Dermoid munasarjasysteeri

Dermoid-munasarjasyhteys viittaa hyvänlaatuisiin germinogeenisiin tuumoreihin.

Juuri määritelmä - germinohema selittää kystin alkuperän, koska itävyys on alkio lääketieteellisessä mielessä - alkion kerros, lehti. Dermoidikysta on usein kutsutaan totta kasvainten koska kasvain muodostuu solujen mitoosin, toisin kuin kystat johtuvat ruuhkautumisen tai nesteen kertymistä.

Tilastojen mukaan munasarjojen dermoidikystä diagnosoidaan 20 prosentilla potilaista, joilla on erilaiset kystat. Dermoidi kehittyy kolmesta alkiokerroksesta - ulompi, keski ja sisäinen (ektoderma, mesoderma ja endoderma). Kysta voidaan määrittää iästä, mutta useimmiten se on muodostunut jo varhaislapsuudessa, se on hyvin hidaskasvuisia ja voi ilmeisen kliinisesti kasvaessa ajan hormonaalisia muutoksia - murrosikä, raskaus, vaihdevuodet. Dermoid-kasvaimet ovat useimmiten paikallisia yhdessä munasarjassa, pidetään hyvänlaatuisina munasarjasyöpäinä (DOJ), mutta 1,5-2% voi olla maligniä squamous-solukarsinoomassa.

Kansainvälisen luokittelijan mukaan tauti määritellään seuraavasti:

ICD-10-0. M9084 / 0 - Dermoidikyst.

Dermoid munasarjasyytin syyt

Dermoidien munasarikystien etiologiaa ja täsmällisiä syitä tutkitaan tähän päivään asti. Useat versiot yhdistyvät yhdellä yleisesti hyväksytyllä teoreettisella ja käytännöllisellä pohjalla - embryogeneesi-epämuodostumalla. Dermoidin muodostumisen selitys hormonaalisten muutosten seurauksena pidetään virheellisenä, pikemminkin hormonaalinen järjestelmä aiheuttaa kystin kasvun kiihtyvyyttä, mutta ei ole sen alkuperäinen syy.

Itse asiassa dermoidikystin ei välttämättä ilmesty kliinisesti vuosikymmeniä, eikä se ole näkyvissä ultraäänellä, jos sillä on hyvin pienet mitat. Raskauden, vaihdevuosien tai murrosiän aikana dermoidi havaitaan useammin, kun se alkaa kasvaa. Kuitenkin kystillä ei ole yhteyttä kuukautiskiertoon, sillä ei ole mitään vaikutusta siihen, joten munasarjojen dermoidikystin hormonaalisia syitä ei pidetä tosiasiana.

Pääversio, joka voi selittää dermoidien muodostumisen, on kudoksen erilaistumisen loukkaus alkion syntymisen aikana. Tämän seurauksena muodostuu pieni tiheä kasvain, jossa on jalka. Kysti sijaitsee toisessa päässä olevasta munasarjasta lähempänä kohdusta (edessä), sillä on heterogeeninen, monimutkainen koostumus, joka koostuu seuraavista elementeistä: 

• Ectoderm - ihon vaa'at, neuroglia (hermokudos) - ganglia, glia, neurosyytit.
• Mesoderm - luun, lihasten, rusto-, rasva-, kuitukudoksen osat.
• Endoderma - sylkirauhasen, kilpirauhasen, keuhkoputkien ja ruoansulatuskanavan epiteelin kudos.

Kystin kapselin seinät ovat ohuita, mutta koska ne on muodostettu sidekudoksesta, ne ovat lujia ja joustavia. Dermoidilla on aina pitkä jalka, liikkuva ja ei juotettu ympäröivään ihoon.

Summarizing dermoid munasarjasyhdisteen syyt, voit kuvata niitä seuraavasti:

Dermoidien etiologiasta on alkeellisuus, kun alkionlehtisten elementit (useammin mesenkymaaliset lehdet) jäävät munasarjojen munasarjakudokseen. Hormonaalisen, vähemmän harvinaisen traumaattisen tekijän vaikutuksesta dermoidikyst voi lisääntyä ja ilmetä kliinisesti.

[1], [2], [3], [4]

Dermoid munasarjasyövän ja raskauden

Dermoid-munasarjasyöst ja raskaus eivät voi häiritä toisiaan, jos kasvain ei kasva, ei tule tulehtumaan eikä komplikaatio ole kystinjalan vääntöä. Kystillä itsellään ei ole mitään vaikutusta sikiön kantoihin eikä sillä voi olla patologista vaikutusta äidin kehoon tai alkion kehittymiseen. Kuitenkin kasvava kohtu provosoi luonnon Dystopia - uppouma sisäelimissä lähistöllä vastaavasti dermoidikysta voidaan soveltaa rikkomiseen, sen jalka puristuu ja kierretty. Tämän tilan seurauksena on kystin nekroosi tai sen repeämä. Tästä syystä paras tapa välttää leikkaus raskauden aikana on ennaltaehkäisevä diagnoosi kuusi kuukautta ennen kehitystä. Kystin kokonaisvaltaisessa tutkimuksessa, jos se on olemassa, se havaitaan, poistetaan ja tällainen hoito ei häiritse naisen lisälannoitusta. Kun dermoidikysta ja raskaus on jo "vierekkäin", kasvaimen koko pienen kellon, jos se alkaa kasvaa, se ei toimi laparoscopically ennen 16. Viikolla, jotta ei häiritä raskauden prosessin ja pitää hedelmää.

Dermoidien muodostumisen oireet raskaana olevalle naiselle eivät ole spesifisiä, kystat usein kehittyvät oireettomasti eikä aiheuta kivuliaita aistimuksia. Klinikka "akuutti vatsa" voi olla vain, jos dermoidi alkoi kasvaa aktiivisesti, kasvaa ja jalka kiertyy.

Diagnoosi kysta useimmiten tutkimuksessa raskauden rekisteröinnin yhteydessä. Palpataatio paljastaa kivuton, liikkuvan, tiheän kasvaimen, jonka koko ja kunto puhdistetaan ultraäänen avulla.

Jälleen kerran on syytä korostaa, että pienikokoinen dermoidikystin (enintään 3 cm) ei vaikuta raskauteen, eikä raskaus voi aiheuttaa kykyä kystille. Dermoidi on kuitenkin poistettava, koska se on vaarassa pahanlaatuisuuden suhteen, ei ole korkea - vain 1,5-2%, mutta on parempi neutraloida se. Dermoidikystä käytetään useimmiten työaikana, joka suoritetaan keisarileikkauksella tai sen jälkeen. Dermoidien, selektiivisten, tulehdusprosessien, supistumisen tai vääntömomentin hoito -suositukset ovat suotuisat.

[5], [6]

Dermoid munasarjasyytin oireet

Dermoidikystin kehittyy hitaasti mutta jatkuvasti, sen oireetologia poikkeaa vähän muista hyvänlaatuisista muodostelmista, ja voi olla tämä: 

• Ensimmäinen aivovaurion tunne voi ilmetä, jos kystat ovat nousseet 5 senttimetriin.

Suuret kystat - 10-15 senttimetriä ilmestyvät näin:

• Piirustus kipuja alemman vatsaan.
• Tunne paine, raspiraniya vatsaan.
• Suuri kysta absestiinisilla naisilla voi aiheuttaa visuaalista kohota vatsaan.
• Virtsarakon paineen seurauksena virtsaaminen lisääntyy.
• Paine suolistossa aiheuttaa purkautumisen - ripulin tai ummetuksen.
• Tuulen kystin seuraa kehon lämpötilan nousu, voimakas kipu alemman vatsaan.
• Vääntö jalat kysta provosoi klassinen klinikalla "akuutti maha", pelvioperitonita - sietämätön, säteillen alas jalka, kipu, kuume, pahoinvointi, takykardia, verenpaineen lasku, syanoosi.

Siten oire munasarjojen dermoidikysta riippuu koko kasvain ja sen sijainti, mutta suurin osa dermoid syitä valituksia eikä sillä ole vaikutusta valtion naisten terveyden, varsinkin kun koko on alle 5 senttimetriä.

Vasemman munasarjan Dermoid-kystat

Munasot ovat pienen lantion paritettu elin ja, kuten kaikki muut parit, ne ovat epäsymmetrisiä eivätkä periaatteessa voi olla samankokoisia, tämä johtuu henkilön anatomian käytöstä. On tunnustettava, että epäsymmetrian todellinen syy ja munasarjojen koon ero on toistaiseksi tutkittu vähän, mutta todennäköisimmin se liittyy geneettiseen tekijään ja erilaisiin verisuonisairauksiin (vaskularisaatio).

Tilastot todetaan, että dermoidikysta vasemman munasarja on paljon harvinaisempi kuin oikea, ilmeisesti, tämä johtuu epäsymmetrinen järjestely elin, joka on muodostettu vaiheessa synnytystä ontogenesis. Munasarjojen epätasainen asema esiintyy sikiön kehityksen kaikissa vaiheissa, ja oikea munasarja on vallitsevaa vasemmanpuoleisempana sekä toiminnallisessa mielessä että anatomisessa (koossa).

Lisäksi, verisuonituksen (verenkiertoa) vasemman ja oikean munasarja poikkeavat toisistaan: vasen munasarjojen valtimo vedettynä vasempaan munuaislaskimosta ja oikea haara munasarjojen - alaonttolaskimon. Siten vasen munasarja kehittyy jonkin verran hitaammin ja alkionlehtien erottaminen siihen on pienempi kuin oikeassa munasarjassa. Huomaa myös, että prosessissa murrosiän, murrosiässä ja myöhemmin, säännöllisesti kuukautiskierron syklit, vasen munasarja ovulates harvemmin ja vähemmän voimakkaasti, vastaavasti hormonaalinen tekijä, joka voisi johtaa kasvainten kasvua, sillä on vain vähän vaikutusta. Vasemmanpuoleinen hyvänlaatuinen kasvain voi muodostua uteroon, eikä se ole näkyvissä elämän aikana ellei mitään merkkiä ole.

Vasemman munasarjan dermoidikystä diagnosoidaan milloin tahansa - nuorista klimatisiin, useimmiten pieniin mittoihin - jopa 3-4 senttimetriä ja harvoin kasvaa jopa 5 senttimetriä. Se kohtelee tällaista dermoidia samoin kuin oikean munasarjan kystat, vain operatiivisella tavalla. Toimenpide on pakollinen, koska vasemmanpuoleisen kystin kasvaessa on squamous-solukarsinoomaa.

[7], [8]

Oikea munasarja Dermoid-kysti

Oikean munasarjan dermoidikystistä diagnosoidaan kaksi kertaa niin usein kuin vasemman munasarjan dermoidi. Tämän ilmiön syitä on vähän tutkittu, etiologisesti oikeansuuntaiset kystat voidaan selittää embryogeneesin ominaisuuksilla.

Käytännössä gynekologian, erityisesti kirurgian, siellä ei ole voimassa ennen tieteellinen kehitys ja maadoitettu teoria, seikkoja, jotka osoittavat, että oikea munasarja, naiset ovat alttiimpia erilaisille kasvaimen muodostumisen tai muiden sairauksien. Anatomisesti oikeat ja vasemmat munasarjat eroavat toisistaan vähän, mutta ne ovat sivusuunnassa epäsymmetrisiä ja niillä on usein erilaisia parametreja - ulottuvuuksia. Lisäksi oikea munasarja syötetään voimakkaammin verta, koska sillä on suora polku: aortan valtimo. Myös mahdollinen syy, jonka mukaan oikean munasarjan dermoidikystin yleistyminen on sen aktiivisempaa ovulaatiotoimintaa. Tilastojen mukaan munasarjojen ovulaation jakautuminen on seuraava: 

• Oikea munasarja - 68%.
• Vasen munasarja on 20%.
• Jäljellä olevat prosenttiosuudet peittävät ovulaation tasaisesti jakautuneina munasarjoihin.

Uskotaan, että dermoidikystin voi kehittyä hyvin pitkäksi ja kasvaa hitaasti, kirjaimellisesti millimetreinä vuodessa. Se ei voi häiritä naista vuosikymmenien ajan, ennen kuin tietty laukaisuvaihe, yleensä hormonaaliset muutokset, harvemmin traumaattinen tapahtuma. On selvää, että oikea munasarja, joka aina suorittaa ovulaation toimintakykyä, joutuu funktionaalisten mikrotrauma-aineiden kanssa, joten se on haavoittuvampi ja herkempi hormonaaliselle vaikutukselle. Ehkä yksi syy tähän on se, että oikean munasarjan dermoidikystin johtaa kaikkien germiogeenisten kystien diagnostiseen luetteloon.

Oikean kystin dermoidin hoito vaatii leikkausta suurilla kasvaimilla, kun jalka on kierretty, on ilmoitettu hätätoimenpide. Jos dermoidi havaitaan rutiinikokeessa tai kun se on rekisteröity raskauden aikana, se on pieni (enintään 3 senttimetriä) eikä vaivaa naista kuuden kuukauden ajan, se on havainnoitava. Ensimmäisessä myönteisessä tapauksessa (synnytyksen jälkeen) dermoidikyst on poistettava komplikaatioiden välttämiseksi - koulutuksen lisääminen, jalkojen vääntyminen tai maligniteetti (pahanlaatuisen prosessin liiallinen kasvu).

[9], [10]

Dermoid munasarjasyytin diagnoosi

Munasarja-kystat, erityisesti dermoidi, diagnosoidaan useimmiten rutiini-gynekologisilla tutkimuksilla, kun ne on ilmoitettu raskauden tai naisen esittämien kivulias oireiden varalta. Kuitenkin dermoidit ovat oireeton, joten niiden havaitseminen 80% on toissijaista.

Munasarjojen dermoidikystin diagnoosi ensimmäisessä vaiheessa koostuu tutkinnasta ja kahden käden tutkimuksesta. Yleensä tarkastusmenetelmä on vagina-abdominaalinen, harvemmin harvennus-vatsan käsikirja. Tuntematon aikuinen dermoidikasvain (teratoma) tuntuu soikealta, liikkuvalta, melko joustavalta muodostumalta, joka on kohdistettu kohdun sivuun tai sen eteen. Dermoidin palpataatio ei aiheuta naisille kivuliaita aistimuksia, paitsi kokeeseen liittyvää epämukavuutta, ei ole muita epämiellyttäviä ilmiöitä. Tunnistetun kasvaimen vahvistaminen edellyttää tarkempia menetelmiä, kuten ultraääntä tai punktuuria. Ultraäänitutkimus on erittäin informatiivinen, menettelyyn liittyy transabdominaalisen tai transvaginaalisen anturin käyttö. US osoittaa parametrit dermoid sen kapseli johdonmukaisuus ontelon paksuus (koostumus), läsnäolo kalkkiutuminen, lisäksi ultraäänen avulla voidaan määrittää, kuinka kovaa verenkiertoa kystat. Jos ultraäänitulokset eivät täytä gynekologia, naiselle voidaan antaa CT-testi tai MRI.

On monimutkainen prosessi - tulehdus, märkiminen, suuri kasvaimen koko yhdistettynä kystat, dermoid munasarjakysta diagnoosi käsittää punktio emätin-, mukaan lukien laparoskooppisten menetelmä. Epäilyyn onkoprocesseissa standarditarkastuksessa on kuitenkin määritetty verikoe SA - onkomarkkereille. Näin ollen pahanlaatuisuus on vahvistettu tai sulkea pois kystat lisäksi toteutettu dermoid erilaistumista muiden itusolutuumorien merkki.

Munasarjojen dermoidikystin diagnosointi (kypsä teratoma): 

• Anamneesin kokoelma, mukaan lukien perinnöllinen.
• Tutkimusten gynekologiset kompleksit - tutkinta, palpataatio.
• Rectuaginaalinen tutkimus on mahdollista, sulkemalla tai vahvistamalla paine lähielimissä tai kasvaimen kasvua.
• Ultrasound -tutkimus, yleensä, transvaginaalisella tavalla.
• Tarvittaessa saadun materiaalin lävistys ja sytologia.
• Tarvittaessa dopplerografia, hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen kasvaimen kehityksen eriyttämiseksi.
• Mahdollisten tuumorimarkkerien tunnistaminen - CA-125, CA-72.4, CA-19.9.
• Tietokone- tai magneettikuvaus.
• Mahalaukun röntgentutkimus on mahdollista.
• Kystoskopia, urografia on mahdollista.

On huomattava, että tärkeä tutkimuskohteena on dermoidikumpu, joka on ensimmäinen indikaattori prosessin mahdollisesta pahanlaatuisuudesta. Sitä tutkitaan histologisesti lävistyksen, laparoskopian.

[11], [12]

Dermoid munasarjakystat ultraäänellä

Ultrasound-ekografia on edelleen yksi informatiivisimmista ja turvallisimmista tutkimustesteistä synnytys- ja gynekologiassa. Menettely perustuu echolocation periaatteeseen, kun anturi antaa ultraääniaallon, joka vuorostaan heijastuu elimen tiheydestä ja palaa takaisin anturiin. Tällöin näytöllä näkyy tarkka kuva halutusta leikkauksesta. Koska ultraääni toimii pääasiassa aallon vastaanottamisessa, ei säteilyn, menetelmä on ehdottoman turvallinen keholle, myös raskaana oleville naisille, joilla on merkkejä tutkimuksesta.

Dermoid munasarjasyövän ultraäänellä määritetään melko tarkasti, useimmiten menetelmä liittyy tutkimukseen käyttäen transvaginaalista anturia. Aikaisemmin peritoneumin etuseinän läpi tapahtuvaa tutkimusta käytettiin kaikkialla, ja tämän vuoksi on tarpeen, että virtsarakko täytetään maksimiarvoon. Tämä aiheutti paljon haittaa ja loi esteitä, jotka puuttuvat transvaginaalisessa tilassa.

Dermoidikysta munasarjan USA eriytetyn muunlaisista kystat, teratoomia ja määritellään näkyvä kasvaimen paksunnettu seinät 7 14-15 mm, jossa kaiku-positiivinen sulkeumat 1-5 mm. Ultrasound olisi tehtävä toistuvasti seurattava muutosten dynamiikkaa kystissä. Kypsä teratooma dermoid skannaus on selvää ääriviivoja, mutta kukin tutkimus voi antaa uutta tietoa sisällöstä kysta, kun tekee erilaisia hyperechoic elementtejä. Joskus ultraäänellä määritetään kasvain, jolla on erittäin tiheä, lähes yhtenäinen sisältö, jolla on harvinainen lineaarinen sulkeuma. On tunnustettava, että se on sisäinen rakenne kysta aiheuttaa vaikeuksia diagnoosi, koska se voi sisältää vain mesenkymaalisten kudosten, mutta voi myös koostua endo ja ectoderm.

Ultraäänikuvausdermoideja on usein puhdistettava MRI: llä tai CT: llä johtuen kystin sisällön polymorfismista.

Ero-oireet munasarjojen dermoidista: 

• Dermoidikystin lokalisointi ultraäänellä määritellään yksipuolisiksi, kahdenväliset kystat ovat hyvin harvinaisia, vain 5-6% tutkituista naisista. 
• Dermoidin voimakkuus voi vaihdella 0,2-0,4-12-15 senttimetrin rajoissa.

On huomattava, että pienet dermoidit ovat huonosti turvatarkastettuja ja 5-7% naisista, joiden kystat ovat korkeintaan 2 cm, tarvitaan muita tutkimusmenetelmiä.

Dermoidien muodostumisen ultraäänitutkimus suoritetaan seuraavilla tavoilla: 

• Käytä vatsan anturia täytettynä virtsarakon kanssa.
• Transvaginaalinen anturi on informatiivisempi tapa.

Peräsuolen koetin on hämärä tulokset edellisen transabdominaalinen tai transvaginal ultraääni, jos tarkastellaan neitsytoliiviöljyn ja kun ehyt sisäänkäynti tai emättimen stenoosin iäkkäillä (usein sen jälkeen, kun gynekologiset toimintaa).

On myös huomattava, että dermoidia sisältäviä mesodermaalisia elementtejä (luut, hampaiden elementit) ovat ainoa germiogeeninen kystat, joka voidaan määrittää myös vatsaontelon röntgenkuvion avulla.

[13]

Dermoid munasarjasyytin hoito

Ainoa luotettava tapa neutraloida, poistaa kypsä teratoma (dermoid) on toiminta. Dermoid-munasarjasystilääkityksen hoito lääketieteellisin menetelmin, reflexoterapialla, fysioterapiahoidolla ei voi olla tehokas kystin sisällön rakenteen vuoksi. Toisin kuin muut tyypit kasvaimet, kystat, jotka ovat täynnä nesteitä, eritteitä, dermoideja, eivät pysty ratkaisemaan, koska sisällä ne sisältävät luu-, kuitu-, rasva- ja hiuselementtejä.

Kirurgisen toimenpiteen tekniikka liittyy suoraan tällaisiin tekijöihin: 

• Potilaan ikä.
• Kystin koko.
• Lokeron lokalisointi.
• Prosessin laiminlyöntiaste.
• Kystin tila on tulehdus, suppu- naatio.
• Kystin jalkojen vääntö (hätätoiminta).
• Dermoidikystin luonne on hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvain.

Vakioparametrit toimintatavan valitsemiseksi ovat seuraavat: 

• Nuorille lisääntymisikäisille naisille on osoitettu kystektomia (tuumorin poistaminen terveistä kudoksista) tai munasarjojen resektio kystin muodostumispaikassa.
• Climacteric-ajan naisilla on määrätty munasarjojen oireyhtymä - molempien munasarjasyövän poistaminen, harvemmin molemmat. On myös mahdollista poistaa munasarja ja fallopainen putki - adnexectomy. 
• Kun dermoidin jalat ovat kiertyneet, toiminta suoritetaan hätätilanteessa.

Useimmiten kirurginen toimenpide suoritetaan laparoskooppisella menetelmällä, jota käytetään - laparoskopia tai laparotomia, lääkäri päättää naisen terveydentilasta. Dermoid munasarjasyhdisteen hoito voi olla hoidon jälkeisenä aikana myös hormonienkestävien lääkkeiden hoito, ja on myös huomattava, että normaali hoito on mahdollista vain kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen.

Dermoidin hoito raskaana oleville naisille on hieman erilainen: 

• Pienen koon, joka ei ole altis nopealle kasvulle tai supistumiselle, on tarkkailtava koko raskauden ajan.
• Nopeasti kasvava kysta on välittömästi poistettava, mutta ei ennen raskauden 16. Viikolla.
• Kaikki dermoidit, jopa pienetkin, olisi poistettava syntymän jälkeen, jotta heidän maligniteettinsa riski voitaisiin sulkea pois.
• Puhdasta kystiä, johon liittyy murskattu jalka, poistetaan milloin tahansa raskauden aikana, sillä se koskee äidin elämää.

Dermoid munasarjasyytin poistaminen

Kirurginen poisto dermoidikysta munasarjan pidetään kultainen standardi hoito lypsy (hyvänlaatuinen munasarjojen) alkio luonne, tämä menetelmä on erityisen tärkeää kypsä teratomat (dermoid).

Kun poistavat kystat, kirurgit pyrkivät minimoimaan traumaattiset elinvahingot ja ylläpitämään hedelmällisyyttä (hedelmällisyyttä). Moderni leikkaus on massa instrumentaalisissa, laitteistotekniikoissa tällaisten toimintojen suorittamiseen, mikä vähentää hoidollista hoitoaikaa, ja arpia ja arpeutta kautta aikojen käytännössä katoaa.

Dermoidin poistaminen voi olla vaihteleva, joten kyynärpäät, joiden koko on 0,5 - 5 senttimetriä, yksinkertaisia muodostumia, käytetään laparoskopian avulla. Pääsääntöisesti tehdään kolme pientä viiltoa, videokamera ja kirurgiset instrumentit viedään läpi. Toimenpide kestää enintään tunnin, 3-5 päivän kuluttua nainen voi lähteä sairaalasta ja jatkaa hoitoa poliklinikalla.

On olemassa useita erilaisia toimintoja, joiden valinta riippuu kystin koosta, iän iästä ja samanaikaisista sairauksista.

Dermoid munasarikystan poistaminen voidaan tehdä näin: 

1. Cystectomy. Tämä on kystin poistaminen - sen kapselit ja sisältö terveiden kudosten rajoissa. Munasarja pysyy ehjänä, se ei toimi. Tyypillisesti cystectomia suoritetaan pienillä dermoideilla, kun muodostuminen ei kasva munasarjojen munasarjakudokseen. Pieni leikkaus viivästyy 203 kuukautta myöhemmin, puolessa vuodessa arpi on käytännöllisesti katsoen näkymätön ja munasarjat eivät muuta toimintaansa.
2. Ripuli (kiilamainen) osa munasarjasta, kun dermoidi poistetaan yhdessä vaurioituneen kudosvyöhykkeen kanssa. Tällainen toimenpide on osoitettu dermoidille, joka on yli 5-7 senttimetriä, ja absoluuttinen indikaattori on jalan vääntö. Ajan myötä munasarjojen toiminta palautuu, kuntoutusjakson aikana follikulaarinen varanto tulee terveestä munasarjasta (korvaus).
3. Munasarjojen dermoidikystin irtoaminen yhdessä munasarjojen kanssa on munasarjojen oireyhtymä. Tämä menetelmä voidaan valita murtumasta, kystan nekroosista, jalkojen kierteellä, suppu- naisuudella.

Toisin sanoen lisääntymisikäiset naiset, jotka haluavat tulla raskaaksi tulevaisuudessa, joutuvat todennäköisemmin laparoskopiaan tai kiilakorvaukseen. Synnynnäisten potilaiden, joilla on suuri riski maligniasta kystistä, vaihdevuosien ikäiset naiset osoittavat vaikuttavan munasarjan täydellisen poistamisen.

Hätätoimet suoritetaan klinikalla "akuutti vatsa", joka on tyypillistä vääntöä, kyevytystystää.

Munasarjojen dermoidikystan poistoon vaikuttavat vaikutukset

Kuten missä tahansa muussa toiminnassa, dermoid munasarikysteen poistamisella voi olla erilaisia seurauksia. On yksiselitteistä sanoa, että laparoscopy tai ovariectomy on täysin turvallinen eikä aiheuta seurauksia, se on mahdotonta.

Tärkein tehtävä hoidettaessa kystistä naista on minimoida syöpää aiheuttavan riski sekä ylläpitää hedelmällisyyttä ja hormonaalisen järjestelmän normaalia toimintaa.

Nuoret raskausikäiset potilaat todennäköisemmin pelkäävät leikkauksen seuraukset, koska heillä on taipumus kestää ja synnyttää vauva. Itse asiassa dermoidin poistaminen, joka ei ole monimutkainen suppurtumilla eikä muilla tulehdusmuunnelmilla, ei ole kontraindikaatio raskaudelle. Kuuden kuukauden kuluttua, tai paremmasta - vuodesta on mahdollista saada aikaan terve sikiö ja melko onnellinen synnytys, vaikka eräs munasarjasta on poistettu. Tietysti raskaus on mahdotonta kahden munasarjojen poistamisen jälkeen sekä kemoterapian jälkeen squamous-solukarsinooman hoidossa, joka voi kehittyä dermoidista 1,5-2 prosentissa tapauksista.

Munasarjojen dermoidikystyypin tyypilliset, vaikkakin harvinaiset vaikutukset: 

• Kystien toistuva kehitys kystin kapselin puutteellisella, osittaisella poistamisella.
• Lapsettomuus, mukaan lukien pysyvä. Jos resektio tai oophorectomy suoritettiin yksi munasarja, hän toipui, mutta nainen ei voi tulla raskaaksi, on syy etsittävä muissa vastaavissa kliinisissä sairauksien sisäsynnyttimet hormonijärjestelmää, kilpirauhasen, ja niin edelleen.
• Endometrioosi.
• Hormonijärjestelmän epäonnistuminen, joka olisi ihanteellisesti palautettava vuoden sisällä - joko itsenäisesti tai hormonikorvaushoidon avulla.

On huomattava, että hedelmällisyyden ylläpitäminen riippuu munasarjojen jäljellä olevan munasarjojen terveydentilasta. Jos yli puolet kudoksesta säilyy, hoito on mahdollista kuuden kuukauden kuluttua, ennen kuin munasarja palauttaa menetetyt toiminnot. Jos resektio suoritettiin kahdella munasarjalla, jossa myös 50% tervettä kudosta on jäljellä, raskaus on mahdollista vuoden kuluttua edellyttäen, että kaikkia lääketieteellisiä suosituksia noudatetaan. Vain 10-13% potilaista menettää hedelmällisyyttä dermoidikystin kirurgisen hoidon tuloksena.

Dermoidihammasyklin poistaminen, jonka seuraukset eivät yleensä aiheuta pelkoa, on pakollinen toimenpide, joka vähentää dermoidien kehittymisen riskiä syöpään.

[14], [15], [16]

Dermoid munasarikystarin laparoskopia

Aikuisten teratomojen ja muiden DOJ (hyvänlaatuisten munasarjojen muodostumien) kirurgisen käsittelyn kultaohje on munasarjojen dermoidikystan laparoskooppi.

Aiemmin tällaisia kystsejä hoidettiin adnexectomy, hysterectomy (poisto liitteineen). Nykyisin kirurgit yrittää minimoida komplikaatioita ja käyttää vähän traumaattista, organosberegajushchih menetelmiä, joihin sisältyy turvallinen ja tehokas tapa - laparoscopy. Tämä on kertoimella 2 vähentää mahdollisuutta kehittämisen kiinnikkeitä, paranemisprosessia viillon ei kestä yli 2 kuukautta (yli 4 viikkoa), lisäksi laparoscopic menetelmällä voit tallentaa lisääntymiskyky naisista ja on yksi tärkeä potilaat hyötyvät - se ei aiheuta kosmeettisia virheitä peritoneumin iho.

Myös kyky seurata poistoprosessia kirurgisella videokameralla varmistaa patologisen kudoksen tunnistamisen, joten munasarjojen terveet munasarjarakenteet pysyvät ennallaan.

Iäkkäillä naisilla, vaihdevuodet ja myöhemmissä vaiheissa munasarjojen dermoidikystin laparoskopia vähentää tromboembolian riskiä, joka on aikaisemmin ollut yleistä kavitaatiotoiminnassa.

Tilastojen mukaan 92-95% kaikista dermoidikystien hoitotoimenpiteistä toteutetaan laparoskopian avulla, tämä ei puhu lainkaan sen merkityksestä, menetelmän suosiosta vaan sen tehokkuudesta ja turvallisuudesta.

Laparoskopia suoritetaan erikoislaitteella - laparoskoopilla, peritoneumissa, joka on tehty minimaalisten lävistyskohtien läpi, jotta ne voivat suorittaa kaikki tarvittavat manipulaatiot. Toimintoa ohjataan pienikokoisella videokameralla, joka sallii lääkärin nähdä sisäisen ontelon tilan, elinten ja hallita laitetta. Kasvain poistetaan, kapseli poistetaan, munasarjakudoksen viiltojen hyytymistä suoritetaan samanaikaisesti, joten verenvuoto on käytännössä poissa. Munasarjojen saumat voidaan asettaa vain suurikokoisten kystien tapauksessa - 10 - 15 senttimetriä. Sen lisäksi, että toimenpiteen aikana dermoidi poistetaan samaan aikaan, myös toinen munasarja tutkitaan. Munasarjojen osan poiston jälkeen tai poistamisen jälkeen kirurgi huutaa vatsaonteloa neutraloimaan peritoniitin tai tulehduksen riskiä. Lisäksi saneleminen on tarpeen poistamaan kokonaan kystin sisältö - hiusliho, rasvainen dendriitti, joka voi tulla peritoneumiin kystinpoiston aikana. Puhtaanapito toteutetaan imuaineen (irrotusaineen) avulla, dermoidin sisällön jäänteet poistetaan samalla tavalla kuin sen perusrakenne. Tulevaisuudessa tarvitaan vain pienten kirurgisten punktuurien (haavojen) hemostaattisten indeksien hallintaa. Uutettu materiaali on väistämättä tutkittu histologisesti.

Munuais-dermoidikystin laparoskopian jälkeinen palautuminen ei ole aikaa vievää. Kirjaimellisesti päivän kuluttua operaatiosta nainen voi liikkua, nousta ylös, kuntoutus kestää enintään 2 viikkoa, ja 1,5-2 kuukauden kuluttua voit aloittaa urheilukoulutuksen, mutta säästeliäässä.