Mitä minun pitäisi tehdä, jos virtsani on väriltään punaista?

Kliinisessä mielessä oireena muuttunutta virtsan sävyä ei pidetä tietyn sairauden osoittavana ja ilmeisenä merkkinä. Punaisen virtsan diagnosointi on melko monimutkainen prosessi, joka vaatii useita tutkimusmenetelmiä, lääketieteellistä tietämystä ja käytännön kokemusta. Yleinen järjestelmä, jonka oletetaan diagnostisten toimenpiteiden joukolla, on seuraava:

1. Potilaan haastattelu, anamnesis morbi (tiedot oireista), anamnesis vitae (tiedot elämäntavoista, aiemmista sairauksista) ja mahdollisesti perhetietojen kerääminen - heteroanamneesi. Potilaalle voidaan esittää kysymyksiä:

• Milloin ja missä olosuhteissa henkilö huomasi ensimmäisen kerran virtsan värin muutoksen?
• Onko muita oireita - kipua alaselässä, vatsassa, virtsaamisvaikeuksia, kouristuksia, pahoinvointia?
• Kun verta esiintyy virtsassa - virtsaamisen alussa, koko teon aikana tai lopussa (alkuperäinen, terminaalinen tai täydellinen hematuria).
• Onko sinulle tehty aiemmin urologisia tai nefrologisia leikkauksia?
• Oliko fyysisiä rasituksia?
• Mitä lääkkeitä henkilö käyttää (käytti)?
• Perinnölliset sairaudet.
• Oliko mahdollista saada tartunta matkalla?
• Selkävammojen esiintyminen tai puuttuminen. Oliko iskuja tai mustelmia?

1. Lääkärintarkastus:

• Kehon lämpötilan ja verenpaineen mittaaminen.
• Kehon (ihon, limakalvojen) tarkastus (tutkimus), suurentuneiden imusolmukkeiden havaitseminen, turvotus, mahdolliset verenvuodon jäljet iholla, petekiat.
• Vatsan alueen tunnustelu ja perkussio. Jos aiheellista, eturauhasen tunnustelu.

1. Laboratoriokokeet, joissa otetaan veri, virtsa ja mahdollisesti ulosteet.
2. Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät.

Punavirtsan (hematurian) diagnoosi perustuu analyyttisiin tietoihin. Vaikeinta on selvittää oireettoman hematurian syy, jossa virtsa ei ole selvästi värjäytynyt ja punasoluja havaitaan vain laboratoriokokeissa (mikrohematuria). Tällaisissa tapauksissa tutkimukseen osallistuvat nefrologi, urologi ja mahdollisesti hematologi, jotka määrittävät tarkan diagnoosin etsinnän suuntaviivat.

Analyysien suorittaminen

Jos potilas valittaa virtsan värin muutoksesta, lääkäri määrää fyysisen tutkimuksen ja anamnestisten tietojen keräämisen jälkeen testejä:

• OAM (yleinen virtsa-analyysi).
• Virtsan sedimentin kvantitatiivinen määritys ja analyysi, analyysi Nechiporenko-menetelmällä (leukosyyttien, punasolujen (erytrosyyttien), hyaliinisylinterien tason havaitseminen. Tätä analyysiä kutsutaan myös kolmen lasin virtsakokeeksi.
• Kvantitatiivinen menetelmä, päivittäisen virtsan kerääminen, Kakovsky-Addis-testi.
• Yleinen kliininen verikoe (OAC).
• Veriviljely.
• ESR-analyysi.
• Virtsaviljely (antibioottikoe).
• Biokemiallinen verikoe.
• Laboratorioverikoe ASL-O:lle (antistreptolysiinitiitterin määritys).
• Indikaatioiden mukaan voidaan määrätä toiminnallisia munuaistestejä - virtsanjohtimen katetrointi.
• Verikoe verisuonten ja verihiutaleiden hemostaasin häiriöiden tutkimiseksi.
• Kätevää virtsatestimenetelmää, jossa käytetään kemiallisia varjoaineita sisältäviä testiliuskoja, käytetään usein glukoosipitoisuuksien mittaamiseen, pH:n arviointiin sekä proteiinin, bilirubiinin, ketonien, nitriittien, leukosyyttien ja veren alkuaineiden havaitsemiseen. Jos testi osoittaa veren läsnäolon virtsassa, tulos tulkitaan värispektrin mukaan ja se voi viitata hemoglobinuriaan, hematuriaan tai myoglobinuriaan.

Testejä tuetaan muilla diagnostisilla menetelmillä – fysikaalisilla ja instrumentaalisilla menetelmillä. On tärkeää, että lääkäri ja potilas tunnistavat hematurian syyn mahdollisimman nopeasti, aloittavat hoidon ja estävät komplikaatiot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Punainen virtsa oireena pidetään melko hälyttävänä, jos virtsassa ei ole kasvipigmenttejä tai se muuttaa väriään lääkkeiden ottamisen jälkeen. Hematuria vaatii potilaan välitöntä tutkimusta kliinisen oireen syyn ja patologisen prosessin lokalisoinnin selvittämiseksi. Anamneesin keräämisen, fyysisen tutkimuksen ja veren ja virtsan laboratoriokokeiden jälkeen potilaalle näytetään instrumentaalinen diagnostiikka. Urologisessa käytännössä laajalti käytetyt instrumentaaliset tutkimusmenetelmät ovat seuraavat:

• Urografia (TT tai MRI) antaa tarkempaa tietoa virtsateiden kokonaistilasta (virtsarakko, virtsanjohtimet); toimenpiteen aikana tutkitaan myös munuaiset.
• Vatsan elinten röntgenkuvaus auttaa selventämään kivien esiintymistä tai puuttumista munuaisissa ja virtsarakossa.
• Jos röntgenkuva ei ole informatiivinen, on tarpeen tehdä munuaisten angiografia. Menetelmässä käytetään kontrastiainetta, joka auttaa selvittämään munuaisten kudosten ja verisuonten (valtimoiden) tilaa.
• Suonensisäinen pyelogrammi, pyelogrammi – munuaisten, virtsarakon ja virtsanjohtimen tilan visualisointi. Toimenpide suoritetaan antamalla jodipitoista lääkekontrastiainetta laskimonsisäisesti.
• Vatsan elinten ultraäänitutkimus on pakollinen. Kyseessä on menetelmä, jolla määritetään elintärkeiden elinten yleinen tila. Tutkimuksessa painotetaan munuaisten toimintaa, alempien virtsateiden ultraäänitutkimus ei ole tehokas alueen anatomisten ominaisuuksien vuoksi.
• Myös kystoskopiaa voidaan määrätä – invasiivinen, endoskooppinen toimenpide, jossa tutkitaan virtsarakon ontelon sisäkudosten (tunica mucosa) tilaa. Kystoskopian lisäksi instrumentaalidiagnostiikan endoskooppisiin urologisiin menetelmiin kuuluu uretroskopia.
• Jos kliininen kuva viittaa glomerulonefriittiin, potilaalle näytetään munuaiskudoksen morfologinen tutkimus (perkutaaninen biopsia).

Virtsan laboratorioanalyysin, instrumentaalisen diagnostiikan antamien tietojen ja prosessin kliinisten ominaisuuksien perusteella lääkäri voi alkaa erottaa hematurian mahdolliset syyt, tehdä tarkan diagnoosin ja aloittaa tehokkaan hoidon tunnistetulle patologialle.

Differentiaalidiagnostiikka

Punainen virtsa ei ole aina sairauden oire. Erotusdiagnostiikassa ensisijaisesti suljetaan pois fysiologiset ja ohimenevät, ei-patologiset virtsan värinmuutoksen syyt - ravintokasvien pigmentit (antosyaanit, porfyriinit), tiettyjen lääkkeiden käyttö tai fyysinen ylirasitus.

Punainen virtsa, joka alustavasti tunnistetaan hematuriaksi ja joka on jo kliinisesti tulkittu mahdolliseksi sairauden merkiksi, on erotettava seuraavista tiloista:

• Trauma, selän mustelma munuaisalueella.
• "Ruoka" -väärä hematuria (kasvipigmentit ruoassa)
• "Maaliskuun" hematuria - fyysinen ylikuormitus.
• Hematopoieettisen järjestelmän sairaudet.
• Syövän sädehoitoon liittyvä kystiitti.
• Virtsaputken laskeuma (UP) – virtsaputken limakalvon laskeuma.
• Virtsaputken tukkoisuus.
• Hemoglobinuria.
• Myoglobinuria.
• Lääkkeiden aiheuttama hematuria.

Todennäköisimmät todellisen hematurian etiologiset tekijät ovat:

• Virtsatiejärjestelmän tulehdus (kystiitti, prostatiitti, virtsaputkitulehdus).
• Pyelonefriitti.
• Kivet virtsanjohtimessa, virtsarakossa, munuaisissa.
• Verisuonijärjestelmän patologiat – munuaisinfarkti, vena renalis (munuaislaskimo) tromboosi.
• Onkologinen prosessi – virtsanjohtimen, virtsarakon (vesica urinaria) ja eturauhasen (prostata) syöpä.
• Tartuntataudit – endokardiitti, tuberkuloosi.
• Glomerulonefriitti.
• Munuaisnystyjen (papillae renales) nekroosi.
• Systeeminen vaskuliitti.
• Munuaisen kysta (polykystinen).
• Interstitiaalinen nefriitti.

Differentiaalidiagnostiikka ei perustu yhteen oireeseen - punaiseen virtsaan; oikean diagnoosin tekemiseksi tarvitaan laaja analyyttinen tieto. Siksi potilaalle, jolla on valituksia virtsan värin muutoksesta ja siihen liittyvistä oireista, on tehtävä laaja valikoima tutkimuksia, mukaan lukien veri- ja virtsakokeet sekä instrumentaaliset tutkimukset. Mitä nopeammin diagnostiset toimenpiteet suoritetaan, sitä nopeampi ja tehokkaampi on tunnistetun nosologian hoitoprosessi.

[ 4 ]

Punaista virtsaa aiheuttavien sairauksien hoito

Punainen virtsa fyysiseen ylirasitukseen tai kasvipigmenttejä sisältävien tuotteiden esiintymiseen ruokavaliossa liittyvänä tilana ei periaatteessa vaadi ensiapua eikä terapeuttisia toimia. Punaisen virtsan hoito on etiologisen tekijän tunnistaminen, joka provosoi punasolujen esiintymisen virtsassa, ja diagnosoidun sairauden hoito. Siksi ensimmäinen tehtävä on erottaa oireet toisistaan ja diagnosoida hematurian taustalla oleva syy.

Punaisen virtsan hoitoon liittyvät ominaisuudet:

• Avohoito suoritetaan vain tapauksissa, joissa hematuria kliinisenä oireena viittaa verenhukkaan (tämä määritetään laboratoriossa testien avulla).
• Verenvuodon tyrehdyttäminen edellyttää hemostaattisten lääkkeiden antamista potilaan tilan kliinisen kuvan ja citologisen tutkimuksen jälkeen saatujen tietojen perusteella.
• Käyttöaiheiden mukaan voidaan määrätä veren korvikkeita (infuusiohoito).
• Lyhytaikainen hematuria ei vaadi lääkehoitoa, potilaat, joilla havaitaan yksi punainen virtsa, ovat lääkärin valvonnassa, usein etänä. Tarvittaessa potilas hakee apua, jos osa punaisesta virtsasta erittyy uudelleen, jatkohoito ja hoidon valinta riippuvat potilaan mukanaan tuomista oireista ja yleiskunnosta.
• Makrohematuriaa sairastavat potilaat joutuvat sairaalahoitoon, usein hätätilanteessa, jossa he ovat hoitavan ja päivystävän lääkärin valvonnassa, heille tehdään täysi valikoima diagnostisia tutkimuksia ja he saavat hoitojakson, joka on riittävä tunnistetun patologisen syyn mukaan.
• Vaikeaa hematuriaa (täydellistä, verihyytymien kanssa virtsassa) hoidetaan lääkkeillä ja katetroinnilla (huuhtelu, virtsaputken tyhjennys). Jos katetrin asettaminen on mahdotonta objektiivisista syistä (potilaan terveydentila, anatomiset ominaisuudet), lääkäri voi määrätä suprapubisen punktion ja drenaation. Tällä manipuloinnilla on kaksi toimintoa - terapeuttinen ja diagnostinen.
• Jos havaitaan virtsakiven hematuria, on osoitettu antispasmodisia ja termisiä fysioterapiamenetelmiä kivien poiston aktivoinnin edistämiseksi.
• Jos virtsakivitauti ilmenee verellä virtsassa, kivuliaita oireita eikä reagoi konservatiiviseen hoitoon, voidaan määrätä leikkaus tai kystoskopia.
• Munuaiskudoksen traumaattiset vauriot (repeämät, sisäiset hematoomat), runsas hematuria, ARF (akuutti munuaisten vajaatoiminta) hoidetaan kirurgisesti kiireellisesti.
• Kroonisia uropatologioita, munuaissairauksia, mukaan lukien hematuriaa, hoidetaan tunnistetun nosologian mukaisesti. Määrätään antibiootteja, kortikosteroideja (proteinuriaa varten), vitamiinivalmisteita, uroseptisia aineita, fysioterapiaa ja homeopatiaa.

Yksityiskohtaisempi algoritmi, johon kuuluu punaisen virtsan käsittely:

1. Diagnoosin tekemisen ja erilaistumisen jälkeen hemostaattinen hoito määrätään käyttöaiheiden mukaan (verensiirto erityisen vaikeissa tapauksissa tai lääkkeen tablettimuotojen ottaminen sekä infuusiohoito).
2. Jos diagnosoidaan hematuriaa aiheuttava trauma, määrätään tiukka vuodelepo ja hypotermiset toimenpiteet. Vaikeissa tilanteissa tehdään kiireellinen kirurginen toimenpide (subkapsulaarinen hematooma) - resektio, nefrektomia, vaurioituneen parenkyymikudosten ompelu.
3. Jos tarttuvan luonteen tulehdus havaitaan, on suositeltavaa suorittaa antibakteerinen hoito yhdessä hemostaattien kanssa, jatkuvasti seuraten veren hemoglobiinipitoisuutta ja punasolujen esiintymistä virtsassa.
4. Kasvainprosessit vaativat kirurgista hoitoa – vaurioituneen suonen/suonten embolisaatiota, munuaisen kasvainsektorin resektiota.
5. Hematuriaan liittyvää eturauhastulehdusta hoidetaan yleensä kirurgisesti - transuretraalinen tai transvesikaalinen adenomatoos.

Näin ollen punaisen virtsan hoito yhtenä oireena on sopimatonta ilman anamneesin keräämistä ja prosessin tarkan kliinisen kuvan laatimista. Terapeuttinen suunnitelma kehitetään vain analyyttisten tietojen perusteella, ja sen valinta määräytyy suoraan hematurian pääasiallisen etiologisen tekijän mukaan.

Mitä tehdä?

Normaali virtsan värinmuutos on vaaleankeltainen, oljenkeltainen väri, ja kaikki virtsan värin muutokset viittaavat koko virtsateiden toimintahäiriöön. Tällaisia värispektrin muutoksia aiheuttavat tekijät voivat olla joko ohimeneviä, ei-patologisia tai liittyä akuutteihin tai kroonisiin sairauksiin.

Mitä tehdä, jos virtsa punaistuu kasvipigmenttiä sisältävien ruokien syömisen jälkeen?

1. Jos henkilö yhdistää virtsan punaisen, vaaleanpunaisen värin ruokavalioon, on syytä tarkkailla vuotoa päivän aikana. Yleensä toisena päivänä virtsa saa normaalin vaalean värin, koska biokromit (kasvipigmentit) erittyvät kehosta melko nopeasti.
2. Jos virtsan värjäytyminen jatkuu epätyypillisessä sävyssä toisena tai kolmantena päivänä, sinun tulee tehdä tutkimus ja ottaa yleinen virtsatesti indikaattorien muutoksen todellisen syyn selvittämiseksi.

Virtsan väri voi myös muuttua tiettyjen lääkkeiden käytön aikana, mistä lääkäri yleensä varoittaa tai lääkkeen mukana tulevissa ohjeissa mainitaan. Tämä tila ei ole patologinen, virtsa palautuu normaaliksi 2–3 päivän kuluttua lääkkeen ottamisen lopettamisesta. On myös olemassa määritelmä "marssihematuriasta", jossa virtsan väri muuttuu pitkittyneen tai yksittäisen ylikuormituksen tai fyysisen ylirasituksen jälkeen. Tällaisessa tilanteessa on annettava elimistölle lepoa, palautettava nestetasapaino (juotava runsaasti nesteitä) ja seurattava virtsaneritystä 1–2 päivän ajan.

Mitä tehdä, jos punaista virtsaa ei aiheuta biologisia pigmenttejä sisältävät elintarvikkeet?

1. Jos virtsan väri on muuttunut, sinun ei tule lääkitä itseäsi. Ensimmäinen askel on käydä lääkärissä ja valittaa punaisesta virtsasta.
2. Seuraavat tutkimukset määrätään: Yleinen virtsaanalyysi (OAM, virtsaanalyysi Nechiporenkon mukaan), verikokeet (OAC, ESR, biokemiallinen analyysi), sisäelinten ultraääni, munuaisten urografia.
3. Tutkimustulosten saatuaan lääkäri selvittää virtsaparametrien muutoksen syyn ja määrittää hoidon - konservatiivisen, johon kuuluu antibakteeristen lääkkeiden, uroseptisten aineiden ja muiden lääkkeiden kuuri. Jos tilanne vaatii välitöntä puuttumista asiaan (täydellinen makrohematuria, sairauden akuutti vaihe), sairaalahoito ja hoito sairaalaympäristössä ovat mahdollisia. Kirurginen toimenpide on tarpeen, kun on uhkaavia oireita ja kriittisen verenhukan tai akuutin munuaisten vajaatoiminnan riski.

Suositukset toimista, jos punaista virtsaa erittyy yhdessä muiden hälyttävien oireiden kanssa:

1. Soita hätäambulanssi.
2. Ota mukava asento kivun lievittämiseksi.
3. Kerää mahdollisuuksien mukaan virtsanäyte, mieluiten kolmesta lasista, analyysia varten.
4. Valmistele ja aseta kotona saatavilla olevat lääkkeet. Lääkärin on tiedettävä, mitä lääkitystä on otettu ennen ensihoidon saapumista, jotta hematurian ensisijainen syy voidaan selvittää nopeasti.
5. Ole valmis vastaamaan lääkärin kysymyksiin – milloin ensimmäiset punoittavan virtsan merkit ilmestyivät, esiintyykö virtsassa verta kerran vai jatkuvasti, oliko kyseessä vamma, mustelma, krooninen munuaissairaus, onko kipua ja millaista se oli.

Riskiryhmään kuuluvien ihmisten - raskaana olevien naisten, yli 45-vuotiaiden naisten ja miesten, synnynnäistä nefropatologiaa sairastavien lasten, FSC:n (usein sairaiden lasten) - tulisi tehdä virtsateiden seulontatutkimukset hoitavan lääkärin määräämällä tavalla.

Lääkehoito

Fysiologisista syistä johtuvan hematurian eli punaisen virtsan hoidossa ei ole yhtä ainoaa hoitoprotokollaa. Lääkkeet valitaan diagnostisten toimenpiteiden jälkeen ottaen huomioon prosessin ominaisuudet ja tunnistettu etiologinen tekijä. Useimmiten virtsan punasolut ja värispektrin muutos johtuvat munuaissairauksista, UUS:sta (virtsaatielimistön sairaudesta). Jos potilaalla diagnosoidaan mikrohematuria, hoito suoritetaan oireen aiheuttaneen perussairauden hoitoprotokollien mukaisesti. Makrohematuriaa, jolle on ominaista näkyvien punasolujen vapautuminen virtsaan, hoidetaan hemostaateilla, konservatiivisesti (antibiootit, vieroitus) 35–40 %:ssa tapauksista ja myös kirurgisesti. Tarkastellaan koagulanttien (hemostaattien) ryhmän lääkkeitä:

1. Dikinoni. Etamsylaatti on angioprotektori ja koagulantti. Pysäyttää ja ehkäisee parenkymaalisia verenvuotoja. Sillä on ehdoton vasta-aihe - porfyria ja tromboosialttius. Raskaana oleville naisille lääkettä määrätään vain, jos sen käytön hyöty on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva haittariski. Sitä ei määrätä alle 3-vuotiaille lapsille. Vapautumismuoto - tabletit ja injektiot. Aikuisille: 1-2 tablettia (enintään 500 mg kerran vuorokaudessa). Ennen leikkausta verenvuodon, mukaan lukien hematurian, ehkäisyyn - 1 tunti ennen toimenpidettä 500 mg. Verenvuodon tyrehdyttämiseen - 2 tablettia à 250 mg välittömästi, toista annos 8-10 tunnin kuluttua, tarkkaile prosessin dynamiikkaa. Verenvuodon tyrehdyttämiseen ampullit (2 ml) voivat olla tehokkaita - lihakseen tai laskimoon. Lääkäri määrää antotiheyden kliinisen kuvan ja alustavien testien tulosten perusteella.

1. Vikasolum, Vikasol (menadionin natriumbisulfiitti). Lääke, joka aktivoi protrombiinin, prokonvertiinin (F VII), K-vitamiinin synteettisen analogin, tuotantoa. Saatavilla injektioliuoksena, tabletteina ja jauheena. Käyttöaiheet: verenvuoto, kroonisen urologisen sairauden seurauksena diagnosoitu hematuria. Usein määrätään 1-3 päivää ennen leikkausta, sekä parenkyymisverenvuoto. Vasta-aiheinen epäillyn tromboembolian, raskauden viimeisen kolmanneksen, akuutin munuaisten vajaatoiminnan (AKV) ja akuutin vaiheen maksasairauksien yhteydessä. Aikuisille määrätään enintään 30 mg päivässä (2 kertaa päivässä, 1 tabletti per henkilö), alle 1-vuotiaille imeväisille käyttöaiheiden mukaan 2-4 mg päivässä. Annosta voidaan suurentaa iän myötä, ja sen määrää hoitava lääkäri. Hoidon kesto ei ylitä 4 päivää, minkä jälkeen on pidettävä 3-4 päivän tauko. Hoito suoritetaan veren koostumuksen valvonnassa ja riippuu yleisen terapeuttisen kompleksin seurannan tuloksista.

Lääkkeet, joiden tarkoituksena on neutraloida tulehdus, joka on punaisen virtsan ulkonäön perimmäinen syy, voivat olla antibioottien, uroseptisten lääkkeiden ja rohdosvalmisteiden luokasta.

1. Monural (fosfomysiini), laajakirjoinen antibakteerinen lääke. Tehokas monia Gram-positiivisia bakteereja vastaan. Määrätään moniin virtsateiden tulehdussairauksiin. Saatavilla laimennettavina rakeina. Otetaan ennen aterioita tai ennen nukkumaanmenoa, aterioiden jälkeen, kerran. Rakeet liuotetaan puhdistettuun veteen huoneenlämmössä, 1 pussi (3 g) 1/3 lasillista vettä kohden. Lapsille lääkäri valitsee annostuksen taudin kliinisen kuvan, lapsen iän ja prosessin kulun erityispiirteiden mukaan. Vasta-aiheita on vähän, ne koskevat pääasiassa vakavia nefropatologioita.

2. Furamag (nitrofuraani). Tehokas laajakirjoinen mikrobilääke Proteusta, Staphylococcusta, Streptococcusta, Enterobacter aerogenesia, Salmonellaa ja Shigellaa vastaan. Furamag auttaa myös aktivoimaan immuunijärjestelmää ja vähentämään elimistön yleistä myrkytystä. Lääke on vasta-aiheinen alle 1,5–2 kuukauden ikäisille vauvoille, akuutin munuaisten vajaatoiminnan ja polyneuriitin yhteydessä, eikä sitä tule määrätä raskaana oleville tai imettäville naisille. Hoidon kesto on enintään 10 päivää, aikuisten annos on 2–4 kertaa päivässä, 1 kapseli (25 mg) todetusta nosologiasta riippuen. Lääke määrätään lapsille seuraavan järjestelmän mukaisesti: suurin annos päivässä on 5 mg lapsen painokiloa kohden.

Luettelo tehokkaimmista lääkkeistä, jotka ovat ansainneet oikeutetusti hyväksynnän urologisessa ja nefrologisessa käytännössä, on pitkä. Lääkkeen valinta, lääkkeiden ottamisen tiheys on lääkärin etuoikeus, hoitokulku riippuu taudin etiologiasta ja perustuu analyyttisiin diagnostisiin tietoihin.

Vitamiinit

Urologisten patologioiden ja munuaissairauksien monimutkaisessa hoidossa tärkeässä roolissa ovat lisämenetelmät, kuten fysioterapia ja vitamiinihoito. Vitamiinit tulee määrätä ottaen huomioon prosessin erityispiirteet, eikä ole olemassa yhtenäisiä suosituksia, eikä niitä periaatteessa voi olla lääketieteellisessä käytännössä. Vitamiinien vaikutuksesta koko kehoon on kuitenkin olemassa yleismaailmallisia vaikutuksia, joita hyödyntävät urologit, nefrologit, hematologit ja muut kapea-alaiset asiantuntijat, jotka osallistuvat virtsan normaalin värin muutoksen taustalla olevien syiden, mukaan lukien hematurian, hoitoon.

Luettelo vitamiineista ja niiden vaikutuksista:

• Pantoteenihappo (B5) vastaa immuunipuolustuksen toiminnasta, osallistuu ACTH:n ja kortikosteroidien synteesiin (lisämunuaisten työ).
• B6-vitamiini, pyridoksiini, osallistuu immuunipuolustukseen, stimuloi ja tukee, aktivoiden vasta-aineiden tuotantoa virus- ja bakteeritulehduksia vastaan.
• Hematopoieesin stimulaattori, syanokobalamiini, B12-vitamiini. Osallistuu fagosyyttien tehokkuuden lisäämiseen, auttaa kudosten uudistumisprosessissa, optimoi hiilihydraattiaineenvaihduntaa, edistää nukleiinihappojen muodostumista, aktivoi erytropieesia (punasolujen kypsymistä). Määrätään yhdessä askorbiinihapon ja B5-vitamiinin kanssa immuunipuolustuksen aktivaattoriksi ja apuaineeksi erilaisten syiden aiheuttaman anemian ehkäisyyn.
• Askorbiinihappo, C-vitamiini. Askorbiinihappo säätelee tehokkaasti oksidatiivisia prosesseja ja toimii antioksidanttina. Vitamiini kiihdyttää kollageenikuitujen synteesiä ja kudosten uudistumista, osallistuu elimistön detoksifikaatioon ja lisää vastustuskykyä infektioille.
• A-vitamiini, retinoli. Retinoliasetaatti on yksi tehokkaimmista antioksidanteista. Vitamiini on korvaamaton immuunijärjestelmän toiminnan ylläpitämisessä ja aineenvaihduntaprosessien yleisessä säätelyssä. Retinoli osallistuu solujen välisten kalvojen tilan normalisointiin, mikä edistää kudosten uudistumisen kiihtymistä. Lisäksi retinoliasetaatti on tehokas vuorovaikutuksessa monien vitamiinisarjan lääkkeiden ja "kollegoiden" kanssa, tällainen liitto on erityisen tehokas tarttuvien tulehdusten torjunnassa.
• Tokoferoli, E-vitamiini. Säteilyltä suojaava, angioprotektiivinen, antioksidanttinen vaikutus, kiihdyttää solujen aineenvaihduntaa, vahvistaa kapillaarien ja verisuonten seinämiä. Vitamiini toimii hyvin immunomodulaattorina, veren mikroverenkierron aktivaattorina, estää verihyytymien muodostumista, osallistuu hormonijärjestelmän toimintaan.

Vitamiinikompleksit ja yksittäiset vitamiinit eri muodoissa (tabletit, injektiot, liuokset) määrätään osana yleistä terapeuttista kompleksia, eivätkä ne voi olla itsenäinen, erillinen menetelmä virtsateiden sairauksien hoitamiseksi.

Fysioterapiahoito

Fysioterapia urologiassa ja nefrologiassa on tärkeä osa hoitokokonaisuutta. Fysioterapeuttisella hoidolla on lyhyt vasta-aiheluettelo ja sitä pidetään vähän traumaattisena menetelmänä, joka kykenee vakiinnuttamaan tuloksen ja ehkäisemään taudin uusiutumista. Patogeenisenä menetelmänä fysioterapeuttinen hoito hematurian yhteydessä tulisi yhdistää etiotrooppisiin menetelmiin, jotka poistavat veren esiintymisen syyn virtsassa. Fyysisten manipulaatioiden vaikutus aktivoi ja tehostaa hoidon (lääkkeiden) kokonaisvaikutusta lisäämällä plasmakalvojen polarisaatiota ja kiihdyttämällä kuljetus-ATP-faasien aktiivisuutta.

Fysioterapiavaihtoehtojen valinnan tekee aina hoitava lääkäri ottaen huomioon prosessin kulun yleiset kliiniset ominaisuudet ja mahdolliset sivuvaikutukset.

Toimenpidevaihtoehdot, jotka voivat olla aiheellisia, kun hematurian oire havaitaan ja diagnostiset toimenpiteet on suoritettu:

• Magneettiterapia.
• Induktiotermia.
• Endouretraalinen laserhoito.
• Ultraviolettisäteilytys (veren UV-säteilytys).
• Lämpöhoito (otsokeriitin, parafiinin, psammoterapian käyttö).
• Laserhoito.
• Diatermia.
• Darsonvalisointi.
• Eturauhasen hieronta.
• Peloidoterapia (terapeuttinen muta).
• Desimetriterapia.
• Dynaaminen amplipulssihoito.
• Lyhytpulssiinen elektroanalgesia (DiaDENS-T-laite).
• SMT-hoito (sinimuotoiset moduloidut virrat).
• Endovesikaalinen fonoforeesi.
• Mineraalivedet.
• Intrarektaalinen laserhoito.
• Elektroforeesi.

Fysioterapiaa ei suoriteta, jos on olemassa tällaisia vasta-aiheita:

• Munuaiskoliikki virtsakivitaudeissa.
• Pysyvä erittymistoiminnan ja virtsan ulosvirtauksen häiriö.
• Urologisten sairauksien akuutit muodot, nefropatologiat.
• Anuria.
• Runsas verenvuoto, täydellinen makrohematuria.
• Onkologiset prosessit.

Kansanlääkkeet

Jos hematuria määritellään lyhytaikaiseksi, ohimeneväksi tilaksi ilman hälyttäviä oireita, voidaan käyttää kansanlääkkeitä. On suositeltavaa tehdä tämä hoitavan lääkärin valvonnassa ja kokeilematta itsenäisesti reseptien valintaa. Alla on lueteltu asiantuntijoiden ja luontaislääkäreiden suosittelemia todistettuja menetelmiä:

1. Jokainen ainesosa murskataan ja otetaan yksi ruokalusikallinen. Sekoita peltokorte, seljan kukat, tatar ja mäkikuisma (4 osaa). Seos kaadetaan kiehuvaan veteen (1 litra) ja annetaan hautua suljetussa astiassa vähintään puoli tuntia. Siivilöityä hauduketta otetaan 200 ml tyhjään vatsaan aamulla ja illalla, 30 minuuttia ruokailun jälkeen. Kuuri 0 7-10 päivää, kunnes "punavirtsan" oire häviää ja vaikutus vakiintuu.
2. Arctostaphylos (sianpuolukka). 1 ruokalusikallinen lehtiä kaadetaan 0,5 litraan kiehuvaa vettä, kiehautetaan miedolla lämmöllä (kiehumisen jälkeen ota astia heti pois liedeltä). "Karhunkorvien" (kuten sianpuolukkaa kansanomaisesti kutsutaan) keittäminen auttaa vähentämään epämukavuutta virtsarakon tulehduksessa ja aktivoi virtsaneritystä. Sianpuolukan keittämistä tulee juoda niin usein kuin mahdollista, pieninä annoksina, kirjaimellisesti yksi kulaus puolen tunnin välein. Käyttöaika on vähintään 5 päivää. Huomaa, että sianpuolukan keittäminen voi jälleen muuttaa virtsan väriä - vihertäväksi, tätä tulisi pitää normaalina.
3. Achillea millefolium eli hunajameloni ei ole nimetty vahingossa antiikin sankarin Achilleuksen mukaan. Muinaisina aikoina tätä kasvia käytettiin lähes kaikkiin sairauksiin. Urologiassa siankärsämöä käytetään rohdosvalmisteena, joka sisältää orgaanisia happoja (salisyyli-, muurahais- ja isovaleriaanihappoja), atsuleeneja, monoterpenoideja, alkaloideja ja kamferia. Yrtillä on hemostaattinen ja bakteereja tappava ominaisuus. Perinteinen siankärsämöhoito vaatii varovaisuutta, koska sillä on vasta-aiheita (allergiat, tromboosi, raskaus). Resepti: 4 ruokalusikallista kuivaa ruohoa keitetään 1 litrassa puhdistettua vettä 3–5 minuuttia. Sitten keitos kaadetaan termospulloon ja annetaan hautua 10–12 tuntia. Hauduketta tulee juoda 1 tl jaksottaisesti 2 tunnin välein. Kuuri on 5–7 päivää, ja virtsan värin muutosta ja yleistä terveydentilaa on seurattava.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Yrttihoito

Fytoterapiaa oireiden ilmetessä – punaista virtsaa voidaan käyttää ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä tai tiukasti lääkärin määräämällä tavalla. Yrttihoito ei ole niin turvallista kuin miltä se saattaa vaikuttaa, varsinkin kun on kyse vakavan sairauden aiheuttamasta hematuriasta. Hematuriaa, punaista virtsaamista, voidaan osittain pysäyttää rohdosvalmisteilla, jotka toimivat aputehtävänä yleisessä terapeuttisessa kompleksissa.

1. Mansikka tunnetaan ainutlaatuisista ominaisuuksistaan tyrehdyttää verenvuotoa, neutraloida bakteeri-infektioita ja lievittää kouristuksia, koska berberiini on osa kasvia. Resepti: kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä 2 ruokalusikallisen murskattuja kuivia mansikanjuuria päälle ja anna hautua 1 tunti. Ota lämpimänä, puoli lasillista, 3 kertaa päivässä ennen aterioita. Kuuri on vähintään 14 päivää. Toinen tapa on murskata 35–40 g marjoja, kaada niiden päälle 1 lasillinen kylmää vettä, kiehauttaa ja jäähdyttää. Sitten lääke laimennetaan kiehuvalla vedellä niin, että tilavuus on 1 litra. Siivilöi liemi ja juo sitä kaksi kertaa päivässä, puoli lasillista kerrallaan. Mansikanmarjojen hoitojakso on 10–14 päivää.
2. Inkivääri, kuninkaallinen mauste, pystyy pysäyttämään erilaisten syiden aiheuttaman tulehduksen, lievittämään turvotusta, parantamaan hematopoieesia, vahvistamaan verisuonten ja kapillaarien seinämiä, neutraloimaan kouristuksia ja auttamaan virtsatulehduksen hoidossa. Käyttötapa: 1 tl vihreää teetä sekoitetaan 1 tl:aan inkivääriä (aiemmin kuorittu ja hienoksi raastettu). Seos kaadetaan 0,5 litraan kiehuvaa vettä, annetaan hautua 20-25 minuuttia, jäähdytetään hyväksyttävään lämpötilaan ja juodaan kuten teetä päivän aikana (2-3 kertaa päivässä). Inkivääriteetä voi juoda pitkinä kuureina, jopa kuukauden ajan. Sen jälkeen on pidettävä lyhyt viikon mittainen tauko ja inkivääriliemihoitoa voidaan jatkaa. Inkiväärin käytön vasta-aiheita voivat olla raskaus ja imetys. Myös ruoansulatuskanavan sairauksista kärsivien, joilla on taipumus prosessin pahenemiseen, tulisi juoda tätä teetä varoen.
3. Verenvuotoa tyrehdyttävänä rohdosvalmisteena voit juoda nokkosen, persiljan ja ruusunmarjojen keitosta. Sekoita 1 ruokalusikallinen kutakin komponenttia, ota 2 ruokalusikallista yrttiseosta ja kaada litra kiehuvaa vettä. Anna hautua vähintään 30 minuuttia. Siivilöi ja juo lämpimänä (10-15 astetta) ruokalusikallinen usein - 40-60 minuutin välein. Kuuri ei kestä kauan, tämä menetelmä on tarkoitettu verenvuodon tyrehdyttämiseen. Jos punaista virtsaa tulee yli vuorokauden, sinun tulee välittömästi lopettaa rohdosvalmiste ja hakeutua lääkärin hoitoon.

Homeopatia

Hematuria vaatii hoitokeinojen huolellista valintaa. Punaisen virtsan luokittelu viittaa moniin syihin, jotka provosoivat punasolujen esiintymistä virtsassa. Siksi homeopatiaa määrätään vasta perusteellisen tutkimuksen, akuuttien oireiden lievittämisen ja hälyttävien, uhkaavien riskitekijöiden poistamisen jälkeen.

Tarkastellaan useita vaihtoehtoja, joissa homeopatia voi olla positiivinen rooli tehokkaana itsehoitomenetelmänä tai terapeuttisen tuloksen vahvistamisena perinteisten lääkkeiden käytön jälkeen.

1. Glomerulonefriittiä hoidetaan yleensä sytostaateilla, kortikosteroideilla, antikoagulanteilla ja diureeteilla. Hoitojakso on hyvin pitkä - 6 kuukaudesta 1 vuoteen tai pidempään, joten akuutin tilan lievittymisen jälkeen homeopatia toimii puskurina hoitojen välisen tauon aikana kompleksisilla (sytostaattisilla, steroidisilla) lääkkeillä korvaten lääkkeet väliaikaisesti menettämättä saavutettua terapeuttista vaikutusta. Seuraavat lääkkeet ovat indikoituja:
   • Arsenicum-albumi. Antiseptinen lääke, joka alentaa kuumetta ja päihtymystä. Rakeina - taudin akuuteissa muodoissa sitä määrätään laimennoksina C3, C6, C9. Kroonisessa taudinkulussa lääkettä määrätään laimennoksina C30. Lääke otetaan kerran lääkärin valitsemassa annossa. Aikuiset - runsas laimennus (15-30), otetaan kerran viikossa tai kuukaudessa, 8-10 rakeita. Kielen alle 30 minuuttia ennen aterioita. Arsenicum on ehdottomasti vasta-aiheinen ruoansulatuskanavan sairauksien (haavaumat) pahenemisen ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.
   • Mercurius corrosivus, sulimaan perustuva monimutkainen lääke. Lääke voi lievittää kouristuksia, alentaa ruumiinlämpöä ja turvotusta. Sen määrää erikoislääkäri potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. Mercuriusta on saatavilla laimennoksina - C3, C6 ja enemmän. Suuret laimennokset on tarkoitettu kroonisiin sairauksiin, akuutit taudin muodot voidaan pysäyttää pienillä laimennoksilla (rakeet tai tipat).
   • Apis mellifica, homeopaattinen kipulääke, laimennokset - 3, 6, 9, 12 ja 30. Glomerulonefriitin hoidossa Apis on tarkoitettu laimennoksena 6. Lääke otetaan tunnin tai tunnin kuluttua aterian jälkeen. Annostus: aikuinen potilas - 9-10 rakeita kielen alle (kielen alle) 1,5-2 tunnin välein; 3-14-vuotiaat lapset - 3-5 rakeita kielen alle, otettuna 2 tunnin välein. Homeopaattinen lääkäri voi säätää antotapaa.

1. Kystiitti, johon usein liittyy punainen virtsa:

• Solidago compositum C (Biologische Heilmittel Heel GmbH). Injektoitava lääke, annetaan lihaksensisäisinä injektioina, 2,2 ml (1 ampulli) 1–3 kertaa viikossa 21 päivän ajan.
• Renel (Heel GmbH), monikomponenttinen valmiste tablettimuodossa (imeytyy). Ota puoli tuntia ennen aterioita, 1 tabletti kaksi tai kolme kertaa päivässä homeopaatin ohjeiden mukaan. Akuutit kystiitin muodot - liuota 1 tabletti 15-20 minuutin välein 1,5-2 tunnin ajan. Renel on tarkoitettu lapsille 3-vuotiaista alkaen, annostus valitaan tiukasti yksilöllisesti.

Homeopatia on tehokasta vain, jos se diagnosoidaan yhdeksi hoitomuotoksi osana kokonaisvaltaista hoitosuunnitelmaa.

Kirurginen hoito

Hematuria yhtenä monista oireista erilaisissa sairauksissa ja patologioissa ei vaadi kirurgista toimenpidettä. Kirurginen hoito on aiheellista vain hätätilanteissa, vakavissa sairauksissa ja akuuteissa sairausmuodoissa. Oireenmukainen hoito voi sisältää laajan valikoiman bakteerilääkkeitä, hemostaatteja ja viruslääkkeitä. Jos konservatiiviset menetelmät eivät anna toivottua tulosta, hematuriaa ei lopeteta, vaan kirurginen hoito suoritetaan ottaen huomioon potentiaalisen tehon ja riskien suhde.

Kirurgisen hoidon indikaatiot:

• Urogenitaalisen järjestelmän kasvaimet (hyvänlaatuiset tai alttiit pahanlaatuisuudelle).
• Urologiset hätätilanteet – septinen sokki, anuria, urosepsis.
• Makrohematuria, johon liittyy voimakasta sisäistä verenvuotoa, riski menettää suuri määrä verta.
• Virtsarakon paise.
• Suuret kivet virtsanjohtimessa.
• Munuaisvammat.
• Periuretraalinen paise.
• Munuaiskivitauti.
• ARF - akuutti munuaisten vajaatoiminta.
• Virtsanjohtimen ahtauma.

Kirurginen hoito, menetelmät:

• Munuaisvaltimon embolisaatio.
• Nefrektomia (radikaali, laparoskooppinen - tarpeen mukaan)
• Verenvuotojen endoskooppinen polttaminen (koagulaatio).
• Virtsarakon endoskooppinen transuretraalinen resektio (TUR).
• Virtsarakon ja virtsanjohtimen kivien murskaaminen.
• Perkutaaninen punktio-nefrostomia.
• Kystoskopia (menetelmänä, joka suorittaa kaksi toimintoa - diagnostinen ja terapeuttinen).
• Kystektomia.
• Adenomien poisto.
• Virtsatiejärjestelmän sektorin tai koko elimen resektio käyttöaiheiden mukaan.

Kirurginen toimenpide hematuriaan on äärimmäinen menetelmä, kun konservatiiviset toimenpiteet ovat tehottomia tai kun potilas on vaarassa menettää kriittisen määrän verta.

Ennaltaehkäisy

Lääketieteellisestä näkökulmasta on virheellistä puhua erityisistä ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä hematurian ehkäisemiseksi. Punainen virtsa ei ole sairaus, vaan kliininen oire. Ennaltaehkäisyn tulisi kohdistua taustalla olevaan sairauteen, joka aiheuttaa virtsan värin muutoksen.

Yleisiä suosituksia, joihin virtsatiesairauksien ehkäisy voi perustua:

• Päivittäisten hygieniamenettelyjen (henkilökohtaisen hygienian) noudattaminen.
• Kehon yleinen kovettuminen, mikä vähentää merkittävästi virusinfektioiden riskiä.
• Syö luonnollista alkuperää olevia ruokia, jotka eivät sisällä kemikaaleja tai myrkyllisiä ainesosia; rajoita oksalaattien (raparperi, maapähkinät, pinaatti) käyttöä.
• Juomaveden ja veden ja suolan tasapainon ylläpitäminen (1,5–2,5 litraa nestettä päivässä).
• Vältä tilanteita, jotka aiheuttavat virtsan pysähtymistä rakossa (vesica urinaria).
• Noudata turvallisen intiimin kanssakäymisen sääntöjä (ehkäisy, sukupuolitautien – kuten HIV:n – ehkäisy).
• Pidä huolta fyysisestä kunnostasi, liiku enemmän.
• Luovu tavoista, jotka pahentavat yleistä terveyttäsi ja aiheuttavat vakavien patologioiden (tupakointi, alkoholin käyttö) kehittymisen riskin.
• Estä tartunnan leviäminen ajoissa, desinfioi tartuntakohdat – patologisen prosessin mahdolliset kehittymislähteet.
• Käy säännöllisissä lääkärintarkastuksissa ja tutkimuksissa - urologi, gynekologi, hammaslääkäri.
• Hakeudu viipymättä lääkärin hoitoon, jos ilmenee kliinisiä merkkejä, jotka viittaavat urogenitaalisen järjestelmän patologiseen prosessiin.

Ennuste

Punainen virtsa ei ole itsenäinen sairaus, vaan oire. Ennuste määräytyy taustalla olevan sairauden mukaan ja riippuu hematurian todetun syyn vakavuudesta. Suotuisia tuloksia esiintyy lähes 100 %:ssa tapauksista, joissa virtsan väri muuttuu fyysisen ylikuormituksen, aktiivisen harjoittelun tai antosyaanien, betosyaanien (biokromien, luonnollisten pigmenttien) sisältävien elintarvikkeiden käytön vuoksi.

Ennuste, jota ei voida pitää positiivisena, riippuu etiologisen tekijän erityispiirteistä, patologian tyypistä ja muodosta sekä tarkasta diagnostiikasta ja terapeuttisten toimien tehokkuudesta. Missä tilanteissa emme voi puhua koko prosessin suotuisasta lopputuloksesta kokonaisuutena:

1. Seuraavien sairauksien aiheuttama kokonaishematuria:

• Munuaistulehdus.
• Fibroottinen stenoosi periuretriitti.
• Kystinen pyeloureteriitti.
• Virtsanjohtimen laskeuma.
• Polykystinen munuaissairaus.
• Munuaisvaltimon aneurysma.
• Nefroptoosi.
• Munuaisten tuberkuloosi.

2. Virtsatiejärjestelmän kasvaimet ja onkologiset prosessit (URS):

• Akuutti ei-lymfoblastinen leukemia, AML (akuutti myelooinen leukemia).
• Siirtymäsolukarsinooma.
• RCC (munuaissolukarsinooma).

3. Synnynnäiset poikkeavuudet virtsateiden kehityksessä.

Yleisesti ottaen varhainen lääkärikäynti, oikea-aikainen diagnoosi ja oman terveydenhoidon perussääntöjen noudattaminen mahdollistavat sen, että perussairauden hoidon ennuste on positiivinen. Potilaat käyvät useimmiten avohoidossa, ja heitä tarkkailee asiantuntija vuoden ajan, harvemmin pitkään. Ennaltaehkäisy ja säännölliset apteekkitutkimukset estävät patologisten prosessien kehittymistä ja mahdollistavat merkittävän suotuisten ennusteiden tilastollisen parantamisen virtsatietojärjestelmän sairauksien osalta.

[ 11 ], [ 12 ]