Miksi virtsa on keltainen: normaalista poikkeaviin ilmiöihin

Muinaisista ajoista lähtien lääkärit ovat tienneet, että terveellä ihmisellä tulisi olla oljenkeltainen virtsa, ja sen visuaalista tutkimusta pyöreässä lasiastiassa (uroskopia) käytettiin monien sairauksien diagnosointiin ja ennustamiseen.

Arabialainen tutkielma Liber Urinarium, joka kuvasi virtsan väriä erilaisissa sairauksissa, käännettiin latinaksi 1000-luvulla ja 1200-luvulta lähtien monille eurooppalaisille kielille.

Nykyaikainen lääketiede perustuu enemmän virtsan kemialliseen koostumukseen, joka määritetään analyysin aikana, mutta sen väri otetaan silti huomioon ja se voi antaa tärkeää tietoa potilaiden terveydestä.

Miksi virtsa on keltaista?

Virtsa on munuaisten tuottama elimistön nestemäinen "jäte", joka koostuu vedestä (vähintään 95 %), suoloista (1,5 %), ureasta ja virtsahaposta - proteiiniaineenvaihdunnan tuotteista - ja puriiniemäksistä (normaalisti jopa 2,5 %). Lisäksi virtsaan pääsee munuaisten suodattamia myrkkyjä ja kaikkea, minkä ei pitäisi olla veressä. Jos kaikki on normaalia, virtsa on vaaleankeltaista.

Mikä tekee virtsasta keltaista? Tämä johtuu biopigmentti urobiliinista (urokromista), jota muodostuu hemolyysin aikana – hemin (punasolujen hemoglobiinin proteiinittoman osan) kataboliassa. Ensin punasolujen hemisolut, jotka ovat palvelleet määrättyjä 100–120 päivää, hajotetaan pernan, maksan, imusolmukkeiden ja luuytimen makrofagien toimesta biliverdiiniksi, minkä jälkeen siitä muodostuu pigmentti bilirubiini. Munuaiset eivät pysty suodattamaan bilirubiinia, joten se joutuu sappirakkoon ja erittyy sapen mukana. Suolistobakteerien vaikutuksesta sapen bilirubiini muuttuu urobilinogeeniksi.

Noin puolet muodostuneesta urobilinogeenistä imeytyy takaisin porttilaskimon kautta maksaan (jossa se hapettuu pyrroleiksi); osa jää paksusuoleen ja muuttuu sterkobiliiniksi, joka antaa ulosteelle niiden normaalin värin. Osa urobilinogeenistä pääsee laskimoverenkiertoon ja päätyy munuaisiin, missä se hapettuu keltaiseksi pigmentiksi urobiliiniksi, joka erittyy virtsarakon kautta ja tekee virtsasta keltaista.

Riskitekijät

Virtsan väriin liittyviä riskitekijöitä ovat ensisijaisesti yli 50 vuoden ikä, koska hematuriaa aiheuttavat virtsarakon ja munuaisten kasvaimet sekä eturauhasen liikakasvu ovat yleisempiä iäkkäillä ihmisillä.

Kuten lääketieteelliset tilastot osoittavat, yli puolet kaikista naisista on kohdannut virtsatieinfektion, kun taas miehillä on todennäköisemmin virtsakivitauti tai munuaiskivitauti.

Seuraavaksi tulevat krooniset munuaissairaudet, hormonaaliset toimintahäiriöt ja perinnölliset sairaudet, erityisesti hemolyyttinen anemia ureemisen oireyhtymän kanssa, hemorraginen vaskuliitti glomerulonefriitillä jne. Myös hematuria (punertavalla virtsalla) voi olla seurausta systeemisistä autoimmuunisairauksista, kuten lupuksesta.

On pidettävä mielessä, että liiallisen fyysisen rasituksen myötä virtsaa erittyy vähemmän, ja sillä on voimakkaampi väri ja ominainen ammoniakin haju.

Keltaisen virtsan värin vaihtelut

Virtsan normaali väri on vaaleankeltaisesta tumman keltaiseen. Samaan aikaan heikosti värjäytynyttä, vaaleankeltaista virtsaa havaitaan juotaessa suuria määriä nestettä tai käytettäessä diureetteja, ja tummankeltaista - riittämättömän nesteytyksen yhteydessä, mikä lisää urobiliinin pitoisuutta.

On huomattava, että lääkärit eivät käytä sellaisia määritelmiä kuin sitruunankeltainen virtsa, meripihkanvärinen virtsa tai sahraminkeltainen virtsa (eli punertavankeltainen): näille on olemassa vakiotermejä laboratoriovirtsakokeiden kuvauksissa ja tulkinnassa. Vaikka on olemassa joitakin "vertailevia" määritelmiä: punertavaa sävyä voidaan kutsua lihajätteen väriksi ja tummaa virtsaa oluen väriksi.

Syömiesi ruokien pigmentit ja kemialliset yhdisteet voivat muuttaa virtsasi väriä tilapäisesti. Kaikki tietävät, että punajuurien tai karhunvatukoiden syöminen tekee virtsasta kellertävän vaaleanpunaista, ja kun syöt reilusti raakoja porkkanoita, virtsasi voi muuttua syvän keltaiseksi. Teen ja kahvin ystävien tulisi muistaa, että kofeiini vähentää erittyvän virtsan määrää ja tekee siitä tummempaa.

Keltaista virtsaa, jolla on haju, pidetään merkkinä rikkiä sisältävien yhdisteiden runsaiden elintarvikkeiden kulutuksesta: liha, palkokasvit, viljat, perunat, sipulit, valkosipuli ja alkoholi (mukaan lukien olut).

Miten virtsan keltainen väri muuttuu lääkkeistä?

Myös jotkut suun kautta otettavat lääkkeet vaikuttavat virtsan normaaliin oljenkeltaiseen väriin. Virtsaa happamoittavat aineet, kuten C-vitamiini, aspiriini (asetyylisalisyylihappo) tai ammoniakki-anis-yskänpastillit, antavat virtsalle vaaleanpunaisen sävyn.

Lisäksi suun kautta otettavat lääkkeet voivat muuttaa urobiliinin määrää ja tehdä virtsasta kirkkaampaa. Esimerkiksi kirkkaan keltaista virtsaa esiintyy, samoin kuin tumman keltaista, niillä, jotka ottavat diureettia sisältävää sianpuolukan keitosta, Nitroxoline- tai Enteroseptol-tabletteja (ja muita 8-oksikinoliinin johdannaisia) tai riboflaviinia (B2-vitamiini). Urologit huomaavat virtsan voimakkaan hajun käytettäessä ravintolisiä, joissa on runsaasti pyridoksiinia (B6-vitamiinia).

Virtsatieinfektioiden hoitoon määrätyt nitrofuraaniryhmän antibakteeriset lääkkeet vaikuttavat myös merkittävästi virtsan väriin. Fusazidiini tai furagiini värjää virtsan tummankeltaiseksi. Miehillä tummemman keltaisen virtsan voi aiheuttaa myös metronidatsolin (5-nitroimidatsolin johdannainen) käyttö, jota käytetään usein trikomoniaasin ja trikomonasiikin aiheuttaman virtsaputkentulehduksen ja eturauhastulehduksen hoitoon.

5-nitrofurfuraalin johdannaiset Furamagia käytettäessä virtsa värjäytyy tummemman sävyiseksi keltaiseksi, ja furazolidoni värjää virtsan myös kellertävänruskeaksi.

Monilla ihmisillä virtsa muuttuu kirkkaan keltaiseksi ottaessaan Essliver Fortea tai Livolin-fortea, jotka ovat maksansuoja-aineita, jotka sisältävät vitamiinikompleksin ja koliinifosforihappoesterin, joka edistää sappinesteen muodostumista.

Kystiitin kivunlievitykseen tarkoitettu Uropyrin (fenazopyridiini) voi paitsi värjätä ihon ja silmänvalkuaiset kellertäviksi, myös antaa virtsalle rikkaan keltaisen värin.

Tummankeltaista virtsaa havaitaan usein potilailla, jotka käyttävät kasviperäisiä laksatiiveja (sennanlehtiä tai tyrnikuorta), kolereettisia aineita (Allochol, immortelle tai maissintähkäkeitteitä) sekä kiniiniin perustuvia malarialääkkeitä.

Jos hoidat lapsen yskää lakritsijuurta sisältävällä seoksella tai siirapilla, lapsen keltainen virtsa voi jonkin aikaa saada vihertävän sävyn.

Patologiset muutokset virtsan keltaisessa värissä

Usein tietyn sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät virtsan normaalin värin muutoksena.

Lisäksi sen patogeneesi liittyy joko virtsateiden prosesseihin tai urobilinogeenin, bilirubiinin ja muiden virtsaan erittyvien kemiallisten yhdisteiden muodostumisen häiriöihin, jotka voivat johtua yleisen aineenvaihdunnan häiriöistä, erilaisten etiologioiden entsyymipuutoksesta tai verenkiertoelimistön sairauksista, joihin liittyy lisääntynyt hemolyysi.

Vaalea, vaaleankeltainen virtsa yhdistettynä lisääntyneeseen virtsaneritykseen (polyuria), tiheään yövirtsaamiseen (nokturia) ja jatkuvaan janon tunteeseen viittaa diabetekseen, jonka diagnoosi vahvistetaan sokerin esiintymisellä virtsassa. Lue myös - Miksi virtsa on vaaleaa ja mitä se tarkoittaa?

Jos virtsa on tummankeltaista, tällaisen oireen syitä voivat olla toiminnallinen munuaisten vajaatoiminta tai obstruktiivisen keltataudin kehittyminen. Kellanruskeaa virtsaa voivat puolestaan aiheuttaa hepatiitti ja maksakirroosi, johon liittyy hyperbilirubinemia, sekä erilaiset hemolyyttiset anemian muodot, mukaan lukien hemoglobiinin rakenteen perinnölliset häiriöt ja entsyymiriippuvaiset punasolujen hemolyysin häiriöt. Ja jos virtsa tummuu heti virtsaamisen jälkeen (ilman vaikutuksesta), on syytä epäillä ihosyövän (melanooman) alkuvaihetta.

Samea keltainen tai jopa kellertävänvihreä virtsa on usein oire virtsarakon, virtsateiden tai munuaisten tulehduksesta, johon liittyy kystiitin, virtsaputkentulehduksen, pyeliitin tai nefriitin kehittymistä, jolloin virtsassa esiintyy mätää (pyuria). Urologit yhdistävät näiden tulehdussairauksien synnyn Pseudomonas aeruginosa -bakteerin aiheuttamaan infektioon.

Useimmiten kellertävänpunainen virtsa, samoin kuin kellertävänvaaleanpunainen virtsa, on hematurian eli veren esiintymisen oire virtsassa. Ja tämä on yksi virtsakivitaudin, munuaiskivien (verisuonia vaurioittavien) tai glomerulonefriitin (munuaisten tulehdus, jossa suodattavien glomerulusten epiteeli- ja endoteelisolut vaurioituvat), oireista. Lisäksi virtsan vaaleanpunainen tai punertava sävy voi liittyä virtsaelimissä sijaitseviin kasvaimiin.

Kun sapen virtaus sappirakossa on heikentynyt, virtsa on kellertävänvihreää. Jos virtsa on keltaista naisilla, joilla on voimakas ammoniakin haju, on epäiltävä samoja infektioita (kystiitti, pyelonefriitti jne.). Miehillä keltaista ja hajuista virtsaa havaitaan ureaplasmoosin, maksakirroosin, kroonisen haimatulehduksen, aineenvaihduntahäiriöiden, erityisesti diabetekseen liittyvän ketonurian, yhteydessä.

Keltainen virtsa ja uloste ovat mahdollisia lambliainfektiossa, gluteenienteropatiassa (keliakia) ja liiallisessa rasvassa ruokavaliossa. Myös imeytymishäiriössä (laktaasinpuutos) sekä virtsa että uloste ovat keltaisia, kun taas ulosteelle on ominaista rasvainen kiilto ja epämiellyttävä haju. Mutta kolestaasissa ja virushepatiitissa virtsa on tummankeltaista ja uloste vaaleaa.

Virtsan värin muutos lapsella

Ensimmäisen elinkuukauden vauvoilla virtsa on väritöntä tai vaaleankeltaista, ja jos vastasyntyneen virtsa on keltainen (tummankeltaisesta tummankeltaiseen), se tarkoittaa, että hänellä on nesteen puutetta. Ja mitä tummempi virtsan väri on, sitä selvempi on nesteen puute lapsen kehossa, ja häntä on ruokittava useammin.

Usein lapsen virtsa voi olla kellertävänvaaleanpunainen kahden tai kolmen ensimmäisen päivän aikana syntymän jälkeen - johtuen veden puutteesta äidin rintarauhasista imetyksen alussa erittyvässä ternimaidossa ja siihen liittyvästä lisääntyneestä uraattipitoisuudesta (virtsahapposuoloista) vastasyntyneen virtsassa. Virtsan väri palautuu normaaliksi hyvin nopeasti, mutta jos näin ei tapahdu, vastasyntyneellä on mahdollinen synnynnäinen poikkeavuus, kuten munuaisten vajaatoiminta.

Kun virtsa on tummankeltaista, syynä voi olla joko lapsen elimistön kuivuminen (jos lapsi oksentaa, hänellä on ripulia tai kuumetta) tai rintamaidon puute.

Joissakin tapauksissa tummankeltainen virtsa voi viitata vastasyntyneen keltaisuuteen tai hepatiittiin, sytomegaloviruksen aiheuttamaan hepatomegaliaan (maksan suurentumiseen), syfilittiin liittyvään hepatosplenomegaliaan (pernan ja maksan suurentumiseen). Lisäksi keltainen virtsa ja uloste voivat viitata myös maksasairauksiin.

Jos kaksi- tai kolmivuotiaalla lapsella on virtsaamisen jälkeen keltaista virtsaa, joka tummuu nopeasti altistuessaan ilmalle, tämä on yksi ensimmäisistä merkeistä alkaptonuriasta - synnynnäisestä aminohappo tyrosiinin aineenvaihdunnan häiriöstä, joka liittyy tyrosiinin hajoamisen välituotetta (2,5-dihydroksifenyyliasetaatti- tai homogentisiinihappoa) hapettavan maksaentsyymin puuttumiseen.

Keltaisenvaaleanpunainen virtsa ala- ja yläkouluikäisillä lapsilla - esimerkiksi tarttuvan tonsilliitin jälkeen - pitäisi aiheuttaa vakavaa huolta vanhemmille, koska tämä voi olla merkki akuutista poststreptokokki-glomerulonefriitista lapsilla.

[ 1 ]

Keltainen virtsa naisilla

Kaikki edellä mainitut virtsan keltaisen värin patologiset muutokset esiintyvät sekä naisilla että miehillä. Yhtä tapausta lukuun ottamatta: raskaus.

Joten keltaista virtsaa raskauden aikana pidetään normaalina. Lisäksi raskaana olevilla naisilla voi olla kirkkaan keltainen virtsa - johtuen munuaisten tehostetusta toiminnasta sekä vitamiinivalmisteiden käytöstä.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana virtsa voi kuitenkin olla tummankeltaista, mikä voi ensinnäkin liittyä usein esiintyvään oksenteluun toksikoosin aikana. Myöhemmissä vaiheissa tämä oire ilmenee nesteen kertymisen vuoksi kudoksiin turvotuksen, munuaisten vajaatoiminnan, anemian tai sydänongelmien aikana. Lisätietoja materiaalissa - Tumma virtsa raskauden aikana

Tummempi virtsa voi johtua myös porfyriineista geneettisesti määräytyvässä porfyriassa. Sen patogeneesi koostuu hemoglobiinin ei-proteiinikomponentin, porfyrinogeenien, synteesin metaboliittien kertymisestä, jotka hapettuvat porfyriiniksi. Tässä sairaudessa, joka voi ilmetä murrosiän tytöillä ja pahentua naisilla tiukasti kalorirajoitettujen ruokavalioiden, tulehduksen ja raskauden aikana, virtsa voi olla kellertävänvaaleanpunaista tai kellertävänpunaista.

Diagnostiikka

Jos virtsan väri poikkeaa normaalista, on otettava yhteyttä lääkäriin. Vaivojen kuvauksen ja täydellisen anamneesin lisäksi urologiseen diagnostiikkaan kuuluvat verikoe ja virtsakoe (yleinen, punasolujen, entsyymien, bakteerien esiintymisen, proteiinitasojen ja sokeripitoisuuden jne. osalta). Laboratoriotestien tiedot mahdollistavat virtsan kaikkien biokemiallisten parametrien objektiivisen arvioinnin ja niiden muutosten syiden tunnistamisen normeihin verrattuna.

Instrumentaalinen diagnostiikka suoritetaan: virtsarakon röntgen- ja ultraäänitutkimus, munuaisten MRI jne.

On selvää, että niin laajan valikoiman patologioita, jotka voivat aiheuttaa tämän oireen, erotusdiagnoosi on keskeinen linkki olemassa olevien poikkeamien etiologian määrittämisessä.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hoito ja mitä tehdä, jos virtsa on keltaista?

Jos yskää, vuotavaa nenää tai kipua voidaan hoitaa oireenmukaisesti, niin kaikissa patologioissa, kun vaaleankeltainen virtsa saa muita sävyjä, etiologinen hoito on välttämätöntä. Lisäksi urologin tai nefrologin lisäksi myös endokrinologian ja hematologian asiantuntijoiden apua voidaan tarvita.

Hoitovaihtoehdot riippuvat täysin taudin erityispiirteistä, ja vain lääkäri voi määrittää hoitomenetelmän, esimerkiksi munuaistulehduksen, hemolyyttisen anemian tai diabeteksen hoidon. Myös kussakin tapauksessa tarvittavat lääkkeet määrää lääkäri. Kystiitin hoitoon voi olla tarpeen määrätä antibiootteja tai ottaa entsyymivalmisteita ja vitamiineja.

Ennaltaehkäisy

Asiantuntijoiden mukaan ehkäisy on mahdollista vain nestehukan sattuessa: jos virtsa on tummunut ja sen haju on terävämpi, juo enemmän vettä, ja sitten urobiliinin määrä virtsassa on fysiologisesti normaali.

Ennuste

On selvää, että geneettisten patologioiden ja autoimmuunisairauksien ennuste on epäsuotuisa, koska niitä ei voida parantaa. Mutta useimmat virtsarakon, virtsateiden ja munuaisten tulehdukset ovat parannettavissa – jos menet ajoissa lääkäriin.

[ 7 ]