Bipolaarinen häiriö lapsilla: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Bipolaarinen häiriö lapsille on ominaista vuorottelevat mania, depressiiviset jaksot ja normaali tila, joista jokainen kestää useita viikkoja tai kuukausia.

Viime vuosina termiä "kaksisuuntainen mielialahäiriö" käytetään myös nuoruusiässä olevilla lapsilla, joiden kyvyt ovat rajalliset voimakkaan, epävakaan mielialan vuoksi. Tällaisissa pienissä lapsissa kuitenkin tietynlainen mieliala kestää hetkistä useisiin päiviin. Molemmissa tapauksissa diagnoosi perustuu anamnesiaan ja henkisen tilan tutkimukseen; hoitoon kuuluu yhdistelmä lääkkeitä, jotka normalisoivat mielialaa (esimerkiksi litiumia, tiettyjä epilepsialääkkeitä ja psykoosilääkkeitä), psykoterapiaa ja psykososiaalista tukea.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö alkaa yleensä nuorilla ja 20–25-vuotiailla nuorilla. Monissa tapauksissa ensimmäinen ilmentymä on yksi tai useampi masennuksen jakso; noin 2/3 lapsista, jotka ovat kokeneet vakavan masennusepisodin ennen murrosikää, kaksisuuntainen mielialahäiriö kehittyy nuoruusiässä tai nuoressa iässä.

[1], [2], [3]

Lasten bipolaarisen häiriön syyt

Tähän asti tiedemiehet eivät voi tarkasti tunnistaa bipolaarisen häiriön syitä lapsilla.

Uskotaan, että lasten kaksisuuntainen mielialahäiriö on peritty. Jos lapsen lähisukulaiset sairastivat tätä sairautta, esimerkiksi äiti, isä, isoäiti, isoisä, veli tai sisar, niin todennäköisesti hän sairastuu.

Jos lapsella on kaksisuuntainen mielialahäiriö, elämän traagiset tapahtumat voivat herättää manian tai masennuksen. Vaikka reaktio tiettyyn tapahtumaan elämässä voi olla aivan luonnollista, bipolaarinen häiriö, se on liiallinen.

Joskus manian oireita voi esiintyä toisen sairauden, kuten kilpirauhasen toimintahäiriön tai multippeliskleroosin vuoksi. Samanlaisia oireita voi esiintyä myös reaktiona tiettyihin lääkkeisiin, kuten kortikosteroideihin tai masennuslääkkeisiin. Myös alkoholin, huumeiden, suurten määrien kofeiinin ja riittämättömän unen käyttö voi laukaista manian.

Riskitekijät

Bipolaarisen häiriön vaara lapsessa lisääntyy, jos:

• Lapsella on läheinen sukulainen, esimerkiksi vanhemmat, veli tai sisar tai isovanhemmat, joilla on ollut kaksisuuntainen mielialahäiriö tai muu psykologinen häiriö.
• Alkoholi tai huumeriippuvuus tapahtui lapsen perheessä. Tämä voi olla merkki siitä, että sairas sukulainen on yrittänyt parantaa hänen mielenterveysongelmiaan tällä tavoin, esimerkiksi bipolaarinen häiriö.
• Lapsella oli useita akuuttia masennusta. Noin 15% nuorista, joilla on usein toistuvia akuutin masennuksen jaksoja, diagnosoidaan myöhemmin kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa lapsen iskun tai masennuksen hyökkäyksen:

• Epäsäännöllinen uni ja päivittäisen rutiinin muuttuminen
• Hoito masennuslääkkeillä, jotka voivat aiheuttaa manian hyökkäyksen
• Stressiolosuhteet elämässä
• Epäsäännölliset lääkkeet
• Alkoholi tai huumeiden käyttö
• pubescence

Lapsen kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet

Lasten bipolaarisen häiriön tunnusmerkki on maaninen episodi. Maanisen jakson aikana teini-ikäisen mieliala voi olla joko erittäin korkea tai ärtyisä ja usein vuorotellen riippuen sosiaalisista olosuhteista. Puhe on nopea ja itsevarma, unen tarve vähenee ja itsetunto on liian korkea. Mania voi saavuttaa psykoottisia ulottuvuuksia, esimerkiksi: ”Minusta tuli sama kuin Jumala.” Tietoisuus vaarasta voidaan vähentää, joten teini-ikäinen voi tehdä riskialtista toimintaa esimerkiksi olla lukematon seksuaalisuhteissa, vastuutonta ajaa autoa.

Viime vuosina termiä "kaksisuuntainen mielialahäiriö" käytetään myös nuoruusiässä olevilla lapsilla, joiden kyvyt ovat rajalliset voimakkaan, epävakaan mielialan vuoksi. Tämä on kiistanalainen ja edustaa aktiivisen tutkimuksen alaa. Tällaisilla lapsilla on jyrkät mielialan muutokset, mutta ne kestävät paljon lyhyemmän, usein vain muutaman minuutin. Asteittainen, huomaamaton alku on ominaista, ja siinä on ollut merkkejä siitä, että lapsi on aina ollut hyvin temperamenttinen ja vaikeasti selviytynyt.

Useita sairauksia ja myrkyllisiä vaikutuksia olisi suljettava pois asianmukaisen tutkimuksen avulla, mukaan lukien toksikologinen tutkimus huumausaineiden (esimerkiksi amfetamiinien, kokaiinin ja fensiklidiinien) ja ulkoisten tekijöiden (esimerkiksi lyijyn) esiintymisestä. On myös tarpeen selvittää provosoivien tapahtumien, kuten vakavan psyykkisen stressin, mukaan lukien seksuaalinen hyväksikäyttö tai insesti, esiintyminen.

Kaikille lapsille tyypillisille kaksisuuntaisille häiriöille on tunnusomaista manian vaiheet (tai hypomania, lievempi manian muoto) ja masennus. Eri tyyppiset häiriöt riippuvat siitä, mitkä potilaan oireet ovat voimakkaampia, mania tai masennus.

• Ensimmäisen asteen bipolaarisessa häiriössä manian ja masennuksen vaiheet muuttavat toisiaan, jolloin potilaalle annetaan joskus normaali tila hyökkäysten välisenä aikana. Jotkut lapset, joilla on ensimmäisen asteen kaksisuuntainen mielialahäiriö, kärsivät useimmiten maniasta ja lähes koskaan masennuksesta.
• Toisen asteen bipolaarisessa häiriössä masennus näkyy useammin kuin mania, kun taas manian hyökkäykset ovat kevyempiä ja erittäin teräviä.

Lapset ja nuoret, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, ovat alttiita usein muutoksille mielialahyökkäyksissä tai seka-iskuissa. Ensimmäisessä tapauksessa tämä tarkoittaa, että manian ja masennuksen vaiheet muuttuvat usein toisiaan, joskus jopa yhden päivän aikana. Sekasotkuissa masennuksen ja manian oireet näkyvät samanaikaisesti.

Bipolaarisen häiriön oireet nuorilla

Usein ensimmäiset kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet lapsilla ovat akuutin synkkyyden, epäonnea tai muita masennuksen oireita. Useimmissa tapauksissa lapsille diagnosoidaan ensin masennus, ja vain ensimmäinen manian tai hypomanian hyökkäys on diagnosoitu kaksisuuntaisella mielialahäiriöllä.

Ihmisen tai hypomanian ensimmäinen hyökkäys voi johtua elämän stressistä tai se voi syntyä ilman syytä. Se voi johtua myös tietyistä lääkkeistä. Masennuslääkkeitä tai masennuslääkkeitä, joita käytetään masennuksen, ADHD: n tai pakko-oireisen häiriön hoidossa, määrätään yleensä lapsille, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, mutta silloin, kun diagnoosia ei ole vielä tehty tarkasti. Nämä lääkkeet voivat laukaista näissä lapsissa maniahyökkäyksen, jossa ilmenee outoa, aggressiivista tai psykopaattista käyttäytymistä. Mutta jos yhdistät näiden lääkkeiden käytön mielialan stabilointiaineisiin, ne tulevat tehokkaiksi lasten kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa.

Aikuisilla mielialan vaihtelut tapahtuvat yleensä viikoittain tai jopa kuukausittain. Lapsissa vaihe-muutos tapahtuu kuitenkin paljon useammin, joskus yhden päivän ajan. Tällaisten lasten on yleensä hyvin vaikeaa täyttää tehtävänsä aamulla, ja illalla he ovat liian energisiä. Usein mieliala muuttuu jatkuvasti, normaaliin mielialaan keskeytymättä. Joskus esiintyy manian, hypomanian tai masennuksen oireita samanaikaisesti (ns. Sekavaltio). Tällainen usein toistuva ja voimakas mielialan muutos aiheuttaa lasten ärsytystä, mikä puolestaan vaikuttaa hänen elämäänsä kotona, koulussa ja suhteissa ikäisensä.

Lapset, joilla on manian hyökkäys, tulevat ärtyneemmiksi ja altis vihanpurkauksille kuin aikuiset. Masennuksen aikana lapset valittavat päänsärkyä, lihasten kipua, vatsassa ja väsymyksessä. He ohittavat usein koulun ja puhuvat poissa kotoa. He vetäytyvät itselleen ja reagoivat hyvin tuskallisesti mihinkään hylkäämiseen tai kritiikkiin.

Huolimatta siitä, että jokainen lapsi on altis kapinalliselle käyttäytymiselle ja tekee virheellisiä päätöksiä, kaksisuuntaista mielialaa sairastavat nuoret eivät useinkaan voi olla järkeviä ja usein johtaa riskialttiiseen elämäntapaan, kuten lakiin rikkomiseen tai suojaamattomaan sukupuoleen. Myös manian aikana nuoret yleensä uskovat, että heillä on enemmän kuin kapasiteetti ja vahvuus ja ne näyttävät olevan merkittävämpiä kuin ne ovat. Teini-ikäinen masennusjakson aikana vetäytyy itseensä, hänellä ei ole aikaa koulussa, kärsii kyvyttömyydestä keskittyä ja unihäiriöön.

Sukupuoleen kohdistuva pakkomielteisyys on yleistä kaksisuuntaista mielialaa sairastavilla nuorilla. Jopa pienet lapset voivat koskettaa sukuelimiaan, käyttää seksuaalista sanastoa ja kohdella ihmisiä seksuaalisuudellaan. Teini-ikäiset joutuvat pakkomielle seksuaalisuudesta ja heillä voi olla suojaamaton sukupuoli. Myös tämä käyttäytyminen on ominaista lapsille, jotka ovat kokeneet seksuaalista hyväksikäyttöä. Mutta se ei ole välttämätöntä.

Usein lapsilla on bipolaarinen häiriö sellaisten sairauksien varalta, jotka ovat vastakkaista indusoivaa häiriötä tai huomion alijäämän hyperaktiivisuutta. Tämä aiheuttaa lasten diagnosoinnin tai diagnosoinnin jollakin edellä mainituista sairauksista yhdessä bipolaarisen häiriön kanssa. Vaikka ADHD: n ja bipolaarisen häiriön välillä on tiettyjä yhtäläisyyksiä, lääkäri voi usein erottaa nämä kaksi tilaa toisistaan.

Lapsi, jolla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, käyttäytyy vastuuttomasti, ei ajattele käyttäytymisensä seurauksia, ja hänen on vaikea pitää tai saada uusia ystäviä. Nuoret, joilla on kehittynyt ja diagnosoimaton kaksisuuntainen mielialahäiriö, ovat alttiita alkoholin tai huumeiden käyttöön. Jos lapsesi käyttää alkoholia tai huumeita ja käyttäytyy oudosti, sinun täytyy käydä lääkärillä, jos lapsellasi on kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön käyttäminen lapsessa voi johtaa itsemurhaan. Iän myötä ensimmäiset merkit itsemurhaiskäyttäytymisestä muuttuvat. Lapsilla se on pakkomielle, jossa on kuolema ja itsemurha ja tauko ystävien kanssa.

Nuorten lasten kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet

Bipolaarinen häiriö lapsilla ja nuorilla ei ole sama kuin aikuisilla. Masennuksen aikana lapsesi voi helposti kokea vihan, nopeasti ärsyttää ja tulla äärimmäisen vihaiseksi. Tällaiset ilmentymät voivat olla manian oireita. Pienet lapset, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, osoittavat kirkkaampia onnea ja typerää käyttäytymistä kuin terveillä lapsilla.

On hyvin vaikeaa erottaa manian hyökkäys masennuksen hyökkäyksestä lapsille, varsinkin jos vaiheet muuttuvat hyvin nopeasti tai näkyvät samanaikaisesti. Ärtyneisyys voi muuttua äärimmäiseksi hysteerian ja vihan hyökkäykseksi, kun lapselle ei sanota. Kaksisuuntainen lapsi voi purra, lyödä, kaivaa ja sanoa loukkaavia asioita, kuten kirouksia. Tällaisen taudinpurkauksen aikana lapsi voi vahingoittaa omaisuutta tai tulla erittäin väkivaltaiseksi.

Vaikeissa manian vauhdissa lapsi voi kärsiä esimerkiksi psykoosista, jossa on hallusinaatioita tai illuusioita (esimerkiksi uskomalla, että suosittu rock-yhtye saapuu syntymäpäiväänsä).

Hyvin usein lasten kaksisuuntainen mielialahäiriö kehittyy muiden tautien taustalla (esimerkiksi käyttäytymishäiriö). Lisäksi jokainen näistä sairauksista edellyttää erillistä diagnoosia ja erillistä hoitoa.

Miten tunnistaa kaksisuuntainen mielialahäiriö lapsessa?

Ei ole olemassa laboratoriokokeita, jotka voivat tarkasti määrittää bipolaarisen häiriön läsnäolon lapsilla. Lääkärit diagnosoivat:

• Sinun terveystietosi ja kysytte teiltä kaikkia menneisyyttä ja nykyisiä sairauksia, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia oireita.
• Kysymyksiä perheesi bipolaarisen häiriön tapauksista sekä muista mielialahäiriöistä tai alkoholin tai huumeiden väärinkäytöstä. (Kaikki nämä sairaudet liittyvät bipolaariseen häiriöön).
• Huolellinen lääkärintarkastus, joka auttaa estämään muita sairauksia, jotka aiheuttavat samanlaisia oireita (esimerkiksi kilpirauhasen toimintahäiriö).
• Päätelmät mielentilasta, joka voi määrittää lapsesi henkisen tilan ja auttaa määrittämään manian tai masennuksen hyökkäyksen vakavuus.

Pienillä lapsilla manian oireet ovat hieman enemmän kuin huolenaihe vanhemmille ja heidän ystävilleen. Esimerkiksi joskus lapset, joilla on usein käpyjä ja typerä käyttäytyminen, tuovat vanhemmat pois itsestään, mutta se ei ole manian oire. Jos tämä käyttäytyminen jatkuu kuitenkin useita tunteja joka päivä ja se vaikuttaa perheen jokapäiväiseen elämään, tämä voi merkitä sitä, että lapsi on sairas.

Ennen hoidon määräämistä lääkärin tulee tarkistaa lapsen itsemurhaiskäyttäytyminen. Hän voi esittää hänelle useita kysymyksiä, esimerkiksi:

• Menetti hän kerran kiinnostuksensa harrastuksiinsa?
• Onko hänen unensa, hänen taajuus tai laatu muuttunut?
• Tuntuuko hän suurelta osin masentuneelta, masentuneelta ja avuttomalta?
• Onko hänellä ajatuksia itsensä vahingoittamisesta?
• Oliko hän niin huono, että hän halusi kuolla?
• Onko hän tehnyt itsemurhan aiemmin?

Muut sairaudet, joilla on samanlaisia oireita bipolaarisen häiriön kanssa lapsilla ja nuorilla

Useilla mielenterveysongelmilla on samat oireet kuin bipolaarisella häiriöllä lapsilla ja nuorilla. Taudin alussa lapsi voidaan jopa diagnosoida virheellisesti. Mutta lasten kaksisuuntainen mielialahäiriöillä on useita tunnusomaisia oireita, joita lääkäri varmasti huomauttaa huolellisesti tutkimalla.

Taudeille, joilla voi olla ensin bipolaarisen häiriön kaltaisia oireita, kuuluvat:

• Havaintohäiriön hyperaktiivisuushäiriö, käyttäytymishäiriö, jossa potilaat eivät voi keskittyä, ovat aktiivisia tavallista enemmän ja ovat alttiita ihottumatoimille.
• Lasten ja nuorten yleinen käyttäytymishäiriö on se, että sairaat lapset eivät halua seurata sosiaalisia sääntöjä tai vahingoittaa muita ihmisiä.
• Alkoholi- tai huumeriippuvuus huolimatta siitä, että alkoholin tai huumeiden käyttö voi aiheuttaa epämiellyttäviä tilanteita elämässä.
• Masennus, sairaus, joka aiheuttaa potilaan jatkuvan masennuksen ja avuttomuuden tunteen.
• Skitsofrenia, vakava mielisairaus, joka ilman asianmukaista hoitoa vaikuttaa potilaan kykyyn ajatella järkevästi ja hallita tunteitaan. Se aiheuttaa oireita, kuten hallusinaatioita, illuusioita, paranoiaa ja epäjohdonmukaista ajattelua.
• Ahdistuneisuusoireyhtymä, eräänlainen mielisairaus, jota ilmaisee liiallinen ahdistus, joka vaikuttaa potilaan elämään.
• Kilpirauhasen hyperfunktio, joka voi joskus aiheuttaa manian oireita (esimerkiksi liiallinen energia).
• Neurologiset sairaudet. Näitä sairauksia ovat:

• Päävammat, jotka voivat johtaa siihen, että seuraukset tuntuvat muutaman päivän, viikon tai eliniän.
• Useat kehityshäiriöt, ryhmä sairauksia, joille on ominaista poikkeamat sosiaalisten ja viestintätaitojen kehittämisessä. Esimerkiksi autismi, Rett-häiriö ja Aspergerin oireyhtymä.
• Multippeliskleroosi, keskushermoston krooninen neurologinen sairaus, joka vaikuttaa selkäytimeen ja näköhermoon.
• Aivohalvaus. Aivohalvaus tapahtuu, kun veritulppa estää veren aivoihin välittävän valtimon.
• Kouristukset ovat äkillisiä aivojen sähköisen aktiivisuuden välähdyksiä, jotka vaikuttavat potilaan lihasaktiivisuuteen, liikkumiseen, puheeseen, näkemykseen ja tietoisuuteen.

ADHD, ahdistuneisuusoireyhtymä, alkoholin tai huumeriippuvuus ja käyttäytymishäiriöt voivat myös esiintyä bipolaarisen häiriön kanssa.

ADHD: n ja bipolaarisen häiriön väliset erot lapsilla ja nuorilla

Lasten ja nuorten kaksisuuntainen mielialahäiriö ADHD: llä on useita samanlaisia oireita. On todennäköistä, että lapsi voi kärsiä molemmista sairauksista samanaikaisesti, mutta on olemassa useita eroja, jotka auttavat sinua hoitamaan yhtä tautia toisesta.

Bipolaarisen häiriön ja ADHD: n oireiden vertailu

Bipolaarisen häiriön oireet	ADHD: n oireet
Lapsi on vihainen ja voi vihastua. Tämä ehto voi kestää tunteja. Lapsi kaivaa, puree, rikkoo tai rikkoo erilaisia esineitä ja voi uhata vahingoittaa toista henkilöä.	Vihanpurkaukset kestävät yleensä toisen tai minuutin ja lapsi ei riko mitään.
Viha-ajon aikana lapsi voi käyttäytyä ikään kuin menettää kosketuksen todellisuuteen.	Viha-ajon aikana lapsi ei menetä kosketusta todellisuuteen.
Moodin vaihtelut ja outo käyttäytyminen tapahtuvat yhtäkkiä. Lasten, joka on äskettäin masentunut ja ärtynyt yhdellä hetkellä, tulee onnellinen ja iloinen.	Lapsi näyttää käyttäytymistä (esimerkiksi lisääntynyttä toimintaa), jota ei voida kutsua yhtenäiseksi. Hän voi olla joko hyvin onnellinen tai hyvin tyhmä.
Lapsen reaktio ulkoisiin tapahtumiin on riittämätön ja kestää kauemmin kuin tapahtuma itse.	Lapsi reagoi normaalisti ulkoisiin tapahtumiin ja samalla reaktio ei kestä kauemmin kuin itse tapahtuma.
Lapsi osoittaa lisääntynyttä seksuaalisuutta (sanoo tai ajattelee seksiä koko ajan, seksiä tai käyttää räikeitä sanoja).	Joskus lapsi saattaa näyttää lisääntyneestä kiinnostuksesta sukupuoleen, mutta tämä käyttäytyminen ei ole liiallinen ja lapsi voidaan helposti vaihtaa toiseen aiheeseen.
Säännöllisesti ilmennyt unihäiriö. Huolimatta siitä, että vauva nukkuu hyvin vähän, hän on energinen ja täynnä energiaa.	Unihäiriöt esiintyvät pitkään (ne ovat kroonisia). Lapsi yleensä väsyy nopeasti, jos hän ei saa tarpeeksi unta.

Mitä jos lapsella on kaksisuuntainen mielialahäiriö?

Soita heti lääkärille tai soita ambulanssiin, jos:

• Lapsi uhkaa vahingoittaa itseään tai muita ihmisiä tai osoittaa itsemurhaista käyttäytymistä;
• Lapsi kuulee ääniä (sillä on äänen hallusinaatiot);
• Olet nuori mies ja sinusta tuntuu, että et voi suojella itseäsi vahingoittamasta itseäsi tai muita ihmisiä;

Odottaa ja katsella

Odotus ja katselu on myös hoitomenetelmä. Jos epäilet kuitenkin, että lapsellasi on kaksisuuntainen mielialahäiriö, odotus ei sovi sinulle. Muista neuvotella lääkärisi kanssa arvioidaksesi tilannetta.

Jos lapsesi hoidetaan, otat asianmukaisen lääkityksen ja takavarikointi ei ole mennyt akuuttiin vaiheeseen, sen seuranta riittää. Jos yhden tai kahden viikon kuluttua masennuksen tai manian oireet eivät ole parantuneet, ota yhteys lääkäriin.

Katso itsemurha-käyttäytymisen merkkejä. Nämä merkit näkyvät eri tavalla potilaan iän mukaan. Lapsissa tällaiset merkit sisältävät pakkomielteensä kuolemasta ja suhteiden rikkoutumisen ystäviin.

Kuka ottaa yhteyttä?

On erittäin tärkeää, että yksi lääkäri hoitaa lapsesi. Siten heti kun lapsi on hyökännyt maniaa tai masennusta, lääkäri pystyy tunnistamaan muutokset lapsen käyttäytymisessä ja määrittelemään tehokkaan korjaustoimenpiteen.

Koska kaksisuuntainen mielialahäiriö alkoi diagnosoida lapsilla suhteellisen hiljattain, saatat haluta nähdä lääkärin, jolla on kokemusta kaksisuuntaisesta häiriöstä tai erikoistunut lasten mielenterveysongelmiin. Lääkärit voivat diagnosoida bipolaarisen häiriön lapsilla:

• Psykiatri, mieluiten lasten psykiatri
• lastenlääkäri
• Perhelääkäri
• Sairaanhoitaja, jolla on oikeus lääketieteelliseen käytäntöön
• Lääketieteellinen avustaja

Psykoterapia-istunnot voivat myös auttaa lasta, jonka aikana hän oppii selviytymään tunnelmastaan ja bipolaarisen häiriön vaikutuksesta hänen elämäänsä. Tässä tapauksessa paras lääkäri on psykiatri, joka on erikoistunut lasten mielialahäiriöihin tai jolla on kokemusta kaksisuuntaisten lasten hoidosta. Psykoterapia voidaan järjestää:

• psykiatri
• psykologi

Myös psykoterapiaa voivat suorittaa erityisesti koulutetut lääkärit, esimerkiksi:

• Sosiaalityöntekijät
• Lisensoitu psykiatri
• Psykiatrinen sairaanhoitaja

Kuka ottaa yhteyttä perheen tukeen?

Jos olet läheinen sukulainen lapsi, joka kärsii kaksisuuntaisesta häiriöstä, tarvitset varmasti asiantuntijan apua. Eläminen sairaan lapsen kanssa tai hänen huolehtiminen ei ole helppo tehtävä. Se on erityisen vaikeaa sinulle manian hyökkäysten aikana. Siksi ei ollut huono asia kääntyä asiantuntijan puoleen, joka auttaa sinua pääsemään sopimukseen ja selviytymään kaikista vaikeuksista, joita tämä tauti tuo esiin.

Bipolaarisen häiriön hoito lapsella

Vaikka mielialahäiriöiden ja muiden kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireiden hoitaminen on melko vaikeaa, voit silti selviytyä niistä. Hoito koostuu tyypillisesti lääkkeistä (mielialan stabiloijista) ja psykoterapiasta, kun taas näitä menetelmiä käytetään samanaikaisesti.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on monimutkainen sairaus, joka ei vaikuta pelkästään lapsiin vaan myös hänen perheensä. Tehokas hoito on, että lapsi ja hänen sukulaisensa tietävät selvästi kaikki kaksisuuntaisen mielialahäiriön ilmenemismuodot, ja kaikki perheenjäsenet varmistavat, että lapsi noudattaa selvästi lääkkeiden aikataulua.

On mahdollista, että kaikki perheenjäsenet, mukaan lukien sairas lapsi, tarvitsevat jonkin verran aikaa päästä vakavaan ja pitkittyneeseen sairauteen, joka tarvitsee jatkuvaa hoitoa ja tarkkailua. Muista kuitenkin, että tehokas hoito on vain tekemällä tiivistä yhteistyötä lääkärisi kanssa.

Voit keskustella lapsesi lääkärin kanssa lapsellesi parhaiten soveltuvasta hoidosta. Ehkä lapsi itse haluaa osallistua tähän valintaan.

Aloitushoito

Ensimmäinen vaihe hoidon valinnassa on määritellä lapsen oireiden monimutkaisuusaste. Jos lapsi osoittaa itsemurhaista käyttäytymistä, hän on aggressiivinen, huolimaton tai aiheuttaa vaaraa muille, tai hän ei kykene havaitsemaan todellisuutta (psykoottinen tila), sitten tällaisen potilaan on oltava sairaalahoidossa. Älä myöskään unohda, että osa bipolaarisista lääkkeistä saattaa pahentaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita, ja jos tämä tapahtui lapsellesi, hänen pitäisi lopettaa tämän lääkkeen ottaminen. On kuitenkin tarpeen lopettaa tämän tai tämän lääkkeen käyttö vain lääkärin valvonnassa.

Aloitushoito sisältää yleensä lääkehoitoja ja psykoterapia-istuntoja.

[4], [5]

Lapset bipolaarisen häiriön lääkkeet

Nuorilla ja pikkulapsilla mielialaa stabiloivia lääkkeitä käytetään maanisten jaksojen tai kiihottumisvaiheen hoitoon, kun taas psykoterapiaa ja masennuslääkkeitä käytetään masennustapausten hoitoon. Kaikki mielialan stabiloivat lääkkeet voidaan jakaa karkeasti kolmeen ryhmään: epilepsialääkkeet, antipsykoottiset ja litiumvalmisteet. Kaikki mielialan stabilointiaineet voivat aiheuttaa ahdistusta tai jopa vaarallisia sivuvaikutuksia. Tässä suhteessa hoito on yksilöitävä. Lisäksi lääkkeet, jotka ovat erittäin tehokkaita alkuvaiheen stabiloinnin aikana, eivät voi hyväksyä sivuvaikutuksista johtuvaa tukihoitoa, joista merkittävin on painonnousu. Masennuslääkkeitä käytetään yleensä yhdessä mielialan stabiloivien lääkkeiden kanssa, koska ne voivat laukaista "kytkimen" masennuksesta maniaan.

Yleisimpiä lääkkeitä ovat:

• Mood stabilisaattorit, kuten litium, divalproex, karbamatsepiini, lamotrigiini tai valproaatti.
• Neuroleptikot, kuten aripipratsoli tai risperidoni, joita lääkäri voi yhdistää mielialan stabilointiaineisiin, jotta maniaa voidaan aloittaa paremmin.
• Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI: t), kuten fluoksetiini, tai muut masennuslääkkeet masennuksen lievittämiseksi. Huolimatta siitä, että ne ovat melko tehokkaita, nämä lääkkeet voivat aiheuttaa manian hyökkäyksen. Masennuslääkkeet määrätään yleensä mielialan stabilointiaineilla, ja lääkäri valvoo potilasta niiden saantiaikana.

Ennen kaksisuuntaisen mielialahäiriön määräämisen määräämistä lääkärin on tarkistettava lapsen itsemurhakäyttäytyminen.

Psykoterapia

Tehokkain psykoterapia on yhdistettynä lääkkeisiin. Potilaan iästä riippuen voidaan käyttää useita psykoterapian tyyppejä:

• Kognitiivinen-käyttäytymishoito, joka keskittyy muuttamaan tiettyjä käyttäytymismalleja ja ajattelua.
• Interpersonaalinen hoito, joka keskittyy potilaan henkilökohtaisiin ja sosiaalisiin suhteisiin ja niihin liittyviin ongelmiin.
• Ongelmanratkaisuterapia, yksinkertaistettu versio kognitiivisesta terapiasta, joka auttaa potilasta löytämään välittömän ratkaisun ongelmaan.
• Perheterapia auttaa sukulaisia oppimaan lisää taudista ja oppimaan auttamaan potilasta.
• Pelaa hoitoa, hoitoa, jota käytetään hyvin pienten lasten hoidossa.
• Psykologinen koulutus ja tukiryhmät.
• Looginen käyttäytymishoito, joka keskittyy opettamaan potilaan mielialahäiriöiden käsittelyä.

[6], [7]

Tukeva hoito

Ylläpitohoito koostuu pitkäaikaisesta hoidosta lääkkeillä ja psykoterapialla.

Joskus lapsi ei vastaa ensimmäiseen hänelle määrättyyn lääkkeeseen, joten hän joutuu kokeilemaan useita lääkkeitä, kunnes sopivin lääkitys löytyy. Lääkkeiden ja psykoterapian yhdistelmä voi olla tehokkain hoito.

Ylläpitohoidon tärkein kohta on se, että lapsi noudattaa selvästi lääkkeiden aikataulua. Hyvin hyvin tuntuu, että potilaat kokevat, että he ovat jo toipuneet ja tarvitsevat enemmän lääkitystä. Mutta kun potilaat lopettavat lääkkeiden käytön, oireet palautuvat yleensä, minkä vuoksi on tärkeää seurata hoidon kulkua.

Lääkkeillä on tehokkuudestaan huolimatta myös useita sivuvaikutuksia. On joitakin sivuvaikutuksia, joita et voi päästä eroon, kuten lisääntynyt virtsaaminen (litiumilla). Mutta sellaisilla vaikutuksilla kuin ylipainon saaminen (mikä on yleisempää, kun otetaan huomioon useita bipolaarisia lääkkeitä), voit selviytyä liikunnasta ja syö vähemmän kaloreita. Yhdessä lapsen ja hänen lääkärinsä kanssa voit löytää tavan käsitellä sivuvaikutuksia. Jos haittavaikutukset ovat hyvin voimakkaita ja niiden hoitaminen on mahdotonta, lääkäri yrittää muuttaa annosta tai lääkettä.

Jos käytät lääkkeitä, kuten litiumia tai divalproexia, sinun tulee ottaa verikoe säännöllisesti. Näiden testien avulla lääkäri valitsee lääkkeen annoksen, joka on turvallinen lapsellesi.

Ensimmäisessä hoidossa lääkäri määrää antipsykoottisia aineita, jotta potilaalla on mahdollisuus käsitellä nopeasti oireita. Mutta kun oireet ovat parantuneet, lapsen on joko vähennettävä näiden lääkkeiden annosta tai lopetettava ne kokonaan.

Ylläpitohoitoon kuuluu myös:

• Kouluohjelman yhdenmukaistaminen. Jos lapsesi osallistuu kouluun ja sillä on kaksisuuntainen mielialahäiriö, niin masennuksen tai manian aikana hän joutuu vähentämään kotitehtäviä tai muuttamaan koulun aikataulua. Siksi sinun tulee koordinoida nämä kysymykset yhdessä koulun johdon kanssa, jotta ne eivät vaikuta lapsen yleiseen koulutusprosessiin.
• Rentoutuminen ja liikunta. Kotona lapsi voi seurata näitä vinkkejä hoidettaessa taudin oireita:
  • hän voi käyttää säännöllisesti, kuten uintia tai kävelyä stressin vähentämiseksi
  • hänen pitäisi välttää huumeiden, alkoholin, tupakan, kofeiinijuomien ja energisten juomien käyttöä
  • hänen täytyy syödä ravitsevaa ja tasapainoista ruokavaliota
  • hänen pitäisi nukkua riittävästi ja katsella häntä menemään nukkumaan ja heräämään samaan aikaan (lapset ja nuoret tarvitsevat enemmän unta kuin aikuiset)

Joskus lapsen hoitoon rinnakkain toisen sairauden vuoksi, kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet pahenevat vain. Esimerkiksi masennuslääkkeiden käyttö masennuksen hoitoon voi aiheuttaa manian hyökkäyksen tai pahentaa sitä. Myös huomion alijäämän hyperaktiivisuuden hoitoon tarkoitetut lääkkeet voivat aiheuttaa maniaa, masennusta tai psykoosia. Astman hoitoon käytetyt lääkkeet voivat myös aiheuttaa manian hyökkäyksen. On suositeltavaa ottaa lääkkeitä, jotka aiheuttavat bipolaarisen häiriön oireiden pahenemista, joko lopettamaan tai vähentämään niiden annosta. Joskus tämä ongelma voidaan ratkaista mielialan vakauttajien avulla. Emme kuitenkaan saa unohtaa, että jokainen lapsi reagoi lääkkeisiin eri tavoin. Ennen kuin lääkäri valitsee tehokkaan lääkkeen tai eri lääkkeiden yhdistelmän, lapsen on kokeiltava useita erilaisia lääkkeitä.

Mitä enemmän tiedät lapsuudesta ja nuorten kaksisuuntaisesta häiriöstä, sitä nopeammin pystyt tunnistamaan hyökkäyksen alkamisen. Tällainen hyökkäyksen nopea tunnistaminen auttaa sinua käsittelemään nopeasti maniaa tai masennusta ja vähentämään näiden hyökkäysten kestoa. Ja tämä puolestaan parantaa lapsesi elämänlaatua.

Hoito sairauden etenemisen yhteydessä

Jos lapsesi hoidetaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa, mutta hänen tilansa vain pahenee, lääkäri voi määrätä lisähoitoja. Mutta ennen sinun ja lääkärin on oltava vakuuttuneita seuraavista:

• Varmista, että lapsi ottaa lääkitystä säännöllisesti ja noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä, myös psykoterapeutti.
• Varmista, että tällaista huononemista ei aiheuta rinnakkainen muu tauti (esimerkiksi huomion alijäämän häiriö tai posttraumaattinen oireyhtymä), joka vaatii myös rinnakkaiskäsittelyä.
• Asenna ja yritä välttää niitä stressitekijöitä, jotka tekevät oireet pahemmiksi
• Muuta annettavan lääkkeen annos, ehkä syynä
• Lisää tai muuta lääkettä, jos lääke ei anna mitään tulosta.

Jos lapsi osoittaa halun tehdä itsemurhaa, saattaa olla välttämätöntä saada hänet sairaalaan. Iän myötä itsemurha-käyttäytymisen merkit muuttuvat. Lapsilla ja nuorilla tällaiset merkit sisältävät pakkomielteisen kuoleman ja tauon ystävien kanssa.

Vanhemmille lapsille, jotka eivät reagoi lääkkeisiin, lääkäri voi määrätä sokerihoitoa. Tämän toimenpiteen aikana potilaan aivoihin välitetään pieni sähköinen impulssi kalloaan kiinnitettyjen elektrodien kautta. Uskotaan, että tämän toimenpiteen aikana sähkö aiheuttaa aivoissa lievän krampin, joka tasapainottaa aivojen kemialliset elementit.

Kotikäyttö

Lääketieteellisen hoidon lisäksi voit ottaa muutaman yksinkertaisen askeleen kotona, jotta lapsilla voidaan vähentää kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita:

• Pidä rauhallinen ja hiljainen vauvan huoneessa ja varmista, että vauva menee nukkumaan joka yö samanaikaisesti.
• Hallitse lapsesi elämän stressaavia tilanteita. Saatat joutua löytämään keinon auttaa lasta selviytymään opintojensa aikana hyökkäyksen aikana.
• Opi tunnistamaan lapsesi ensimmäiset manian tai masennuksen hyökkäyksen merkit.

Lapsi voi puolestaan tehdä seuraavat toimet:

• Liikuta säännöllisesti. Vaikka lapsella olisi masennus ja hän ei halua mitään, kannattaa häntä ja yrittää vakuuttaa hänet kävelemään tai uimaan uima-altaassa useammin.
• Katso unta. Hänen pitäisi nukkua hyvin ja mennä nukkumaan ja herätä samaan aikaan.
• Tasapainoinen syö.
• Vältä alkoholin tai huumeiden käyttöä. Alkoholi ja huumeiden väärinkäyttö vain pahentavat hänen sairautensa.
• Hänen tulisi välttää kofeiinia sisältäviä juomia, kuten kahvia, teetä, kolaa ja energiajuomia.
• Hänen pitäisi pystyä tunnistamaan ensimmäiset merkit manian tai masennuksen hyökkäyksestä.
• Hänen on tarvittaessa pyydettävä apua ystäviltä tai sukulaisilta.

Vaihtoehtoiset hoidot

Bipolaarisen mielialahäiriön hoidossa pitkään on käytetty tehokkaasti psykoterapiaa ja lääkkeiden käyttöä. Tässä on esimerkkejä psykoterapioista, joita käytetään kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa lapsilla:

• Kognitiivinen-käyttäytymishoito, joka keskittyy muuttamaan tiettyjä käyttäytymismalleja ja ajattelua.
• Interpersonaalinen hoito, joka keskittyy potilaan henkilökohtaisiin ja sosiaalisiin suhteisiin ja niihin liittyviin ongelmiin.
• Ongelmanratkaisuterapia, yksinkertaistettu versio kognitiivisesta terapiasta, joka auttaa potilasta löytämään välittömän ratkaisun ongelmaan.
• Perheterapia auttaa sukulaisia oppimaan lisää taudista ja oppimaan auttamaan potilasta.
• Pelaa hoitoa, hoitoa, jota käytetään hyvin pienten lasten hoidossa.
• Psykologinen koulutus ja tukiryhmät.
• Looginen käyttäytymishoito, joka keskittyy opettamaan potilaan mielialahäiriöiden käsittelyä.

Joissakin tapauksissa käytetään sähköiskun hoitoa. Tämän toimenpiteen aikana ohjataan sähkövaraus potilaan kalloihin asennettujen elektrodien läpi. Tämän maksun pitäisi aiheuttaa aivoissa pieni kouristus, joka pystyy tasapainottamaan aivojen kemialliset elementit.

[8]

Lisähoito

Täydentävä hoito on termi, jota käytetään määrittämään kaikki peruskurssin täydentävät hoidot. Esimerkiksi määritettiin, että kalaöljyssä olevia omega-3-rasvahappoja voidaan käyttää lisälääkkeenä kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa lapsilla. Tämä ravintolisä vaatii kuitenkin lisätutkimuksia sen käytön tehokkuudesta lasten ja nuorten hoidossa.

Miten estää kaksisuuntainen mielialahäiriö lapsilla?

Lasten kaksisuuntaista häiriötä ei voida estää. On kuitenkin keinoja ehkäistä ja torjua mielialan vaihteluja.

Ensimmäinen ja tärkein tapa estää mielialan vaihtelut lapsessa on säännöllisesti ottaa kaikki määrätyt lääkkeet. Lasten kaksisuuntainen mielialahäiriö on sairaus, joka voi kestää eliniän ja joka vaatii siksi jatkuvaa hoitoa.

Lisäksi lapsi kykenee lievittämään masennuksen ja manian oireita sekä hallitsemaan hänen tunnelmiaan, kun hän pitää päivittäistä rutiiniaan, stressaavia tilanteitaan elämässään, hän harjoittaa säännöllisesti ja saa hyvän unen.

Bipolaarisen häiriön ennuste lapsessa

Nuorten aikana alkaneen bipolaarisen häiriön ennuste on erilainen. Potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen oireiden vakavuus, hyvä hoitovaste, joka jatkaa hoitoa, ennuste on erittäin hyvä. Hoidon vaste on kuitenkin usein puutteellinen, ja nuorten ei tiedetä olevan taipuvaisia noudattamaan lääkärin määräyksiä. Näiden potilaiden pitkäaikainen ennuste ei ole yhtä hyvä. Tällä hetkellä on vähän tietoa bipolaarista häiriötä sairastavien pienten lasten pitkäaikaisesta ennusteesta erittäin epävakaan ja jännittyneen tunnelman perusteella.