Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Maksan hemangiooma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Maksan hemangiooma on yleisin hyvänlaatuinen maksakasvain. Sitä esiintyy 5 %:ssa ruumiinavauksista. Maksan skannausmenetelmien laajempi käyttö auttaa parantamaan tämän kasvaimen diagnosointia. Hemangioomat ovat yleensä yksittäisiä ja pieniä, mutta joskus ne voivat olla suuria ja moninkertaisia.
Tyypillisesti maksan hemangiooma sijaitsee subkapsulaarisesti maksan oikean lohkon pallean pinnan alla ja sillä on joskus varsi. Leikkaussuunnassa se on pyöreä tai kiilamainen, väriltään tummanpunainen ja muistuttaa hunajakennoa; kasvaimen kuitukapseli voi sisältää kalkkeutumispesäkkeitä. Histologisessa tutkimuksessa havaitaan haaroittuneiden, toisiinsa yhteydessä olevien tilojen verkosto, joka sisältää punasoluja. Veren hyytymistekijä VIII:aa voi ilmentyä kasvainsoluissa.
Kasvainsolut ovat vuorattuja litteillä endoteelisoluilla ja sisältävät pienen määrän sidekudosta, vaikka joissakin tapauksissa se voi olla merkittävää.
[ Maksan hemangiooman oireet
Useimmilla potilailla maksan hemangiooma on oireeton ja diagnosoidaan sattumalta. Jättimäiset hemangioomat (halkaisijaltaan yli 4 cm) voidaan usein palpoida; kipua voi esiintyä kasvaimen tromboosin vuoksi.
Kasvaimen aiheuttamat viereisten elinten puristuksen oireet ovat mahdollisia. Hemangiooman päällä kuuluu toisinaan verisuoniääniä.
Mihin sattuu?
Maksan hemangiooman diagnoosi
Tavallisissa röntgenkuvissa näkyy kalkkeutunut kapseli.
Ultraäänitutkimuksessa paljastuu yksinäinen kaikua tuottava muodostuma, jolla on tasaiset ja selkeät ääriviivat. Akustinen signaali voimistuu tyypillisesti kulkiessaan veren läpi kavernoottisissa poskionteloissa.
Varjoaineella tehostetussa tietokonetomografiassa havaitaan varjoaineen kertymistä kasvaimen laskimopohjaan lätäköiden muodossa. Se leviää reuna-alueilta keskelle, ja 30–60 minuutin kuluttua tummuminen tasaantuu. Dynaamisessa tietokonetomografiassa varjoaineen laskimonsisäisen suihkuinjektion jälkeen näkyy pallomaisia tummumisalueita. Kalkkeutumista voidaan havaita, mikä on seurausta aiemmasta verenvuodosta tai trombin muodostumisesta.
Magneettikuvauksessa kasvain näkyy alueena, jolla on voimakas signaali-intensiteetti. T2-relaksaatioaika on yli 8 ms. Magneettikuvaus on erityisen arvokas pienten hemangioomien diagnosoinnissa .
Yksifotoniemissio-TT 99mTc -leimattujen punasolujen kanssa paljastaa radioaktiivisuuden pitkittyneen pysymisen kasvaimessa johtuen veren kertymisestä siihen.
Angiografia on aiheellista vain, kun TT-kuvaus ei vahvista diagnoosia. Kasvain siirtää suuret maksavaltimot toiselle puolelle. Ne eivät ole suurentuneet, vaan kapenevat normaalisti haarojen laajentuessa. Kasvaimen varjoaineella täytetyt kavernoottiset tilat ovat renkaan tai puoliympyrän muotoisia keskialueiden fibroosin vuoksi. Hemangioomassa varjoainetta voidaan pidättää jopa 18 sekuntia.
Maksabiopsia (kohdennettu). Ohuella neulalla tehtävä maksaan tehtävä biopsia on yleensä turvallinen, mutta sille ei ole tarvetta visualisoivien tutkimusmenetelmien riittävän tietosisällön vuoksi.
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Maksan hemangiooman hoito
Maksan hemangiooman hoitoa ei yleensä tarvita, koska kasvain ei kasva kooltaan eivätkä kliiniset oireet pahene. Kasvaimen repeämisen mahdollisuus ei ole osoitus kirurgisesta toimenpiteestä. Vaikean kivun oireyhtymän tai maksan hemangiooman nopean kasvun yhteydessä käytetään maksan resektiota, joka yleensä koostuu lobetomiasta tai segmentektomiasta.