Corticoestroma

Kortikoestrooma on erittäin harvinainen lisämunuaisen kuoren kasvain. Sitä on kuvattu vain miehillä. Tähän mennessä kirjallisuudessa on raportoitu alle 100 tapausta. Kortikoestroomat ovat enimmäkseen pahanlaatuisia ja voivat kasvaa suuriksi - jopa 800-1200 g. Estrooma on lisämunuaisen kuoren kasvain, joka tuottaa suuria määriä naissukuhormoneja - estrogeeneja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Synnyssä

Feminisoivat kasvaimet, kuten virilisoivat kasvaimetkin, voivat saavuttaa suuria kokoja, mutta useammin niiden massa on jopa 50–100 g. Yleensä ne ovat pahanlaatuisia ja niillä on kaikki tällaisille kortikaalisille kasvaimille tyypilliset morfologiset piirteet, ja niillä on erilaisia kliinisiä ja biokemiallisia ilmenemismuotoja. Feminisoivilla kasvaimilla on voimakas laajeneva kasvu ja ne tunkeutuvat melko varhain munuaiskudokseen sekä veri- ja imusuoniin.

On korostettava, että kortikaalisten kasvainten, erityisesti pahanlaatuisten, eri hormonaalisten varianttien morfologinen tunnistaminen ei ole mahdollista. Samalla rakenteella ne voivat tuottaa erilaisia kortikosteroideja, ja morfologisesti erilaiset kasvaimet tuottavat usein samaa hormoniluokkaa.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Oireet corticoestromas

Kliinisesti kortikoestroomakasvainta miehillä kuvaa molemminpuolinen gynekomastia, feminisaatio ja joskus huomattava kivesten vajaatoiminta. On jo pitkään kokeellisesti osoitettu, että glukosteroomat ja androsteroomat (pääasiassa pahanlaatuiset) erittävät merkittävän määrän estrogeenejä. Lisämunuaissyövässä virtsassa esiintyy myös monia estrogeenejä. Mutta ilmeisesti edellä mainituissa kasvaimissa androgeenien tuotanto tasoittaa estrogeenisen aktiivisuuden ilmentymiä kliinisessä kuvassa.

Yhtenä varhaisina oireina tulisi pitää molemminpuolista gynekomastiaa, jonka vuoksi osa potilaistamme leikattiin 2–3 vuotta ennen lisämunuaiskasvaimen löytymistä. Siksi on tarpeen tehdä hormonitutkimuksia molemminpuolisen gynekomastian tapauksissa aikuisilla miehillä. Kortikosteroomat, jotka ilmenevät vain puhtaana feminisaationa (estromina), ovat hyvin harvinaisia. Useimmilla potilailla on merkkejä sekä gluko- että mineralokortikoidien lisääntyneestä tuotannosta, vaikkakaan ne eivät ole selvästi ilmaistuja – lihavuus, kohtalainen valtimoverenpainetauti, heikkous, pyoderma, raskausarvet.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]