Suurentuneet takaraivon imusolmukkeet aikuisilla ja lapsilla.

Takaraivon imusolmukkeet sijaitsevat niskassa. Terveinä ne ovat ulkoisesti täysin huomaamattomia, eivätkä niitä voi tuntea. Tulehdusprosessin seurauksena takaraivon imusolmukkeet kuitenkin suurenevat, jolloin niskaan ilmestyy pieniä pyöreitä kyhmyjä, jotka voivat tuntua hyvin kivuliailta tuntuvilta. Joissakin tapauksissa kipua esiintyy myös ilman painetta tulehdusalueella – tämä on merkki taudin akuutista kulusta.

[ 1 ], [ 2 ]

Syyt takaraivon imusolmukkeiden laajentuminen

Lymfadeniitti voi esiintyä spesifisessä tai epäspesifisessä muodossa. Ensimmäinen sairaustyyppi on oire useille vakaville tartuntataudeille. Näitä ovat:

• tuberkuloosi
• HIV-infektio ja AIDS,
• tarttuva mononukleoosi,
• tuhkarokko.

Lisäksi imusolmukkeet voivat suurentua nivelreuman tai leukemian vuoksi.

Epäspesifinen imusolmuketulehduksen muoto kehittyy, koska infektiopesäke sijaitsee lähellä takaraivon imusolmukkeita. Niiden laajentumista aiheuttavat yleensä krooniset prosessit, kuten flegmoni, karies, tonsilliitti tai krooninen nielutulehdus. Lisäksi syynä voi olla välikorvatulehdus tai troofinen haavauma.

Lymfadeniitti on joskus merkki allergiasta tai päinvastoin heikentyneestä immuniteetista. Joissakin tapauksissa tätä oiretta havaitaan syöpäpotilailla (terminaalivaiheessa).

Pään takaosassa olevat imusolmukkeet voivat myös suurentua seuraavista syistä: vihurirokko, päänahan tartuntaprosessi (sienineen, paiseineen, märkivine ihottumineen) ja joissakin tapauksissa jopa täiden vuoksi.

Lisääntyneen imusolmukkeiden suurenemisen muita syitä ovat ekseema, streptoderma tai allerginen dermatiitti.

[ 3 ]

Synnyssä

Imusolmukkeet ovat immuunijärjestelmän ääreiselimiä, jotka koostuvat erilaisista soluista ja ovat yhteydessä verenkiertoon efferenttien ja afferenttien imusuonten sekä postkapillaarien kautta. Fibroblastien ja niiden johdannaisten (retikulaaristen solujen) avulla muodostuu tukirakenne. Histosyytit, intraepidermaaliset makrofagit ja dendriitit ovat elimistön erittäin tärkeitä soluja, jotka suorittavat immuunivasteen tehtävän.

Lymfaattiset follikkelit koostuvat enimmäkseen B-soluista. Primaariset lymfoidisolmukkeet ovat täynnä B-lymfosyyttejä, jotka kantavat IgM- ja IgD-molekyylejä sekä T-auttajasoluja, jo ennen antigeenistimulaation alkua. Sekundääriset lymfoidisolmukkeet muodostuvat antigeenistimulaation seurauksena. Ne sisältävät germinaalikeskuksen, joka sisältää aktiivisia B-lymfosyyttejä, mononukleaarisia fagosyyttejä, FDC-soluja ja auttajasoluja.

Follikulaariset alueet ja niiden lisäksi parakortikaaliset alueet muodostuvat pääasiassa T-soluista. Monien dendriittien, mononukleaaristen fagosyyttien, lymfosyyttien ja intraepidermaalisten makrofagien yhteinen sijainti mahdollistaa imusolmukkeen toiminnan näitä solutyyppejä yhdistävän spesifisen rakenteen pääelementtinä. Juuri tämä muodostaa elimistön tehokkaan humoraalisen ja soluvälitteisen immuunivasteen.

Imusolmukkeet voivat suurentua seuraavista tekijöistä johtuen:

• hyvänlaatuisten mononukleaaristen fagosyyttien ja lymfosyyttien määrän lisääntyminen kehon immuunivasteen seurauksena nousevalle antigeenille;
• johtuen tulehdussolujen tunkeutumisesta imusolmukkeisiin leviävien infektioiden seurauksena;
• pahanlaatuisten mononukleaaristen fagosyyttien ja lymfosyyttien lisääntyminen in situ;
• pahanlaatuisten kasvainten etäpesäkkeiden tunkeutuminen imusolmukkeisiin;
• mononukleaaristen fagosyyttien tunkeutuminen, jotka ovat täynnä hajoamistuotteita erilaisten varastointisairauksien kehittymisen vuoksi.

[ 4 ], [ 5 ]

Oireet takaraivon imusolmukkeiden laajentuminen

Imusolmukkeen alueen iho pysyy ulkoisesti muuttumattomana, mutta paikallinen lämpötila tällä alueella nousee. Yksipuolisen laajenemisen lisäksi niskakyhmyn imusolmukkeet suurenevat myös molemmin puolin. Yleensä tällaiseen prosessiin liittyy seuraavia oireita:

• vilunväristykset tai kuume alkavat, lämpötila nousee;
• esiintyy myrkytysoireita – ruokahaluttomuus, huimaus, voimakas pahoinvointi;
• Märkimisen vuoksi imusolmukkeen ympäristö punoittaa ja iho tuntuu tunnusteltaessa löysältä. Paine aiheuttaa sykkivää kipua ja terävää rusahdusta alueella.

Koska lymfadeniitti ei ole itsenäinen patologia ja ilmenee vain toissijaisena oireena, näiden ilmentymien lisäksi voidaan havaita myös taustalla olevan taudin merkkejä, jotka täydentävät kliinistä kuvaa.

Korvasylkirauhasen ja takaraivon imusolmukkeiden suureneminen

Korvasylkirauhasen imusolmukkeiden suureneminen johtuu niiden lisääntyneestä kuormituksesta. Tämä johtuu tarpeesta pysäyttää ja tuhota kehittyvän kasvaimen solut tai kehittyvä infektioprosessi. Tässä tapauksessa ne voidaan tunnustella - ne tuntuvat erikokoisina tiheinä kyhmyinä. Tässä tapauksessa infektiota vastaan taistelevat myös kitarisat nielurisoineen ja kateenrauhanen, jotka voivat myös suurentua.

[ 6 ], [ 7 ]

Suurentuneet niskakyhmyn imusolmukkeet lapsilla

Lapsilla pään takaraivon imusolmukkeet suurenevat yleensä päänahassa kehittyvien erilaisten tulehdusten (kallonpohjan osteomyeliitti, erilaiset sienet tai furunkulit, märkäiset ihottumat) vuoksi. Tämän imusolmukeryhmän suurenemista esiintyy myös, kun lapsella kehittyy vihurirokko.

Suurentuneet takaraivon imusolmukkeet aikuisilla

Niskakyhmyn imusolmukkeiden suureneminen aikuisilla esiintyy melko harvoin (ellei se johdu tartuntaprosessista tällä alueella). Jos tätä ei havaita, syynä on todennäköisesti yleistynyt lymfadenopatia (tämä voi johtua HIV-infektiosta).

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos potilaalle ei anneta asianmukaista ja oikea-aikaista hoitoa, tulehdusprosessi voi kehittyä yleistyneeksi sepsikseksi. Tässä tapauksessa myrkylliset aineet ja infektio tunkeutuvat verenkiertoon, minkä seurauksena ne kuljetetaan nopeasti kaikkiin kehon soluihin. Tämä prosessi kehittyy salamannopeasti, ja taudin oireet lisääntyvät hyvin nopeasti.

Koska imusolmukkeet ovat lähellä aivoja, niiden suureneminen voi johtaa aivokalvontulehdukseen. Tämä sairaus on erittäin vakava – siihen liittyy monia vakavia komplikaatioita ja monissa tapauksissa se johtaa kuolemaan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostiikka takaraivon imusolmukkeiden laajentuminen

Kun olet havainnut suurentuneita imusolmukkeita, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Ja jos taudin ilmenemismuodot lisääntyvät nopeasti, potilas kokee yleistä huonovointisuutta ja lämpötila nousee jyrkästi - sinun on soitettava ambulanssiin viipymättä.

Lymfadeniitin ilmenemismuotojen taudin diagnosointi alkaa ulkoisella tutkimuksella, jonka suorittaa lääkäri. Hänen on myös kerättävä anamneesi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Testit

Jos patologian luonnetta ei voida tunnistaa instrumentaalisilla menetelmillä, lääkärit määräävät taudin seurauksena suurentuneesta imusolmukkeesta koepalan. Sitten otettu sisältö tutkitaan. Lisäksi otetaan verta analyysia varten.

[ 15 ], [ 16 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Jos imusolmukkeiden lisääntymiselle ei ole ilmeisiä syitä, kuten tuhkarokkoa tai tonsilliittia, suoritetaan instrumentaalinen diagnostiikka taudin provosoivan tekijän määrittämiseksi. Rintasyövän tai tuberkuloosin poissulkemiseksi voidaan tarvita röntgenkuvaus tai fluorografia.

Hoito takaraivon imusolmukkeiden laajentuminen

Kun takaraivon imusolmukkeet ovat suurentuneet, on välttämätöntä hoitaa oireen sijaan itse oiretta, vaan sen aiheuttanutta perussairautta. Lääkärin saapumista odotellessa on suositeltavaa asettaa kylmä kompressi tulehduskohtaan ja tarvittaessa ottaa kipu- ja kuumelääke. On muistettava, että imusolmukkeiden lämmittäminen on ehdottomasti kielletty, koska se voi aktivoida märkivän prosessin, mikä johtaa erittäin vaarallisen komplikaation - sepsiksen - kehittymiseen.

Lääkkeet

Takarauhojen imusolmukkeiden suurenemista aiheuttavien sairauksien hoidossa käytetään eri farmakologisten luokkien lääkkeitä: tulehduskipulääkkeitä, antibiootteja sekä immunomoduloivia lääkkeitä jne.

Yleensä imusolmukkeet suurenevat infektioprosessin seurauksena, jota on hoidettava antibiooteilla. Näiden lääkkeiden käyttö normalisoi niiden koon nopeasti ja poistaa tulehduksen.

Kun laajentumisen syytä ei voida määrittää, lääkärit määräävät antibioottikuurin( enintään 10 päivää).Jos potilaan tila paranee ja imusolmukkeet pienenevät, tätä pidetään tekijänä, joka vahvistaa patologian bakteeriperäisyyden.

Tapauksissa, joissa imusolmukkeet ovat suurentuneet allergisen reaktion vuoksi, sinun on poistettava kaikki kosketukset allergeenien kanssa ja aloitettava myös antihistamiinien käyttö.

Taudin varhaisessa vaiheessa aktiivisesti käytettävät antibiootit ovat lääkkeitä, jotka voivat hidastaa tulehdusprosessia. Tehokkaimmat lääkkeet ovat seuraavat: amoksisilliini, flemoksiini ja amoksiklav, sekä keftatsidiimi, keftriaksoni ja ampisilliini. Näiden lääkkeiden hoitojakso kestää noin 10–14 päivää. Tämä riittää usein hidastamaan tulehdusta. Samanaikaisesti hoidetaan myös perussairautta.

Kirurginen hoito

Imusolmukkeiden märkimisen tapauksessa voidaan suorittaa kirurginen toimenpide. Märkivän lymfadeniitin seuraukset poistetaan leikkausten avulla: avataan paiseet ja imusolmukkeet, ja lisäksi poistetaan mätä ja haavat tyhjennetään.

Ennaltaehkäisy

Lymfadeniitin ehkäisemiseksi on välttämätöntä estää tartuntaprosessien kehittyminen viipymättä, estää trauma (erilaisten haavojen ja vammojen esiintyminen) ja lisäksi hoitaa märkiviä ja tulehduksellisia patologioita oikein ja viipymättä.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ennuste

Takaraivon imusolmukkeiden suureneminen alkuvaiheessa ja oikea-aikaisella ja oikea-aikaisella hoidolla on yleensä ennuste suotuisa. Mutta jos myöhäisestä hoidosta aiheutuu komplikaatioita, erityisesti jos sepsis on alkanut kehittyä, ennuste huononee ja jopa kuolemaan johtava lopputulos on mahdollinen.

[ 21 ]