Paediculosis (täitä)

Pedikuloosi on loistauti, jossa taudinaiheuttajat leviävät kosketuksen kautta ja jonka pääoire on ihon kutina. Taudin synonyymi on täitartunta.

ICD-10-koodit

• B85. Pedikuloosi ja ftiriaasi.
• B85.0. Pedikuloosi, jonka aiheuttaa Pediculus humanus capitis.
• B85.1. Pediculus humanus corporis -bakteerin aiheuttama pedikuloosi.
• B85.2. Määrittämätön pedikuloosi.
• B85.3. Ftiriaasi.
• B85.4. Pedikuloosi yhdistettynä ftiriaasiin.

Pedikuloosin (täit) epidemiologia

Loisen lähde on tartunnan saanut ihminen. Tartuntatapa on kosketus. Täiden leviäminen lisääntyy ruumiinlämmön laskiessa (jos taudinaiheuttajan lähde on ruumis) tai noustessa (tautejauttaja on kuumeinen henkilö). Infektio tapahtuu kuljetuksen aikana, ryhmissä (lastenlaitokset), epähygieenisissä olosuhteissa elävissä perheissä, yhteisten asioiden (sänky ja alusvaatteet) käytön yhteydessä. Ftiriaasitartunta tapahtuu lähes aina seksuaalisessa kontaktissa: tämä on yksi yleisimmistä tällä tavoin tarttuvista taudeista.

Alttius on korkea: korkeampi valkoisilla kuin mustilla. Pedikuloosi on laajalle levinnyttä, kun taas täit ovat yleisiä maissa, joissa on alhainen hygieniakulttuuri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mikä aiheuttaa täitä (pedikuloosia)?

Pedikuloosin aiheuttajat kuuluvat Anoplura-sukuun, Pediculidae-heimoon. Täit ovat verta imeviä ulkoloisia. Päätäi, Pediculus (humanis) capitis, elää päänahassa; vartalotäi, Pediculus (humanus) corporis (vestimenti), elää alusvaatteissa ja vaatteissa; häpytäi, Phthirus pubis, elää häpykarvojen, kainaloiden, parran, viiksien, vartalon ja kulmakarvojen karvoissa. Täit elävät ja lisääntyvät 28–30 °C:n lämpötilassa; alle 15 °C:ssa muninta loppuu. Pää- ja häpytäi munivat saivareita hiuksiin 1–3 mm:n etäisyydelle ihon pinnasta; vartalotäi kiinnittää munat kankaan kuituihin saumojen lähelle. 5–12 päivän kuluttua munista kasvaa verta imevä toukka (nymfi), joka kolmen sulkasadon jälkeen muuttuu sukupuolikypsäksi yksilöksi. Taudinaiheuttajan elinkaari on 16 päivää. Aikuisen elinikä on 30–40 päivää (enintään 60 päivää).

Päätäit (Pediculi capitis) ovat liikkuvia, tummanharmaita loisia, joiden koko vaihtelee 2–3 mm:stä (urokset) 3,5 mm:iin (naaraat). Päänahkaan asettuessaan naaraat munivat valkoisia, 0,7–0,8 mm:n kokoisia munia (saivareita) ja liimaavat ne tiukasti hiusten pintaan. Saivareiden näkyvyys on suurin tummissa hiuksissa.

Täit (Pediculi vestimenti) ovat liikkuvia, vaaleanharmaita hyönteisiä, joiden koko vaihtelee 3–4 mm:stä (uros) 3–5 mm:iin (naaras); ne munivat munia (saivareita) vaatteiden laskoksiin ja liimaavat ne kankaan kuituihin.

Häpytäit (Pediculi pubis) ovat hitaasti liikkuvia pieniä (1–2 mm) hyönteisiä, joiden väri on kellertävänruskea ja muoto muistuttaa rapua. Värin voimakkuus riippuu isännän veren määrästä täin suolistossa (pureman jälkeen hyönteinen tummenee). Saivaroita tarttuu häpyluun, reisien ja vatsan karvoihin. Pitkälle edenneissä tapauksissa niitä esiintyy kainaloissa, rinnassa, kulmakarvoissa ja silmäripsissä. Runsaskarvaisilla ihmisillä hyönteisiä ja saivareita voi esiintyä millä tahansa karvaisella alueella (paitsi päänahassa).

Kaikenlaisten täiden tartunta tapahtuu suoran fyysisen kosketuksen kautta sairaan henkilön kanssa (koti- ja seksuaalinen kontakti) sekä epäsuoran kosketuksen kautta (kotitaloustavaroiden, vuodevaatteiden, liinavaatteiden, vaatteiden, urheiluvälineiden jne. kautta).

Täit kuuluvat valekärsäisiin ja syövät isännän verta. Hyönteisten optimaalinen kehityksen ja hedelmöityksen lämpötila on 25–37 °C (ilma ja keho). Täi kehityssykli on 16 päivää, hyönteisten elinikä vaihtelee 20–40 päivän välillä. Ruumiitäi munii 6–14 saivarin munaa päivässä, päätäi enintään 4. Saivarin peittää kitiininen kuori, jolla on voimakkaat suojaavat ominaisuudet.

Pedikuloosin (täit) patogeneesi

Päätäi, ruumistäi, häpytäi tai ravuntäi aiheuttavat epidemian vaaran ihmisille.

Lävistävällä kärsällä hyönteiset tunkeutuvat ihon paksuuteen ja imevät verta. Samanaikaisesti ihon paksuuteen pääsee eritettä, jolla on voimakas ärsytys. Puremakohdan ihoon ilmestyy tiheän tulehdusinfiltraatin pesäkkeitä, jotka koostuvat polynukleotideista, lymfosyyteistä ja vähäisemmässä määrin eosinofiileistä. Tulehdusprosessin kululle on ominaista verisuonten laajeneminen ja ihon turvotuksen kehittyminen.

Voimakkaan kutinan seurauksena ilmenee täsmällistä ja paikallista naarmuuntumista, jota myöhemmin usein vaikeuttaa pyoderma ja ekseema.

Päätäiden riskitekijöitä ovat ahtaus ja terveys- ja hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen.

Purressaan täi ruiskuttaa haavaan aineita, jotka aiheuttavat kutinaa. Puremakohtien raapiminen johtaa ihon ekseemaan ja toissijaisen infektion syntymiseen. Kutina häiritsee unta ja aiheuttaa neuroottisia tiloja, erityisesti lapsilla.

Pedikuloosin (täitartunta) oireet

Pedikuloosin (täit) itämisaika, kun tartunta on kypsältä yksilöltä, on 6–12 päivää.

Vartalon, pään ja häpyluun pedikuloosia (ftiriaasi) on olemassa.

Pedikuloosin (täitartunnan) oireet riippuvat tartunnan voimakkuudesta. Jos loisia on vähän ja iho on herkkä, tartunnan saanut ei välttämättä valita pitkään aikaan. Pedikuloosin tärkein subjektiivinen oire on kutina päässä, vartalolla tai häpyalueella loisen tyypistä riippuen. Pään pedikuloosissa tutkimuksessa havaitaan märkäisiä, keltaisella ("hunajaisella") kuorella peittyneitä leesioita, follikuliittia ja ihottumaa, erityisesti pään takaosassa, ohimoilla ja korvan takana olevissa poimuissa. Usein havaitaan imusolmuketulehdusta. Pitkälle edenneissä tapauksissa havaitaan maton muodostumista - takkuisia ja yhteen liimautuneita hiuksia, joista erittyy märkää eritettä. Vartalon täissä ihoalueet, jotka ovat läheisessä kosketuksessa vaatteiden kanssa, ovat yleensä ne, jotka ovat läheisessä kosketuksessa vaatteiden kanssa (näitä ovat hartiat, yläselkä, kainalot, niska ja harvemmin vatsa, alaselkä ja reisiluun ja nivusten alue). Täiden puremakohdissa esiintyy nokkosihottumaa ja papulaarisia ihottumia, joita seuraa syanoosi, ihon hyperpigmentaatio ja usein sekundaarinen pyoderma (ektyma). Kroonisessa pedikuloosissa iho paksuuntuu, muuttuu ruskeaksi (melasma) ja hilseilee. Märkärakkulaisten jälkeen näkyy valkeita arpia, jotka vaikeuttavat raapimista. Näitä ihomuutoksia kutsutaan "vagabond-taudiksi". Ftiriaasissa kutina on merkityksetöntä. Häpytäiden puremakohdassa näkyy pysyviä harmahtavan sinertäviä pyöreitä tai soikeita läiskiä, joiden halkaisija on enintään 1 cm (siniset läiskät, maculae coeruleae).

Päänahassa loisiva päänahka (Pediculosis capitis) on harmahtava. Urosten koko on 2 mm, naaraiden 3 mm. Päänahan pedikuloosin kliininen kuva ja diagnostiikka eivät ole erityisiä vaikeuksia. Kutina, raapiminen ja märkäiset ruvet niskakyhmyn alueella korvien takana antavat aiheen epäillä päänahan pedikuloosia.

Päätäit asettuvat päänahkaan, pääasiassa takaraivo- ja ohimovyöhykkeelle. Vertaimevina hyönteisinä ne aiheuttavat tyypillisiä puremien ilmenemismuotoja - puolipallon muotoisia tulehduksellisia näppylöitä. Puremat aiheuttavat voimakasta kutinaa, potilas irrottaa näppylöitä, joihin usein liittyy märkäinen infektio, joka ilmenee mauttomana märkärupina. Märkivä kuori liimaa hiukset yhdeksi kiinteäksi kasaksi, takaraivo- ja kaulan imusolmukkeet voivat suurentua. Siksi, jos päänahassa esiintyy jatkuvaa kutinaa ja potilaalla havaitaan pyodermaa temporo-okkipitaalialueella, pedikuloosi on suljettava pois. Huolellisessa tutkimuksessa hiuksista voi löytyä pieniä valkoisia saivareita, mutta liikkuvia päätäitä ei aina havaita. Saivareiden ja erityisesti täiden havaitseminen vahvistaa diagnoosin.

Ihon ja hiusten huolellisen tutkimuksen jälkeen voidaan havaita harmahtavanvalkoisia hyönteisiä ja saivareita, jotka on liimattu hiuksiin kitiinisellä aineella.

Pediculosis corporis -taudin aiheuttaa vaatteiden laskoksissa elävä täi. Ihovaurioiden yleisimpiä paikkoja ovat hartiat, yläselkä, vatsa, alaselkä sekä nivus-reisialue. Pedikuloosin (täitartunta) oireille on ominaista voimakas kutina ja useat lineaariset naarmut. Prosessin kehittymiseen liittyy selkeän ruskehtavan pigmentin muodostuminen ja hienojakoinen lesemäinen kuoriutuminen.

Sairaan ihmisen kanssa kosketuksissa vartalotäit pääsevät ympärillään olevien ihmisten vaatteille ja iholle. Vaatteiden laskoksiin asettumalla täit purevat isännän ihoa vaatteiden vieressä. Ihon reaktio puremiin voi ilmetä tulehdusläiskinä ja turvotuksina harmaina näppylöinä. Puremien sijainti on sama kuin alueet, joilla alusvaatteet ovat suurimmassa kosketuksessa ihon kanssa (alaselkä, lapaluiden välinen ja kainaloalue, kaulan iho, sääret). Puremat aiheuttavat voimakasta kutinaa, joka voi johtaa raapimiseen ja märkäisiin komplikaatioihin streptokokkipyoderman muodossa. Pitkäaikaisen täiden olemassaolon ja kroonisen raapimisen myötä iho pigmentoituu ja jäkälöityy. Vartalotäit aiheuttavat suuren epidemiologisen vaaran, koska nämä hyönteiset kantavat lavantautia aiheuttavaa taudinaiheuttajaa.

Häpytäit (Pediculosis pubis) aiheuttavat ravut, jotka elävät häpyluun ja sitä ympäröivän reisien ja vatsan iholla. Joskus hyönteiset leviävät rintakehän, kainaloiden, kulmakarvojen ja silmäripsien ihoon. Hyönteisten puremien kohdalle muodostuu pyöreitä vaaleansinisiä tai vaaleanharmaita täpliä, jotka eivät katoa painettaessa. Häpytäit tarttuvat yleensä sukupuoliteitse ja usein sukupuolitautien yhteydessä.

Tartunta tapahtuu useimmiten seksuaalisessa kanssakäymisessä. Häpytäit (ravut) asettuvat kehon karvoitukseen, pääasiassa häpyalueelle ja välilihaan, harvemmin kainaloihin ja rintaan. Pitkälle edenneissä tapauksissa täitä esiintyy kulmakarvoissa ja silmäripsissä, joihin ne työntävät saivareitaan. Ihmisillä, joilla on runsas ihokarvaisuus, häpytäit voivat olla koko iholla.

Rapujen liikkuvuus on heikkoa, ne kiinnittyvät ihoon ja hiusten juuriin, ja joskus näissä paikoissa kehittyy tulehdusreaktio pienten (enintään 1 cm) sinertävien, verenvuotoisen sävyn omaavien täplien muodossa (ns. täiläiskät eli maculae coeruleae), jotka eivät katoa diaskopian aikana. Ripsien vaurioituessa esiintyy silmäluomien turvotusta ja tulehdusta (loisilmätulehdus).

Pedikuloosin (täitartunta) diagnosointi

Pedikuloosin (täitartunnan) kliininen diagnostiikka perustuu anamneesin keräämiseen (potilaan valitukset kutinasta) ja potilaan perusteelliseen tutkimukseen. Päätäitä löytyy hiuksia kampattaessa (mieluiten valkoisen paperiarkin yli), saivareita tyvestä, niiden kuoria - hiuksia pitkin. Taudinaiheuttajat on helppo havaita alusvaatteiden tai ihon kanssa kosketuksissa olevien vaatteiden taitoksista. Rapuja näkyy harmaanruskeina pisteinä hiusten tyvessä, jossa sijaitsee myös pieniä valkoisia tiheitä saivareita.

Ftiriaasipotilaita tulisi tutkia sukupuolitautien havaitsemiseksi (esiintyy 30 %:lla potilaista).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pedikuloosin (täitartunnan) erotusdiagnostiikka

Pediculosis (pediculosis) on erotettava syyhystä ja maustamattomasta märkärupusta. Syyhylle on ominaista ihon kutina illalla ja yöllä, ja syyhyssä on useita papuleja ja rakkuloita. Päänahan maustamattomalle märkärupille ovat ominaisia follikkelien muotoon sijoittuneet märkärakkulat, joita ympäröi kapea hypereminen kruunu; ihottumat ovat enimmäkseen moninaisia, eikä niihin liity ihon kutinaa.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pedikuloosin (täiden) hoito

Täiden (pedikuloosin) hoitoon kuuluu toimenpiteitä, joilla pyritään tuhoamaan aikuisia hyönteisiä ja saivareita (niiden elinympäristön biologiset ominaisuudet ihmisen iholla otetaan huomioon).

Useimmat loislääkkeet ovat permetriinin johdannaisia. Nittifor (permetriini) on saatavana 0,5-prosenttisena vesi-alkoholiliuoksena. Ulkoisesti käytettynä se tuhoaa saivareita, toukkia sekä aikuisia pää- ja häpytäit.

Kuolleiden hyönteisten ja saivareiden mekaaniseksi poistamiseksi pään karvat kammataan huolellisesti tiheäpiikkisellä kammalla. Häpytäitä hoidettaessa saivareiden tuhoamiseksi ajellaan karvat häpyalueelta, reisistä, vatsasta ja kainaloista.

Jos karvaisuus on huomattavaa, on ajeltava vartalon ja raajojen karvat kokonaan. Kulmakarvojen ja ripsien vaurioiden sattuessa täit ja saivareet hierotaan varovasti ihoon ja 40 minuuttia valmisteen huuhtelun jälkeen täit ja saivareet poistetaan varovasti kulmakarvoista ja ripsistä litteillä pinseteillä.

PARA PLUS - ulkoiseen käyttöön tarkoitettu aerosoli, sisältää permetriiniä, malationia, piperonyylibutoksidia. Sitä käytetään pää- ja häpytäiden hoitoon (tuhoaa aikuisia hyönteisiä ja saivaroita). Valmistetta levitetään samalla tavalla kuin nittiforia, mutta vaikutusaika on lyhyempi - 10 minuuttia. Valmisteen huuhtelun jälkeen tehdään samat toimenpiteet kuin nittiforilla hoidettaessa. 7 päivän kuluttua on suositeltavaa toistaa loisten torjuntahoito jäljellä olevista elinkelpoisista saivareista kuoriutuvien täitoukkien tappamiseksi.

Täitartuntaa torjuttaessa on otettava huomioon, että täit loisevat vaatteissa, joissa esiintyy myös saivareita. Siksi tärkeimpien toimenpiteiden tulisi kohdistua vaatteiden ja vuodevaatteiden lämpökäsittelyyn (keittäminen, pesu kuumassa vedessä, silitys, autoklavointi jne.).

Pedikuloosin (täitartunnan) hoito on avohoitoa. Päätäihin käytetään malationia (1 % shampoota tai 0,5 % voidetta) ja permetriiniä, häpytäihin permetriiniä (medifox - 5 % tiiviste emulsion valmistamiseksi ja medifox - 20 % emulsio).

Päätäitä. Päätä käsitellään 20-prosenttisella bentsyylibentsoaatin vesi-saippuaemulsiolla 15 minuutin ajan, minkä jälkeen se pestään kuumalla vedellä ja saippualla.

Täit. Pese potilas saippualla, desinfioi vaatteet ja vuodevaatteet.

Häpytäit. Karvat ajellaan, iho voidellaan 20 % bentsyylibentsoaattiemulsiolla. 4–5 tunnin kuluttua kylpy ja lakanoiden vaihto. Hyvä lääke kerta-ajoon on loncid-liuos.

Työkyky ei ole heikentynyt.

Kliininen tutkimus

Eivät he tee niin.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Miten estää täitä (pedikuloosia)?

Pedikuloosia (täitartuntaa) voidaan ehkäistä noudattamalla yleisiä henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, vaihtamalla alusvaatteita ja vuodevaatteita vähintään kerran viikossa, pesemällä ja kampaamalla hiuksia järjestelmällisesti sekä ylläpitämällä sukupuolielinten hygieniaa. Kehon pedikuloosin tapauksessa ryhdytään toimenpiteisiin täiden torjumiseksi: liinavaatteet ja vaatteet keitetään tai desinfioidaan kammiossa.

Epidemian vastaisiin toimenpiteisiin tulisi sisältyä:

• sairaan henkilön hiusten ja ihon loisten vastainen hoito sairailla alueilla;
• lääkärintarkastus ja pakollinen loisten vastainen hoito kontakteissa (seksuaalinen ja perhekontakti);
• vaatteiden, päähineiden, vuodevaatteiden, verhoiltujen huonekalujen verhoilun, pyyhkeiden, pesulappujen, pehmeiden lasten lelujen saniteettikäsittely (pesu yli 80 °C:n lämpötilassa, silitys höyryllä, käsittely kemiallisilla punkkien torjunta-aineilla).