Kutina nivusissa: tärkeimmät syyt ja riskitekijät

Tietenkin, kun kämmenet, nenä tai pään iho kutisevat, se on erittäin epämiellyttävää, mutta nivusalueen kutina – sijainnistaan johtuen – muuttuu vielä vakavammaksi ongelmaksi. Sen ratkaisemiseksi sinun on tiedettävä, mikä sen voi aiheuttaa.

Nivusalueen kutinan syyt

Ihon ylin kerros, epidermis, on verisuoneton kerrostunut levyepiteeli, jossa on immunologisesti aktiivisia makrofageja (Langerhansin soluja), pigmenttiä tuottavia melanosyyttejä ja hermoreseptoreita.

Epidermiksellä on oma pintakerroksensa, sarveiskerros (stratum corneum), joka koostuu tiiviisti toisiinsa kiinnittyneistä tumattomista keratinosyyteistä. Epiteeli on paksuinta kämmenten ja jalkapohjien alueella ja ohuinta silmäluomien, raajojen poimujen, kainaloiden, vatsan alla, reisien sisäpinnan, ulkoisten sukupuolielinten alueen ja luonnollisten (anatomisten) ihopoimujen, tässä tapauksessa nivuspoimujen, alueella.

Tämä ei suoraan selitä nivusalueen kutinan syitä, mutta se antaa käsityksen nivusalueen jatkuvasti koskettavien alueiden iho-ominaisuuksien ratkaisevasta roolista. Esimerkiksi epidermiksen solut, jotka saavat ravintonsa pääasiassa ympäröivästä ilmasta diffuusiona tulevasta hapesta, voivat kärsiä hapenpuutteesta. Siksi nivuspoimujen pintojen jatkuva kosketus – lisääntyneen kosteuden ja "ilmanvaihdon" puutteen myötä – johtaa yleensä nivusvaippaihottumaan . [ 1 ] Erytemaattinen vaippaihottuma (ihopoimujen kandidiaasi tai intertriginous dermatiitti) on myös yleinen, ja siihen liittyy maseraatiota ja kitkaa nivusalueen, pakaroiden ja reisien ihopoimujen välillä.

Mutta nivusalueen kutina parranajon jälkeen, kuten esimerkiksi tiukoilla alusvaatteilla hierottaessa – yksinkertaisen kosketusihottuman oireiden ilmaantuessa [ 2 ], johtuu epidermiksen mekaanisesta ärsytyksestä tai vaurioista. Sen alla on epiteelin tyvikerros, joka sisältää paikallista immuniteettia tarjoavia soluja, erityisesti histamiinia sisältäviä mastosoluja.

Miksi iho alkaa kutista, eli tämän reaktion mekanismi, selitetään laajassa artikkelissa - kutisevan ihon patogeneesi.

Riskitekijät

Yleisesti tunnettuja nivusalueen kutinan riskitekijöitä ovat:

• Huono hygienia;
• Altistuminen korkeille lämpötiloille ja kosteudelle;
• Liiallinen hikoilu;
• Lihavuus, joka johtaa nivustyrkkien ihon taittumien laajenemiseen ja niiden väliseen kitkaan;
• Diabetes tai kilpirauhasongelmat;
• Maksasairaus, erityisesti hepatiitti B;
• Tietyntyyppiset pahanlaatuiset kasvaimet (lymfooma);
• Raudanpuute kehossa;
• Herpesvirusinfektio;
• Immuunikatotilat, jotka johtuvat pääasiassa raskaudenaikaisesta immunosuppressiosta, kemoterapiasta tai HIV:stä.

Kutina nivusalueella ektoparasiittien puremien yhteydessä

Kutinaa, lieviä ihottumia, raapimista ja hilseilyä voi esiintyä ulkoloisten puremien yhteydessä: täiden (Pediculus humanus corporis tai Pthirus pubis), jotka aiheuttavat pedikuloosia, tai Sarcoptes scabiei (Sarcoptes scabiei) -punkkien, jotka aiheuttavat syyhyä. [ 3 ]

Kutiava nivus ja allergiat

Minkä tahansa pesuaineiden sekä henkilökohtaisen hygienian tuotteiden, kosmeettisten tai terapeuttisten voiteiden ja salvojen käytön seurauksena, eli ihokosketuksessa jonkin kutinaa aiheuttavan aineen kanssa, voi ilmetä allergia tai allerginen kosketusihottuma – johon liittyy ihoalueen punoitusta, papulaarisia ihottumia ja kutinaa. [ 4 ]

Ihon kutina nivusissa ja dermatomykoosi

Suurten poimujen sienitauti eli dermatomykoosi (jota kutsutaan myös silsaksi) on seurausta ihovaurioista, joita aiheuttavat Trichophyton-suvun (Trichophyton mentogrophytes, Trichophyton rubrum), Epidermophyton (Epidermophyton), Microsporum (Microsporum) ja Candida albicans (Saccharomycotina) -suvun askomykeettisienet. Ne kaikki kuuluvat ihmisen ihon kommensaaliseen mikro- ja mykobiootaan – kehon pinnoille liittyvään mikro-organismien yhteisöön, mutta tietyissä olosuhteissa (heikentynyt paikallinen ja systeeminen immuniteetti) niistä tulee opportunistisia mikroflooraa ja taudinaiheuttajia. [ 5 ]

Yleisimmin tunnistettu tämän lokalisaation sieni-infektiotyyppi – johon liittyy kutinaa ja/tai polttavaa tunnetta – on nivussienitulehdus [ 6 ], jonka aiheuttajiksi tunnustetaan dermatofyytit Epidermophyton floccosum. Tauti on tarttuva ja ilmenee 5–12 päivää tartunnan jälkeen punaisena tai ruskeana ärtyneen epidermiksen alueena, jossa on selkeä rengas; ihottumat voivat lisääntyä, muuttua plakeiksi (lamellimaiset ja hilseilevät läiskät, joilla on selkeät rajat); ihossa esiintyy hilseilyä ja halkeilua. Useimmissa tapauksissa nivussienitulehdus leviää reisien sisäosiin, välilihaan, peräaukon ympärille ja sukupuolielinten alueille.

Ihotautilääkärit korostavat, että hyperhidroosin, aineenvaihduntapatologioiden ja hormonaalisten sairauksien (diabetes mellitus, tyreotoksikoosi) yhteydessä sieni-infektion kehittyminen lisääntyy aktiivisuuden myötä.

Kutiava nivus ja naisten sairaudet

Usein kutinaa nivusissa ja välilihassa - johtuen ihon kanssa kosketuksesta valkovuodon kanssa - liittyy naisten sairauksiin, esimerkiksi kaikkialla läsnä olevaan hiivatulehdukseen (emättimen kandidiaasi), joka ilmenee, kun Candida albicans -sieni aktivoituu emättimen dysbakterioosin ja sen pH-arvon epätasapainon taustalla.

Lisäksi tämä oire ilmenee usein useissa sukupuolitaudeissa, eli sukupuoliteitse tarttuvissa infektioissa: trikomoniaasissa, klamydiassa, tippurissa, sukupuolielinten herpes [ 7 ] ja muissa.

Ihmisen papilloomavirusta (HPV) sairastavat potilaat tuntevat kutinaa, mikä aiheuttaa sukupuolielinten syyliä. [ 8 ] Kliinisten tilastojen mukaan papillomatoosi kehittyy pääasiassa 45–50 vuoden iän jälkeen, ja gynekologit diagnosoivat sen neljännessadassa tapauksessa. Naisten on pakollista käydä perusteellisessa tutkimuksessa, koska jotkut HPV-tyypit ovat onkogeenisiä ja voivat laukaista kohdunkaulan syövän kehittymisen.

Hermostunut nivusien kutina.

Krooninen neuropaattinen kutina nivusalueella liittyy hermoston ongelmiin, kun iho ei ole suoraan mukana patologisessa prosessissa, eikä sen kampaaminen juurikaan lievitä kutinaa.

Histamiinin vapautumisen laukaisema kutinan tunne välittyy iholta aivoihin ainutlaatuisia hermoreittejä pitkin. Mutta ei voida sulkea pois mahdollisuutta, että hermosolut osallistuvat impulssien välittymiseen ääreishermojen kautta keskushermoston rakenteisiin tai että aivot tulkitsevat kutinana muita signaaleja virheellisesti.

Esimerkiksi lichen simplex, jota usein kutsutaan neurodermatiitiksi, eikä se liity mihinkään tunnettuun infektioon, esiintyy aikuisilla miehillä ja naisilla, joilla on ahdistusta ja/tai pakko-oireinen häiriö. [ 9 ] Näiden tilojen syy-seuraussuhdetta ei kuitenkaan ole vielä vahvistettu.

Kutinaan liittyvän etiologian korrelaatiota selkäydinvaurioihin, mukaan lukien neurofibrooma, ääreishermosäikeiden kasvaimet ja selkäytimen kavernoottiset hemangioomat, ei ole myöskään suljettu pois.

Lue myös:

• Kutina nivusissa sairauden oireena
• Nivusalueen kutisevan ihon hoito