Munasarjan follikulaarinen kysta

Follikulaarinen munasarjakysta (cysta ovarii follicularis) on toiminnallinen muodostuma munasarjakudoksessa. Kysta muodostuu folliculus ovaricuksesta – follikkelista, joka ei ole ehtinyt repeytyä tai haljeta.

Follikulaarinen kysta on hyvänlaatuinen kasvain, jonka koko vaihtelee 2,5 - 8-10 senttimetriä ja joka koostuu yksikammioisesta ontelosta, joka sisältää estrogeenipitoista nestettä. Useimmiten tämäntyyppinen kysta kehittyy lisääntymisikäisillä nuorilla naisilla, mutta sitä diagnosoidaan myös murrosiässä ja vaihdevuosissa. Kaikkien muiden munasarjojen kystisten kasvainten joukossa diagnosoitujen follikulaaristen kystojen esiintyvyys on 80 %.

Follikulaariset kystat kykenevät tietyissä olosuhteissa häviämään itsestään eivätkä voi muuttua pahanlaatuisiksi eli muuttua pahanlaatuisiksi muodostelmiksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Munasarjojen follikulaarisen kystan syyt

Munasarjojen patologisen tilan ensimmäinen kuvaus on vuodelta 1827, jolloin kysta määriteltiin parantumattomaksi "hydroceleksi" yli 40-vuotiailla naisilla, joilla ei ollut lapsia. Siitä lähtien on aloitettu tarkempi tutkimus kystisten muodostumien patogeneettisistä ominaisuuksista, mutta lääkärit eivät ole vielä kehittäneet yhtä versiota.

Viime vuosisadan alussa follikulaaristen kystojen ja muiden funktionaalisten kystisten kasvainten syyt jaettiin kahteen luokkaan:

1. Hormonaalisen järjestelmän häiriö.
2. Tarttuvan luonteen tulehdusprosessi lisäkkeissä.

Vuonna 1972 termi apoptoosi (solukuoleman itseohjelmointi) ilmestyi tieteelliseen levitykseen, ja monet tiedemiehet ryhtyivät kiirehtimään tutkimaan apoptoosin, steroidogeneesin ja munasarjojen toiminnan välistä suhdetta. Näin ollen follikkelikystojen etiologiasta ilmestyi toinen versio, joka perustui hormonaalis-geneettiseen tekijään.

Tällä hetkellä terapeuttista ja ennaltaehkäisevää strategiaa kehitettäessä lääkärit yrittävät ottaa huomioon kaikki kolme teoriaa, jotka tiivistävät follikulaaristen kystojen tutkituimmat syyt:

• Hormonaalinen epätasapaino, joka liittyy luonnollisiin ikääntymisjaksoihin – murrosikään, vaihdevuosiin.
• Neuroendokriinisen säätelyn patologiset häiriöt, jotka aiheuttavat hyperestrogenismia.
• Lisäkkeiden tulehdussairaudet.
• Munanjohtimien tulehdus, johon liittyy ooforiitti (munasarjojen tulehdus) - salpingo-ooforiitti.
• Aborttiin liittyvä munasarjojen toimintahäiriö.
• Sukupuolitaudit ovat sukupuoliteitse tarttuvia tauteja.
• Pitkäaikainen hedelmättömyyden hoito, ovulaation hyperstimulaatio.
• Psyko-emotionaalinen stressi.

[ 8 ], [ 9 ]

Miten follikulaarinen kysta muodostuu?

Normaali kuukautiskierto, jota hormonihoito tai muut provosoivat tekijät eivät rasita, sisältää follikkelien tuotantoa. Aktiivisin niistä on munasolun kypsymisen perusta, ja munasolu vapautuu follikkelin repeämisen seurauksena. Munasolu kulkeutuu kohtuun munanjohtimien kautta, ja repeytyneen follikkelin tilalle muodostuu väliaikainen umpirauhanen - keltarauhanen. Keltarauhanen tuottaa progesteronia kuukautisten alkamiseen asti tai istukan muodostumiseen hedelmöittymisen yhteydessä. Jos hallitseva follikkeli ei repeä, munasolu jää sisään, follikkelineste ei virtaa ulos ja muodostuu kysta.

Follikulaarinen munasarjakysta ja raskaus

Raskaana olevan naisen follikulaarinen kysta on ilmeinen gynekologinen ilmiö tai diagnostinen virhe. Kystiset muodostumat eivät itse asiassa ole harvinaisia raskauden aikana, mutta yleensä ne eivät ole vakava uhka. Tämä johtuu siitä, että raskaana oleva nainen, tai pikemminkin hänen kehonsa, tarvitsee paljon enemmän progesteronia kuin ennen, koska se osallistuu istukan "vauvan paikan" muodostumiseen ja tukee myös itse raskautta. Progesteronin intensiivisen tuotannon vuoksi keltarauhanen ei toimi 10-14 päivää, vaan noin 3 kuukautta, eli koko ensimmäisen raskauskolmanneksen ajan. Juuri keltarauhanen voi muuttua kystaksi, joka myöhemmin häviää itsestään.

Näin ollen, follikkelikystaappirakon puhkeamisen kohdalla tapahtuvan keltarauhasen muodostumisen logiikan ja fysiologisen järjestyksen perusteella, follikulaarinen munasarjakysta ja raskaus eivät periaatteessa voi "elää rinnakkain". Lisäksi raskaana olevalla naisella on lisääntynyt prolaktiinin tuotanto, mikä pysäyttää uusien follikkelien kehittymisen estäen niitä muodostamasta uutta raskautta jo päättyneen hedelmöityksen taustalla.

Raskauden aikainen kysta, joka määritellään follikulaariseksi, on pikemminkin diagnostinen virhe, joka on korjattava ja suljettava pois mahdollisesti vaarallisten todellisten kasvainten esiintyminen.

[ 10 ], [ 11 ]

Follikulaarisen munasarjakystan oireet

Follikulaarisen kystan oireet riippuvat sen hormonaalisesta aktiivisuudesta sekä mahdollisista samanaikaisista lantion elinten patologioista - endometrioosi, salpingiitti, fibroidit, adnexitis ja muut.

Hormonaalisesti aktiivinen follikulaarinen kysta, joka tuottaa intensiivisesti estrogeenia, voi ilmetä voimakkaana verenvuotona kuukautisten aikana, tyttöjen varhaisena murrosiän alkamisena ja vatsakipuna.

Inaktiiviset kystat kehittyvät oireettomasti ja voivat hävitä itsestään jälkiä jättämättä, joten nainen ei edes epäile niiden läsnäoloa.

Lisäksi follikkelikystat ovat kliinisesti riippuvaisia kystojen koosta. Pienet follikkelikystat eivät ilmene kliinisesti ja ne diagnosoidaan satunnaisesti lääkärintarkastuksessa. Suuret kystat ovat selkeämpiä ja niillä on selkeitä oireita.

Follikulaarisen munasarjakystan oireita ovat:

• Ajoittainen turvotuksen tunne alavatsassa.
• Raskaus nivusalueella, kystan sijainnissa (oikea tai vasen).
• Kipu kyljessä, alavatsassa pitkien kävelylenkkien, juoksun, voimakkaan fyysisen rasituksen aikana, usein yhdynnän aikana.
• Kivuliaat tuntemukset kuukautiskierron toisella puoliskolla (15-16 päivää).
• Ruumiinlämmön lasku kuukautiskierron toisella puoliskolla (36,0:aan).
• Kohdun verenvuoto kuukautisten välillä.

Follikulaarinen kysta ei ole niin turvallinen kuin ensi silmäyksellä saattaa vaikuttaa, se on täynnä erilaisia komplikaatioita, kuten pedikkelin vääntymistä tai kystan repeämistä.

Follikulaarisen kystan oireet varren vääntyessä:

• Vakava, terävä kipu alavatsassa, oikealla tai vasemmalla puolella kystan sijainnissa.
• Heikkous, huimaus.
• Pahoinvointia, jopa oksenteluun asti.
• Runsas kylmä hiki, verenpaineen lasku.
• Takykardia.
• Syanoosi, ihon sinertävä värjäytyminen.

Repeytynyt kysta, merkit:

• Kehon lämpötila pysyy muuttumattomana.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Pyörtyminen.
• Pistävä kipu alueella, jolla kysta sijaitsee.

Kystakapselin repeämiseen voi liittyä sisäistä verenvuotoa:

• Terävä kipu, joka laantuu ja aiheuttaa shokkitilan.
• Takykardia.
• Verenpaineen ja pulssin lasku.
• Heikkous, uneliaisuus.
• Vaalea iho, syanoosi.
• Pyörtyminen.

Akuutit sairaudet vaativat kiireellistä lääkärinhoitoa, sillä varren kiertyminen ja kapselin repeäminen voivat johtaa vatsakalvontulehdukseen.

Oikean munasarjan follikulaarinen kysta

Munasarjojen toiminnallisen lateraalisen epäsymmetrian kysymys on edelleen keskustelunaihe; ei ole luotettavaa tietoa, joka vahvistaisi, että oikea munasarja olisi alttiimpi patologisille tai hyvänlaatuisille kasvaimille.

Tilastojen mukaan oikean munasarjan follikulaarinen kysta kehittyy yhtä usein kuin vasemman munasarjan kysta. Joidenkin raporttien mukaan oikea munasarja on yleensä aktiivisempi ja muodostaa useammin dominantteja follikkeleita. Tämä voi johtua sen intensiivisemmästä verenkierrosta, joka johtuu valtimon ja pääaortan suorasta yhteydestä. Vasen munasarja saa ravintoa munuaisvaltimon ohitussuonen kautta. On myös esitetty käsitys, että anatomisesti oikea munasarja on jonkin verran suurempi kuin vasen, mutta tätä tietoa ei ole kliinisesti tai tilastollisesti vahvistettu.

Oikeanpuoleinen apopleksia esiintyy todellakin kaksi tai kolme kertaa useammin, ja tämä johtuu luonnollisesta syystä - intensiivisestä verenkierrosta ja aortan läheisyydestä, mutta muuten follikulaarinen kysta muodostuu samalla taajuudella ja samojen patogeneettisten periaatteiden mukaisesti kuin vasemman munasarjan muodostumat.

On huomattava, että oikean munasarjan follikulaarisen kystan erikoisuus on se, että oireet ovat samankaltaisia kuin umpilisäkkeen tulehduksen kliininen kuva. Oikean puolen kipu, tyypillinen "akuutti vatsa" -kuva, voi hämmentää diagnoosia, mutta yleensä nosologioiden erilaistuminen tapahtuu nopeasti.

Kysta ei ole yleisen ovulaatiotoiminnan häiriö, ellei sen kapseli repeydy tai varsi kierry. Tieto siitä, että naiset usein "tulevat raskaaksi" oikealla munasarjalla, että kystisten kasvainten prosenttiosuus siinä on suurempi, on vain myytti.

Vasemman munasarjan follikulaarinen kysta

Vasemman munasarjan follikulaarinen kysta eroaa vain vähän oikeanpuoleisesta kystasta. Se muodostuu ratkaisemattoman mahdollisen ovulaation ja aktiivisen, repeämättömän follikkelin kasvun seurauksena. Oireisesti vasemmanpuoleinen muodostuma ilmenee kystan sijainnin kohdalla ohimenevänä kipuna alavatsassa ja kuukautisten välisenä verenvuotona. Vakavampi komplikaatio voi olla kapselin repeämä tai pedikkelin vääntyminen, jolloin kipu muuttuu teräväksi, pistäväksi ja kehittyy tyypillinen kliininen kuva "akuutista vatsasta", joka vaatii välitöntä ensiapua ja kirurgisia toimenpiteitä.

Vasemman munasarjan follikulaarinen kysta, jonka koko on enintään 5 senttimetriä, voi kehittyä oireettomasti ja myös hävitä huomaamatta. Tällaiset kystat diagnosoidaan ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana tai muiden, kystisiin muodostumiin liittymättömien patologioiden tutkimuksessa. Usein kystat eivät vaadi erityistä hoitoa; hoito rajoittuu systemaattiseen seurantaan ja kystan koon hallintaan 2-3 kuukauden ajan.

[ 12 ]

Munasarjojen follikulaarisen kystan repeämä

Kystan repeämiseen liittyy kahdenlaisia vakavia komplikaatioita:

1. Kystan sisällön vapautuminen vatsaonteloon.
2. Verenvuoto suoraan munasarjaan ja sen repeämä on apopleksia.

Follikulaarisen kystan repeämä tapahtuu spontaanisti, useimmiten kuukautiskierron keskellä ovulaation aikana. Kystinen follikkeli kasvaa kooltaan rinnakkain toisen, normaalin aktiivisen follikkelin kanssa, joka suorittaa munasolun muodostumisen tehtävän.

Repeämän syynä voivat olla vatsaontelon tulehdusprosessit, itse munasarja, hormonaaliset häiriöt, veren hyytymistason muutokset. Lisäksi repeämään johtava provosoiva tekijä voi olla liiallinen fyysinen rasitus, urheilu ja yhdyntä.

Repeytyneen follikulaarisen kystan merkit:

• Terävä, pistävä kipu kyljessä, alavatsassa, kystan sijaintialueella.
• Jännittynyt vatsa.
• Kylmä hiki.
• Kipu muuttuu nopeasti diffuusioksi ja leviää alueelle.
• Pahoinvointi, oksentelu.
• Verenpaineen ja pulssin lasku.
• Pyörtyminen on mahdollista.

Follikulaaristen kystojen komplikaatioiden diagnosoimiseksi lääkärit käyttävät tavanomaisia, todistettuja menetelmiä:

• Vatsaontelon ja lantion elinten ultraäänitutkimus.
• Pistä pistos mahdollisen verenvuodon määrittämiseksi ja ota verta analyysiä varten.
• Laparoskopia.
• Follikulaarisen kystan repeämä hoidetaan kiireellisesti ja vain kirurgisesti.

Sairaalassa ensimmäinen asia on tyrehdyttää verenvuoto ja poistaa kysta terveistä kudoksista. Yleensä itse munasarjaa ei leikata, ja resektio tai poisto on mahdollista vain äärimmäisissä tapauksissa.

Kystan repeämän vaarat:

• Verenhukasta johtuva anemia.
• Harvoin - kiinnikkeet ja hedelmättömyys. Nykyaikainen laparoskopiamenetelmä käytännössä sulkee pois kiinnikkeet.
• Märkivä peritoniitti.

On huomattava, että oikea-aikainen lääketieteellinen hoito ja leikkaus ovat kirjaimellisesti elintärkeitä, koska munasarjojen apopleksian verenvuotoinen muoto voi olla kohtalokas (verenhukka yli 50%).

Munasarjojen follikulaarisen kystan diagnoosi

Pienet follikkelikystat havaitaan usein sattumalta rutiininomaisissa tai spontaaneissa gynekologisissa tutkimuksissa. Alle 5 senttimetrin kokoiset pienet kystat kehittyvät oireettomasti, mikä vaikeuttaa ja joskus tekee oikea-aikaisen diagnoosin mahdottomaksi. Useammin follikkelikasvaimista kärsivät naiset joutuvat kiireelliseen tutkimukseen jo muodostuneiden komplikaatioiden - kystan varren vääntymisen, kapselin repeämisen - vuoksi.

Follikulaarisen kystan diagnosointiin liittyvät vakiotoimenpiteet ovat seuraavat:

• Anamneesin kerääminen.
• Gynekologinen tutkimus, tunnustelu (kahdella kädellä).
• Ultraäänitutkimus.
• Dopplerografia.
• Diagnostinen hätälaparoskopia.
• OAC – täydellinen verenkuva.
• Virtsa-analyysi.
• Verikoe hormoneille (progesteroni, estrogeeni, FSH, LH).
• Verikoe kasvainmarkkereille.

[ 13 ]

Follikulaarinen munasarjakysta ultraäänellä

Yksi havainnollistavimmista ja informatiivisimmista menetelmistä kystan koon, kunnon ja ympäröivien lantion elinten määrittämiseksi on ultraäänitutkimus. Keltarauhaskysta, paraovariaalinen kysta, follikulaarinen munasarjakysta - ultraäänellä voidaan havaita lähes kaikki kystiset muodostumat.

Ultraäänitutkimus määrätään yleensä 5-7 vuoden kuukautiskierron jälkeen munasarjojen toiminnan ja sen follikkelien ominaisuuksien arvioimiseksi. Ultraäänitutkimus suoritetaan useita kertoja dynamiikan kuvan näkemiseksi - vähintään kolme kertaa kuukaudessa.

Normaalisti munasarjojen koon, rakenteen ja kypsyvien follikkelien suhteen tulisi olla seuraavat parametrit (keskimäärin):

• Leveys - jopa 25 mm.
• Paksuus – 12–15 mm.
• Pituus – 28–30 mm.
• Follikkelit – kooltaan 1–30 mm.

Follikulaarinen kysta näyttää ultraäänessä yli 25–30 millimetrin kokoiselta yksikammioiselta muodostumalta, ja se määritellään toiminnalliseksi. Puhkeamattoman kystisen follikkelin koko voi olla jättimäinen – halkaisijaltaan jopa kymmenen senttimetriä. Niillä on erilaisia värejä ja rakenteita, ja seinät ovat sileitä ja melko ohuita. Mitä suurempi kystan koko, sitä ohuempi on kapselin seinämä. Ultraäänitutkimuksessa näkyy selkeä, kystoille ominainen, ultraäänen selkäheijastuksen vahvistuminen kystisen muodostuman takana.

On huomattava, että ultraäänidiagnostiikkamenetelmä ei ole ainoa, koska se määrittää koon ja rakenteen, mutta ei anna tietoa etiologisista tekijöistä. Siksi ultraääni tulisi määrätä toistuvasti kystan kehityksen dynamiikan seuraamiseksi.

[ 14 ], [ 15 ]

Follikulaarinen munasarjakysta, kaksikammioinen

Yleensä follikulaarinen kysta diagnosoidaan 95%:ssa tapauksista yksikammioisena ontelona; follikkelien kaksikammioiset muodostumat ovat suuri harvinaisuus, joiden todellisia syitä ei ole täysin tutkittu.

Retentiokystia eli toiminnallisia kystat ovat kasvaintyyppi, jota pidetään vaarattomimpana ja hyvänlaatuisimpana. Tällaisessa kystassa on yksi kammio (ontelo), joka on täytetty erittävää nestettä. Kystakapselin seinämät ovat erittäin ohuet, vaikka ne koostuvatkin monikerroksisesta epiteelistä, mikä johtuu follikkelin luonnollisesta tarkoituksesta ja sen mahdollisesta tehtävästä - munasolun repeämisestä ja irtoamisesta.

Jos repeämätön follikkeli kasvaa epänormaalin kokoiseksi, kapseliseinä ohenee nopeasti ja pysyy paikallaan vain ulomman sidekudoksen avulla. Oletetaan, että mahdollinen läheisyys toisen tyyppisiin kystoihin, nopea kasvu ja kahden kystan vierekkäisten kapseliseinien fuusio voivat muodostaa niin harvinaisen ilmiön kuin kaksikammioisen follikkelikystan.

Lisäksi retentiokystan epänormaalia rakennetta provosoiva tekijä voi olla tulehdusprosessi ulokkeissa, kohdussa tai hyperstimulaatio hedelmättömyyden hoitomenetelmänä. Hyperstimulaation syndroomaa havaitaan useimmiten naisilla, jotka kärsivät jatkuvasta hedelmättömyydestä ja pyrkivät saamaan lapsen. Tällaiset potilaat ovat yleensä ruumiinrakenteeltaan astenisia ja heillä on jo aiemmin ollut munasarjojen monirakkulatauti.

Myös tutkimustulos ja diagnoosi - kaksikammioinen follikulaarinen kysta voi olla ultraääniasiantuntijan virhe; todennäköisimmin on olemassa erilainen, tarkempi ja oikeampi vastaus - yhdistelmä retentio-, toiminnallisia ja todellisia kystoja, jotka ultraäänellä saattavat näyttää yhdeltä, kaksikammioiselta muodostumalta.

Follikulaarinen munasarjakysta 3 cm

Pieni retentiokysti, ja tähän tyyppiin kuuluu pieni follikulaarinen munasarjakysta (3 cm), voi hävitä itsestään. Jos naisella diagnosoidaan jopa 5-6 senttimetrin kokoinen follikkelikysta, lääkäri valitsee yleensä odottavan taktiikan, eli kystaa ei hoideta, vaan sitä seurataan tutkimuksessa ja säännöllisellä ultraäänitutkimuksella. 2-3 kuukausikierron aikana pieni follikulaarinen kysta (3 cm) voi hävitä itsestään ilman hormonaalisia aineita ja muita hoitoja.

Kliinisten oireiden ja potilaan valitusten puuttuminen mahdollistaa kystan tilan yksinkertaisen seurannan ainoana oikeana hoitomenetelmänä.

Jos kysta jatkuu, eli se pysyy yli 3 kuukautta eikä ole altis itsestään korjautumiselle, sitä aletaan hoitaa; toistuvat follikulaariset kystat, sekä pienet että suuret, ovat myös hoidon alaisia.

Pienen toiminnallisen kystan (3 cm) diagnosoiman naisen tarvitsee noudattaa vain näitä sääntöjä:

• Rajoita fyysistä aktiivisuutta; älä nosta raskaita esineitä (yli 4–5 kiloa).
• Älä ylikuumenna selkääsi tai lantioaluettasi tai ota kuumia kylpyjä.
• Yhdynnän aktiivisuutta (tiheyttä tai intensiteettiä) tulisi vähentää.

Muuten, kuten gynekologinen käytäntö osoittaa, pieni follikulaarinen kysta häviää itsestään ilman hoitoa. Ainoa tapa suojautua mahdollisilta komplikaatioilta, joita jopa pieni kolmen senttimetrin kysta voi aiheuttaa, on säännöllinen gynekologinen tutkimus ja lääkärin suositusten noudattaminen.

[ 16 ]

Munasarjojen follikulaarisen kystan hoito

Funktionaalisten kystojen hoitotaktiikan valinta riippuu kasvaimen, kasvudynamiikan (laajentumisen, pysyvyyden, uusiutumisen) ja potilaan iän parametreista.

Follikulaaristen munasarjakystojen hoito ei yleensä ole vaikeaa. Tällaisia kystat diagnosoidaan pääasiassa hedelmällisessä iässä olevilla nuorilla naisilla, mikä määrää sekä hoitostrategian että sen mahdollisen ennusteen.

Yleisin taktiikka on raskauden hallinta 3 kuukauden sykleissä, edellyttäen, että kysta on kooltaan pieni – jopa 5 senttimetriä, se kehittyy oireettomasti eikä aiheuta toiminnallisia häiriöitä.

Myös retentiokystan hoitona lääkäri voi määrätä hormonaalisia lääkkeitä, useimmiten suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, jotka estävät munasarjojen toimintaa 2-3 kuukauden ajan (harvemmin - kuuden kuukauden ajan) ja vastaavasti uusien follikkelikystojen muodostumista. Lisäksi suun kautta otettavat lääkkeet voivat hidastaa kystisen muodostuman kasvunopeutta ja pienentää sen kokoa aina täydelliseen resorptioon asti. Näin kuukautiskierto kokonaisuudessaan normalisoituu ja munasarjojen pahanlaatuisten kasvainten riski, joka on mahdollinen samanaikaisten patologioiden (tulehduksen) ja kasvainten vuoksi, minimoituu. Tätä hoitovaihtoehtoa käytetään usein, jos nainen on alle 40-45-vuotias.

Vaihdevuodet potilaat, edellyttäen, että follikulaarinen kysta ei ylitä 5 senttimetriä ja CA125-analyysi (tuumorimerkkiaineet) on normaali, ovat myös tarkkailussa, eli kystaa ei hoideta lääke- eikä kirurgisesti. Ainoa tarvittava asia on dynaaminen ultraäänitutkimus. Prosessin käänteisen kehityksen nopeuttamiseksi on mahdollista määrätä stimuloivaa hoitoa ehkäisypillereiden avulla, fysioterapeuttisia toimenpiteitä - elektroforeesia, fonoforeesia, vitamiinihoitoa.

Munasarjojen follikulaaristen kystojen kirurginen hoito suoritetaan vain spesifisille indikaatioille, kuten:

• Pysyvä kystan muoto.
• Kystan nopea kasvu, prosessin eteneminen.
• Kystan halkaisija on yli 7-8 senttimetriä.
• Suuret (jättiläiset) kystat - 15 senttimetriä, jotka poistetaan kapselin varren tai repeämän kiertymisen estämiseksi.
• Hätätapaukset, komplikaatiot - kystakapselin repeämä, munasarjojen apopleksi, kliininen kuva ”akuutista vatsasta”.

Käytetty kirurginen menetelmä on moderni menetelmä, jota kutsutaan kirurgian "kultastandardiksi" - laparoskopia, jossa kysta poistetaan, sen seinämät ommellaan ja munasarjojen resektio on mahdollinen. Munasarjojen täydellinen poisto (ovariektomia) on tarkoitettu hedelmällisessä iässä oleville naisille vain äärimmäisissä tapauksissa, kun potilaan henki on vaarassa, ja sitä käytetään myös yli 45-vuotiaille naisille munasarjasyövän mahdollisen riskin vähentämiseksi.

Miten hoitaa munasarjojen follikulaarista kystaa?

Kysymykseen siitä, miten follikulaarista munasarjakystaa hoidetaan, tulee vastata hoitava gynekologi, koska jokainen organismi on yksilöllinen, ja siksi kystan tilalla ja sen ominaisuuksilla voi olla erityisiä ominaisuuksia.

Follikulaaristen kystojen vakiohoitovaihtoehdot voivat kuitenkin sisältää:

• Kystan kehityksen, kasvun tai pysyvyyden dynaaminen seuranta. Ultraäänitutkimus ja gynekologinen tutkimus ovat aiheellisia eli odottavaa taktiikkaa 3 kuukauden ajan tai kunnes kysta häviää itsestään.
• Hormonaalisen tasapainon normalisointi oraalisten ehkäisyvälineiden ja muiden lääkkeiden avulla potilaan tilaan ja ikään riittävät lääkkeet.
• Homeopaattisten ja vitamiinivalmisteiden määrääminen, jotka vahvistavat immuunijärjestelmää ja naisen yleistä terveyttä.
• Kehon painon normalisointi ylipainon tapauksessa.
• Samanaikaisten tulehduksellisten sairauksien ja häiriöiden hoito, tämä on erityisen tärkeää suhteessa endokriiniseen järjestelmään ja ruuansulatuskanaviin.
• Fysioterapeuttisten toimenpiteiden, mahdollisesti rohdosvalmisteiden, määrääminen. Nämä menetelmät eivät vaikuta kystan kokoon ja rakenteeseen, mutta niillä on yleinen vahvistava vaikutus ja ne luovat mahdollisuuden kystisen muodostuman itseresorptioon.

Kirurginen hoito on aiheellista tapauksissa, joissa kystan halkaisija kasvaa merkittävästi, se häiritsee lähellä olevien elinten toimintaa ja on olemassa kystakapselin repeämisen, pedikkelin vääntymisen, kudosnekroosin ja itse munasarjan aivohalvauksen riski. Leikkauksessa käytetään yli 5-6 senttimetrin halkaisijan omaavia kystoja sekä märkimiseen alttiita tulehtuneita muodostumia. Leikkaus suoritetaan hellävaraisella menetelmällä - laparoskopialla, poikkeuksellisissa, monimutkaisissa tilanteissa laparotomia on aiheellista.

Follikulaarisen munasarjakystan hoitomenetelmästä päättää lääkäri diagnostisten toimenpiteiden jälkeen. Jos naisella diagnosoidaan kysta, jopa pieni, hoitavan gynekologin suositusten tulisi olla syy niiden tiukkaan noudattamiseen. Itsehoito, hoito niin sanotuilla kansanmenetelmillä, on mahdotonta hyväksyä, koska se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja pysyvään hedelmättömyyteen.

Duphaston munasarjojen follikulaariseen kystaan

Follikulaarisen funktionaalisen kystan muodostumisen syitä ovat useimmiten muutokset hormonijärjestelmässä ja tulehdusprosessit ulokkeissa, kohdussa, sekä erikseen että yhdessä toistensa kanssa. Hormonaalisen epätasapainon seurauksena yksittäistapauksena muodostunut primaarinen follikulaarinen kysta voi hävitä itsestään. Riittämättömän progesteronituotannon taustalla oleva hyperestrogenismi luo kuitenkin edellytykset kystan intensiiviselle kasvulle tai sen uusiutumiselle. Lisäksi tällaisessa epätasapainossa on olemassa kystan varren vääntymisen, sen kapselin repeämisen, normaalin kuukautiskierron häiriintymisen, hyperplasian, kohdun limakalvon proliferaation ja endometrioosin riski. Pitkäaikainen, yli 2-3 kuukautta kestävä estrogeenien hallitsevuus on syy määrätä erityisiä hormonaalista tasapainoa tasapainottavia lääkkeitä - gestageeneja.

Duphaston on lääke, joka on tehokas progesteronin analogi, eli sitä ottamalla nainen aktivoi puuttuvan hormonin tuotannon ja auttaa keltarauhasen (luteaaliruumiin) toimintaa. Duphastonia follikulaaristen munasarjakystojen hoitoon pidetään yhtenä tehokkaimmista keinoista, sillä se pystyy siirtämään syklin ensimmäisen vaiheen sekretoriseen toiseen vaiheeseen ovulaatioprosessia tukahduttamatta. Tämä toiminta johtaa LH:n (luteinisoivan hormonin) synteesin normalisoitumiseen, kystan kalvon romahtamiseen ja sen koon pienenemiseen. Juuri nämä Duphastonin ominaisuudet edistävät follikulaarisen kystan (muiden toiminnallisten muodostumien) imeytymistä.

Lääkkeen duphaston on oraalinen aine, jolla on hyödyllinen vaikutus kohdun seinämien tilaan aiheuttamatta progestiinien synteettisille analogeille tyypillisiä sivuvaikutuksia.

Duphastonin pääasiallinen käyttöaihe on hormonitasapainon muutokset, hormonitasapainon muutokset ja kuukautiskierron toimintahäiriöt. Lääkettä voivat käyttää myös raskaana olevat naiset, mutta kuten kaikki vastaavat lääkkeet, Duphastonin käyttö follikulaarisessa munasarjakystassa vaatii lääkärin valvontaa. Dydrogesteroni on lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine, ja se on kehitetty suhteellisen äskettäin, joten Duphaston kuuluu uuden sukupolven lääkkeisiin. Se ei ole suora johdannainen pääandrogeenista - testosteronista - eikä sillä ole samanlaisia sivuvaikutuksia ja komplikaatioita kuin aiemmilla androgeenilääkkeillä.

Duphastonin, annosten ja hoitotyön käyttömenetelmä on lääkärin etuoikeus, tämän lääkkeen reseptin vasta -aineet ovat seuraavat olosuhteet ja patologiot:

• Eri lokalisaatioiden, pahanlaatuisten kasvaimien epäilty onkologinen prosessi.
• Harvoin - yksilöllinen intoleranssi tärkeimpaan aktiiviseen aineosaan - dydrogesteroniin.
• Maksan patologinen tila, hepatiitti, maksakirroosi.
• Huono veren hyytyminen, hemofilia.

On huomattava, että Duphastonia ei voida pitää ihmelääkkeenä follikkelikystien ja muiden tyyppien kystojen hoidossa. Jos 2-3 kuukauden hoidon jälkeen kysta kasvaa edelleen eikä positiivista dynamiikkaa havaita, on mahdollista käyttää toista hoitovaihtoehtoa, mukaan lukien leikkaus.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]