Kaksisuuntainen mielialahäiriö

Aikaisemmin uskottiin, että kaksisuuntainen mielialahäiriö on maaninen masennushäiriö tai maaninen masennus. Toistaiseksi tauti kutsutaan vakava psyykkinen sairaus, joka laukaisee potilas hengenvaarallisia käyttäytymistä, tuhoaminen ihmissuhteet ja ammateista ja provosoi itsemurha-ajatuksia - varsinkin jos tauti ei hoideta.

Mikä on kaksisuuntainen mielialahäiriö?

Kaksisuuntaista mielialahäiriötä leimaavat voimakas muutos mielialalla - esimerkiksi liian hyvää mielialaa, mania, jota korvattiin voimakkaasti syvälle masentuneella, masentuneella. Lisäksi näiden mielialanvaihtojen välillä henkilö on melko normaalia ja tuntee vastaavan tunnelman.

Masennuksen ja maanisten vaiheiden esiintymisjärjestys ei ole selkeä kuvio. Jos taudin syklistä luonnetta ei tunneta, diagnoosi osoittautuu vääriksi, ja hoitoa vaikeutetaan vakavasti. Oikea hoidon valinta riippuu myös siitä, esiintyvätkö sykliset mielialan muutokset nopeasti vai hitaasti, onko jodisporisen manian jaksoja vaihetta.

"Maniaa" voidaan kuvata sairaudeksi, jossa potilas on äärimmäisen innoissaan, täynnä energiaa, liian puheli- nen, huolettomasti, kaikkivaltias ja euforiainen. Tässä tilanteessa potilas on altis liialliselle rahasummalle tai satunnaisille seksisuhteille. Ja jossain vaiheessa tämä iloinen tunnelma katoaa, ärtyneisyys, sekavuus, viha ja epätoivon tunne ilmestyvät.

Tätä muuta mielialaa kutsutaan masennustilaksi, kun potilas tulee surulliseksi, itkee, tuntee arvoton, kokee hajoamisen, menettää kiinnostuksensa viihdykkeisiin ja on unihäiriöitä.

Mutta koska mielialan muutos kussakin tapauksessa etenee tiukasti erikseen, kaksisuuntainen mielialahäiriö on erittäin vaikea diagnosoida sairaudeksi. Joissakin tapauksissa manian tai masennuksen tila voi kestää viikkoja, kuukausia tai jopa vuosia. Muissa tapauksissa kaksisuuntainen mielialahäiriö muodostaa usein ja äkillisesti muutoksia mielialan vaiheessa.

"On tunnistettu lukuisia oireita ja mielialan vaiheita, jotka määrittävät kaksisuuntaisen mielialahäiriön läsnäolon", sanoo Michael Aronson, allopatologi. "Tauti määräytyy paitsi äkillisen muutoksen mielialalla, itse asiassa jotkut potilaat tuntevat hyvältä, manian tilanne voi olla varsin tuottava." Tässä tilassa ihmiset ovat varmoja, että asiat menevät hyvin heille. "

Ongelmia tulee, kun tämä valtio kasvaa jotain muutakin kuin hyvää mielialaa. "Tällaisella muutoksella voi olla katastrofaalisia seurauksia." Ihmiset käyttäytyvät epäröimättä, käyttävät paljon rahaa, johtavat sekava seksuaalinen elämä, joka voi johtaa vakavaan sairauteen. "

Masennustilan osalta se on myös vaarallista potilaan elämälle: se voi aiheuttaa usein itsemurhien ajatuksia.

Potilaan sukulaisille on hyvin vaikeaa päästä käsiksi tähän tautiin. Tämä on monimutkainen mielisairaus, jota potilaan sukulaiset eivät voi ymmärtää, Aronson sanoo. "Native ihmiset ovat paljon nopeammin toimeen diagnoosi skitsofrenia, koska ne ymmärretään paremmin taudin. Kun kyseessä on kaksisuuntainen mielialahäiriö, he eivät voi ymmärtää, miten ihminen, tuottavalle, yhdessä hetkessä voi tulla holtiton ja vähäjärkisiä. Se tuo kaaos perheeseen. He näyttää siltä, että tämä on vain huono käyttäytyminen eikä halu vetää itsesi yhteen. "

Jos sinusta tuntuu, että jotain tällaista tapahtuu perheellesi tai rakkaaseen, ensimmäinen asia, jonka sinun pitäisi tehdä, on kääntää psykiatriin. Riippumatta siitä, mitä lääkärin diagnoosi, kaksisuuntainen mielialahäiriö tai muu mielialahäiriö on, käytettävissäsi on useita tehokkaita hoitoja. Mutta tärkein kohtelu hoidossa on sinun tietoisuus ja halu parantaa.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö alkaa yleensä nuorena 20-30-vuotiaana. Elimistön ilmaantuvuus on noin 1%. Miesten ja naisten esiintyvyys on suunnilleen sama.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö, joka riippuu oireiden vakavuudesta ja episodien ominaisuuksista, luokitellaan tyypin I kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön, tyypin II kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön, kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön, johon ei ole luokiteltu missään muualla. Toiseen sairauteen tai lääkkeen käyttöön liittyvät muodot luokitellaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön takia yleiseen fyysiseen tilaan tai lääkkeen aiheuttamaan kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön.

Bipolaarisen mielialahäiriön syy

Toistaiseksi lääkärit eivät ole täysin ymmärtäneet kaksisuuntaisen mielialahäiriön syitä. Mutta viimeisten 10 vuoden aikana he ovat paremmin tutkineet laajan valikoiman mielialan vaihteluita, mukaan lukien muutoksen syvään masennukseen liiallisen kohonneen mielialan sekä kaikkien potilaan välisissä olosuhteissa.

Asiantuntijat uskovat, että kaksisuuntainen mielialahäiriö on perinnöllinen ja sen kehityksessä keskeinen rooli on geneettinen alttius. On myös kiistatonta näyttöä siitä, että potilaan ympäristö ja elämäntapa vaikuttavat sairauden vaikeuteen. Stressaavat tilanteet elämässä, alkoholissa tai huumeiden väärinkäytöissä tekevät kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä resistentteämpi hoitoon.

On näyttöä serotoniinin ja noradrenaliinin heikentymisestä. Stressaavat elämäntapahtumat ovat usein taudin aiheuttaja, vaikka selkeää suhdetta ei ole.

Bipolaarinen häiriö tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita voi esiintyä useissa somaattisissa sairauksissa, kuten monien lääkkeiden sivuvaikutuksena tai osana muita mielenterveyshäiriöitä.

Bipolaarisen mielialahäiriön oireet

Bipolaarisen mielialahäiriön oireita voidaan jakaa kahteen tyyppiin:

• Bipolaarinen masennus, joka ilmentää tunteita, kuten surua, toivottomuutta, avuttomuutta ja hyödyttömyyttä.
• Bipolaarinen mania, jossa henkilö kokee euforiaa ja innostusta.

Mitkä ovat kaksisuuntaisen masennuksen oireet?

Bipolaarisen mielialahäiriön masennusvaiheen oireet ovat:

• Depressiivinen tunnelma ja alhainen itsetunto
• Usein iskujen iskut
• Energian väheneminen ja välinpitämättömän elämän näkemys
• Saduus, yksinäisyys, avuttomuus ja syyllisyys
• Hidas tapa puhua, väsyminen, liikkeiden vähäinen yhteensovittaminen ja keskittymiskyvyttömyys
• Unettomuus tai lisääntynyt uneliaisuus
• Ajatukset itsemurhasta tai kuolemasta
• Muutos ruokahalussa (liiallinen syöminen tai ruokahaluttomuus)
• Huumeidenkäyttö: itsehoito lääkkeillä
• Vakaa kipu, jonka alkuperää ei voida selittää
• Kiinnostuksen menetys ja välinpitämättömyys kerran rakastetuille harrastuksille

Mitkä ovat bipolaarisen manian oireet?

• Euforiaa tai ärtyneisyyttä
• Liiallinen puhekiertokyky, vaeltavat ajatukset
• Yliarvostettu itsetunto
• Epätavallinen energia; vähentää tarvetta uneen
• Alkoholin tai laittomien huumausaineiden käyttö - kokaiini tai metamfetamiinit
• Impulsiivisyys, levoton halu ilo - merkityksetön ostot, impulsiivinen matkustaminen, usein ja lukemattomat seksisuhteet, sijoittaminen rahaa riskialttiisiin projekteihin, nopea ajo
• Hallusinaatiot tai illuusio (akuutissa taudin muodossa psykoottisissa ennakoinnissa)

Kaksisuuntainen mielialahäiriö - Oireet

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosi

Jotkut potilaat hypomania tai mania eivät puhu heidän tilasta, ellei heitä erityisesti kyseenalaisteta. Yksityiskohtainen tutkimus voi paljastaa kivuliaita oireita (esimerkiksi liiallinen menot, impulssi seksuaalirikokset, piristeiden huumeiden väärinkäyttö). Tällaisia tietoja ovat usein sukulaiset. Diagnoosi perustuu edellä kuvattuihin oireisiin ja oireisiin. Kaikki potilaat tarvitsevat varovaisesti, mutta suoraan kysyvät itsemurha-ajatuksia, suunnitelmia tai toimia.

Huumeiden tai somaattisten sairauksien käytön aiheuttamien häiriöiden poistamiseksi on tarpeen arvioida farmakologisten lääkkeiden (erityisesti amfetamiinien, erityisesti metamfetamiinin), määrätyt lääkkeet ja fyysinen tila. Vaikka ei ole laboratoriotutkimuksia patagnognomichnyh kaksisuuntaisen mielialahäiriön, sinun on tehtävä rutiininomainen verikokeiden poistamiseksi somaattisista sairauksista; (TSH) estämään kilpirauhasen liikatoiminnan. Muut somaattiset sairaudet (esim. Feokromosytooma) tekevät diagnoosin vaikeaksi. Ahdistuneisuushäiriöt (kuten sosiaalinen fobia, paniikkikohtaukset, pakko-oireinen häiriö) olisi myös otettava huomioon differentiaalisessa diagnoosissa.

Ennen oppimista, miten tehdään tarkka diagnoosi ja tunnistetaan eri mielialat kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä, lääkärit kestivät useita vuosia. Viime aikoina lääkärit ovat yhdistäneet kaksisuuntaisen mielialahäiriön skitsofreniaan, mielenterveyden sairauteen, jossa havaitaan epäjohdonmukaista puhetta, illuusioita tai aistiharhoja. Nyt kun lääkärit ovat oppineet paljon enemmän mielenterveydestä, he voivat helposti erottaa toisistaan bipolaarisen masennuksen, hypomanian tai manian oireet ja määrätä erittäin tehokasta parannuskeinoa kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle.

Monet meistä ovat käyttäneet, että täsmällisen diagnoosin toteamiseksi on välttämätöntä välittää numeeriset tarkastukset ja antaa useita analyyseja, joskus kalliita. Bipolaarisen mielialahäiriön diagnoosiin kuitenkin laboratoriotutkimukset ovat tarpeettomia, koska niiden tulokset eivät voi auttaa lääkäriä. Ainoa diagnoosimenetelmä, joka antaa erinomaisen kuvan taudista, on käymätön keskustelu lääkärin kanssa potilaan mielialan, käyttäytymisen ja elämäntapojen kanssa.

Vaikka eri testit antavat lääkärille kuvan kehosi terveydentilasta, vilpitön keskustelu ja kuva kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireista antavat hänelle mahdollisuuden diagnosoida ja määrätä tehokas hoito.

• Mitä lääkäri tarvitsee tietää kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosoimiseksi?

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosointi on mahdollista vain, jos lääkäri tarkkailee huolellisesti kaikkia potilaan oireita, mukaan lukien niiden vakavuus, kesto ja taajuus. Bipolaarisen mielialahäiriön yleisimpiä oireita ovat äkilliset mielialan vaihtelut, joita ei voida antaa mihinkään kehykseen. Potilasta voidaan diagnosoida noudattamalla neuvoja, jotka on annettu American Psychiatric Associationin julkaisemassa käsikirjassa Diagnoosi ja mielenterveyden häiriöt, osa 4.

Ensimmäisen kysymyksen diagnosoinnin yhteydessä lääkärin on kysyttävä, oliko potilaan perheessä mielenterveystapaus tai kaksisuuntainen mielialahäiriö. Koska kaksisuuntainen mielialahäiriö on geneettinen sairaus, on erittäin tärkeää kertoa lääkärille totuudenmukaisesti kaikista mielenterveyshäiriöistä, jotka ovat tapahtuneet perheessäsi.

Myös lääkäri kysyy yksityiskohtaisesti oireitasi. Hän voi myös esittää kysymyksiä, jotka auttavat häntä määrittämään kykynsä keskittyä ja ajattelemaan kunnolla, muistamaan, kykyä ilmaista selkeästi ajatuksiasi ja kykyä ylläpitää suhteita rakkaaseen.

• Voiko muilla mielisairailla olla samat oireet kuin kaksisuuntainen mielialahäiriö?

Jotkut vakavat sairaudet, kuten lupus, aids ja syfilis, voi olla merkkejä ja oireita, jotka ensisilmäyksellä muistuttavat kaksisuuntaista mielialahäiriötä. Tämä johtaa vääränlaiseen muotoiluun ja diagnoosiin ja väärän hoitojakson nimittämiseen.

Tämän lisäksi tutkijat väittävät, että kaksisuuntainen mielialahäiriö lisää taudinoiretta kuten ahdistuneisuutta oireyhtymä, pakkomielteet, paniikkihäiriö, sosiaalisten tilanteiden pelko oireyhtymä ja traumaperäisen stressihäiriön oireyhtymä, ahdistusta. Jos nämä sairaudet jätetään ilman asianmukaista hoitoa, niin pian ne aiheuttavat tarpeetonta kärsimystä ja huononemista.

Toinen ongelma, joka voi elää rinnakkain kaksisuuntainen mielialahäiriö kuuluu steroidien käytön, jossa niiden apua nivelreuman, astman ja allergioiden, haavainen paksusuolen tulehdus, ihottuma ja psoriasis. Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa maniaan tai masennukseen kohdistuvia iskuja, jotka voidaan sekoittaa kaksisuuntaisiin mielialahäiriöihin.

• Mitä tulee tehdä ennen lääkärin vierailua kaksisuuntaisen mielialahäiriön suhteen.

Ennen kuin vierailet lääkärille, kirjoita kaikki depression, manian tai hypomanian oireet. Hyvin usein ystävä tai läheinen sukulainen tietää paljon enemmän potilaan epätavallisesta käyttäytymisestä ja pystyy siis kuvaamaan niitä tarkemmin. Ennen vierailua, ota seuraavat kysymykset ja kirjoita vastaukset:

1. Sinulla on henkinen ja fyysinen terveys
2. Oireet, joita huomaat
3. Epätavallinen käyttäytyminen
4. Aiemmat sairaudet
5. Historia perheesi mielenterveydestä (kaksisuuntainen mielialahäiriö, mania, masennus, kausiluonteinen mielialahäiriö tai muut)
6. Lääkkeet, joita käytät nyt tai aiemmin
7. Luontaiset ravintolisät (jos otat ne sitten tuoda ne lääkärin vastaanotolle)
8. Lifestyle (urheilu, ravitsemus, tupakointi, alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö)
9. unelma
10. Elämän stressin syyt (avioliitto, työ, suhteet)
11. Kaikki kysymykset bipolaarisesta vaikuttavasta häiriöstä

• Mitä testejä lääkäri tekee, kun diagnosoidaan kaksisuuntainen mielialahäiriö?

Lääkäri voi pyytää sinua täyttämään kyselylomakkeen, joka auttaa sinua tunnistamaan oireita ja käyttäytymistä bipolaarisessa masennuksessa, mania tai hypomania. Lisäksi lääkäri voi määrätä veren ja virtsan testin muiden sairauksien läsnäolon poistamiseksi. Myös lääkäri voi antaa analyysin määrittääkseen huumausaineiden esiintymisen elimistössä. Veritesti auttaa poistamaan kilpirauhan toimintahäiriön, koska potilaan masennuksen tila liittyy usein tähän sairauteen.

• Voiko aivohalvaus tai fluoroskopia havaita kaksisuuntaisen mielialahäiriön esiintyminen?

Huolimatta siitä, että lääkärit eivät ole riippuvaisia tällaisia testejä diagnosoitu kaksisuuntainen mielialahäiriö, huipputeknisiä skannaus lääkkeet voivat auttaa lääkäreitä muotoilussa erityisiä psykiatrinen diagnoosi, sekä miten potilas kokee nimetyn lääkettä. Monet näistä teknologian tuotteita käytetään laajalti tutkittaessa toiminta lääkkeiden sekä alttius, kuten litium ja antikonvulsantit, ja auttaa ymmärtämään paremmin prosessit neurotransmission että mukana toistuvasti ottelua sairauden.

Mukaan National Institute of viimeaikaiset tutkimukset osoittavat mielenterveyden, että tulokset EEG ja MRI aivojen opintoja voi nähdä eroa kaksisuuntainen mielialahäiriö ja yksinkertaisia käyttäytymisen muutoksia, jotka aiheuttavat samankaltaisia oireita kaksisuuntainen mielialahäiriö lapsilla.

• Jos minusta tuntuu, että rakastetulla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, miten voin auttaa häntä?

Jos epäilet, että rakas henkilö kehittää kaksisuuntaista mielialahäiriötä, keskustele tämän henkilön kanssa kokemuksistasi. Kysy, voitteko neuvotella lääkärin kanssa ottamisesta ja seurata häntä tämän tapaamisen yhteydessä. Näytämme sinulle, miten voit tehdä sen paremmin:

• Muista kertoa lääkärillesi, että olet käsitellyt tätä ongelmaa ensimmäistä kertaa ja että tutkimus voi kestää kauemmin.
• Yritä kirjoittaa kaikki kokemuksesi paperilla, auttaa sinua kertomaan lääkärille kaikki, unohtamatta mitään samaan aikaan.
• Yritä selkeästi kuvailla ongelman ydintä, mikä juuri häiritsee sinua - bipolaarinen masennus, mania tai hypomania.
• Kuvaile selkeästi ja yksityiskohtaisesti lääkärin mielialan vaihtelut ja käyttäytyminen.
• Kuvaile akuutteja mielialan vaihteluita, erityisesti vihaa, masennusta tai aggressiivisuutta.
• Kuvaile persoonallisuusominaisuuksien muutoksia, varsinkin jos on jännitystä, paranoiaa, harhaluuloja tai aistiharhoja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön ennuste ja hoito

Useimmat potilaat, joilla on hypomania, voidaan hoitaa avohoidossa. Akuutti mania vaatii yleensä potilaan hoitoa. Tavallisesti mielialan stabilisaattoreita käytetään remission indusoimiseen potilailla, joilla on akuutti mieliala tai hypomania. Litium ja tietyt antikonvulsantit, erityisesti valproaatti, karbamatsepiini, okskarbatsepiini, lamotrigiini ja toimivat mielialalääkkeiden (mielialantasaajia) ja suunnilleen sama suorituskyky. Moodi-stabilointiaineen valinta riippuu potilaan sairaushistorioista ja kyseisen lääkeaineen sivuvaikutuksista.

Kaksi kolmasosaa potilaista, joilla on yksinkertainen kaksisuuntainen mielialahäiriö, reagoi litiumiin. Monia terapeuttisia vaikutuksia koskevia mekanismeja ehdotetaan, mutta niitä ei ole osoitettu. Ennustavat hyvä hoitovaste litiumia ovat euforinen mania osana ensisijainen mielialahäiriöitä, alle 2 jaksoa vuodessa, henkilökohtainen tai suvussa positiivisen hoitovasteen litiumia. Litium on vähemmän tehokas potilailla, joilla on sekaehtoisia olosuhteita, kaksisuuntaisen mielialahäiriön muotoja, joilla on nopea pyöräily, samanaikaiset ahdistuneisuushäiriöt, päihteiden käyttö tai neurologiset sairaudet.

Litiumkarbonaattia on määrätty aloitusannoksesta 300 mg suun kautta 2 tai 3 kertaa päivässä ja nousee 7-10 päivää ennen veren pitoisuutta 0,8-1,2 meq / l. Litiumtason tulisi olla välillä 0,8-1,0 meq / l, mikä tavallisesti saavutetaan määrittämällä 450-900 mg pitkittynyttä muotoa suun kautta 2 kertaa päivässä. Nuorilla, joilla on hyvä glomerulusfunktio, tarvitaan korkeampia litiumin annoksia; Vanhemmat potilaat tarvitsevat pienempiä annoksia. Maniakuvauksen aikana potilas rajoittaa litiumia ja erittää natriumia; suun kautta annettavien annosten ja veren litiumtasojen tulee olla korkeammat akuutin hoidon aikana kuin ennaltaehkäisevän hoidon aikana.

Koska litiumin vaikutuksen alkaminen on piilevä 4-10 päivää, aluksi saattaa olla tarpeen määrätä antipsykootit; ne on nimitetty välttämättöminä maniavaltion hallitsemiseksi. Akuutti maaninen psykoosi yhä hoitaa toisen sukupolven antipsykootit, kuten risperidoni (yleensä 4-6 mg suun kautta kerran päivässä 1), olantsapiini (yleensä 10-20 mg 1 kerran päivässä), ketiapiini (200-400 mg suun kautta kahdesti päivässä) , ziprasidonia (40-80 mg 2 kertaa päivässä) ja aripipratsolia (10-30 mg kerran päivässä), koska niillä on vähäinen ekstrapyramidaalisten sivuvaikutusten riski. Sillä liian aktiivinen psykoottisten potilaiden riittämätön ruoan ja veden ovat edullisia tehtävän psykoosilääkkeiden lihakseen ja tukihoitoon, 1 viikko ennen käsittelemällä litium. Uncooperative, ärtyisä maaninen potilaat voivat antaa depot-fenotiatsiini (esim., Flufenatsiini 12,5-25 mg lihakseen joka 3-4 viikko) pikemminkin kuin suun psykoosilääkkeet. Monet potilaat, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö ja mielialan yhtenevät psykoottisia oireita että pelkkiä mielialahäiriö, ajoittain kursseja Depot psykoosilääkkeitä. Loratsepaamin klonatsepaami tai 4,2 mg lihakseen tai suun kautta 3 kertaa päivässä nimetty alussa akuutin vaiheen hoidon, voi vähentää tarvittava annos antipsykoottista.

Vaikka litium vähentää kaksisuuntaisia mielialan vaihteluita, se ei vaikuta normaaliin mielialaan. Uskotaan myös, että litiumilla on antiaggressiivinen vaikutus, mutta ei ole selvää, onko tämä vaikutus läsnä ihmisissä, joilla ei ole kaksisuuntaista mielialahäiriötä. Litium voi aiheuttaa sedaatiota ja kognitiivisia häiriöitä suoraan tai epäsuorasti kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisen kautta. Yleisin akuutti, lieviä sivuvaikutuksia ovat vähäisiä vapina, nykiminen, pahoinvointi, ripuli, polyuria, jano, polydipsia, ja painonnousu (osittain käytöstä korkea-kalori juomia). Nämä vaikutukset ovat tavallisesti ohimeneviä ja esiintyvät usein pienen annoksen pienentämisen, annoksen jakamisen (esim. 3 kertaa päivässä) tai hitaasti vapauttavien lääkkeiden käytön aikana. Annostuksen stabiloinnin jälkeen lääkkeen koko annos on otettava illallisen jälkeen. Tämä tapa tapaaminen voi parantaa noudattamista, ja uskotaan, että lääkeaineen pitoisuuden alentaminen veressä suojaa munuaisia. Beetasalpaajat (esimerkiksi atenololi 25-50 mg oraalisesti kerran päivässä) auttavat vaikeassa vapinaa. Jotkut beetasalpaajat voivat pahentaa masennusta.

Litiummyrkytyksen ensisijaisesti ilmenneen krupnorazmashistym vapina, lisääntynyt syvä jännerefleksit, jatkuva päänsärky, oksentelu, sekavuus, ja myöhemmin voi edetä stupor, kouristukset ja rytmihäiriöt. Toksinen vaikutus on yleisempi iäkkäillä ja vähentynyt potilailla, joilla kreatiniinin puhdistuma tai menetys natriumia, joita voi esiintyä seurauksena kuume, oksentelu, ripuli tai diureettien käyttöä. Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, muut kuin aspiriinit, voivat edistää hyperlitiumin kehittymistä. Litiumin pitoisuutta veressä on tarpeen mitata, myös annosmuutosten aikana ja vähintään kerran kuudessa kuukaudessa. Litium voi aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoiminnan kehitystä, erityisesti hypothyroidian familiaalisissa komplikaatioissa. Siksi on tarpeen mittaamiseksi tyreotropiini alussa nimittämisestä litiumin ja vähintään kerran vuodessa, jos on suvussa tai oireet kertovat kilpirauhasen vajaatoiminta tai kahdesti vuodessa kaikille muille potilaille.

Litium hoito johtaa usein pahenemiseen ja kroonisuudesta akne ja psoriasis voi aiheuttaa vesitystauti, näitä ilmiöitä voidaan pelkistää annoksen vähentämisen tai tilapäisiä käsittelemällä litium. Potilaat, joilla munuaisten parenchymaaliset sairaudet ovat vaarassa aiheuttaa rakenteellisia vaurioita distaalisille tubuleille. Munuaisten toiminta on arvioitava hoidon alussa ja sen jälkeen on tarpeen tarkistaa säännöllisesti seerumin kreatiniinipitoisuudet.

Antikonvulsantit, jotka toimivat mielialantasaajien, erityisesti valproaatti, karbamatsepiini, okskarbaze-pin, käytetään usein akuutin manian ja sekamuotoinen (mania ja masennus). Heidän tarkkaa terapeuttista vaikutustaan kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön ei tunneta, mutta voi olla toiminta-mekanismi gamma-aminovoihapon avulla ja lopulta G-proteiinin signalointijärjestelmän kautta. Niiden tärkeimmät edut litiumia vastaan ovat laaja terapeuttiset raja-arvot ja munuaistoksisuuden puuttuminen. Valproaatin kuormitusannos on 20 mg / kg, sitten 250-500 mg oraalisesti 3 kertaa päivässä. Carbamazepinea ei ole määrätty kuormitusannoksella, sen annostusta tulee asteittain lisätä myrkyllisten vaikutusten vähentämiseksi. Oxkarbatsepiinillä on vähemmän sivuvaikutuksia ja sillä on kohtalainen vaikutus.

Optimaalisten tulosten saavuttamiseksi tarvitaan usein mielialan stabilisaattoreiden yhdistelmää, erityisesti vaikeissa mansi- sissa tai sekoitetuissa tiloissa. Elektrokonvulsiivista hoitoa käytetään joskus sellaisissa tapauksissa, joissa ei ole tehokasta hoitoa.

Ensisijaisten maanisten tai hypomaanisten episodien mielialan stabilisaattoreiden hoitoa on jatkettava vähintään kuuden kuukauden ajan, minkä jälkeen ne vähenevät asteittain. Äänenvoimakkuuden stabilisaattoreiden nimittäminen jatkuu toistuvina jaksoina ja siirtyy tukevaan terapiaan, jos yksittäisiä jaksoja havaitaan alle 3 vuoden ajan. Tukivasta litiumterapiasta tulee aloittaa 2 klassista mania-episodia, joka on eristetty alle 3 vuoden kuluttua.

Potilaat, joilla on uusiutuva masennusvaiheita olisi masennuslääkkeillä hoidetuilla, ja mielialan stabilointiaineita (antikonvulsiivinen lamotrigiini voi olla erityisen tehokasta) monoterapiana masennuslääkkeet (erityisesti heterosyklinen) voi laukaista hypomania.

Nopea pyöräilyvaroitus

Masennuslääkkeet, vaikka ne annetaan yhdessä mielialan stabilisaattoreiden kanssa, voivat aiheuttaa nopean pyöräilyn joillakin potilailla (esim. Potilaat, joilla on tyypin II kaksisuuntainen mielialahäiriö). Et saa käyttää ennalta ehkäiseviä masennuslääkkeitä, paitsi jos aiempi masennuksen jakso oli vakava ja jos masennuslääkkeitä on määrätty, niin enintään 4-12 viikon ajan. Jos on selvä psykomotorinen levottomuus tai seurata sekoittaa valtio, ylimääräinen nimittäminen psykoosilääkkeiden 2. Sukupolven (esim risperidoni, olantsapiini, ketiapiini) voi vakauttaa potilaan tila.

Nopean syklisyyden syyn selvittämiseksi on välttämätöntä lopettaa vähitellen masennuslääkkeiden, stimulanttien, kofeiinin, bentsodiatsepiinien ja alkoholin käyttö. Sairaalahoitoa voidaan vaatia. Mahdollinen litium (tai divalproex) nimittäminen bupropionilla. Karbamatsepiini voi myös olla käyttökelpoinen. Jotkut asiantuntijat yhdistävät antikonvulsantit litiumia, että yritetään ylläpitää annoksen molempien lääkkeiden tasolla 1/2 1/3 niiden keskimääräinen annos ja veressä pitoisuus asianmukaiset ja turvalliset rajat. Koska piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta altistaa myös nopealle pyöräilylle (erityisesti naisilla), on tarpeen tarkistaa kilpirauhasen stimuloivaa hormonia. Kilpirauhashormonien korvaushoito on tarpeen, jos kilpirauhasen stimuloiva hormoni on korkea.

[7], [8], [9], [10]

Valohoitoa

Valoteroterapia on suhteellisen uusi lähestymistapa kausiluonteisen kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon (syksy-talven masennus ja kevät-kesä hypomania). Todennäköisesti tämä menetelmä on tehokkain lisäys.

Onko mahdollista parantaa kaksisuuntaista mielialahäiriötä?

Täysi sairaus on mahdotonta, mutta psykoterapian, mielialan stabilisaattoreiden ja muiden lääkkeiden istuntojen avulla voit oppia elämään normaalin ja täydellisen elämän. On myös huomattava, että kaksisuuntainen mielialahäiriö on elinikäinen psyykkinen sairaus, jolla on riski sen kohtausten toistumisesta. Potilaan on jatkuvasti hoidettava lääkkeitä ja säännöllisesti vierailla lääkäriin voidakseen valvoa hänen tilansa ja estää vakavia iskuja.

Tämän lisäksi nämä ihmiset voivat käydä itse tukiryhmissä tai heidän perheenjäsentensä kanssa, joissa entiset voivat puhua suoraan heidän tilastaan, kun taas toiset voivat oppia tukemaan kotimaahansa. Hoitoon juuri alkanut potilas tarvitsee vain jatkuvaa tukea. Lisäksi tutkimukset viittaavat siihen, että ulkopuolisilta potilailta tulevien potilaiden joukossa on enemmän työikäisiä kuin niillä, joilta tällainen tuki on riistetty.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö - Hoito

Varotoimet raskauden aikana

Useimmat kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon käytettävät lääkkeet on asteittain peruutettava ennen raskautta tai varhaisvaiheessa. Siihen asti kun litium poistetaan, naisille, jotka haluavat lapsen, tulee olla vähintään kaksi vuotta kestävää ylläpitohoitoa ilman tautitapauksia. Litiumin saanti lakkaa ensimmäisen kolmanneksen aikana Epsteinin poikkeavuuden, sydänsairauden kehittymisriskien välttämiseksi. Karbamatsepiini ja divalproex tulisi poistaa raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, koska ne voivat aiheuttaa epämuodostumia hermoputkessa. Muut mielialan stabilointi (kuten kaklamotridzhin, oksikarbazepin) absoluuttisessa merkintöjen aikana voidaan antaa raskauskolmanneksen II ja III, mutta ne on mitätöitävä varten 1-2 viikkoa ennen syntymää ja jatkaa sen jälkeen muutaman päivän kuluttua syntymästä. Raskaana olevan raskauden raskauden aikana on turvallisempaa käyttää elektrokonvulsiota. Manian varhainen paheneminen voimakkaat antipsykootit ovat suhteellisen turvallisia. Naiset, jotka ottavat mielialan stabilointiaineita, eivät saa imettää, koska nämä lääkkeet tulevat äidinmaitoon.

Koulutus ja psykoterapia

Tuki sukulaisilta on tärkeä suurten jaksojen estämisessä. Ryhmäterapiaa suositellaan usein potilaille ja heidän puolisoilleen; he saavat tietoa kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, sen yhteiskunnallisista seurauksista ja tärkeimmistä roolista henkitorvensa hoidossa. Yksilöllinen psykoterapia voi auttaa potilasta selviytymään paremmin päivittäisen elämän ongelmista ja mukautumaan tautiin.

Potilaat, etenkin tyypin II kaksisuuntainen mielialahäiriö, eivät ehkä seuraa mielialan stabilisaattoreiden hoitoa, koska he kokevat näiden lääkkeiden olevan vähemmän voimakkaita ja luovia. Lääkärin tulee selittää, että luovuuden väheneminen ei ole ominaista, sillä mielialan stabilointiaineet tarjoavat yleensä mahdollisuuden entistä tasaisempaan käyttäytymiseen ihmissuhteissa, kasvatuksellisissa, ammatillisissa ja taiteellisissa toimissa.

Potilaita on kehotettava välttämään kiireellisiä huumeita ja alkoholia, täyden unen merkitystä ja varhaisten pahenemisilmiöiden tunnustamista. Jos potilaalla on taipumus käyttää taloudellisia menoja, rahat olisi siirrettävä luotettavalle perheenjäsenelle. Potilaille, joilla on seksuaalisen ylilyönnin tarve, olisi ilmoitettava perheen (avioero) ja tarttuvien riskien, erityisesti AIDSin, seurauksista.

Bipolaaristen mielialahäiriöiden hoitoon sovelletaan erilaisia psykoterapiapelejä, esimerkiksi:

• Yksilöllinen psykoterapia: tämä on terapia, johon osallistuu vain potilas ja kaksisuuntainen mielialahäiriöön erikoistunut lääkäri, jonka aikana huomiota kiinnitetään vain tähän potilaan hoitoon. Istuntojen aikana lääkäri auttaa potilasta sovittamaan diagnoosiin, oppimaan lisää taudista, opettamaan häntä tunnistamaan oireensa ja hoitamaan stressiä.
• Perhepsykoterapia: kaksisuuntainen mielialahäiriö, joka vaikuttaa johonkin perheenjäseniin ja vaikuttaa siten kaikkien sen jäsenten elämään. Perhe-psykoterapiassa perheenjäsenet oppivat lisää sairaudesta ja oppivat tunnistamaan ensimmäisen merkin manian tai masennuksen vaiheista.
• Ryhmäpsykoterapia: Tällainen psykoterapia antaa saman ongelman omaaville ihmisille mahdollisuuden jakaa heidät ja yhdessä oppia käsittelemään stressiä. Keskinäisen avun menetelmä, jota käytetään ryhmähoidon aikana, voi olla paras tapa, joka auttaa sinua muuttamaan mielipidettä kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä ja parantamaan stressin vastaisia menetelmiä.

[11], [12], [13]

Kuinka välttää kaksisuuntainen mielialahäiriö?

Kaksisuuntainen mielialahäiriö, joka tunnetaan myös mansikkana masennuksena, on mielisairaus, jolle on tyypillistä terävä muutos hyvin innostuneessa mielialassa sorrettu masennus. Kaksisuuntainen mielialahäiriö vaikuttaa eri ikäisyyteen, sukupuoleen ja etniseen alkuperään. Tiedetään myös, että tämän taudin kehityksessä on tärkeä rooli genetiikassa, sillä tutkijat ovat todenneet, että tämä tauti on useimmiten perinnöllinen yhden perheen puitteissa.

Koska kaksisuuntaisen mielialahäiriön estäminen on mahdotonta, on tarpeen tietää sen ensimmäiset merkit. Tautien ensimmäisten oireiden tunnistaminen ja säännölliset käyntejä lääkäriin auttavat sinua hallitsemaan mielialaa, huolehtimaan tehokkaasta ja turvallisesta lääkkeiden ottamisesta ja välttämään tilan huonontumista.

Huolimatta siitä, että mielialan muutokset ovat ehdottoman välttämättömiä, tieteellinen tutkimus väittää, että lääkärin alku- ja päätavoitteena tulisi olla ehkäisemään mielialan muutosten ensimmäisiä jaksoja.