Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Haimakystat
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Haimakysta on hyvin yleinen patologia. Kysta on kudoksissa (parenkyymissä) tai rauhasen ulkopuolella oleva erillisten onteloiden (kapseleiden) muodostuma, jossa on nestemäistä sisältöä. Se sisältää haiman ruoansulatuseritteitä sekä rappeutuneita nekroottisia kudoksia (kudosdetritusta).
Etiologiasta riippuen haiman kysta voi olla todellinen (synnynnäinen) tai hankittu (väärä). Ontelon sijainnista elimessä riippuen on haiman pään kysta, haiman rungon kysta ja haiman hännän kysta.
[ Haiman kystojen syyt
Tuloksena on todellinen haimakysta (tai dysontogeeninen kysta)
Tämän elimen synnynnäiset kehityshäiriöt. Haimakystan sisäpuoli on vuorattu epiteelillä. Tätä sairautta diagnosoidaan melko harvoin, koska haimakystan koko on yleensä merkityksetön. Siksi se ei paina ympäröiviä kudoksia ja elimiä eikä aiheuta mitään vaivoja. Käytännön mukaan tällainen kysta löydetään täysin vahingossa - ultraäänitutkimuksessa, johon henkilö joutuu minkä tahansa muun sairauden vuoksi.
Jos kuitenkin todellinen haiman kysta muodostuu rauhasten kanavien synnynnäisen tukkeutumisen ja niihin erittyvän nesteen kertymisen seurauksena, krooninen tulehdus kehittyy kuitukudoksen muodostuessa - haiman kystinen fibroosi tai kystinen fibroosi.
Valehaiman kysta (pseudokysta) on sisäisesti vuorattu epiteelin sijaan side- ja granulaatiokudoksella. Valehystien syitä ovat haiman trauma, tulehdussairaudet (haimatulehdus, krooninen haimatulehdus, haiman nekroosi) ja haimakivitauti, jossa rauhaseen muodostuneet kivet voivat tukkia tiehyet, mikä johtaa niin sanotun retentiokystan kehittymiseen.
Lääketieteellisten tilastojen mukaan 90 % haiman vääristä kystoista on seurausta akuutista haimatulehduksesta ja 10 % kystoista ilmenee haiman trauman seurauksena. Näistä jopa 85 % on haiman runko- tai häntäkystoja ja 15 % haiman pään kystoja.
On huomattava, että liiallisen rasvaisten ja paistettujen ruokien kulutuksen ja alkoholin väärinkäytön myötä haimakystan kehittymisen riski kasvaa. Näin ollen 60–70 %:lla primaarista kroonista alkoholiperäistä haimatulehdusta sairastavista potilaista kehittyy väärä haimakysta.
Haiman kystan oireet
Haimakystan tyypillinen oire on jatkuva tai paroksysmaalinen kipu epigastrisella alueella (eli alueella, jossa mahalaukku työntyy etuseinämään) ja oikeassa tai vasemmassa hypokondriumissa.
Usein kipua tuntuu navan alueella. Kipu voi säteillä selkään (koska haima sijaitsee takavatsanpeitteiden alueella) sekä vasempaan käsivarteen ja olkapäähän. Monissa tapauksissa kipu lakkaa olemasta paikallinen ja muuttuu kiertäväksi, ja sen voimakkuus moninkertaistuu. Voimakkainta kipua esiintyy, kun haimakysta painaa keliakiaa ja solar plexusta.
Tunnusteltaessa havaitaan toinen haimakystan oire - kivulias, runsas muodostuma ylävatsan alueella tai vasemmalla kylkiluiden alla. Jos kysta on saavuttanut merkittävän koon, potilaat itse näkevät patologisen "pullistuman" ylävatsassa. Lisäksi potilaat valittavat vatsan painon tunnetta, röyhtäilyä ja närästystä.
Suurentunut haimakysta alkaa painaa viereisiä elimiä häiriten niiden normaalia toimintaa. Esimerkiksi haiman pään kysta voi puristaa sappitiehyen, mikä johtaa pohjukaissuolen ahtaumaan, pahoinvointiin, oksenteluun ja mekaaniseen keltaisuuteen. Haiman päätiehyen puristuminen puolestaan johtaa dyspepsiaan (ruoansulatushäiriöihin), ripuliin (usein löysät ulosteet) ja erittäin voimakkaaseen kipuun. Tässä tapauksessa diagnosoidaan akuutti haimatulehdus.
Mukana oleva infektio, joka johtaa märkivien massojen muodostumiseen kystan sisään, aiheuttaa kuumetta, vilunväristyksiä ja yleistä heikkoutta. Itse asiassa kyseessä on kystan paise. Tässä taudinkulussa haimakysta puhkeaa: ontelo repeää aiheuttaen verenvuotoa (kystan puhkeaminen), ja sen märkäinen sisältö pääsee suoraan vatsaonteloon. Tämän tilan oireita ovat terävä kipu, kylmä hiki ja tajunnan menetys. Tämä voi johtaa vatsaontelon tulehdukseen - peritoniittiin, joka on hengenvaarallinen ja vaatii ensiapua. Kliinisen käytännön mukaan haimakystan repeämä, johon liittyy verenvuotoa, johtaa kuolemaan yli 60 %:ssa tapauksista.
Mihin sattuu?
Haimakystojen diagnosointi
Haimakystojen diagnosoinnissa käytetään pääasiassa ultraäänitutkimusta (US). Vatsan tutkimuksessa gastroenterologi arvioi haiman ja ympäröivien elinten tilan, määrittää patologisen ontelon läsnäolon ja määrittää sen sijainnin, muodon ja koon.
Haima-kystat erotetaan kroonisesta haimatulehduksesta, itse rauhasen ja naapurielimien pahanlaatuisista kasvaimista, vatsa-aortan aneurysmista, munasarjakystoista jne. Magneettikuvausta (MRI) käytetään.
Jos haiman kystan sisällön biokemiallinen, sytologinen ja mikrobiologinen tutkimus on tarpeen, punktio suoritetaan etummaisen vatsaontelon läpi ja diagnostista toimenpidettä seurataan ultraäänellä tai CT:llä.
Veriparametrien (hemoglobiini ja hematokriitti) laboratoriotesti suoritetaan, mikä on tarpeen piilotetun verenvuodon esiintymisen määrittämiseksi väärän kystan ontelossa.
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Mitä testejä tarvitaan?
Haimakystojen hoito
Haimakystojen hoitotaktiikat määräytyvät seuraavien indikaattoreiden perusteella:
Sen kehitysvaihe, haiman kanavan yhteyden erityispiirteet ja tietenkin monimutkaisten tekijöiden esiintyminen ja luonne.
Jos kysta ei ylitä 3-5 cm ja tauti etenee ilman komplikaatioita, kipulääkkeitä ja rajoitetusti rasvaa ja proteiinia sisältävää ruokavaliota määrätään käyttöaiheiden mukaan. Potilaan tilan seuranta kestää noin 1,5 kuukautta. Jos kysta ei suurene, potilaalle määrätään ruokavalio ja systemaattinen (1-2 kertaa vuodessa) ultraäänitutkimus patologisen prosessin dynamiikan seuraamiseksi.
On otettava huomioon, että haiman väärä kysta, jonka halkaisija on 6 cm tai enemmän, paranee harvoin ilman kirurgien apua ja sillä on lisäksi selkeä taipumus lisääntyä ja esiintyä erilaisia komplikaatioita: repeämä, verenvuoto, haiman paise.
Viime vuosien kliininen käytäntö kuitenkin osoittaa, että akuutissa haimatulehduksessa haiman väärä kysta häviää itsestään kolmanneksella potilaista 3–4 kuukautta kohtauksen jälkeen. Mutta kroonisessa haimatulehduksessa kysta häviää harvoin itsestään...
Haimakystojen kirurginen hoito käsittää ensisijaisesti sisällön poistamisen ontelosta (drenaamisen). Tähän tarkoitukseen käytetään laajalti laparoskooppista drenaamista – modernia minimaalisesti invasiivista tekniikkaa, jossa vatsaonteloon tehdään interventio pienten aukkojen kautta. Tällainen haimakystojen drenaaminen aiheuttaa minimaalisesti komplikaatioita, mutta se on mahdollista vain ilman märkimistä.
Jos kystassa on tulehdusta ja mädän vapautumista tai kaikki yhteisen sappitiehyen puristumisen merkit ovat läsnä, potilaalle tehdään laparotomia (ontelo) avaamalla kysta ja sen endoskooppinen transpapillaarinen, transgastrinen tai transduodenaalinen tyhjennys.
Tapauksissa, joissa kysta tukkii haiman tiehyen kokonaan, suoritetaan onteloleikkaus, jota kutsutaan kystenterostomiiksi: ensin kystinen ontelo avataan ja tyhjennetään sisällöstään, sitten sitä hoidetaan sopivilla lääkkeillä ja lopuksi muodostetaan anastomoosi (yhteys) ohutsuoleen.
Joissakin tapauksissa – kun kysta on pieni, liikkuva ja sillä on hyvin muodostuneet seinämät – haimakysta poistetaan (extirpation). Hyvin monimutkainen leikkaus kystan radikaaliksi poistamiseksi on haiman osan resektio. Mutta tämäntyyppinen haimakystan kirurginen hoito ei usein anna odotettua vaikutusta, ja sitä käytetään vain silloin, kun kysta rappeutuu pahanlaatuisesti.
Haimakystojen ehkäisy
Kuten muidenkin ruoansulatuskanavan ja ruoansulatuskanavan patologioiden kohdalla, ravitsemuksen laadulla ja hoito-ohjelmalla on tärkeä rooli haiman kystojen ehkäisyssä.
Haimakystan ruokavalioon kuuluu sellaisten ruokien poissulkeminen, jotka sisältävät paljon rasvaa ja hiilihydraatteja, sekä kaikki paistetut, rasvaiset ja mausteiset ruoat. Aloita syömällä terveellisiä ruokia, pääasiassa tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Sinun tulisi syödä useammin, mutta pieninä annoksina.
Mahan ja pohjukaissuolen tulehdusprosessit tulisi hoitaa ja sappikivet poistaa. Ravitsemusterapeutit suosittelevat enemmän viinirypäleiden syömistä, jotka auttavat normalisoimaan haiman toimintaa.
Haimaa vahingoittavat myös: ajattelematon lääkkeiden käyttö itsehoitoon, tupakointi, alkoholi, istumatyö ja stressi.
Haimakystan diagnoosin ennuste ei ole kovin rohkaiseva. Leikkauksen välttäminen on erittäin ongelmallista, koska kysta on altis tulehdukselle. Ja suljetussa ontelossa tulehdusprosessi voi saavuttaa sellaiset mittasuhteet, että vain kiireellinen leikkaus voi pelastaa hengen.