Kuukautisten toiminta

Kuukautiskierto on yksi naisen kehon erityistoiminnoista, johon kuuluvat myös lisääntymis-, eritys- ja seksuaalitoiminnot.

Kuukautishäiriöitä esiintyy 30–40 prosentilla naisista. Niiden seuraukset eivät ainoastaan heikennä naisen terveyttä ja työkykyä sekä heikentävät hänen elämänmukavuuttaan, vaan aiheuttavat myös merkittäviä sosiaalisia ja taloudellisia vahinkoja. Koska naisen erityistoiminnot määräytyvät kehon hormonaalisten prosessien kautta, kuukautistoiminnan ja sen häiriöiden mallien tutkiminen, diagnostiset menetelmät ja jälkimmäisten hoito ovat gynekologisen endokrinologian perusta.

Kuukautistoiminta on kliininen ilmentymä naisen kehon syklisistä valmistautumisprosesseista raskauteen. Se sisältää joukon hormonaalisia ja metabolisia (muutokset painossa, lihasvoimassa, tärkeimpien elinten ja järjestelmien toiminnassa), verisuonillisia (verisuonten sävy, pulssi ja verenpaine, nesteen kertyminen) ja henkisiä (ärtyneisyys, muistinmenetys, unettomuus) muutoksia naisen kehossa kuukautiskierron aikana. Tämä on monimutkainen prosessi, joka määrittää hedelmöittymisen mahdollisuuden, sikiön asianmukaisen muodostumisen ja raskauden jatkumisen.

Kuukautistoiminnan ulkoinen ilmentymä on kuukautiset (lat.) - säännöllisesti esiintyvä verinen vuoto sukupuolielimistä, joka johtuu kohdun limakalvon toiminnallisen kerroksen hylkimisestä. Ajanjaksoa niiden alusta seuraavien kuukautisten alkuun kutsutaan kuukautiskierrossi.

Seksuaalisen (lisääntymis)toiminnan säätelyjärjestelmän hormonaalisten muutosten kokonaisuutta syklin aikana kutsutaan hormonaaliseksi sykliksi. On korostettava, että kuukautishäiriöiden sattuessa hormonaalinen ja kuukautiskierto eivät välttämättä ole yhtäpitäviä, mikä on otettava huomioon potilaita tutkittaessa.

Kehityksensä aikana nainen käy läpi useita jaksoja, joiden aikana kuukautistoiminto vakiintuu, kukoistaa ja hiipuu:

• Perinataalinen - mukaan lukien kohdunsisäinen ja 168 tuntia syntymän jälkeen. Tänä aikana tapahtuu naisen lisääntymisjärjestelmän muodostuminen ja muniminen, joka määräytyy spesifisen karyotyypin 46XX mukaan. Syntymän aikaan lisääntymisjärjestelmän säätelyjärjestelmä, siinä vaikuttavat hormonit ja lisääntymisjärjestelmän kohde-elimet ovat täysin muodostuneet.
• Prepuberteetti (vastasyntynyt ja lapsuus) - kestää jopa 10 vuotta (ennen murrosiän alkua). Tänä aikana naisen kehon tiettyjä toimintoja, mukaan lukien kuukautisjärjestelmä, säätelevän järjestelmän hidas kypsyminen jatkuu.
• Murrosikä (sukupuolinen kypsyminen) - tapahtuu 10–16–18 vuoden iässä. Sille on ominaista kehon kehitys ja kypsyminen lisääntyneen hormonituotannon vaikutuksen alaisena. Tärkeä hetki on ensimmäiset kuukautiset - menarke, jotka osoittavat, että tytöt ovat astuneet laadullisesti uuteen seksuaalisen kehityksen vaiheeseen ja seksuaalisen toiminnan säätelyjärjestelmän osaksi tulemiseen. Menarken alkaminen ei kuitenkaan vielä tarkoita sukupuolikypsyyden alkamista, koska 1–2 vuoden ajan kuukautiset ovat vielä anovulatorisia, ja on oikeampaa kutsua niitä kuukautismaiseksi vuodoksi.

Kuukautistoiminnan kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat: sosioekonomiset ja aineellis-kotimaiset elinolosuhteet, ruokavalio, vakavat tai pitkäaikaiset somaattiset sairaudet, infektiot, päihtymykset ja urheilu.

• Lisääntymiskausi on naisen kehon tiettyjen toimintojen tärkein, biologisesti määräytyvä kukoistuskausi. Se kestää noin 30 vuotta - 16-18 vuodesta 45-49 vuoteen.
• Vaihdevuosi - tiettyjen toimintojen asteittaisen heikkenemisen ajanjakso. Tällä hetkellä elinajanodotteen kasvun vuoksi se kestää jopa kolmanneksen siitä - 46 vuodesta 65 vuoteen.
• Vanhuus (seniili) on ikäjakso, joka alkaa 65 vuoden iässä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Naisen kehon tiettyjen toimintojen säätely

Naisen kehon tiettyjen toimintojen (mukaan lukien kuukautiset) neurohormonaalinen (neurohumoraalinen) säätely tapahtuu takaisinkytkentämekanismin avulla säätelyjärjestelmän keskushermoston (aivokuori, hypotalamus, aivolisäke) ja perifeeristen (munasarjat) yhteyksien sekä lisääntymisjärjestelmän kohde-elinten (kohtu ja ulokkeet, emätin, rintarauhaset) välillä. Takaisinkytkentäjärjestelmän pääasiallinen säätelijä on munasarjojen tuottama estradioli E2.

Säätelyjärjestelmässä hermoimpulssin siirtyminen hormonaaliseksi tekijäksi tapahtuu hypotalamuksen tasolla. Hypotalamushormoneja on kaksi ryhmää: liberiinit (vapauttavat hormonit), jotka stimuloivat vastaavien ääreisrauhasten trooppisten hormonien synteesiä ja vapautumista aivolisäkkeen soluista, ja statiinit (inhibiinit), jotka estävät riittävien trooppisten hormonien tuotantoa. Lisääntymisjärjestelmän kannalta kaksi liberiiniä on ensisijaisen tärkeitä: luliberiini (LH:ta vapauttava hormoni, LH-RH, Gn-RH), joka stimuloi LH:n ja FSH:n samanaikaista tuotantoa aivolisäkkeen etulohkon gonadotrofeissa, ja tyreoliberiini, joka on fysiologinen paitsi TSH:n myös kolmannen gonadotrooppisen hormonin - prolaktiinin - stimulaattori. Hypotalamusytimet erittävät LH-RH:ta sykkivästi, ja sen vapautuminen verenkiertoon tapahtuu noin kerran tunnissa (erityksen kiertorytmi). Hypotalamusstatiinien roolia hoitavat sellaiset biogeeniset amiinit kuin dopamiini ja serotoniini. Nykykäsityksen mukaan dopamiini on fysiologinen prolaktiinin eritystä estävä hormoni. Sen puutos johtaa hypotalamuksen hermosolujen synaptisten yhteyksien repeämiseen ja prolaktiinin pitoisuuden nousuun veressä. Liiallinen prolaktiini johtaa niin yleisen sairauden kuin hyperprolaktinemian aiheuttaman munasarjojen vajaatoiminnan muodostumiseen (jopa 30 % kuukautistoiminnan säätelyhäiriöistä).

Aivolisäkkeen etulohkon (adenohypofyysin) solujen tuottamia gonadotrooppisia hormoneja ovat luteinisoiva hormoni (LH), follikkelia stimuloiva hormoni (FSH) ja prolaktiini (PRL).

Aivolisäkkeen gonadotrooppisten hormonien vaikutuksesta munasarjoissa tapahtuu sukupuolihormonien peräkkäinen synteesi: kolesterolista muodostuu androgeeneja (testosteroni ja androsteenidioni), ja niistä puolestaan biokemiallisten muutosten sarjan kautta estrogeenit (estroni-E1, estradioli-E2 ja estrioli-E3) ja gestageenit (progesteroni ja 17beta-hydroksiirogesteroni). Lisääntymisjärjestelmässä takaisinkytkentämekanismin säätelijänä toimii estradioli, jonka reseptoreita on kaikissa sen osissa.

LH:n ja FSH:n eritys on suurimman osan syklistä suhteellisen vakio (perus- tai toonissekreetio). Jälkimmäisen vaikutuksesta estrogeenin tuotannon kasvu (jota kypsyvän follikkelin granulosa erittää) syklin ensimmäisessä vaiheessa varmistaa proliferatiiviset prosessit kohdun limakalvossa ja emättimen limakalvossa. Estrogeenin kynnystaso takaisinkytkentämekanismin kautta stimuloi LH-RH:n ja gonadotropiinien preovulatorista aallokkoa, mikä varmistaa ovulaatiomekanismin (kypsän munasolun vapautumisen hallitsevasta follikkelista) syklin puolivälissä (syklin 14.–16. päivä). Progesteronin tuotannon kasvu kuukautiskierron ensimmäisen vaiheen lopussa voimistaa estrogeenien vaikutusta takaisinkytkentämekanismissa. Follikkelin tilalle muodostuva keltarauhanen tuottaa gestageeneja ja estrogeeneja, jotka tukevat eritysmuutoksia kohdun limakalvossa syklin toisessa vaiheessa. Keltarauhasen kukintavaihe (päivät 19–21), jolloin munasarjahormonien tuotanto on maksimaalinen, heijastaa kohdun limakalvon valmiutta hedelmöittyneen munasolun kiinnittymiseen. Raskauden puuttuessa keltarauhanen hajoaa (luteolyysi). Sen hormonien tuotannon lasku aiheuttaa toisen, pienemmän amplitudin gonadotropiinien vapautumisen kierron toisen vaiheen lopussa, johon kuuluu myös kuukautisten mekanismi. Kolmas gonadotrooppinen hormoni, prolaktiini, ei ainoastaan osallistu preovulatorisen piikin muodostumiseen, vaan tukee myös hedelmöittyneen munasolun kiinnittymistä kohdun limakalvolle raskauden aikana. Tämä näkyy sen tuotannon kasvuna perustason eritteessä toisen vaiheen lopussa (kierron päivät 25–27).