Kutina ja selkeä vuoto

Emättimen seinämien ja kohdunkaulan rauhasten solujen tuottama kirkas vuoto on fysiologista, mutta jos kutina ja kirkas vuoto yhdistetään, se voi olla merkki patologisesta tilasta tai sairaudesta.

Syyt kutinaa ja selkeää vuotoa

Emättimen vuoto voi vaihdella koostumuksen, värin, hajun ja niihin liittyvien oireiden suhteen.

Tärkeimmät syyt kutinaan ja poltteluun, jossa on kirkasta sekä valkoista tai harmaata vuotoa, jossa on epämiellyttävä haju, johtuvatbakteerivaginoosi, vaikka se voi olla oireeton 50–65 prosentissa tapauksista. [1], [2]

Ureaplasma urealyticum -bakteerin aiheuttaman ureaplasma urealyticum -bakteerin alkuvaiheessa niukka emätinvuoto on läpinäkyvää, hajutonta, mutta siihen liittyy epämukavuutta virtsaamisen aikana ja kivuliaita tuntemuksia häpyalueella. Jos tulehdus lisääntyy, vuoto muuttuu keltaiseksi ja jopa vihertäväksi - epämiellyttävällä hajulla. [3]

Myös läpinäkyvä vuoto ja kutina ovat usein ensimmäisiä oireitaemättimen dysbakterioosi (mukaan lukien pitkäaikaisen antibioottien käytön jälkeen potilailla, joilla on diabetes mellitus tai krooninen infektio). [4]

Runsas läpinäkyvä vuoto ja kutina ilmaantuvat kehon lisääntyneen herkistymisen yhteydessä, erityisesti allergisessa vulviitissa, joka kehittyy reaktiona pesuaineille, terveyssiteille, emättimen ehkäisyvälineiden ainesosille, kemiallisille ehkäisyvälineille, kondomimateriaalille jne.

Postmenopaussissa tällaisen vuodon etiologia johtuu emättimen seinämän asteittaisesta surkastumisesta, mikä johtaa atrofiseen vaginiittiin - lievästi kirkkaalla vuoteella ja emättimen kutinalla. [5]

Samman alussa -urogenitaalinen kandidoosi - näkyvät läpinäkyvä vuoto, jossa on valkoisia kyhmyjä ja kutinaa; lisäksi sen aiheuttajan lisääntyneen kasvun vuoksi vuoto muuttuu nopeasti paksuksi - väriltään valkoiseksi ja juuston kaltaiseksi. [6]

Riskitekijät

Tekijöitä, jotka altistavat emättimen opportunististen ja patogeenisten bakteerien lisääntyneelle aktiivisuudelle, jossa esiintyy kutinaa ja kirkasta vuotoa, katsotaan: kontrolloimaton antibioottien käyttö; emättimen alkalinen pH (˂4,3); riittämätön hygienia; ruiskutuksen väärinkäyttö; diabetes mellitus; heikentynyt immuniteetti.

Synnyssä

Bakteerivaginoosin patogeneesi johtuu bakteeri-infektiosta (useimmiten E. coli, strepto- ja stafylokokit) ja urogenitaalisesta kandidiaasi - hiivamainen sieni Candida, jotka aktivoituvat, kun emättimen ympäristö ei ole tarpeeksi hapan - usein samasta syystä. dysbakterioosi, eli laktobasillien puute.

Vaihdevuosien jälkeisen emättimen seinämän ikääntymisen atrofian mekanismi laukeaa, kun naissukupuolihormonien, erityisesti estrogeenin, tasot laskevat.

Läpinäkyvä vuoto ilman hajua tai kutinaa

Tällaisia ​​vuotoja tulee harkita erikseen, koska ne eivät kuulu patologisiin. Jokainen gynekologi vahvistaa, että hedelmällisessä iässä olevien naisten kirkas, hajuton ja kutiamaton emätinvuoto on normaali fysiologinen ilmiö, mikä osoittaa, että kohdunkaulan rauhaset ja emättimen seinämien epiteeli tuottavat normaalia suojaavaa lievästi hapanta limaeritystä. joka ylläpitää terveellistä pH-tasapainoa ja suojaa kohdunkaulan kanavaa infektioilta.

Tällaisilla eritteillä voi olla heikko hapan haju johtuen laktobasilleista koostuvasta emättimen pakollisesta mikrofloorasta.

Eritteen määrä riippuu kuukautiskierron vaiheesta ja on sukupuolihormonien (estrogeenin) aiheuttamaa, ja se voi muuttua myös seksuaalisen aktiivisuuden, hormonaalisten ehkäisyvälineiden tai hormonikorvaushoidon seurauksena.

Älä viittaa patologiseen ja paksumpaan läpinäkyvään vuotoon, jossa ei ole hajua ja kutinaa (raakaa munanvalkuaista muistuttavaa), jota havaitaan syklien välissä ja joka viittaa toiseen ovulaatioon, johon liittyy estrogeenin tuotannon lisääntyminen. Ja syklin luteaalivaiheen alkaessa, kun progesteronista tulee säätelevä hormoni, vuodon määrä vähenee kohdunkaulan erityksen synteesin vähenemisen vuoksi.

Raskauden aikana myös kirkas emätinvuoto ja kohdunkaulan erite voi olla termistä riippuen joko nestemäistä tai paksua. Lue lisää -Proteiinivuoto raskauden aikana

Raskauden ulkopuolella vuotomäärän lisääntyminen voi johtua läsnäolosta kohdunkaulan ektopiasta, kun kohdunkaulan osa, jossa on naboth-rauhasia (tuottaa limakalvon eritystä), sijaitsee lähempänä ja lima kulkeutuu suurelta osin emättimeen eikä kohdunkaulan kanavaan. [7]

On kuitenkin pidettävä mielessä, että kirkas nestevuoto ilman hajua ja kutinaa voi olla varhaisin oire kohdun kehon syöpä, varsinkin jos vedessä on fyysisen rasituksen jälkeen verisiä sulkeumia. [8]

Diagnostiikka kutinaa ja selkeää vuotoa

Diagnoosi alkaa anamneesilla, valitusten kirjaamisella ja rutiininomaisella gynekologisella tarkastuksella.

Testit, kuten emätinnäyte, ts.emättimen mikroflooran analyysi; bakteeritutkimus ja PCR ureaplasman varalta; yleiset veri- ja virtsakokeet tarvitaan.

Instrumentaalinen diagnoosi rajoittuu useimmiten kolposkopia.

Sen tulosten perusteella sekä emättimen vuoteiden mikrobiologisen koostumuksen luonteen huomioon ottaminen on erotusdiagnoosi, ensisijaisesti sukupuolitaudeilla.

Hoito kutinaa ja selkeää vuotoa

Oikea diagnoosi mahdollistaa riittävän hoidon aloittamisen. Siten tärkeimmät bakteerivaginoosissa käytetyt lääkkeet - systeemiset antibiootit Metronidatsoli (kahdesti päivässä tabletti, annoksen kesto - seitsemän päivää) tai klindamysiini (määrätty metronidatsolin tehottomuuden tai infektion uusiutumisen yhteydessä). Metronidatsolia käytetään emättimen geelinä sekä kermana Vagicin tai emättimen kapselit klindamysiinillä Vagicline.

Ureaplasma vaatii myös antibioottihoitoa, lisätietoa - Antibiootit ureaplasmoosiin. Myös emättimen peräpuikkoja käytetään Genferon.

Antihistamiinit tai kutinavoiteita on määrätty lievittämään kutinaa.

Lisää tietoa lääkkeistä julkaisuissa:

• Emättimen peräpuikot infektioita varten
• Emättimen vuotoperäpuikot

Urogenitaalista kandidiaasia käytetään urogenitaalisen kandidiaasin hoitoon:

• Samman hoitoon käytettävät lääkkeet
• Maitoperäpuikot
• Pimafusiini sammalta

Emättimen peräpuikkoja voidaan käyttää myös emättimen dysbioosiin - probioottisia peräpuikkoja, kuten Ginolact.

Komplikaatiot ja seuraukset

Bakteerivaginoosin tai ureaplasman esiintyessä infektion leviäminen ylemmäs - kohdun onteloon - johtaa sen seinämän (endometriumin) limakalvon tulehdukseen, kun taas ureaplasma voi vaikuttaa munasarjoihin, munanjohtimiin sekä virtsatie ja virtsarakko.

Kohdunkaulan ektopia, jota kutsutaan myös pseudoeroosioksi, voi muuttua kohdunkaulan eroosioksi tai dysplasiaksi ja kystisessä muodossa muodostua raskauden esteeksi.

Lisäksi kutisevien sukuelinten kampausta voi monimutkaistaa streptokokki-infektion liittyminen tulehduksen kehittymiseen.

Ennaltaehkäisy

Lääkärit väittävät, että kaikkien naisten sukupuolielinten ongelmien tärkein ehkäisy on terveellinen elämäntapa, suojattu seksi ja henkilökohtainen hygienia. Tärkeä rooli on immuniteetin vahvistamisella luonnollisilla menetelmillä (oikea ravitsemus) ja säännöllisillä gynekologisilla tutkimuksilla.

Ennuste

Kutinaa ja kirkasta vuotoa aiheuttavien infektioiden ja tilojen hoito on useimmiten onnistunut, mikä tarkoittaa, että ennuste on positiivinen.

Käytetty kirjallisuus

Saveljeva, Baisova, Breusenko: Gynekologia. Oppikirja. GEOTAR-Media, 2022

Artymuk N. V.; Belokrinitskaya T. Е. Kliiniset normit. Synnytys ja gynekologia, 2019

Gynekologia Williamsin mukaan, GEOTAR-Media, 2023