Krooninen otitis media aikuisilla ja lapsilla

Tällaisen patologian kehittyminen kuin krooninen otitis media on useimmiten yhteydessä akuutin tulehdusprosessin virheelliseen hoitamiseen korvalla. Vaikka tilastojen mukaan tauti voi aiheuttaa muita syitä - esimerkiksi vammoja.

Kroonisen muodon diagnoosi todetaan, kun läsnä on tympanisen kalvon eheyden pysyvä loukkaus. Poistuminen korista on vapaaehtoinen patologian oire, koska se voi olla sekä pysyvä että tilapäinen.

Lääketieteellisissä piireissä katsotaan, että jos välikorvan tulehdus kestää yli kuukausi, on mahdollista diagnosoida krooninen otitis media.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologia

Maailman terveysjärjestön antamien tietojen mukaan kroonista otitis -tautiota voidaan pitää sairaudena, jossa korvasta on jatkuvasti poistettu pussi yli 2 viikon ajan. Mutta useimmat otolaryngologit yleensä ajattelevat toisin, luokitellaan otitis kroonisiin muotoihin vain, kun supistuminen havaitaan kuukauden tai sen jälkeen.

WHO: n tekemien tilastotietojen mukaan krooninen märkivä otitis vaikuttaa noin 1,5 prosenttiin väestöstä. 60%: lla potilaista kuulo on jatkuvasti heikentynyt.

Kussakin toisessa potilaassa kronikka muodostuu jopa lapsena tai nuoruus - 18-vuotiaaksi asti.

Suurin komplikaatioiden riski on krooninen suppuratiivinen välikorvatulehdus, joka voi muun muassa johtaa kuolemaan.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Syyt krooninen otitis media

Krooninen otitis kehittyy vähitellen, ja syy tähän voi olla useita syitä:

• taudin akuuttien muodon tehottomuus tai hoidon laiminlyönti sellaisenaan;
• toistuvat toistuvat episodit akuutissa muodoissa, jolloin synteettisten muutosten muodostuminen tympanumissa;
• epämuodostumat kuulokojeen kehityksessä, joka yhdistää kuuloelimen nenänieliin;
• infektio- ja tulehdusprosessit.

Provosoivat aineet kroonisen otitisiksen kehittymisessä muuttuvat pääasiassa bakteereiksi, kuten stafylokokiksi, harvemmin - enterobakteereiksi, Pseudomonas aeruginosa. Pitkäkestoisia prosesseja voi aiheuttaa sienten patogeenin läsnäolo.

Suurin osa potilaista, jotka etsivät lääketieteellistä apua pysyvän potilaan ja kuulon heikkenemisen vuoksi, tauti liittyi taudin akuutin muodon pahenemiseen. Tällainen tilanteen kehittyminen on mahdollista tiettyjen riskitekijöiden vaikutuksesta.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Riskitekijät

• Epämuodostumattomia tulehduksellisia patologioita nenänielussa.
• Vaikea hengitys, kyvyttömyys hengittää riittävästi nenän kautta (synnynnäiset poikkeavuudet, adenoidit jne.).
• Immuunikatavu.
• Endokriinisen järjestelmän häiriöt (kilpirauhan toiminta, liikalihavuus, diabetes);
• muiden kroonisten sairauksien pitkäaikaishoito;
• epäterveellinen elämäntapa;
• heikko yksitoikkoinen ravitsemus, hypovitaminosi.

Kroonisen otitis-oireiden paheneminen esiintyy usein sellaisten tekijöiden, kuten hypotermian tai ruumiin ylikuumenemisen, kuulovamman, ARI: n ja ARVI: n kautta tulevan veden vaikutuksesta.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Synnyssä

Kroonisen otitis-oireyhtymän patogeeniset piirteet riippuvat monista tekijöistä - fysikaalisista, infektoivista, lämpöisistä ja kemiallisista syistä tautiin. Useimmilla potilailla patologia kehittyy epätarkoituksenmukaisesti kovettuneen ahtauman huima-aineen akuutin muodon seurauksena. Myös provosoivat hetket tulevat usein erilaisiksi olosuhteiksi, joihin liittyy koskemattomuuden voimakas heikkeneminen.

Edelleen, tärkein syy lääkärit soittaa päästä välikorvaan taudinaiheuttaja Staphylococcus, taustaa vasten luominen suotuisat olosuhteet bakteereille: heikko immuunijärjestelmä, usein tai kroonisten sairauksien nenänielun, nenän sivuonteloiden.

Sijainnilla erotetaan nämä kroonisen keskikorvaushoidon muodot, kuten mesotympanitis ja epitantapiitti.

Kroonisella märkivällä mesotympanitilla voi olla erilaisia patologisia anatomisia ilmenemismuotoja prosessin vaiheesta riippuen. Esimerkiksi remissioasteelle on tunnusomaista membraanin rei'itys, ja sen sijainti on venytetty lähinnä lähialueella. Suurten läpimitan läpimitaltaan näet, että vasaran kahva on löysästi ripustettu rumpuontelon yli. Rei'itysreiän rajat ovat ohuita tai tiivistetyn arven muotoisia. Kalvon harmittomat osat näyttävät normaalilta, ilman mitään ominaispiirteitä. Lähempänä ontelon väliseinää liman alueen limakalvo on kostea ja vaalea.

Mesotympanitis-akuutissa vaiheessa visuaalinen kuva muuttuu dramaattisesti. Ulkoinen kuulokoe on täynnä paljon purulentti-limakalvojen eritteitä. Kalvon varastoidut osat muuttuvat punaiseksi ja sakeutuvat ja limakalvot turpoavat ja hehkuvat. On mahdollista muodostaa rakeita ja pieniä polyyppejä.

Krooninen märkivän ullakon tauti on pathoanatomical muita ilmentymiä on mukana prosessissa, koska limakalvot ja välikorvaontelo tai kartiolisäkkeen luun. Tulehdusreaktio leviää kuuntelulaitteiden, antrumin ja luolan häviämisen, edellä mainitun rummustilan seinämien kanssa. Tällaisten prosessien vuoksi termi "epitamputi" viittaa patogeeniin, joka vaikuttaa attico-antraalialueeseen. Tämän lajikkeen karakterisoidaan marginaalinen rei'itys läpäisemättömän membraanin segmentissä: tällä alueella ei ole jänne-rumpusormaa. Näiden ominaisuuksien vuoksi tulehdus leviää nopeasti luukudokseen, mikä johtaa osteitis-kehitykseen. Luukudos on täynnä paksua mätä, on hajuinen haju. Joissakin tapauksissa granulaatioiden muodostuminen.

Termillä "choleastoma" tarkoitetaan kevyesti tiivistettyä muodostumista, joka on peitetty monikerroksisella litteällä epiteelillä. Luukudos hajoaa choleastomian vaikutuksesta - aiemmin lääketieteessä tätä kutsuttiin nimellä "kariesta". Lisääntynyt muodostuminen voi johtaa vakavaan tuhoutumiseen ajallisessa vyöhykkeessä, mikä usein aiheuttaa kallonsisäisten komplikaatioiden kehittymistä.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Oireet krooninen otitis media

Itse asiassa krooniseen otitis-hoitoon on ominaista sellaiset oireet kuin rei'itetyn kalvon esiintyminen, tulehdusprosessi, tuskalliset tunteet ja kuulofunktion heikkeneminen. Taudin kehityksen variantista riippuen perforaatio voidaan sijoittaa kalvon keskelle tai lähelle.

Muut oireet voivat myös poiketa hieman toisistaan.

• Märkivä purkaus voi joskus olla epämiellyttävä haju, mutta ei kaikissa tapauksissa. Joillakin potilailla vartalo on pysyvä, kun taas toisissa se voi olla säännöllistä tai poissa pitkään. Jos eritteet ovat läsnä, niin siinä on "plus", koska murtumien todennäköisyys tunkeutua meningeihin vähenee.
• Häiriöiden heikkeneminen liittyy ensinnäkin tympanic-kalvon vaurioitumiseen. Vakavampi kuulon väheneminen saattaa johtua polyyppien esiintymisestä korvaan.
• Kipu - aching tai "ammunta" häiriintyvät useammin taudin aktiivisen ajanjakson aikana. Tunteet ovat varsin voimakkaita taudin pahenemisessa, mutta useammin kipu on huonompi yöllä ja on nalkuttava luonne.
• Feeling of zalozhennosti - tunne, ikään kuin auditiivinen kurssi sai nestettä. Monet potilaat saattavat haluta puhdistaa "täytetyt" korvat, mutta tätä ei pidä tehdä: näin on helppo haittaa, ja ongelma on edelleen.
• Korvan kohinalla on paljon yhteistä tunne "tunne": tämä tunne voi aiheuttaa potilaan ärtyneisyyttä, migreeniä ja mielialan vaihtelua, koska se heikentää jatkuvasti ja merkittävästi huomiota.
• Kipu pään kohdalla, huimaus - nämä oireet johtuvat tulehdusreaktiosta, joka tapahtuu lähellä aivojen rakenteita.
• Kasvojen lihasten toiminnan rikkominen havaitaan, kun tauti kestää pitkään ilman riittävää hoitoa. Samanlaisessa tilanteessa kasvohermon paresis ja halvaus kehittyy.
• Lämpötilan nousu on mahdollista taudin aktiivisessa jaksossa - pahenemisvaiheessa.

Ensimmäiset oireet, jotka ovat korvaan kohdistuva sienivaara, ovat kuulon sisällä olevan kutinan ulkonäkö, korvan kohoaminen ihon herkkyydessä ja kipu pään päässä vaurion sivusta. Kipu voi olla yhtä särkyvää tai sykkivää, painaa, ommella, säteilyttämällä leuassa, viskillä, niskakyhmyllä.

[34], [35]

Krooninen otitis. Aikuisilla

Aikuispotilaiden taudin krooninen muoto voi kestää vuosikymmeniä, käytännössä häiritsemättä. Tosiasia on, että kirkas kliininen kuva esiintyy vain pahenemisjaksojen aikana: jos tällaisia aikoja ei ole, kipua tai kuumetta ei havaita. Ja jos tauti on yksipuolinen, monet potilaat eivät edes kiinnitä huomiota kuulokojeiden vähenemiseen.

Potilas tulee useimmiten lääkärille vain siinä tapauksessa, että lisääntynyt puskurin erittyminen tapahtuu - tämä tapahtuu taudin pahenemisen aattona. Usein purkauksesta on äärimmäisen epämiellyttävä hajua, jota on vaikea sivuuttaa. Kehittyneissä tapauksissa on merkkejä labyrintistä tai kallonsisäisestä vaurioista, ja kahdenvälisellä patologialla havaitaan asteittainen äänen voimakkuuden väheneminen.

Aikuisten vakavin ongelma on krooninen otitis ja marginaalinen rei'itys. Tuhopainotilan yläosaan lokalisoidulla tulehdusreaktiolla on usein mukana kouristettuja prosesseja edellä mainitun rummun ontelon ulkosivulla. Kudosten tuhoutuminen aiheuttaa usein granulaatioiden, polyposismuodostumien ja cholestomian muodostumista.

Kroonisen välikorvan median määritelmä ja sen luonteen arviointi (banal tai monimutkainen kurssi) perustuvat otoskopian ja tunnistusmenetelmän aikana saatuihin tietoihin. Ratkaisevaa roolia on tunnistaa rei'ityypin (keskellä tai reunalla).

Märkivän purkauksen määrä ja luonne ovat myös tärkeä piirre, jonka avulla voidaan arvioida patologian vakavuus. On pidettävä mielessä, että usein pussien haju ei osoita kroonista nekroottista prosessia, vaan puhuu vain siitä, että potilas ei ole noudattanut asianomaisen korvan hygieniavaatimuksia. Tällaisessa tilanteessa kuuloelimen perusteellisen puhdistuksen jälkeen hoidon alkuvaiheessa epämiellyttävä haju katoaa, mikä ei tapahdu kroonisen nekroosin kanssa.

Kuuluminen kaikissa aikuisten kroonisen korvatulehduksen muunnoksissa huononee häiriöitä aiheuttavan äänen johtamisjärjestelmän vuoksi.

[36], [37], [38]

Krooninen otitis. Raskauden aikana

Krooniset tulehdusprosessit raskauden aikana esiintyvät samalla taajuudella kuin muillakin fysiologisilla jaksoilla. Ero on kuitenkin se, että raskaana olevan naisen erityisolosuhteet tarjoavat voimakkaita rajoituksia lääkkeiden ottamisessa. Tämä koskee kaikkia sairauksia, mukaan lukien krooninen välikorvatulehdus, koska lääkkeillä voi olla negatiivinen vaikutus sikiön kehitykseen.

Korvan tulehdus voi aiheuttaa naiselle paljon haittaa. Erityinen tilanne aiheuttaa usein naisen herkkyyden lähes kaikkiin pieniin asioihin. Tällöin kroonisen välikorvatulehduksen "normaali" oire voi aiheuttaa hermostoa.

Jo sinällään tulehdusprosessi ei aiheuta vaaraa raskaana olevalle potilaalle: vain taudin märkä muodot voivat olla vaarallisia. Krooninen muoto voi kestää vuosia ilman ahdistusta ja pahenemista vauvan raskauden aikana. Ja tosiasiassa taudin paheneminen lähes kaikissa tapauksissa liittyy antibioottien käyttöön, joita ei aina ole sallittu raskaana olevien naisten hoidossa. Epäilemättä tänä aikana ovat vasta-aiheet:

• Anauraani (lääke, joka perustuu polymyksiinisulfaattiin, neomysiiniin ja lidokaiiniin);
• Ciprofloksasiini (phtershinoloni-antibiootti);
• Borihappo (antiseptinen ja desinfektioaine);
• Norfloksasiini (fluokinolonivalmiste).

Hätätilanteiden välttämiseksi hoito nimittää vain lääkärin. Modernilla farmakologialla on tänään kaikki mahdollisuudet selviytyä kroonisesta prosessista, mukaan lukien, ja raskauden aikana.

[39], [40], [41], [42], [43], [44],

Lapsen krooninen otitis

Yksi tärkeimmistä eroista korvan tulehdusta lapsi on kivulias prosessi, joka kehittyy kehittymätön istunnossa, joka on vielä tilassa jatkuvan kasvun ja erilaistumisen pneumatization. On loogista, että terve muuntamisessa korvaan ja temporaaliluualueen sekä koko kehon, säädetään tietyin edellytyksin - erityisesti lapsen pitäisi syödä normaalisti, olla riittävät sosiaali- ja kodin ympäristössä, se olisi vahvistettava vastaavat aineenvaihduntaa. Tietenkin lapsen runko on enemmän kuin aikuinen, tarvitsee mineraaleja, joita tarvitaan rakentaa luu järjestelmä. Riittämätön mineraalinen aineenvaihdunta häiritsee luuston kehittymistä - erityisesti mastoidiprosessia.

On osoitettu, että lapset, joilla on normaali fyysinen kehitys, voivat helposti sietää tulehdusta korvalla. Taudin siirtyminen krooniseen muotoon havaitaan useammin lapsilla, jotka ovat jäljessä painosta, heikosta immuniteetista, kärsivät ruokavaliota hyödyttävien aineiden puutteesta. Prosessin kronisointia havaitaan myös ruoansulatusjärjestelmän sairauksien, tartuntatautien, hormonitoiminnan häiriöiden sekä pahentavan ruokinnan vuoksi.

Luonne tulehduksellinen sairaus, samoin kuin sen voi tietenkin myös riippuvat ympäristön, jossa reaktio alkaa - tarkoitetaan tilaa, limakalvokudoksen, läsnäolo sisällön välikorvan, aste pneumatization temporaaliluualueen, erityisesti korvan verisuoniston. Nämä tekijät muuttuvat jatkuvasti, kun lapsen keho kasvaa. Tämä on otettava huomioon diagnosoimalla ja määrittämällä terapeuttinen hoito.

Imeväisillä, toisin kuin vanhemmilla potilailla, nenänielun yksittäisiä patologioita ei käytännössä tunneta - useimmissa tapauksissa tulehdus ulottuu myös keskikorva-alueelle.

[45], [46], [47], [48],

Vaiheet

Kroonisen sairauden pahenemisvaiheessa erotetaan seuraavat vaiheet:

1. Tulehdusvaihe, jossa tulehdusprosessin alkuvaiheen kehitys tapahtuu.
2. Stage catarrhal, jossa tulehdus vaikuttaa keski korvan kuoriin.
3. Vaihe on karkotettava, jossa pus alkaa kerääntyä keskikorvaan.
4. Stage postperforative, joka vastaa juurtumisen alkamista korvalle.
5. Vaihe on korjaamaton, etenevät merkkejä tulehdusprosessin vähentämisestä ja vahingoittuneiden kudosten arpeesta.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Lomakkeet

Kliinisten ja prognostisten ominaisuuksien mukaan krooninen otitis on jaettu prosesseihin, joissa membraanin keskusreforaatio ja prosesseja, joilla on marginaalinen perforaatio. Termillä "keskellä oleva rei'itys" tarkoitetaan reiän ulkonäköä, jota ympäröivät kaikki sivut membraanin pidättyneillä reunoilla. Jos puhumme reunahaavusta, tarkoitamme reiän lokalisointia lähellä kuulokojeen luun osaa tai membraanin Shrapnelian-osaa.

Muodossa rei'itys voi olla erilainen: pyöristynyt, soikea, munuaisen muotoinen, eri halkaisijaltaan.

Taudin tärkein luokittelu määrittelee sen erottamisen tällaisiin lajikkeisiin:

• Krooninen otitis media - kehittyy bakteerien läsnäollessa ja puolestaan on kaksi muuta alatyyppiä:
  • mesotympanitis (vain vaurioitunut tympaninen ontelo);
  • epitamantit (luun kudoksen vaurioitumisella).
• Krooninen otitis externa on tulehduksellinen prosessi, jonka kehitys on useimmiten seurausta pysyvistä mekaanisista vaurioista korvatyynyjen ja ulkoisen kuulonsuoja-aineen vammoihin ja vammoihin. Ulkoinen otitis voi olla peräisin sienistä.
• Krooninen tubotimponal-otitis on oikean korvan patologia, jossa membraanin pysyvä perforaatio on. Rei'itys voi liittyä aikaisempiin akuuttiin tulehduksiin tai kalvon mekaaniseen vaurioon loukkaantumisen aikana.
• Krooninen märkivä Otitis tunnettu siitä, että kolme keskeistä oireet: jatkuva tai ajoittainen ulosvirtausta märkivä eritteiden korvan reikä, vakaa kalvon rei'itys ja kuulon heikkeneminen vaihtelevasti.
• Kroonista eksudatiivista välikorvatulehdusta on tunnusomaista pitkäkestoisen viskoosin erityksen kerääntymisen aikana tympanisen ontelon sisällä. Kalvo voi pysyä ehjänä, mutta potilaalla on kuuloputken toiminta.
• Krooninen särkyvä otitis on patologinen prosessi, joka ilmenee tulehduksen satunnaisessa vaiheessa, jossa prosessi vaikuttaa keskikorvaan.
• Krooninen tarttuvan otitis - jolle on tunnusomaista arven muutokset tympanumissa ja kalvossa. On myös yhdistelmä kuulokojeita ja näin ollen huomattava kuulovammaisten heikkeneminen. Tämän patologian syyt johtuvat usein otitis-oireista tai taudin pitkäaikaisesta eksudatiivisesta muodosta.
• Krooninen serosotosiitti on sairaus, jolle on tunnusomaista seerumin nesteen kerääntyminen korvan sisälle. Usein tällainen sairaus liittyy kuulofunktion heikkenemiseen ja ruuhkautuneisuuden tunteeseen (erityisesti nielemisen yhteydessä). Vakavalla otitisillä voi olla bakteeri- tai virustauti.
• Krooninen kahdenvälinen otitis on taudin vakava muoto keskushermoston tappion takia. Useimmiten kahdenvälinen otitis media - kun on huolissaan sekä oikeasta että vasemmasta korvasta, diagnosoidaan pikkulapsilla, mikä liittyy kuuloelinten rakenteen anatomisiin piirteisiin.
• Krooninen vasemmanpuoleinen otitis on patologinen prosessi, johon liittyy vasemman korvan.
• Oikeanpuoleinen krooninen otitis on sairaus, jossa korva on lyöty oikealta puolelta.

[55], [56], [57], [58],

Komplikaatiot ja seuraukset

Vaikeudet johtuvat pääasiassa itse potilaan syyllisyydestä - esimerkiksi jos hän ei ole kiireellä ottaa yhteyttä lääkäriin tai harjoittaa itsehoitoa. Krooninen tulehdus korvalla ei ole lainkaan harmittomia sairauksia, vaan melko suurta ja vaarallista. Potilaan huolimattomuuden seuraukset voivat olla erittäin epäedullisia.

• Mastoidiitti - esiintyy, kun tulehdusprosessi leviää mastoidiprosessiin , mikä johtaa turvotuksen esiintymiseen ja märkivään keskittymiseen vaikean kivun ja kuumeen taustalla. Jos et auta ajoissa, paise on avautunut itseesi, mikä aiheuttaa tulehduksen meninges. Hoito - vain kirurginen.
• Tumpan kalvon repeytyminen on yleinen komplikaation tyyppi, jossa pussi pääsee kuuloonteloon eikä kalloon. Samankaltaisessa tilanteessa on osoitettu kroonisen otitis-oireiden paheneminen perforaatiolla. Kun lääkäri pääsee oikeaan aikaan, kalvo viivästyy viikossa.
• Kroonisen otitis-taudin paheneminen etenee tyypillisen akuutin korvan tulehduksen tyypin mukaan ja esiintyy usein infektion tai kylmän taustalla. Joten, jos remissiovaihe vaikutti korvaan hieman huolestunut sairas, vuosina akuutin lämpötila voi nousta, kipu lisääntyy, on taustamelua ja kuulo huononee.
• Kuurosuus kroonisen otitis- oireiden kanssa voi olla vakio, etenkin taudin edistyneessä vaiheessa. Tämä komplikaatio on erityisen vaarallista varhaislapsuuden potilaille, jotka yhdessä kuulovamman kanssa saattavat myös menettää puheen ominaisuuksia.
• Aivotulehdus on märkivä tulehdusprosessi, joka on keskittynyt aivokudoksiin. Tauti alkaa akuuttia, voimakasta kipua päänsärkyyn, pahoinvointi, huimaus, kuume.
• Kuulontulehdus kroonisen otitis-oireiden kanssa vähenee ja labyrinttisillä komplikaatioilla se on tulehdusreaktio sisäkorvaan. Potilas voi myös kärsiä tasapainon vaikeuksista, koska vestibulaarisen järjestelmän toiminta heikkenee.

Kroonisen välikorvatulehduksen paheneminen ei ole aina rajoitettu limakalvoihin ja se voi levitä luukudokseen - esimerkiksi ylilääkitysalueen ulommalle luupinnalle. Joissakin tapauksissa mastoidiprosessin kortikaalinen kerros tuhoutuu, jolloin muodostuu subperiosteaalinen paise.

Kroonista otitis-hoitoa voi vaikeuttaa luuherukalla, rakeistusten leviämisellä, polyyppien kasvulla, karieksilla.

Epitimationin paheneminen voi johtaa vakaviin otogennym komplikaatioihin, jotka kehittyvät jo taudin alkuvaiheessa. Valitettavasti sellaisen komplikaation kehittymisen myötä kuolemat eivät ole harvinaisia.

[59], [60], [61], [62], [63]

Diagnostiikka krooninen otitis media

Jos epäillään kroonista korvatulehdusta, lääkäri tekee laajennetun diagnoosin - tämä on erityisen tärkeää, jos potilas valittaa kuulolaitteiden ja korvavälineiden huonontumisesta.

Alkuvaiheessa lääkäri-otolaryngologi tutkii potilasta ja nimeää sitten muutamia lisätutkimuksia. Niinpä oikean diagnoosin kannalta suositellaan tällaista instrumentaalista diagnostiikkaa:

• Otoskooppi Zygle-suppilon kanssa auttaa pohtimaan negatiivisen paineen aiheuttamaa kalvon vähentynyttä liikkumista tai kerääntymistä erilleen ontelossa. Normaalilla toiminnolla ulkoisen kuulon liikkeessä olevan positiivisen paineen syntymishetkellä kalvo siirtyy rumpualueelle ja aikaansaadaan negatiivisen paineen - kohti ulkoinen kuulokoe. Tällainen keinu voidaan nähdä kalvon takana olevassa yläosassa.
• Audiometriaa käytetään yleisesti infektion diagnostiikassa lapsuudessa. Menettelyn avulla voidaan tunnistaa kuurous ja myös määrittää toistuvan otitis-oireet ja viive puheen kehityksessä. Diagnoosi suoritetaan äänieristetyssä kammiossa.
• Timantometria auttaa määrittämään impedanssimittauksessa havaittujen muutosten syyn. Menettelyn avulla voidaan arvioida kalvon liikkuvuutta muutetun äänenvoimakkuuden tilavuuden mukaan muuttuneen sisäisen paineen taustalla.
• Virityshaaran käyttö 500-1000 Hz: n värähtelytaajuudella auttaa erottamaan hermosensorien ja johtavan kuulon heikkenemisen. Käytä Weber-testiä: virityshaarukka sijoitetaan keskiviivan päälle ja potilas määrittää, mikä sivu on ääni selkeämpi. Suorita myös Rinne-virityshaarukka: peitä yksi korva ja käytä ääntä vastaavaa haarukkaa mastoidiprosessiin vastakkaisella puolella. Potilaan on ilmoitettava siinä vaiheessa, jolloin hän ei enää kuule ääntä. Tämän jälkeen virityshaarukka sijoitetaan lähelle ulkoinen kuulokoe ja odottaa uudelleen hetkeä, jolloin potilas ei enää kuule ääntä. Siten määritetään luun ja ilman äänen johtaminen. Normaalin sanotaan olevan, kun äänen antennin havainto on kaksi kertaa luun havainnointi.

Impedansometria, jossa krooninen otitis, mahdollistaa kerrallaan kalvon ja kuulokojeiden liikkumisen arvioinnin sekä määrittävän auditiivisen putken taipuisuuden. Menettelyn ydin on seuraava: laitteeseen, jossa on integroitu äänilähde, ilmaisin ja automaattisen ahtopaineen ulostulo tuodaan ulkoiseen polkuun. Anturilla varustettu laite tiivistää kuulokojeen. Paineen muutoksella kalvon ja kuulonsisäisten osien moottoriaktiivisuus muuttuu, jonka lääkäri arvioi heijastuneen ja imeytetyn äänenergian mukaan. Tulos on piirretty käyrän kaaviona membraanin liikkuvuuden riippuvuudesta sisäisen paineen suhteen. Toimenpide toteutetaan avohoitopotilailla, ja sitä voidaan käyttää aikuisten ja 7 kuukauden ikäisten lasten auditointiin.

Lisäksi on välttämätöntä läpäistä joitakin testejä:

• infektion veren biokemiallinen ja serologinen analyysi;
• bakposov vydeleny mikrofloorassa samanaikaisesti arvioitaessa herkkyyttä bakteerilääkkeille;
• eritelmien mikroskooppinen tutkimus;
• immunologiset testit ja muut analyysit.

Jos potilaan tutkimisen aikana saadut tiedot osoittavat atopisen taudin esiintymisen, immunologinen tutkimus on määrätty. Jos potilaan tapauksessa osa tartuntatautien ylähengitysteiden, on suositeltavaa testataan IgA, IgM, IgG, ja suorittavat toiminnalliset testit humoraalisen immuniteetin. Kun krooninen tulehdus tehottomaan hoitoon (erityisesti sellainen, joka on yhdistetty krooninen keuhkoputkentulehdus ja / tai sinuiitti), huomiota on kiinnitettävä erotusdiagnoosissa poistamalla kartagenerin oireyhtymä.

[64], [65], [66], [67], [68]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalinen diagnoosi, ensinnäkin, perustuu perforation lokalisointiin, vastuuvapauden luonteeseen. Lisäksi mastoidiprosessin alueen röntgenkuvaus suoritetaan.

Kun epämiellyttävän hajun epämuodostuminen suoritetaan korvaan epämiellyttävän epämuodostumisesta korvasta, on välttämätöntä selventää karamellun prosessin tai cholestomia. Joissakin tapauksissa mezotimpanit voivat tuottaa samanlaisia oireita, mutta epämiellyttävä haju tässä tilanteessa häviää korvan puhdistus, koska sillä ei ole yhteyttä patologisen prosessin luustoon.

Epimepanitisille on ominaista täydellinen vaurio tampaiden kalvolle tai rei'itys m. Shrapnelli. Siksi tärkeä diagnostinen menettely on otoskopia, jota hoidetaan erittäin huolellisesti. Ennen otoskopiaa on poistettava äänieristys kokonaan eritteistä, sillä jopa pienet määrät voivat peittää reikiä ja estää oikean diagnoosin.

Radiografia auttaa tarkastelemaan mastoidiprosessin hajoaa rakennetta ja myös näkemään choleastomaa - ontelonopetuksen muodossa.

Hoito krooninen otitis media

Tietoja kroonisen keskushermostumisen hoitomenetelmistä kotona ja sairaalassa, joita luetaan tässä artikkelissa.

Ennaltaehkäisy

Krooninen otitis antaa sairastuneelle paljon epämiellyttäviä tunteita. Siksi aina, kun se on mahdollista, on parempi ehkäistä tauti etukäteen kärsimyksen välttämiseksi. Kaikki, jotka välittävät omaa terveyttään, pitäisi tietää tällaisista ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä.

• Ylikellotusta on vältettävä. Jos silti jää kylmä, sinun on aloitettava välittömästi hoito odottamatta taudin pahenemista.
• Vahva koskemattomuus on avain onnistuneeseen kehon suojelemiseen monista sairauksista. Siksi on tärkeätä säilyttää oma immuunijoukkosi "täysi taisteluvalmius". Voit tehdä tämän, sinun täytyy johtaa terveellistä elämäntapaa, syödä kokonaan ja tarvittaessa - esimerkiksi alkukeväällä, ottamaan monivitamiini monimutkaisia valmisteita.
• Erityisen hyödyllisiä keholle ovat kovettuminen, käveleminen ulkona, aktiiviset pelit. On tunnettua, että istuma-elämäntapa lisää sairastuvuuden riskiä - mukaan lukien tämä koskee myös kroonista otitis mediaa.

[69], [70], [71], [72], [73], [74]

Ennuste

Krooninen otitis on pitkäaikaishoito. Kuitenkin, jos noudatat tiukasti lääkärin määräyksiä, sairaus voidaan parantaa. Kun myöhästynyt osoite lääkärille terapeuttisen kurssin jälkeen voi olla epämiellyttäviä seurauksia kuulon heikkenemisen muodossa, vestibulaariset loukkaukset.

Erityisesti usein havaitaan kuulon vajaatoiminta, kun toistuvat toistumiset ja pitkäaikainen relapsien kesto.

Komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi sinun on otettava yhteyttä lääkäriin ajoissa, ja hoidon lopettamisen jälkeen on tärkeää ennaltaehkäisevän diagnoosin tekeminen määräajoin ENT-osastolla.

[75], [76],

Krooninen otitis ja armeija

Kun diagnostinen vahvistuksen krooninen välikorvatulehdus, krooninen märkäinen välikorvatulehdus, mezotimpanite nuori mies on määrätty B-luokan, mikä tarkoittaa, että hän vapautuu asevelvollisuuden asevelvollisuus rauhan aikana.

Täydellinen luettelo korvatulehduksista, jotka kuuluvat tähän luokkaan, on seuraava:

• krooninen otitis media yksi tai kaksi;
• krooninen märkivä otitis, jonka oireet ovat pysyviä nenän hengittämistä.
• Luokka on määritetty seuraavien perusteella:
• otoskooppinen johtopäätös (lävistää vaurioita kalvoon, eritteiden esiintyminen);
• vastuuvapaus kylvöstä korvasta kasvistoon;
• Schuellerin ja Mayerin mukaan ajallisten luiden röntgen;
• CT ajallisten luiden.

Vapautusmerkintä on myös krooninen otitis, jota käytettiin 12 tai useamman kuukauden kuluttua (jos avoimen tyypin radikaali puuttuminen tai tympanoplastiatesti oli täydellisen epidermaalinen).

[77], [78], [79], [80], [81], [82]