Pään ja kaulan imusuonet ja solmut

Pään elimistä imusuonet kuljettavat imusuonia pienissä ryhmissä pään ja kaulan rajalla sijaitseviin imusolmukkeisiin [niskakyhmy, nisä (korvan takana), korvasylkirauhanen, nieluntakainen, kasvojen, leuanalus, submentaalinen]. Näistä solmukkeista imusuonet johdetaan verisuonten kautta kaulan pinnallisiin ja syviin imusolmukkeisiin (etu-, lateraaliset, takimmaiset), joihin myös kaulaelinten suonet virtaavat. Suurimman kaulaketjun imusolmukkeiden - lateraalisten syvän kaulan (sisäisten kaulan) imusolmukkeiden - efferentit imusuonet muodostavat kaularungon.

Niskakyhmyn imusolmukkeet (nodi lymphatici occipitales, yhteensä 1–6) sijaitsevat kaulan faskian pinnallisessa läppässä, sternocleidomastoideuslihaksen kiinnityskohdan takana, sekä tämän läppän alla splenius capitis -lihaksessa ja tämän lihaksen alla lähellä takaraivon verisuonia. Niskakyhmyn imusolmukkeet vastaanottavat imusuonet takaraivon iholta ja takaraivon syvistä kudoksista. Niskakyhmyn efferentit imusuonet suuntautuvat lateraalisiin syviin kaulan imusolmukkeisiin (lisähermoketjun solmuihin).

Korvan takana olevat (mastoidiset) imusolmukkeet (nodi lymphatici mastoidei, yhteensä 1–4) sijaitsevat korvalehden takana mastoidilisäkkeessä, sternocleidomastoideuslihaksen kiinnityskohdassa. Ne vastaanottavat imusuonet, joissa on imusuonia korvalehdestä ja päälaen alueen iholta. Näiden solmukkeiden efferentit imusuonet suuntautuvat korvasylkirauhaseen, pinnallisiin kaulan imusolmukkeisiin (lähellä ulompaa kaulalaskimoa) ja lateraalisiin syviin kaulan imusolmukkeisiin (sisäiset kaulalaskimot).

Korvasylkirauhasen imusolmukkeet (nodi lymphatici parotidei) sijaitsevat samannimisen sylkirauhasen alueella. Rauhan ulkopuolella (sivusuunnassa) sijaitsevat pinnalliset korvasylkirauhasen imusolmukkeet (1-4), ja rauhasen kapselin alla ja korvasylkirauhasen paksuudessa, sen lohkon välissä, sijaitsevat pienet syvät korvasylkirauhasen imusolmukkeet (4-10). Ihon ja muiden pään otsa- ja päälaen elinten, korvalehden, ulkoisen korvakäytävän, korvaputken, ylähuulen ja korvasylkirauhasen imusuonet johtavat korvasylkirauhasen imusolmukkeisiin. Näiden solmukkeiden efferentit imusuonet lähestyvät pinnallisia (ulkoisen kaulalaskimon lähellä) ja lateraalisia syviä (sisäisen kaulalaskimon suuntaisesti) kaulan imusolmukkeita.

Nieluntakaiset imusolmukkeet (nodi lymphatici retropharyngeals, yhteensä 1-3) sijaitsevat kaulan faskian nikamalevyllä nielun takana ja sen sivuseinillä. Näihin solmukkeisiin johtavat imusuonet nielun seinämistä, nenäontelon ja nenän sivuonteloiden limakalvolta, nielurisoista ja kitalaesta, korvaputkesta ja välikorvan tärykalvosta. Nieluntakaisten imusolmukkeiden efferentit imusuonet virtaavat lateraalisiin syviin kaulan imusolmukkeisiin.

Alaleuan imusolmukkeet (nodi lymphatici mandibulares, yhteensä 1-3) ovat epäsäännöllisen kokoisia ja sijaitsevat ihonalaisessa kudoksessa alaleuan ulkopinnalla, lähellä kasvojen valtimoa ja laskimoa. Posken ihonalaisessa kudoksessa (selluloosassa), lähellä kasvojen verisuonia, on myös epäsäännöllisen kokoisia (1-2) kasvojen (poskien) imusolmukkeita (nodi lymphatici faciales, s.buccinatorii). Kasvojen ihon, silmäluomen pehmytkudosten, nenän, huulten ja posken verisuonet suuntautuvat näiden ryhmien imusolmukkeisiin. Niiden efferentit suonet virtaavat leuanalusimusolmukkeisiin (nodi lymphatici submandibulares, yhteensä 6-8), jotka sijaitsevat ketjussa alaleuan alla leuanaluskolmiossa. Leuanalusimusolmukkeiden imusuonet suuntautuvat alaspäin kasvojen laskimoa pitkin ja virtaavat lateraalisiin syviin kaulan (sisäisiin kaulavaltimo) imusolmukkeisiin. Submentaaliset imusolmukkeet (nodi lymphatici submentales, yhteensä 1–8) sijaitsevat kieliluun alapinnalla oikean ja vasemman vatsalihaksen etumatsajen välissä ja ulottuvat leuasta kieliluun runkoon.

Kaulan imusolmukkeiden jako perustuu niiden suhteeseen kaulan faskian pinnalliseen levyyn sekä kaulan suuriin verisuoniin. Tässä suhteessa erotetaan pinnalliset kaulan imusolmukkeet, jotka sijaitsevat pinnallisella levyllä, ja syvät imusolmukkeet, jotka sijaitsevat sen alla. Erilliset alueelliset imusolmukeryhmät sijaitsevat suurten verisuonten - kaulan laskimoiden - lähellä.

Pinnalliset kaulan imusolmukkeet (nodi lymphatici cervicales superficialis, yhteensä 1–5), joita esiintyy 3/4 tapauksista, sijaitsevat ulomman kaulalaskimon lähellä (1–3 imusolmuketta), trapezius-lihaksessa (1–2 imusolmuketta), niskan takaosassa ja harvoin etummaisen kaulalaskimon lähellä (1 imusolmuke). Niiden efferentit imusuonet suuntautuvat lateraalisiin syviin kaulan imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat lähellä sisäistä kaulalaskimoa ja lisähermon ulompaa haaraa.

Syvät kaulan imusolmukkeet (nodi lymphatici cervicales profundi) sijaitsevat kaulan etu- ja lateraalisilla alueilla. Etuosan syviin kaulan imusolmukkeisiin kuuluvat kurkunpään esiosat (nodi lymphatici prelaryngeales, yhteensä 1-2), kilpirauhasen imusolmukkeet (nodi lymphatici thyroidei, yhteensä 1-2), henkitorven esiosat (nodi lymphatici pretracheales, yhteensä 1-8) ja henkitorven sivuosat (nodi lymphatici paratracheales, yhteensä 1-7), jotka sijaitsevat henkitorven vieressä. Kaulan lateraalisella alueella on lukuisia imusolmukkeita (11-68), jotka muodostavat useita alueellisia ryhmiä. Nämä ovat lateraaliset kaulan syvät imusolmukkeet (sisäiset kaulalaskimot) (nodi lymphatici cervicales laterales profundi, yhteensä 7-60). Ne sijaitsevat sisäisen kaulalaskimon lähellä; lisähermon ulomman haaran vieressä on ketjun muodossa 1-8 imusolmuketta. Poikittaisen kaulavaltimon pinnallisen haaran lähellä on 1-8 imusolmuketta. Kaulan lateraalisella alueella on myös tilapäisiä imusolmukkeita (1-2), jotka sijaitsevat splenius capitis -lihaksen päällä. Näiden solmukkeiden efferenttien imusuonten kautta imusolmuke virtaa lateraalisiin kaulan syviin imusolmukkeisiin, jotka ovat sisäisen kaulalaskimon vieressä kaikilta sivuilta - kallonpohjasta yhtymäkohtaan solislaskimon kanssa. Sivusuuntaisten kaulan syvien imusolmukkeiden ryhmässä erotetaan kaula-diggastrinen solmu (nodus jugulodigastricus) ja kaula-lavaluoninen kieliluusolmu (nodus jugulomohyoideus), joihin kielen imusuonet pääasiassa suuntautuvat. Ensimmäinen näistä solmuista sijaitsee digastrisen lihaksen takaosan ja sisäisen kaulalaskimon leikkauspisteessä, ja toinen - kohdassa, jossa omohyoid-lihaksen vatsa on etummaisen sisäisen kaulalaskimon pinnan vieressä.

Sivusuuntaisten kaulan syvien imusolmukkeiden efferentit imusuonet muodostavat kaulan molemmin puolin kaulavaltimorungon (truncus jugularis, dexter et sinister). Tämä runko virtaa laskimokulmaan tai johonkin sitä muodostavista laskimoista vastaavalla puolella tai oikeaan imusuonen tiehyeseen ja rintatiehyen päätyosaan (vasemmalla).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]