Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Lääketieteelliset optiset neuropatiat
Viimeksi tarkistettu: 18.10.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Mikä häiritsee sinua?
Etambutolin aiheuttama lääkkeen optinen neuropatia
Etambutolia yhdessä isoniatsidin ja rifampisiinin kanssa käytetään tuberkuloosin hoitoon. Myrkyllisyys riippuu hoidon annoksesta ja kestosta ja on 6% vuorokausiannoksella 25 mg / kg (annos 15 mg / kg on harvoin toksinen). Myrkyllisyys voi ilmetä kahden kuukauden hoidon jälkeen (keskimäärin 7 kuukautta).
Isoniazid voi myös aiheuttaa myrkyllistä optista neuropatiaa, etenkin yhdessä etambutolin kanssa.
Se ilmenee symmetrisen asteittaisen heikkenemisen näköhermon ja dyschromatopsia,
Oireet: normaali tai hieman turvonnut levy, jossa on katkennut verenvuoto.
Näkökentän viat: keski- tai keskikokoinen skotoma, voi myös olla bitotraalinen tai ääreiskudottu.
Ennuste hoidon jälkeen on hyvä, mutta elpyminen voi kestää jopa 12 kuukautta. Pienessä määrin potilaita näkökyvyn vähäinen väheneminen liittyy näköhermon atrofian kehittymiseen.
Seulonta on suoritettava kolmen kuukauden välein, jos päivittäinen viiniköynnöksen määrä ylittää 15 mg / kg. Jos optisen neuropatian oireita ilmenee, lääkitys tulee lopettaa välittömästi.
Amiodaronin aiheuttama lääkkeen optinen neuropatia
Amiodaronia käytetään sydämen rytmihäiriöiden hoitoon. Vortex keratopatia, joka on vaaratonta, esiintyy lähes kaikissa, optinen neuropatia kehittyy vain 1-2% potilaista annoksesta riippumatta.
Se ilmenee vähitellen yksipuolisen tai kahdenvälisen näkökyvyn heikkenemisestä.
Oireet: optisen hermolevyn kahdenvälinen turvotus, joka kestää useita kuukausia lääkkeen lopettamisen jälkeen.
Näkökentän viat voivat olla pieniä ja palautuvia tai suuria ja pysyviä.
Ennuste on vaikea, koska lääkkeen peruuttaminen ei saa aiheuttaa parannusta.
Seulonta ei ole toteutettu, koska se ei edistä riskin tunnistamista. Potilaita on kuitenkin varoitettava mahdollisesta lääkkeen myrkyllisyyden ilmentymisestä ja ilmoitettava mahdolliset muutokset näkökyvyssä,
Vigabatriinin aiheuttama lääketieteellinen optinen neuropatia
Vigabatriini on antiepileptinen aine, jota käytetään toisen linjan lääkkeenä, lukuun ottamatta infektiokourasta (Weslin oireyhtymä). Monet potilaat, joiden kokonaisannos on 1500 g tai enemmän, kehittävät dyschromatopsiaa ja näkökenttien kaventumista. Vikoja kehittyy 1 kuukaudesta useisiin vuosiin hoidon alusta ja jatkuvat usein huumeiden poistamisesta huolimatta. Näkökentän tutkimusta suositellaan suoritettavaksi 6 kuukauden välein.
Mitä on tutkittava?