myös päinvastoin, kun hormonit provosoivat kystan kasvua ja repeämistä, mikä johti keskenmenoon ja raskauden päättymiseen. Useimmiten kystinen muodostuma poistetaan kuitenkin raskauden suunnittelun yhteydessä, jotta se ei vaikuta lapsen kantamiseen ja synnytykseen.

[ 28 ]

Vaiheet

Kystalla on neljä kehitysvaihetta, jotka määräävät taudin oireet, potilaan hyvinvoinnin ja tietenkin hoidon. Tarkastellaanpa kehitysvaiheita.

• Vaihe 1 – tässä vaiheessa potilaalla ei ole kystisiä kasvaimia, ja tuleva kasvain näyttää pieniltä endometriumin muodostumilta munasarjassa ja vatsaontelossa.
• Vaihe 2 – kasvain kasvaa vähitellen ja on kooltaan 3–6 senttimetriä.
• Vaihe 3 – kysta ilmestyy molempiin munasarjoihin (voi olla erikokoisia). Taudille on ominaista voimakas kiinnittymisprosessi kohdun ulokkeiden alueella ja osittain suoliston alueella.
• Vaihe 4 – kasvain muuttuu molemminpuoliseksi ja sillä on suuret mitat, yli 7 senttimetriä. Kasvain leviää naapurielimiin – sigmasuoleen ja peräsuoleen, virtsarakkoon.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Endometrioidisen munasarjakystan seuraukset voivat olla kohtalokkaita. Kasvaimen repeämä voi johtaa naisen kuolemaan. Jos kasvain repeää eikä nainen saa asianmukaista lääketieteellistä hoitoa, hän kärsii verenmyrkytyksestä, sepsiksestä ja kuolemasta. Tällaisia seurauksia voi olla, jos kieltäytyy hoitamasta ja poistamasta suurta endometrioidista munasarjakystaa.

Kasvain aiheuttaa hedelmättömyyttä ja raskauden aikana keskenmenon uhkaa. Lisäksi kasvain voi muuttua syöpäksi tai johtaa infektioon ja sitä seuraavaan kohdun ja kohdun ulokkeiden poistoon.

Endometrioidisen munasarjakystan repeämä

Endometrioidisen munasarjakystan repeäminen voi tapahtua kenelle tahansa naiselle, mutta useimmiten se tapahtuu, kun kehittyy suuri kasvain, jonka sisällä on runsaasti sisältöä. Mutta endometrioidisen munasarjakystan repeämisen voivat laukaista myös muut syyt, kuten: aktiivinen yhdyntä, vammat, mustelmat, liiallinen fyysinen rasitus, hormonaalinen epätasapaino naisen kehossa ja useat muut sairaudet.

Repeytyneen endometrioidimunasarjakystan pääoireita ovat kuume, jatkuva akuutti kipu alavatsassa, epätavallisen koostumuksen omaava valkovuoto, kohdun verenvuoto, tajunnan menetys, suolen toimintahäiriöt (ulostumisvaikeudet ja kaasunmuodostusvaikeudet) sekä verenpaineen jyrkkä lasku. Tällaisten oireiden ilmetessä nainen on vietävä välittömästi sairaalaan kirurgiseen hoitoon. Gynekologi valitsee tehokkaimman hoitomenetelmän ja poistaa syntyneen verenvuodon.

[ 33 ], [ 34 ]

Diagnostiikka munasarjojen endometrioidikysta

Endometrioidisten munasarjakystojen diagnosointi voidaan suorittaa useilla menetelmillä. Ensinnäkin tämä on gynekologin tekemä tutkimus, jonka aikana on mahdollista tunnistaa pieni, hieman liikkuva muodostuma, joka kasvaa kooltaan ennen kuukautisten alkua. Tarkan diagnoosin määrittämiseksi käytetään laparoskopiaa, ultraääntä ja magneettikuvausta.

Laparoskopia on suosituin menetelmä endometrioidikystojen diagnosoimiseksi, ja se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Lapsettomuuden ja kasvainten diagnostiikassa käytetään hysteroskopiaa ja hyperosalpingografiaa.

Ultraäänioireet

Endometrioidinen munasarjakysta ultraäänellä on moderni ja erittäin tehokas diagnostinen menetelmä. Ultraäänellä kasvain näyttää samalta riippumatta siitä, onko diagnosoitu vasen vai oikea munasarja. Näin ollen kasvain näyttää ultraäänellä paksulta kapselilta, joka koostuu kahdesta kerroksesta eikä liiku anturin liikkuessa.

Ultraäänitutkimuksessa endometrioidimunasarjakysta muistuttaa keltarauhasen kasvainta. Siksi ultraäänitutkimuksessa on ensin suljettava pois keltarauhasen sairaudet. Koska keltarauhasen kasvaimella on kyky hävitä itsestään, mitä ei voida sanoa endometrioidikystasta.

[ 35 ], [ 36 ]

Pistos

Endometrioidisen munasarjakystan punktio on kudosnäytteen puristaminen analyysia varten. Punktio on välttämätön kystisen taudin diagnosoimiseksi. Toimenpide on suoritettava yleisanestesiassa, koska se on melko kivulias. Potilaan emättimeen työnnetään emätinanturi, jossa on johdin ja neula punktointia varten. Neulaan on kiinnitetty imulaite, joka imee nestettä kystisistä muodostumasta.

Pistotulokset lähetetään laboratorioon. Pistoksella on kaksinkertainen vaikutus: se imee nesteen kystisestä muodostumasta ja desinfioi sen kaatamalla pienen määrän alkoholia kasvaimeen. Eli punktion ansiosta on mahdollista diagnosoida endometrioidikysta ja hoitaa sitä. Harvinaisissa tapauksissa kasvain ilmoittaa itsensä uudelleen punktion jälkeen. Leikkauksen aikana nainen ei tunne epämukavuutta, ja kuntoutusjakso kestää pari päivää.

Hoito munasarjojen endometrioidikysta

Endometrioidisten munasarjakystojen hoito alkaa taudin täydellisen diagnoosin jälkeen. Kasvaimen hoito voi olla:

• Konservatiivinen – lääkkeiden ottaminen (hormonaaliset lääkkeet, kipulääkkeet, vitamiinit ja immunomodulaattorit).
• Kirurginen – kystan poisto laparoskooppisella menetelmällä tai täysimittaisella leikkauksella.
• Yhdistetty – ensimmäisen ja toisen hoitomenetelmän yhdistelmä.

Endometrioidisten kystojen hoito pyrkii poistamaan taudin oireet ja toteuttamaan ennaltaehkäiseviä menetelmiä, jotka estävät taudin etenemisen ja sen esiintymisen tulevaisuudessa. Gynekologin on valittava tehokas hoitomenetelmä, joka sopii ihanteellisesti kasvaimen oireisiin, kestoon ja kehitysvaiheeseen sekä potilaan ikään. Jos naiselle tehdään leikkaus, hänelle tehdään fysioterapia, joka korjaa hormonaalisen epätasapainon. Fysioterapian tavoitteena on poistaa häiritseviä kivuliaita oireita ja torjua hedelmättömyyttä.

Endometrioidisen munasarjakystan poisto

Endometrioidisen munasarjakystan poisto edellyttää kasvaimen kirurgista hoitoa. Kirurginen hoito on vasta kasvaimen monimutkaisen hoidon ensimmäinen vaihe. Mutta jatkohoidon onnistuminen riippuu kasvaimen poistosta.

Laparoskopiaa pidetään nykyaikaisena menetelmänä endometrioidikystojen poistamiseksi. Tämän menetelmän etu on ilmeinen. Leikkauksen jälkeen potilaan kehoon ei jää leikkauksen jälkeisiä arpia. Pistojäljet paranevat nopeasti eivätkä jätä arpia. Poistossa on erittäin tärkeää olla häiritsemättä verisuonten toimintaa. Endometrioidikysta esiintyy hyvin harvoin yksinään. Hyvin usein ultraäänellä voidaan nähdä erikokoisia endometrioidipesäkkeitä. Gynekologi päättää itsenäisesti, onko pienten kasvainten kirurginen hoito tarpeen.

Laparoskooppinen poisto

Endometrioidisen munasarjakystan laparoskopia on nopea ja tehokas hoitomuoto, jolla pyritään poistamaan kasvain. Tämän tyyppinen leikkaus mahdollistaa kasvaimen poistamisen, mutta lisääntymiselimet säilyvät ehjinä ja raskauden ja sen onnellisen lopputuloksen mahdollisuudet lisääntyvät.

Laparoskopia suoritetaan vatsaan tehtävien 3–4 viillon kautta. Leikkauksessa käytetään erityislaitteita, endoskooppia. Viiltoihin työnnetään endoskooppi ja hiilidioksidineula, joka täyttää vatsaontelon ja lisää leikkaukseen tarvittavaa tilaa. Endoskooppi sisältää laserin ja sakset, joilla kirurgi poistaa kasvaimen. Leikkauksen jälkeinen aika ja kuntoutus ovat nopeita ja käytännössä kivuttomia. Laparoskopian jälkeen potilaalle määrätään kuitenkin monimutkainen patogeneettinen hoito.

Endometrioidinen munasarjakysta laparoskopian jälkeen

Laparoskopian jälkeen endometrioidinen munasarjakysta tulee hyvin harvoin uudelleen esiin. Koska nykyaikainen kirurginen toimenpide poistaa luotettavasti kasvaimen ja pienet, siihen liittyvät endometrioidimuodostelmat. Laparoskopia on nopea, kivuton ja turvallinen hoitomenetelmä. Tällaisen leikkauksen jälkeen nainen voi 24 tunnin kuluttua mennä kotiin kuntoutusjaksolle.

Toipumisen nopeuttamiseksi naisille määrätään erilaisia vitamiineja, hormonaalisia lääkkeitä ja biologisesti aktiivisia lisäravinteita. Kaikki tämä mahdollistaa kehon toipumisen endometrioidimunasarjakystasta laparoskopian jälkeen.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Kirurginen hoito

Endometrioidisten munasarjakystojen leikkaus on tarpeen, jos hormonihoito eli lääkehoito ei ole tuottanut odotettuja tuloksia. Kasvain on poistettava myös, jos naisella diagnosoidaan lapsettomuus. Leikkauksen avulla voidaan palauttaa lisääntymisjärjestelmä ja saada mahdollisuus raskaaksi.

Ennen leikkausta on noudatettava useita sääntöjä. Pari kuukautta ennen leikkausta on luovuttava hormonihoidosta ja hoidettava mahdolliset kroonisten infektioiden pesäkkeet. Tämä on välttämätöntä, jotta keho voidaan valmistaa onnistuneeseen endometrioidimunasarjakystan poistoon. Leikkauksen jälkeen nainen käy läpi hormonihoidon, joka voi kestää yhdestä kolmeen vuotta, ja käy säännöllisessä gynekologin tarkastuksessa, yleensä kolmen kuukauden välein.

Leikkauksen kustannukset

Endometrioidisen munasarjakystan leikkauksen hinta riippuu taudin monimutkaisuudesta. Toisin sanoen leikkauksen hinta riippuu suoraan kasvaimen sijainnista, koosta, potilaan iästä, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä, leikkauksen tyypistä ja useista muista vivahteista.

Gynekologi voi määrittää endometrioidimunasarjakystaleikkauksen tarkan hinnan. Keskimäärin hinta alkaa kuitenkin kolmesta tuhannesta grivnasta ja voi nousta kahteenkymmeneen tuhanteen grivnaan. Laparoskopialeikkaus maksaa siis 4–15 tuhatta grivnaa ja vatsaan munasarjan yläpuolelle tehtävä viilto alkaen 3 tuhannesta grivnasta. Hinta riippuu myös naisen toiveista. Jos potilas suunnittelee raskautta ja synnyttämistä tulevaisuudessa, on erittäin tärkeää, että lisääntymiselimet säilyvät ehjinä, ettei kehoon jää arpia ja että se palautuu nopeasti normaaliksi leikkauksen jälkeen. Tässä tapauksessa laparoskopiaa suositellaan.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Hoito homeopatialla

Kaikki naiset etsivät turvallista ja tehokasta menetelmää endometrioidisten munasarjakystojen hoitoon. Homeopaattinen hoito on yksi tällainen menetelmä. Hoito suoritetaan kuitenkin yksilöllisesti homeopaattisen lääkärin toimesta, joka valitsee homeopaattiset lääkkeet potilaan sairaushistorian perusteellisen tutkimisen jälkeen.

Homeopaattinen hoito on ei-perinteisen vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmä. Hoidon aikana käytetään erittäin laimennettuja valmisteita, joiden avulla voit selviytyä taudin oireista lopullisesti.

Janinen käyttö

Gynekologisten sairauksien hoidossa naisille määrätään hormonaalista hoitoa. Kirurgisen toimenpiteen tarve riippuu sen tehokkuudesta. Endometrioidinen kysta ja Janine ovat tehokas yhdistelmä, jonka avulla voit selviytyä taudista ja ehkäistä kirurgisen toimenpiteen.

Zhanin on hormonaalinen lääke, jolla on korkea teho endometrioidimuodostelmien torjunnassa. Lääke sisältää dienogestia. Zhanin edistää endometrioosia provosoineiden pesäkkeiden regressiota. Lääkkeellä on korkea biologinen hyötyosuus. Hoidossa riittää ottaa pieniä annoksia lääkettä, mikä suojaa kehoa sivuvaikutuksilta ja yliannostukselta.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

Ennaltaehkäisy

Endometrioidisten munasarjakystojen ehkäisyyn kuuluu säännöllinen gynekologin tutkimus ja tarvittaessa kontrolliultraäänitutkimus. Lisäksi ehkäisyssä nainen käy läpi hormonihoidon lääkkeillä ja vitamiineilla, jotka vahvistavat immuunijärjestelmää.

Endometrioidisten munasarjakystojen ehkäisyssä kiinnitetään erityistä huomiota kuukautisiin. Jos leikkauksen jälkeen ne ovat epäsäännölliset ja kivuliaat, on syytä mennä gynekologille uuden hoitosuunnitelman laatimiseksi.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Ennuste

Endometrioidisen munasarjakystan ennuste riippuu taudin vaiheesta, kasvaimen koosta, potilaan iästä, kroonisten sairauksien esiintymisestä ja muista tekijöistä. Lisäksi ennusteen avulla voidaan saada selville naisen mahdollisuudet saada lapsia tulevaisuudessa.

Endometrioidisen munasarjakystan ennuste on yleensä positiivinen. Tilanne on paljon pahempi, jos kasvain puhkeaa ja aiheuttaa useita peruuttamattomia seurauksia. Tässä tapauksessa raskaaksi tulemisen mahdollisuudet vähenevät ja naisen henki on suuressa vaarassa. Vain gynekologi voi tehdä tarkan ennusteen tutkittuaan potilaan ja diagnosoituaan taudin.

Endometrioidinen munasarjakysta on gynekologinen sairaus, jota voi esiintyä missä tahansa lisääntymisikäisellä naisella. Kasvainta on hoidettava, koska sen läsnäolo voi aiheuttaa hedelmättömyyttä ja useita vakavia ongelmia naisten terveydelle.

[ 52 ], [ 53 ]